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ARTÍCULO ORIGINAL
Revista de Caquexia, Sarcopenia y Músculo 2016; 7: 136–143
Publicado en línea el 9 de junio de 2015 en Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) DOI: 10.1002/jcsm.12049

Prevalencia de sarcopenia en ancianos residentes en

comunidad de una ciudad sudamericana de tamaño medio:
¿resultados del COMO VAI? estudiar

Thiago G. Barbosa-Silva1*, Renata M. Bielemann1, María Cristina González2 & Ana María B. Menezes1
1
Programa de Posgrado en Epidemiología de la Universidade Federal de Pelotas (UFPel): Rua Marechal Deodoro, 1160, 3° piso, Pelotas, RS, CEP: 96020-220, Brasil;
2
Programa de Posgrado en Salud y Comportamiento de la Universidade Católica de Pelotas (UCPel): Rua Gonçalves Chaves, 373, prédio C, sala 411, Pelotas, RS, CEP: 96015-560, Brasil

Resumen

Antecedentes No hay datos suficientes sobre la prevalencia de sarcopenia en América del Sur. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia
de sarcopenia y sus subgrupos clínicos en una ciudad del sur de Brasil.

Métodos Se realizó un estudio transversal de base poblacional entre ancianos residentes en la comunidad de 60 años o más.
Los sujetos fueron evaluados de acuerdo con los criterios establecidos por el Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores. La
masa muscular se estimó por la circunferencia de la pantorrilla (CC). Los puntos de CC de corte se definieron mediante la estimación del índice de
masa muscular esquelética apendicular (ASMI) por absorciometría dual de rayos X de una submuestra, que luego se comparó con los valores de una
población adulta joven de la misma ciudad. La fuerza muscular se midió mediante dinamometría manual. El rendimiento muscular se evaluó a través
de la prueba de velocidad de marcha de 4 m.

Resultados Las tres pruebas diagnósticas se realizaron en 1291 sujetos. CC de ÿ34 cm (machos) y ÿ33 cm (hembras) se definieron como indicativos
de ASMI bajo. La prevalencia global de sarcopenia fue del 13,9% (IC95% 12,0; 15,8%). Su frecuencia fue significativamente mayor entre ancianos
con baja escolaridad, sin pareja, de bajo nivel socioeconómico, fumadores, inactivos y con bajo índice de masa corporal. Se encontró una mayor
prevalencia de presarcopenia en los ancianos más jóvenes; se encontró una mayor prevalencia de los estadios clínicos del síndrome en los grupos de
mayor edad.

Conclusiones Aproximadamente uno de cada diez adultos mayores de 60 a 69 años se encontraba en la etapa preclínica de la enfermedad. Este es el
grupo de edad en el que deben enfocarse las políticas públicas para establecer un diagnóstico precoz y prevenir la progresión clínica del síndrome.

Palabras clave Sarcopenia; Predominio; Anciano; Area de la pantorrilla; Masa muscular

Recibido: 18 de diciembre de 2014; Aceptado: 25 de abril

de 2015 *Correspondencia a: Thiago G. Barbosa-Silva, Programa de Posgrado en Epidemiología de la Universidade Federal de Pelotas (UFPel): Rua Marechal Deodoro, 1160, 3° piso,
Pelotas, RS, CEP: 96020-220, Brasil, Tel: +55 53 9991-8025, Fax: +55 53 3284-1300, Correo electrónico: tgbsilva@hotmail.com

pérdida progresiva y generalizada de masa muscular esquelética

Introducción
La sarcopenia fue definida por Rosenberg1 en 1989 como una "pérdida
de masa magra relacionada con la edad". Desde entonces, se ha
demostrado que la masa muscular y la funcionalidad muscular no
muestran una relación lineal clara. Por lo tanto, la pérdida de la
funcionalidad muscular (p. ej., fuerza y rendimiento físico), así como de la
masa, debe incluirse en la definición de sarcopenia. De hecho, en 2010,
el Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores
(EWGSOP) propuso la siguiente nueva definición para esta enfermedad:
un síndrome caracterizado por la
asociada con pérdida de fuerza y/o función.2
La prevalencia de este síndrome difiere en todo el mundo. Sin
embargo, la falta de criterios diagnósticos consensuados dificulta la
comparación de diferentes estudios para determinar la verdadera
prevalencia de la sarcopenia en estas diversas poblaciones. Desde que
se estableció el consenso EWGSOP, los estudios se han vuelto más
comparables, lo que permite a los investigadores crear un "mapa global"
de la sarcopenia, que ha revelado prevalencias que oscilan entre el 5% y
el 33% en las diversas regiones evaluadas.3–9

© 2015 Los autores. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle publicado por John Wiley & Sons Ltd en nombre de Society of Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders Este es un
artículo de acceso abierto bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial- Sin obras derivadas , que permite el uso distribución en cualquier medio,
siempre que se cite debidamente la obra original, el uso no sea comercial y no se realicen modificaciones o adaptaciones.
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Prevalencia de sarcopenia en una ciudad sudamericana 137

