Terapia Especializada en Lenguaje, Aprendizaje y

Estimulación

Aviso de Privacidad

¿Quiénes somos?

Xi’ipaal, terapia de lenguaje y aprendizaje, (en adelante “Xi’ipaal” y/o el

“Responsable”) de conformidad con lo establecido en la legislación en materia de
Datos Personales, le informa que tratará los datos personales del paciente y su
familia responsable, de conformidad con el presente Aviso de Privacidad.

¿Para qué se usarán los Datos Personales del Paciente?

Para brindar los servicios contratados de terapias, crear bases de datos como
pacientes de Xi’ipaal, integrar, almacenar y actualizar el Expediente Clínico, llevar
una agenda de consultas y de ser necesario realizar interconsultas con otro
profesional de la salud.

¿Para qué se usarán los Datos Personales de la Familia Responsable?

Para tener un contacto en caso de Urgencia, informar acerca del avance en las
terapias del paciente y dar cumplimiento de obligaciones intrínsecas del servicio.

¿Dónde se puede revisar el Aviso de Privacidad Integral?

Puede solicitar una copia en el consultorio.

Nombre completo del paciente:

Fecha:

Nombre y firma del padre o tutor

· Neurolingüísta ·
· Tel. 999-346-80-66 · e-mail. itarod93@hotmail.com ·
 Terapia Especializada en Lenguaje, Aprendizaje y
Estimulación

Ciudad del Carmen Campeche, a 18 de Enero de 2021.

Italia Rodríguez Bernabe

Lic. Neurolingüística y Psicopegadogía
Dir. a del Centro Terapéutico
“Xi´ipaal Terapia de Lenguaje y Aprendizaje”
Cédula Profesional:11311430
PRESENTE.

LA QUE SUSCRIBE LA C. MAMÁ

DEl NIÑO QUIEN ASISTE AL
CENTRO XI’IPAAL EL CUAL BRINDA TEARAPIA DE LENGUAJE Y
APRENDIZAJE, ME COMPROMETO A PERMANECER EN LAS
INSTALACIONES DEL CENTRO PARA CUALQUIER SITUACION QUE SE
PRESENTE, LA DESLINDO A USTED DE TODA RESPONSABILIDAD DE
CUALQUIER NATURALEZA.

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

· Neurolingüísta ·
· Tel. 999-346-80-66 · e-mail. itarod93@hotmail.com ·