Dermatitis de contacto Generalidades

Dermatitis es una inflamació n de la epidermis y dermis, por mú ltiples causas. Cualquier zona de la piel.
Características clínicas son prurito como síntoma central. Á reas de eritema, edema y vesiculació n en fases
iniciales, luego costras, descamació n y liquenificació n en fases cró nicas.
Puede sen agudas o cró nicas. Segú n mecanismos, pueden ser irritativas o alérgicas.

Tipos

Irritativa
Es la má s frecuente. Efecto tó xico directo, no inmunoló gico, con
disrupció n de la barrera epidérmica e inflamació n secundaria.
Lesiones está n limitadas al á rea de contacto y la respuesta es
proporcional al contactante.

Alérgica
Inflamació n por efecto inmunoló gico, por hipersensibilidad
retardada tipo IV. Lesiones no está n limitadas al á rea de contacto, y
respuesta cutá nea es de tipo ‘’todo o nada’’, ocurre independiente
de la dosis de alérgeno. Se estudia con test de parche.

Tratamiento

Tratamiento consiste en manejo precoz y educació n. Evitar irritante. Se puede iniciar corticoides tó picos
y/o orales, por tiempo no mayor a 1 semana.
Corticoides orales en patologías agudas  prednisona 0,1-1 mg/kg/día 1 vez al día por menos de 10 días.
Antihistamínicos orales  clorfenamina, hidroxicina, cetirizina, levocetirizina, desloratadina, bilastina.
Otros  inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus)

En casos alérgicos severos refractarios se puede utilizar inmunosupresores sistémicos, como ciclosporina
o azatioprina.
Educar sobre restauració n de la funció n normal de barrera, evitando irritantes o alérgenos, uso de
guantes y vestimenta apropiada, uso de barreras tó pica como ungü entos o cremas.

Si la sospecha es la causa alérgica, se puede investigar específicamente con el test de parche.