A pesar del gran avance en la investigación en este campo, los
datos sobre sarcopenia en América Latina son escasos. De los dos
estudios de base poblacional que se han publicado4,5, solo uno se
realizó en América del Sur4 y se basó en datos de 2006 que no
incluían la clasificación de la fase preclínica de la enfermedad
(presarcopenia). Teniendo en cuenta el ritmo de envejecimiento de
la población, se necesitan datos más nuevos y más estudios de
prevalencia. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo
describir la ocurrencia de las diferentes fases de la sarcopenia entre
los ancianos en una ciudad de tamaño medio en el sur de América
Latina, así como identificar los grupos de población con mayor
probabilidad de experimentar este desenlace.
materiales y métodos
para factores socioeconómicos, conductuales y nutricionales. En
este momento también se realizaron las pruebas y mediciones
(velocidad de la marcha, fuerza de prensión manual, CC y altura de la rodilla).
A continuación, se determinó la prevalencia de sarcopenia en la
población principal del estudio mediante una combinación de los tres
métodos descritos en las secciones siguientes, de acuerdo con los
criterios establecidos por EWGSOP.2 La figura 1 muestra un
diagrama de flujo paso a paso del estudio.
Definición operativa de sarcopenia
De acuerdo con los criterios adoptados (establecidos por consenso
por EWGSOP2 ), el resultado "sarcopenia" se subdividió en
presarcopenia (pérdida aislada de masa muscular), sarcopenia
Figura 1 Diagrama de flujo del estudio. Paso 1: muestra de subestudio de

El estudio propuesto fue una encuesta poblacional transversal.
La encuesta se llevó a cabo en Pelotas, una ciudad del sur de Brasil
con aproximadamente 330 000 habitantes.10 La recopilación de
datos fue realizada por un consorcio de investigación11 conocido
como COMO VAI? (Masters Consortium for Valuation of Elderly Care
composición corporal elegida mediante muestreo determinista de la muestra de
estudio del Masters Consortium for Valuation of Elderly Care (COMO VAI?). Paso 2:
¿puntos de corte de la circunferencia de la pantorrilla aplicados al COMO VAI?
muestra de estudio. Paso 3: prevalencia de sarcopenia en el COMO VAI? estudio
determinado por criterios EWGSOP previamente establecidos. (A) Anciano nacido
en los meses de marzo o septiembre, (B) una muerte, tres hospitalizaciones, y (C)

– Consórcio de Mestrado Orientado para a Valorização da Atenção
ao Idoso). Para asegurar una población de estudio aleatoria y
representativa, el proceso de muestreo se realizó en dos etapas.
Primero, de acuerdo con los métodos utilizados por la última
estimación del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (Instituto
dos sujetos con falta de datos sobre la circunferencia de la pantorrilla, un sujeto con
una anomalía atómica en la pantorrilla. ASMI: índice de masa muscular esquelética
apendicular; DE, desviación estándar; MM, masa muscular; Adecuada, adecuada;
ROC, característica del operador receptor; CC: circunferencia de la pantorrilla; HGS,
fuerza de prensión manual; 4mGS, velocidad de marcha de 4 m; EWGSOP, Grupo
de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores.

Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE), a partir de 2010,12 la

población de Pelotas se dividió en tramos censales de
aproximadamente 300 hogares cada uno y se ordenó según el
ingreso medio de cada habitante. Luego, los participantes fueron
seleccionados al azar, lo que resultó en 133 tratados seleccionados.
La segunda fase consistió en seleccionar al azar aproximadamente
30 hogares en cada tramo. Con base en una estimación previa del
mismo censo, que encontró 0.43 ancianos/hogar, esperábamos
encontrar al menos 12 ancianos por tramo, lo que resulta en una
muestra total de aproximadamente 1700 ancianos. Este número se
consideró adecuado para el desenlace estudiado, dado que la
sarcopenia tiene una prevalencia esperada de aproximadamente el
10% (con un margen de error de dos puntos porcentuales) y teniendo
en cuenta un aumento del 20% para pérdidas y rechazos, una
muestra de al menos Se requerirían al menos 1100 personas.
Los criterios de inclusión para el consorcio de investigación fueron
ancianos no institucionalizados de 60 años o más que fueran
habitantes del casco urbano de Pelotas. El criterio de exclusión
específico para el presente estudio fue la incapacidad física o
psíquica para realizar las pruebas solicitadas. Estas pruebas
requerían integridad física y motora en al menos una mano para
realizar una prueba de fuerza de prensión; tener una pierna derecha
intacta para medir la circunferencia de la pantorrilla (CC) y la
capacidad de realizar una prueba de marcha sin ayudas externas
(se permitía el uso de muletas, bastones o dispositivos similares).
Las personas fueron entrevistadas en sus propios hogares entre
enero y agosto de 2014. Durante ese tiempo, un cuestionario

