FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

(Formato Gratuito)
RESOLUCIÓN Nº 029-2019-R-UNAMBA

1. RESUMEN DE SU PEDIDO

Solicito cañón multimedia para realizar las clases

del Área de extensión y proyección social.

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

Señor (a):

Ing. Antonio Riveros Sotomayor

Cargo: Director de la EAP Ingeniería Agroecológica y Desarrollo Rural

3. DATOS DEL SOLICITANTE – NOMBRES Y APELLIDOS

Jose Alberto Mendoza Castilla

3.1 Estudiante de la Escuela Académico Profesional

Ingeniería Agroecológica y Desarrollo Rural

3.2 Código del estudiante: 171344 3.3 Número DNI: 77019104

3.4 Dirección de Domicilio (Av. / Calle / Jirón / Psje. / Nº / Dpto. / Mz. / Lote / Urb.)

Barrio la Florida AV. Las Texas s/n

3.5 Distrito: Vilcabamba 3.6 Provincia: Grau 3.7 Dpto.: Apurímac

3.8 Teléfono: ----- 3.9 Celular: 973666979 3.10 (E-mail) 171344@unamba.edu.pe

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
4. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

Solicito cañón multimedia para realizar las clases del Área de extensión y proyección social, el día 20
de julio del presente año, por tal motivo mi solicitud, para poder desarrollar las clases con los equipos
necesarios.

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

1.- 6.-

2.- 7.-

3.- 8.-

4.- 9.-

5.- 10.-
 6. TOTAL, DE FOLIOS QUE SE ADJUNTAN:

Vilcabamba, 19 de julio del 2022

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Firma

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE