FORMATO SST : REPORTE DE Versión: 3.

0
INCIDENTE, ACTO O CONDICIÓN
INSEGURA
Fecha: 12/09/2019
PROCESO: GESTION DEL TALENTO
HUMANO Código: GTH-F-55

INCIDENTE ___ ACTO INSEGURO ____ CONDICIÓN INSEGURA ____

FECHA:
ÁREA:
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE, ACTO O CONDICIÓN INSEGURA:

SUGERENCIA PROPUESTA POR EL TRABAJADOR:

QUIÉN REPORTA
NOMBRE:
EMAIL:

¡TRABAJANDO EN EQUIPO LOGRAREMOS UN LUGAR DE TRABAJO MÁS SEGURO!

Nota: En cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 y las demás normas que los modifiquen, adicionen o
complementen, le informamos que usted puede conocer la Política de Tratamiento de los Datos Personales del Ministerio de
Vivienda, Ciudad y Territorio, a través del siguiente link: http://portal.minvivienda.local/ProcesosCorporativos/GPT-L-
01%20Lineamiento%20tratamiento%20datos%20personales%201.0.pdf
 FORMATO SST : REPORTE DE Versión: 3.0
INCIDENTE, ACTO O CONDICIÓN
INSEGURA
Fecha: 12/09/2019
PROCESO: GESTION DEL TALENTO
HUMANO Código: GTH-F-55

INCIDENTE ___ ACTO INSEGURO ____ CONDICIÓN INSEGURA ____

FECHA:
ÁREA:
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE, ACTO O CONDICIÓN INSEGURA:

SUGERENCIA PROPUESTA POR EL TRABAJADOR:

QUIÉN REPORTA
NOMBRE:
EMAIL:

¡TRABAJANDO EN EQUIPO LOGRAREMOS UN LUGAR DE TRABAJO MÁS SEGURO!

Nota: En cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 y las demás normas que los modifiquen, adicionen o
complementen, le informamos que usted puede conocer la Política de Tratamiento de los Datos Personales del Ministerio de
Vivienda, Ciudad y Territorio, a través del siguiente link: http://portal.minvivienda.local/ProcesosCorporativos/GPT-L-
01%20Lineamiento%20tratamiento%20datos%20personales%201.0.pdf
 Versión: 2.0
FORMATO SST: REPORTE DE INCIDENTE, ACTO O CONDICIÓN
INSEGURA. Fecha: 05/07/2018
PROCESO: GESTION DEL TALENTO HUMANO
Código: GTH-F-55

PASOS DE DILIGENCIAMIENTO

INCIDENTE, ACTO O Marque con una equis (X) si lo que va a reportar es un Incidente, Acto Inseguro o
CONDICIÓN INSEGURA Condición Insegura.
FECHA Escriba el día que ocurrió el incidente, acto inseguro o condición insegura

Escriba específicamente el lugar donde ocurrió el incidente, acto inseguro o condición

ÁREA
insegura.

DESCRIPCIÓN DEL Describa detalladamente los hechos que ocasionaron el incidente, el acto inseguro o
INCIDENTE, ACTO O condición segura, siendo muy explícitos y sin omitir información clara que permita el
CONDICIÓN INSEGURA: entendimiento de los hechos

SUGERENCIA PROPUESTA POR Escriba la sugerencia que considere que puede evitar la ocurrencia del incidente o
EL TRABAJADOR: corregir el acto o condición insegura.
QUIÉN REPORTA
Escriba el nombre y apellido de la persona que reporta.
NOMBRE DEL TRABAJADOR:

E-MAIL Escriba el e-mail de la persona que reporta.