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(pérdida de masa muscular con pérdida de fuerza o rendimiento
muscular) y sarcopenia grave (pérdida de masa muscular, fuerza y
rendimiento). Las personas que no cumplieron con estos criterios se
consideraron normales para el resultado estudiado.
Para establecer el diagnóstico de sarcopenia, se midieron la CC, la
fuerza de prensión manual y la velocidad de la marcha en los sujetos
de edad avanzada como se describe en los párrafos siguientes.
Area de la pantorrilla
Dos mediciones de la circunferencia de cada ternero se realizaron
alternativamente con una cinta métrica inextensible (Cerscorf, Brasil)
por entrevistadores entrenados y estandarizados. Se instruyó al sujeto
para que permaneciera de pie con las piernas en una posición no
contraída separadas aproximadamente 20 cm. La medida se tomó en
el punto de mayor circunferencia horizontal, como recomienda
Lohman13. La media de las dos medidas de la pantorrilla derecha se
utilizó con fines analíticos.
El EWGSOP recomienda que la pérdida de masa magra se
determine usando valores de referencia derivados de una porción de
adultos jóvenes de la misma población estudiada.2 Para este propósito,
se realizó un subestudio simultáneamente con el estudio principal
utilizando una submuestra determinista de sujetos de edad avanzada
( nacidos en marzo y septiembre). Estos sujetos fueron invitados al
Centro de Investigaciones Epidemiológicas Dr. Amílcar Gigante para
un examen de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) para
estimar su índice de masa muscular esquelética apendicular (ASMI),
definido como la masa muscular esquelética apendicular total/altura
ortostática2 ( kg/m2 ).
Para cada sexo, los valores medios y los puntos de corte
correspondientes a 1 DE del ASMI de la población adulta joven de la
misma zona se obtuvieron de un estudio de cohortes previo de
nacimientos. Se pueden encontrar más detalles de este estudio en el
perfil de cohorte publicado en 2006.14 Las medias ASMI (y SD) de los
adultos jóvenes obtenidos por DXA en un estudio de seguimiento
realizado en 2012 (cuando tenían 30 años) fueron 8,76 (0,99 ) y 6,44
(0,82) kg/m2 para hombres y mujeres, respectivamente. De esta forma,
se determinaron los puntos de corte de 7,77 y 5,62 kg/m2 (1 DE) para
hombres y mujeres, respectivamente. Estos puntos de corte se
compararon con el ASMI de los ancianos que participaron en el
subestudio, definiendo así la pérdida de masa muscular relativa a los
jóvenes. Con base en las medidas de CC de los sujetos mayores en el
subestudio, se definieron puntos de corte para CC para ambos sexos y
luego se aplicaron a la población total del estudio principal.
Fuerza muscular
La fuerza muscular se midió con un dinamómetro digital de mano
(Jamar Digital Plus + Hand Dynamometer; Simmons Preston, Canadá),
según la metodología recomendada por Roberts.15 Cada individuo se
sentó en una silla con
TG Barbosa-Silva et al.
reposabrazos, sin anillos, relojes u otros objetos en sus manos o
muñecas. El miembro superior a evaluar se colocó a lo largo del cuerpo
con el codo en un ángulo de 90°; el miembro contralateral estaba
relajado sobre el muslo. Durante el examen, se instruyó a los
entrevistadores para que proporcionaran estímulos motivacionales
verbales para determinar la fuerza máxima de los individuos para cada
medición. Se determinaron tres medidas para cada mano de manera
alterna, y la fuerza máxima se definió como la mayor de las seis
medidas. Los puntos de corte para la pérdida de la fuerza de prensión
manual fueron menos de 30 kg para hombres y menos de 20 kg para
mujeres.16
rendimiento muscular
Se aplicó una prueba de velocidad de marcha de 4 m para evaluar el
rendimiento muscular. Se instruyó al sujeto para que caminara lo más
rápido posible sin correr por un camino recto predeterminado de 4 m
sin obstáculos; se midió el tiempo para completar el curso. La prueba
se aplicó dos veces, con un intervalo de aproximadamente 30 s entre
aplicaciones. Para determinar la pérdida de rendimiento muscular se
consideró la menor de las dos medidas, utilizando el punto de corte
previamente establecido de menos de 0,8 m/s16.
Otras medidas antropométricas
El peso corporal se midió utilizando una balanza digital (Tanita UM-080,
Tanita, Tokio, Japón). La altura estimada, para usar en el estudio
principal, se determinó con base en la altura de la rodilla medida con
estadiómetros pediátricos portátiles de madera, de acuerdo con la
metodología y las ecuaciones de predicción sugeridas por Chumlea.17
La altura de pie, que se utilizó para calcular el ASMI en el subestudio,
fue medido por un investigador estandarizado utilizando un estadiómetro
fijo (CMS Weighting Equipment; Londres, Reino Unido).
El índice de masa corporal (IMC) se calculó como peso/altura
estimada de la rodilla2 (kg/m2 ). Los individuos se categorizaron como
de bajo peso (IMC < 22 kg/m2 ) o sin bajo peso de acuerdo con los
puntos de corte establecidos por Lipschitz para adultos mayores.18
Aspectos socioeconómicos y relacionados con la salud
Se entregó un cuestionario a los participantes del estudio para obtener
información sobre las siguientes variables: escolaridad (en años),
estado civil, cardiopatías y diabetes mellitus (DM) (autorreportada). Los
entrevistadores observaron y registraron el sexo y el color de la piel.
El nivel socioeconómico se determinó según los criterios de la
Asociación Brasileña de Empresas de Investigación (Associação
Brasileira de Empresas de Pesquisa – ABEP),19 que considera la
posesión de determinados bienes de consumo, la escolaridad del jefe
de hogar y la presencia de
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una criada Según esta escala, los individuos de la categoría A son
considerados los más ricos y la categoría E la menos rica.
El nivel de actividad física se evaluó utilizando los dominios de
ocio y desplazamiento en la Actividad Física Internacional
Cuestionario.20 Se agregaron ambos dominios y, según
Según las pautas, el tiempo dedicado a actividades intensas se multiplicó por
dos. Individuos que reportaron menos de 150 min de
actividad física por semana se consideraron inactivos.21
análisis estadístico
Las características de los ancianos encuestados y participantes en el
subestudio se describieron como porcentajes, medias
o valores SD. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado de Pearson para estudiar la
8 años de escolaridad, de éxito económico intermedio,
no fumadores, inactivos y sin antecedentes de enfermedades del corazón
o MD. Con respecto a los criterios relacionados con el resultado principal, la
mayoría de los sujetos se desempeñó adecuadamente en
las pruebas de marcha, fuerza de prensión manual y CC.
Valores del índice de masa muscular esquelética apendicular iguales o
menos de 1 DE de la población joven (7,76 kg/m2 para hombres
y 5,62 kg/m2 para mujeres) se consideraron bajos. Figura 2
y la Tabla 2 muestran todos los posibles puntos de corte de CC para identificar
ASMI bajo. Los valores medios (y SD) para hombres y mujeres
Tabla 1 Estudio del Masters Consortium for Valuation of Elderly Care y
características de los participantes del subestudio de composición corporal
COMO VAI? Composición corporal
Variable estudio N (%) subestudio N (%) PAGS

