Código:

CHECK LIST DIARIO Página: 1

Versión: 1
MAQUINARIA Fecha:

MARCA:___________________________________ Kilometraje inicio turno:_____________________

MODELO:_________________________________ Kilometraje fin turno:_________________________

Ítem Partes Ítem Partes

VERIFICACION VERIFICACION
1 ESTRUCTURA CAMIONETA 3 LUCES

1.1 Asientos B R M N/A 3.2 Luces de emergencia B R M N/A

1.2 Limpieza B R M N/A 3.3 Luces direccionales B R M N/A

1.3 Estado puertas B R M N/A 3.4 Marcha atrás B R M N/A

1.4 Parabrisas B R M N/A 3.5 Estado Baliza B R M N/A

1.5 Estado direccion y/o Volante B R M N/A 3.6 Luces altas y bajas B R M N/A

1.6 Parachoques B R M N/A 3.7 Luces estacionamiento B R M N/A

1.7 Estado de comandos B R M N/A 4 DOCUMENTACION

1.8 Acelerador y freno B R M N/A 4.1 Revision Tecnica B R M N/A
1.9 Gomas de pedales B R M N/A 4.2 Soat B R M N/A
1.1 Estructura Exterior B R M N/A 4.3 Permiso circulacion B R M N/A
2 INSPECCION VISUAL VERIFICACION
Lista verificacion
2.1 Extintor Polvo Quimico Seco B R M N/A B: Bueno; R: Regular
M: Malo N/A: No Aplica
2.2 Micas B R M N/A

2.3 B R M N/A Observaciones:

Alarma de retroceso
2.4 Bocina B R M N/A

2.5 Botiquin B R M N/A

2.6 Espejo interior y laterales B R M N/A

2.7 B R M N/A Firma Fecha:

Cinturón de seguridad
2.8 B R M N/A Nombre Responsable:
Gata,Triangulo.