Tarea Docente.

Semana 4 Newman Ovalles 2do año

1. Paciente alcohólico que presenta al examen físico un hígado que rebasa 4 centímetros el borde costal
(hepatomegalia) y se le realiza una biopsia hepática.

a) ¿Qué lesión puedes encontrar en el hígado de este paciente?

Metamorfosis grasa. Cuadro morfológico de lesión celular reversible que se caracteriza por la acumulación de
grasa en forma de vacuolas en el citoplasma de las células lesionadas.

b) ¿Cuáles son los órganos que con mayor frecuencia se afectan?

Se afectan frecuentemente hígado, corazón y riñón.

c) Describa las características macroscópicas y microscópicas de un hígado graso.

Órgano aumentado de tamaño y de peso, puede llegar a pesar hasta 5 Kg, de color amarillento y consistencia
reblandecida. Las características microscópicas.

Vacuolas claras de grasa en el citoplasma de los hepatocitos, que desplazan el núcleo hacia la periferia.

d) ¿Se acompaña la metamorfosis grasa hepática grave de trastornos de la función del órgano?
Argumenta tu respuesta.

Si se acompaña de trastornos de la función hepática cuando el cambio graso es muy severo.

e) ¿Qué ocurre a nivel hepático si este paciente cumple el tratamiento deja de ingerir bebidas
alcohólicas y al cabo de 9 meses se le repite la biopsia? Argumenta tu respuesta.

En la biopsia hepática se observara un hígado de histología normal, porque es una lesión reversible, si la
causa se elimina en este caso el alcoholismo, ocurre la recuperación morfológica y funcional

f) ¿Qué ocurre en el caso de que el paciente haga todo lo contrario, y al cabo de 2 años se le repitiera
la biopsia? Argumenta tu respuesta.

La metamorfosis grasa aunque es una lesión reversible puede ser precursora de la muerte celular, si la causa
persiste, evoluciona a la cirrosis hepática.

2- Establezca las diferencias morfológicas, funcionales y evolutivas entre la lesión celular reversible e
irreversible.

Lesión reversible, sus cuadros morfológicos, al microscopio óptico, son cambios hidrópicos y metamorfosis
grasa. Generalmente producen trastornos funcionales, ejemplo el miocardio reversiblemente lesionado deja
de contraerse. Su evolución depende de la persistencia o no del estímulo lesivo, si se elimina la célula regresa
a la normalidad, morfológica y funcionalmente, si persiste evoluciona a la lesión celular irreversible y la muerte
celular.

Lesión celular irreversible, morfológicamente se caracteriza por un espectro de cambios que siguen a la
muerte celular como resultado de la acción degradante de las enzimas en la célula letalmente lesionada,
denominados necrosis. Producen trastornos funcionales en mayor o menor medida, dependiendo de diversos
factores, como son la importancia y reserva funcional

3. Paciente de 45 años de edad, que padece de hipertensión arterial y de trastornos cardiacos, acude al CMDI
con dolor precordial intenso, sudoración. Se realiza ECG y se diagnostica infarto del miocardio , evoluciona
con complicaciones y a los 3 días fallece, se realiza necropsia:
a. Menciona el tipo de daño celular que ocurrió en el corazón y describe las características
morfológicas macroscópicas y microscópicas.

Daño celular irreversible. Necrosis de coagulación. Macroscópicamente el área de necrosis de color

amarillento y reblandecida. Microscópicamente se observan las células miocárdicas necróticas, acidófilas y
anucleadas (células fantasmas)

b. Si este paciente fallece en las primeras 6 horas de comenzado el cuadro clínico, qué lesiones se
encontrarían en el corazón. Argumente su respuesta.

No se encontrarían cambios morfológicos en el examen macroscópico ni en la observación al microscopio

óptico, aunque a ocurrido la muerte celular. Recuerda que se producen los cambios bioquímicos y un tiempo
después los cambios morfológicos.

c) Si el paciente es dado de alta a las 2 semanas del ingreso con evolución satisfactoria, ¿cómo estará
el corazón desde el punto de vista morfológico en esta etapa?

Se estará desarrollando el proceso de reparación en el área de necrosis, en este caso por tejido conectivo o
fibrosis.

4. Compara los tipos de muerte celular que conoces en relación con sus causas, características morfológicas
y evolución.

La necrosis siempre es un proceso patológico que obedece a diversas causas, hipoxia, agentes químicos,
agentes físicos, agentes biológicos, entre otros. A nivel celular los cambios morfológicos que la caracterizan
son, aumento del tamaño celular (tumefacción), cambios nucleares (picnosis, carriorexis, cariolisis), ruptura de
la membrana plasmática y digestión enzimática de los contenidos celulares. En su evolución se rodea de una
reacción inflamatoria.

La apoptosis a menudo es un proceso fisiológico, para eliminar células no deseadas, puede también ser
patológica (ver causas de lesión celular) especialmente si ocurre daño al DNA. Los cambios morfológicos que
la caracterizan son, disminución del tamaño celular, fragmentación del núcleo y membrana plasmática intacta
aunque la estructura alterada. En su evolución no se rodea de reacción inflamatoria y las células muertas son
fagocitadas por las parenquimatosas adyacentes.