asociaciones entre variables categóricas y, en su caso, se utilizó la prueba de

Sexo — — 0.736
tendencias lineales. También se construyó una curva característica del Masculino 537 (37,0) 90 (38,0) —
operador de recepción para predecir bajas Femenino 914 (63,0) 147 (62,0) —
ASMI en ancianos basado en medidas de CC y sensibilidad Color de piel — — 0.393
y se calculó la especificidad. Los puntos de corte para la caucásico 1211 (83,7) 156 (81,3) —
no caucásico 236 (16,3) 36 (18,7) —
Las medidas de CC se determinaron analizando el punto
— — 0.981
de máxima sensibilidad y especificidad (MSE)22 para cada género, definida Años de estudio
196 (13,7) 27 (14.2) —
por la fórmula (1-sensibilidad)2 + (1-especificidad)2 .
Ninguno 782 (54,4) 103 (53,9) —
Todos los análisis se realizaron con el software estadístico <8 años ÿ8 años 459 (31,9) 61 (31,9) —
programa Stata versión 12.1 (StataCorp, College Station, TX, — —
Estado civil 0.761
UU.), considerando el efecto del diseño del estudio. Los límites de significancia con acompañante 763 (52,7) 99 (51,6) —
se fijaron en p < 0,05. Sin que 684 (47,3) 93 (48,4) —
compañero

Estatus economico — — 0.233

A/B 483 (35,2) 71 (38,8) —
Aspectos éticos C 720 (52,5) 97 (53,0) —
DELAWARE 169 (12,3) 15 (8,2) —
Ambos proyectos, ¿el COMO VAI? Consorcio y el subestudio — —
De fumar 0.907
sobre la composición corporal—fueron aprobados por la Ética de la Investigación nunca fumé 781 (54,0) 101 (52,6) —
Comité de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de fumador anterior 483 (33,4) 65 (33,9) —
Actual fumador 182 (12,6) 26 (13,5) —
Pelotas (Universidad Federal de Pelotas – UFPel, Pelotas, Brasil).
Enfermedades cardíacas — — 0.818
La participación de los individuos en el estudio fue voluntaria,
No 981 (67,8) 128 (67,0) —
y se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Sí 465 (32,2) 63 (33,0) —

