CENTRO DE SALUD COMALA//NOTA MEDICA

30/11/2021

12:15 PM

FEMNINO DE 26 AÑOS DE EDAD ACUDE A COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDERMICO, REFIERE NO

SER PORTADORA DE ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS, INFECTOCONTAGIOSAS, NIEGA
ALERGIAS MEDIAMENTOSAS, SIN MAS DATOS DE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.

ACTUALMENTE ASINTOMATICA.

FEMENINO, DE EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, INTEGRA, BIEN CONFORMADA CON

MARCHA NO ASISTIDA, SIGNOS VITALES ESTABLES, CONSCIENTE, TRANQUILA, ORIENTADA EN 3
ESFERAS, EN BUENAS CONDICIONES DE HIGIENE GENERAL Y ESTADO DE HIDRATACION
ADECUADA, NORMOCEFALO, SIN ENDO NI EXOSTOSIS, OJOS SIMETRICOS CON PUPILAS
ISOCORICAS, NORMORREFLECTICAS, PABELLONES AURICULARES BIEN IMPLANTADOS, CAE
PERMEABLE AMBOS OIDOS, MEMBRANAS TIMPANICAS SIN ALTERACIONES APARENTES, NARINAS
PERMEABLES, SIN SECRECIONES, CAVIDAD ORAL CON MUCOSAS HIDRATADAS, OROFARINGE SIN
ALTERACIONES APARENTES,DENTADURA COMPLETA.CILINDRICO, MOVIL, SIN ADENOPATIAS NO
ALTERACIONES DE LA GLANDULA TIROIDES NO CONTRACTURAS O TUMORACIONES PULSOS
CAROTIDEOS PRESENTES NORMOLINEO SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AMPLEXION Y
AMPLEXACION SIMETRICOS, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR
PRESENTE SIN FENOMENOS AGREGADOS. MAMAS DIFERIDO. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN
ALTERACIONES DE LA INTENSIDAD O FRECUENCIA SIN SOPLOS NI AGREGADOS. SEMIGLOBOSO,
BLANDO, DEPRESIBLE PERISTALSIS PRESENTE NORMAL, NO VISCEROMEGALIAS NI PUNTOS
DOLOROSOS, NO DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. INTEGRAS, MOVILES, EUTROFICAS Y
EUTERMICAS, NO EDEMA, NO LESIONES DERMICAS, BRAZO IZQUIERDO CON VENDAJE CIRCULAR
TRAS COLOCACION DE IMPLANTE, PULSOS PRESENTES NORMALES, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
PRESENTES NORMALES, UÑAS NORMALES, SIN ALTERACIONES EN LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL,
FUERZA MUSCULAR 5/5, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS. RESTO DE LA EXPLORACION SIN
ALTERACIONES APARENTES.

PACIENTE ACUDE A COLOCACION DE IMPLANTE SUBDERMICO, SE LE EDUCA SOBRE METODOS DE

PLANIFICACION PARA PREVENCION DE EMBARAZO, Y SE PASA A SALA PARA COLOCACIÓN
IMPLANTE SUBDERMICO EN BRAZO NO DOMINANTE POR PARTE DEL EQUIPO DE ENFERMERIA, EL
CUAL ES COLOCADO SIN INCIDENTES NI COMPLICACIONES. SE DAN DATOS DE ALARMA E
INDICACIONES A SEGUIR DE ACUERDO A NOM SSA 005 DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION
FAMILIAR. PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.

CITA ABIERTA A URGENCIAS.

DR./ FELIPE GARIBAY//CDP 12001663