MD — — 0.060
No 1107 (76,5) 135 (70,3) —
Sí 340 (23,5) 57 (29,7) —
Resultados
— — 0.305
La inactividad física
No 548 (39,9) 67 (36,0) —
Con base en nuestros métodos de muestreo, 1844 sujetos ancianos elegibles Sí 824 (60,1) 119 (64,0) —
fueron identificados en la ciudad de Pelotas, de los cuales 1491 fueron — —
IMC bajo 0.573
entrevistado De estos sujetos, 1291 (86,6%) fueron capaces de No 126 (9,2) 15 (8,0) —
realizar los tres exámenes establecidos para el diagnóstico de Sí 1238 (90,8) 173 (92,0) —

sarcopenia. Entre los 1491 sujetos ancianos del estudio principal, — 0.950
Prueba de velocidad de marcha de 4
241 fueron seleccionados por muestreo determinista para participar en el m — Adecuado 994 (76,2) 139 (76,0) —
Lento 311 (23.8) 44 (24,0) —
subestudio sobre composición corporal. ciento ochenta y nueve
— 0.909
los ancianos constituyeron la muestra final en la sarcopenia Fuerza de prensión: adecuada 914
(65,9) 126 (66,3) —
subestudio La figura 1 muestra el flujo de participantes del estudio. Bajo 473 (34,1) 64 (33,7) —
La tabla 1 muestra un análisis comparativo de los participantes en —
Circunferencia de la pantorrilla: 0.901
el estudio principal (N= 1451) y el subestudio (N= 189). los adecuada 825 (60,3) 113 (59,8) —
los grupos fueron similares para todas las variables evaluadas. La mayoría Bajo 544 (39,7) 76 (40,2) —

de los individuos de ambos grupos eran blancos, con hasta

IMC: índice de masa corporal; DM: diabetes mellitus

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140 TG Barbosa-Silva et al.

Figura 2 Curvas características del operador de recepción estratificadas por sexo para el Figura 3 Prevalencia de sarcopenia en ancianos (60 años o más) de Pelotas, estratificada
índice de masa muscular esquelética apendicular/circunferencia de la pantorrilla. área bajo por sexo y estadio clínico (Pelotas, Brasil; 2014).
las curvas: 0,91 (mujeres), 0,76 (hombres) (N = 189; Pelotas, Brasil; 2014).

prevalencia de subtipos por género. La diferencia entre

los géneros alcanzaron el umbral de significación (p = 0,046).
Tabla 2 Puntos de corte del perímetro de la pantorrilla estratificado por sexo, según
En la tabla 3 se muestra la prevalencia de sarcopenia por grupo de edad.
índice de masa muscular esquelética apendicular
En el rango de edad de 60 a 69 años hubo mayor prevalencia
CC (cm) Sensibilidad (%) Especificidad (%) MYPE (%) de individuos en la fase preclínica del síndrome, con
machos un aumento en la prevalencia de sarcopenia y severa
31 17 98 69
sarcopenia entre personas mayores (p < 0,001).
32 30 96 49
33 43 90 33 En la tabla 4 se muestra la frecuencia de sarcopenia con respecto al
34 61 76 21 otras variables de exposición evaluadas. No hubo significativos
35 70 61 24
diferencias entre los diferentes subgrupos de resultados basados
36 83 53 25
37 87 39 39 en el color de la piel, presencia de cardiopatía o DM. Sin embargo, todos

Hembras
otros factores analizados mostraron diferencias significativas, incluyendo
30 43 95 33 vivir sin pareja, pertenecer a una clase económica baja, ser sedentario,
31 43 93 33 fumador actual o previo y tener bajo
32 71 87 10
33 100 76 6
el peso corporal se correlacionó positivamente con la sarcopenia. Asignaturas
34 100 70 9 con 0 años de estudio formal tuvo la mayor prevalencia de
35 100 59 17 sarcopenia y la clasificación más grave del síndrome.
36 100 40 36

CC: circunferencia de la pantorrilla; MSE: máxima sensibilidad y especificidad

en el subestudio fueron 8,1 kg/m2 (0,81 kg/m2 ) y 6,6 kg/m2

Discusión
(0,7 kg/m2 ) para ASMI y 35,8 cm (3,15 cm) y 35,8 cm
La prevalencia general de sarcopenia encontrada en Pelotas, un
(3,45 cm) para CC, respectivamente. Los puntos de corte para determinar
ASMI bajo basado en CC se fijó en ÿ 34 cm para hombres ciudad mediana del sur de Brasil, fue del 13,9%. La ubicación geográfica
de Pelotas la hace representativa del Sur
y ÿ 33 cm para mujeres. Luego se aplicaron estos valores a
heterogeneidad étnica americana, ya que se ubica en una zona
la población principal del estudio, clasificando a los individuos como "masa
marcada por la fuerte presencia de inmigrantes alemanes e italianos, así
muscular adecuada" o "pérdida de masa muscular".
como de los llamados 'pueblos de las pampas'
Los valores medios (y DE) de la fuerza máxima de prensión manual
(N= 1387) y CC (N= 1369) en el COMO VAI? estudiar para
Tabla 3 Prevalencia de sarcopenia estratificada por edad (%) (N=1288)
los hombres y mujeres pesaban 36,5 kg (9,82 kg) y 21,8 kg
(6,55 kg) y 36,1 cm (3,36 cm) y 35,7 cm (3,82 cm), Estado 60–69 años 70–79 años ÿ80 años Total

respectivamente. En combinación con los resultados de la evaluación del Normales (N = 979) 79,8 76,9 57,1 76.0
Presarcopenia (N = 130) 11,7 8,4 7,4 10.1
rendimiento muscular, los sujetos se clasificaron como normales,
Sarcopenia (N = 114) 6,7 9,6 16,2 8.8
presarcopénico, sarcopénico o sarcopénico grave. 1,8 5,1 19,3 5.1
Sarcopenia severa (N = 65)
La prevalencia general de la sarcopenia, incluida la sarcopenia norte (100%) 712 415 161 1288

y sujetos con sarcopenia grave, fue del 13,9 % (IC95 % 12,0;

y, años.
2
15,8%). La Figura 3 muestra una descripción detallada de la P < 0,001 (ÿ , teniendo en cuenta el efecto de diseño).

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Prevalencia de sarcopenia en una ciudad sudamericana 141

Tabla 4 Prevalencia de sarcopenia según diferentes variables

Variable totales (100%) Presarcopenia (%) Sarcopenia (%) Sarcopenia grave (%) PAGS

Color de piel —— — 104 (9,6) 95 (8,8) — 0.437

Caucásico 1082 53 (4,8) —
Años de estudio
26 (12,6) 19 (9,2) 207 13 (6,3) —

— 0.015*
no caucásicos —— — 15 (9.6) 20 (12.8)
156 12 (7,7) —
Ninguno 65 (9,3) 61 (8,8) <8 años 49 697
(11,5) 32 (7,5) ÿ8 años 41 (5,9) —
427 11 (2,6) —

Estado civil —— — 69 (9,8) 53 (7,5) — <0.001

707 20 (2,8) —
Con acompañante 61
(10,5) 61 (10,5) 582 45 (7,7) —
sin acompañante

Situación económica —— — 57 (13,3) 29 (6,8) — 0.001*

A/ 429 19 (4,4) —
B 52 (8,0) 61 (9,4) 648 27 (4,2) —
18 (12,1) 21 (14,1)
DELAWARE 149 16 (10,7) —

— 0.043*
Tabaquismo —— — 53 (7,7) 59 (8,5)
Nunca fumó 692 41 (5,9) —
429
Fumador anterior 45 (10,5) 34 (7,9) 32 (19,1) 21 (12,5) 16 (3,7) —
Actual fumador 168 8 (4,8) —

Cardiopatías —— — 97 (10,8) 88 (9,8) — 0.129

No 901 42 (4,7) —
Sí 33 (8,5) 26 (6,7) 389 23 (5,9) —

DM —— — 109 (10,9) 91 (9,1) — 0.180

nº 996 50 (5,0) —
Sí 21 (7,1) 23 (7,8) 295 15 (5,1) —

— <0.001
Inactividad física —— — 74 (13,9) 39 (7,3)
No 534 13 (2,4) —
Sí 51 (7,0) 73 (10,1) 725 50 (6,9) —

IMC bajo —— — 96 (8,2) 69 (5,9) — <0.001

No 1169 40 (3,4) —
Sí 34 (29,8) 44 (38,6) 114 25 (21,9) —

*prueba de tendencia lineal

IMC: índice de graves corporales; DM: diabetes mellitus

Gaúchos', que son principalmente de ascendencia uruguaya y argentina.
Esta diversidad de población permite la extrapolación
de estos resultados al resto de Sudamérica.
La proporción de ancianos sarcopénicos en el presente
estudio fue consistente con nuestros resultados esperados, dado que
estudios previos que utilizaron metodologías similares y se realizaron en
otros lugares alrededor del mundo han reportado valores similares
(rango de 5.2 a 14.4%).3,7–9 Dos excepciones notables, quizás debido
a diferencias en la metodología, características de la población o grupos
de edad (ÿ70 y ÿ80 años, respectivamente), fueron
estudios realizados en Arango-Lopera5 (prevalencia del 33,3% en
Ciudad de México) y Landi6 (29,1% en una zona rural de Italia).
Individuos que no realizaron las tres pruebas pero que
se sometió a la medición de CC y a la prueba de marcha
o la evaluación de la fuerza muscular, lo que confirma el diagnóstico de
sarcopenia (grave o no), se consideraron en un
subanálisis. Considerando esto, el número total de sujetos
evaluado fue 1369 y el número de sujetos sarcopénicos
fue de 199 (14,5%). Este análisis paralelo, aunque no
seguir las directrices de EWGSOP, demuestra que el
valores obtenidos para la prevalencia de sarcopenia utilizando el
tres criterio de prueba puede ser subestimado.
En el presente estudio, la sarcopenia se clasificó según
a los tres grupos sugeridos por EWGSOP (pre-sarcopenia,
sarcopenia y sarcopenia grave). En un epidemiologico
contexto, tales divisiones son críticas ya que permiten la identifi cación
de un síndrome mientras aún está en la fase preclínica, cuando
es susceptible de intervención previa a la asociada
repercusiones sistémicas. Sin embargo, en el mismo consenso
artículo, EWGSOP también sugiere un algoritmo para la sarcopenia
detección en la práctica clínica que impide el diagnóstico
de la fase pre-sarcopénica. Según el algoritmo,
si la fuerza muscular y el rendimiento son adecuados,
el paciente se identifica como no sarcopénico y un músculo
No se recomienda la evaluación masiva. Aunque esta práctica es válida
en un contexto ambulatorio para ahorrarle al paciente
de costosas pruebas durante la fase preclínica, no es
Recomendado para estudios de población. En términos de público
salud, la fase preclínica es el mejor momento para la intervención
y representa un objetivo para las políticas públicas. Basado en el
hallazgos en el presente estudio, esta fase preclínica de la enfermedad
es más prevalente en el rango de edad de 60 a 69 años,
haciendo de esta la población objetivo principal para la detección y
estrategias de intervención.

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142
Un estudio brasileño publicado en 2013 mostró una prevalencia global
de sarcopenia del 15,4% en la ciudad de São Paulo, utilizando datos
recopilados en 2006.4 São Paulo es una megalópolis de 11,3 millones de
habitantes, mientras que Pelotas es una ciudad de 330 000 habitantes.
La aplicación del algoritmo recomendado por EWGSOP en el estudio
citado no permitió la diferenciación de individuos de diferentes subgrupos
de sarcopenia, particularmente la etapa preclínica, lo que dificulta la
comparabilidad entre estudios. Sin embargo, sus hallazgos y los nuestros
se complementan entre sí, lo que ayuda a definir la prevalencia de la
sarcopenia en Brasil.
Las asociaciones que observamos para los factores evaluados suman
a nuestro conocimiento de los factores asociados con el síndrome
sarcopénico. Quizá podría ignorarse la débil asociación con el género.
Sin embargo, en el presente estudio observamos un empeoramiento
consistente de la sarcopenia con la edad y una mayor prevalencia en
personas mayores con poca o ninguna escolaridad, bajo nivel económico
y sin pareja, así como en personas fumadoras e inactivas. Otros estudios
que intentaron evaluar la frecuencia de las variables de exposición en
relación con la sarcopenia no lograron mostrar tantas asociaciones
significativas.4,8 Esta discrepancia puede deberse al tamaño de muestra
más grande en el presente estudio, lo que nos permite tener más poder
estadístico para demostrar tal asociaciones, así como la prevalencia
relativamente baja del resultado estudiado en la población. Este último
fenómeno tiende a aumentar el número de individuos necesarios para
observar diferencias significativas entre subgrupos.
En el presente estudio, a diferencia del de Lin et al. en 20138 , la
cardiopatía y la DM no se asociaron significativamente con la sarcopenia.
Estos hallazgos pueden haber sido influenciados por el método de
recopilación de datos, que fue autoinformado y sujeto a sesgo de
supervivencia. Se necesitarán más estudios sobre este tema para definir
la relación entre estas enfermedades y la sarcopenia.
Si adoptáramos la recomendación del EWGSOP de un valor de corte
de 2 SD por debajo de la población local joven para un ASMI bajo, ninguno
de los participantes del subestudio exhibiría una masa muscular baja.
Teniendo en cuenta la prevalencia de sarcopenia en otras poblaciones y
que los datos obtenidos aquí provienen de un país en desarrollo, esta
hipótesis no parece plausible. Una explicación más probable de la
diferencia relativamente pequeña entre los valores ASMI para los jóvenes
y los ancianos de esta población es que, a pesar de residir en la misma
ubicación geográfica, los dos grupos de edad representan dos estilos de
vida muy diferentes. Es decir, el estilo de vida de estos ancianos cuando
eran jóvenes puede haber sido bastante diferente al estilo de vida de los
jóvenes actuales de la misma ciudad, a pesar de que las poblaciones eran
representativas y las medidas del ASMI se obtuvieron con el mismo
equipo. Esta hipótesis predeciría un efecto de cohorte que podría explicar
valores cuestionables para calcular la pérdida de masa muscular asociada
con la edad entre estos grupos. De hecho, estudios previos son
consistentes con esta hipótesis. Por ejemplo, Goodman23 y Coin24
también mostraron una diferencia menor a la esperada entre las
poblaciones de jóvenes y ancianos que evaluaron, y consideraron la
adopción del criterio de 1 DE para la pérdida de masa magra.
TG Barbosa-Silva et al.
De esta forma, justificamos utilizar un valor de corte de 1 DE relativo a la
población joven de referencia para determinar un ASMI bajo en ancianos,
en contraposición a la recomendación del EWGSOP.
En cuanto a la pérdida de masa muscular asociada a la edad, cabe
destacar los valores de corte establecidos para CC en el presente estudio.
En un estudio realizado con ancianas francesas de 70 años o más,
Lauretani16 definió 31 cm como punto de corte de pérdida de masa
muscular para ambos sexos. La adopción de diferentes puntos de corte
para CC para diferentes poblaciones ha sido previamente considerada y
evaluada25 e incluso ha sido sugerida por EWGSOP.2 En el presente
estudio, este análisis se realizó nuevamente considerando las diferencias
de género e incluyendo una población de individuos de 60 años. o mayor,
lo que a nuestro juicio es más adecuado para establecer puntos de corte
para la población estudiada. Creemos que la adopción de un punto de
corte de 34 cm para los hombres y de 33 cm para las mujeres para
identificar la pérdida de masa magra refleja mejor la realidad, considerando
la CC media de la población estudiada. Sin embargo, sugerimos la
adopción de valores específicos utilizando estudios en poblaciones
similares.
Como aspectos positivos del presente estudio, destacamos la calidad
del método de muestreo, que fue aleatorio y representativo de la población.
También se recogieron datos de composición corporal mediante DXA en
una población de referencia joven, que se utilizaron para establecer los
puntos de corte para personas mayores en el mismo contexto demográfico.
El tamaño de la muestra también fue lo suficientemente grande como
para realizar estudios sobre la prevalencia de la sarcopenia y los factores
asociados. Finalmente, es posible extrapolar nuestros hallazgos a otras
ciudades medianas y pequeñas, que representan la gran mayoría de las
ciudades de Brasil y América Latina, llenando así un vacío importante en
nuestro conocimiento actual sobre la prevalencia de la sarcopenia en esta
región. .
También notamos algunos posibles sesgos. El primero es el uso algo
controvertido del punto de corte de 1 SD para la pérdida de masa magra
apendicular, como se detalló anteriormente. Otro factor se relaciona con
el diseño del estudio, que al ser transversal, solo nos permitió establecer
hipótesis de asociación y no relaciones causales entre los factores
asociados, para evitar la causalidad inversa. También se debe considerar
el sesgo de supervivencia, ya que es posible que se hayan encontrado
relativamente menos individuos gravemente afectados debido a las
muertes relacionadas con el síndrome. Además, las personas postradas
en cama o debilitadas no pudieron participar en el presente estudio debido
a los criterios de exclusión que adoptamos.
Por lo tanto, es probable que la prevalencia estimada esté subestimada,
ya que los criterios diagnósticos adoptados no permiten evaluar la
sarcopenia en estos individuos. Finalmente, también se debe considerar
la impracticabilidad de utilizar métodos de medición más precisos, como
DXA, para toda la población de estudio. Desafortunadamente, como se
trataba de un estudio de población en un país de ingresos medios con
limitaciones presupuestarias, nos vimos limitados a un método de bajo
costo, la medición de CC, para determinar la masa muscular en sujetos de edad avanzada.
Aunque este método no es una técnica de medición antropométrica ideal,
es simple de realizar y puede ser adecuado para estudios de población a
gran escala cuando se combina con otros métodos de "estándar de oro",
como en nuestro subestudio.
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Prevalencia de sarcopenia en una ciudad sudamericana 143

En conclusión, creemos que la prevalencia estimada de sarcopenia en esta las agencias becarias de investigación CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de

población ayuda a llenar un vacío importante en el 'mapa global' de la Pessoal de Nível Superior) y FAPERGS (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado

sarcopenia. Hemos superado importantes obstáculos inherentes a los estudios do Rio Grande do Sul), que financiaron parcialmente este estudio; y, finalmente, todos
los compañeros que colaboraron en el COMO VAI? estudiar. Los autores certifican
de población a gran escala e identificado correlaciones importantes en esta
que han cumplido con las pautas éticas de autoría y publicación en el Journal of
población. Se identificaron subgrupos poblacionales de alto riesgo para el
Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2010, 1:7–8 (von Haeling S, Morley JE, Coats AJ y
síndrome, destacando el hecho de que esta enfermedad es común en ambos
Anker SD). Este estudio fue aprobado por el comité de ética correspondiente
géneros. Aproximadamente 1 de cada 10 adultos mayores en edades entre 60
(Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brasil) y, por lo
años y 69 años se encuentra en la fase preclínica de la sarcopenia, lo que tanto, se realizó de acuerdo con las normas éticas establecidas en la Declaración de
debe influir en las políticas públicas para tratar a los adultos mayores antes de Helsinki de 1964.
que comience la fase clínica.
y sus modificaciones posteriores.

Agradecimientos
Conflicto de intereses
Los autores desean agradecer a la Dra. Iná da Silva dos Santos y a la Dra. Carla

Helena Augustin Schwanke por su colaboración en la revisión del artículo; Ninguno declarado.

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