FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.

T)
R.M. N°0195-2005-ED

1.- RESPUESTA A LA INVITACIÓN A LA PROPUESTA ECONOMICA Y CV

1. SUMILLA

DIRECTOR ANGEL SALAZAR PISCOYA

2.- DEPENDENCIA AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE
Chávez Delgado Kelly Eliseth
3.- DATOS DEL USUARIO (NOMBRE Y APELLIDOS

4.- CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO:

5.- DNI 76955379 6.-AUTORIZO SE ME NOTIFIQUE ckellyeliseth@gmail.com
AL SGTE. CORREO
7.- TELEF. CEL. 965915664 8.- RUC

9.- DOMICILIO DEL USUARIO (Av. Jr. Calle, Pasaje Nº, Urb. Distrito, Provincia)
Uruguay N° 1094 – Chiclayo
10.- FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
Por la presente remito respuesta a la propuesta económica y curriculum vitae

11,- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA

CARTA N°063-2021 -
ANEXO 03- Declaración Jurada consolidada (servicios)
ANEXO 04- Cotización y declaración jurada del proveedor
Curriculum Vitae (documentado)

04/11/2021

12.- LUGAR Y FECHA 13.- FIRMA DEL USUARIO

Nota: Los documentos deben estar debidamente foliados desde la última hoja hasta la primera
CARTA MULTIPLE N°00063-2021-GR-LAMB/ UGEL.CHIC-OFAD-ARLO

Chiclayo,04 de noviembre del 2021

PARA : ANGEL SALAZAR PISCOYA

UGEL CHICLAYO
ATENCION : LOGISTICA UGEL -CHICLAYO
ASUNTO : RESPUESTA A LA INVITACION PARA PRESENTAR PROPUESTA ECONOMICA
REFERENCIA: CARTA MULTIPLE N°00063-2021-GR-LAMB/ UGEL.CHIC-OFAD-ARLO

Es grato dirigirme a Usted, para saludarlo cordialmente y a la vez remito respuesta a la

propuesta económica recibida y adjunto mi Curriculum Vitae documentado para su evaluación
correspondiente

Debiendo consignar los siguientes datos en su

oferta:

- Número de RUC Vigente :

- Razón Social : Chávez Delgado Kelly Eliseth
- RNP : ……..
- Teléfono (s) : 965915664
- Correo electrónico (s) : : ckellyeliseth@gmail.com
- Domicilio Fiscal : Uruguay N° 1094 – Chiclayo
- Precio Total de Servicio : S/1700.00
- CCI : ……
- Disponibilidad Inmediata : Si
- No cuento con Prestaciones Vigente en Otra
ENTIDAD.

Agradeceré presentar su Propuesta Económica por mesa de partes virtual de la UGEL

Chiclayo. (Se adjunta guía para mesa de partes virtual).

Se adjunta:
* Requerimiento
*Curriculum vitae documentado
* DNI
Agradeciendo anticipadamente su atención al presente, me
despido.

Atentamente;

Chávez Delgado Kelly Eliseth

DNI: 76955379
 ANEXO 3: DECLARACION JURADA CONSOLIDADA (SERVICIOS)

YO Chávez Delgado Kelly Eliseth con DNI, 76955379 con RUC

......................................................................., en calidad de postulante declaro bajo
juramento:
N.A. DESCRIPCION
No Tengo Impedimento Para Contratar Con El Estado Ni Estar Dentro De Las
X Prohibiciones E Incompatibilidades Señaladas En La Ley N°27588, Y Su Reglamento
aprobado por el Decreto Supremo N°019-2002-PCM (*).
No tengo grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad y razón de matrimonio con los funcionarios, empleados de confianza y
directivos superiores del SENCICO, que gozan de la facultad de nombramiento y
X
contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de
selección, según el Decreto Supremo N° 034-2005-PCM que modifica el Reglamento
de la Ley N° 26771.
No percibo simultáneamente remuneración y pensión, incluidos honorarios por
régimen especial de contratación administrativa de servicios, asesoría o consultorías,
X salvo por función docente y percepción de dietas por participación en un (01) de los
directorios de entidades o empresas públicas, según el artículo 7° del Decreto de
Urgencia N°20-2006
No registro antecedentes penales, a efectos de postular a una vacante según lo
X dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre del 2010 en el Diario Oficial
“El Peruano” y la Ley N° 28175, Ley Marco del Empleo Público.
No me encuentro inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y
Despido o inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado,
X
pues no he sido sujeto de las sanciones que describe el artículo 5° del Decreto
Supremo N° 089-2006-PCM.
No he pagado, recibido, ofrecido, ni intentando pagar, recibir u ofrecer, ningún pago
X o comisión legal en relación con la concesión, el contrato o el concurso
Si cumplo con todas las condiciones existentes en todos los Términos de Referencia
X
del servicio contratado.
Declaro en virtud del principio de veracidad previsto en el numeral 1.7 del artículo IV y el artículo
42° de la Ley de Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley N°27444, y sus
modificatorias sujetándose a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a
la legislación nacional vigente, en caso de verificarse falsedad.

Asimismo, me comprometo a comunicar cualquier modificación que pudiera presentarse en

la presente Declaración Jurada, dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de su ocurrencia.

Chiclayo, 04 de noviembre del

2021

Huella Dactilar Firma

Nota: de comprobar la no veracidad de lo declarado, la institución podrá rescindir del contrato del
personal suscrito con la consecuente denuncia por falsedad genérica.
GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE
UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL CHICLAYO
RUC : 20147106981

ANEXO N° 04

COTIZACION Y DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR

fecha del
1 NOVIEMBRE
documento

Nombre del proveedor Chávez Delgado Kelly Eliseth

RUC

Dirección Uruguay N° 1094 – Chiclayo

Datos del Código de cuenta interbancaria (CCI)

2
proveedor
Teléfonos(s) 965915664
Correo Electrónico : ckellyeliseth@gmail.com

Representante o persona de contacto Chávez Delgado Kelly Eliseth

cotización

Descripción del objeto dela contratación

3.1 INVENTARIOS
(bien o servicio)
3
3.2 Monto total cotizado S/1,700.00

Detallar documentación adjunta, de ser

3.3 CURRICULUN VITAE
el caso

Declaración jurada del proveedor

Acepto y me comprometo a mantener vigente esta oferta y perfeccionar la orden de compra o servicio, encaso
resultara favorecido con la buena pro, así como a cumplir con las especificaciones técnicas o términos de referencia
4 del bien o servicio a contratar.

Asimismo, declaro no encontrarme impedido para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la ley N°30225,
Ley de Contrataciones del Estado, así como que conozco las sanciones contenidas en dicha Ley, su Reglamento y la
Ley N°27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Cumplimiento de las especificaciones técnicas o términos

si cumple X
de referencia, según corresponda.
5
(Esta sección la registra la Oficina de al Logística no cumple

Nombre y Apellidos - firma

 KELLY ELISETH CHÁVEZ DELGADO
Celular: 965915664
ckellyeliseth@gmail.com
PERFIL:
Soy una joven dinámica con capacidad de interactuar en grupo y laborar bajo presión, con gran
responsabilidad, honestidad, organizada, puntual, trabajo en equipo y con habilidad para aprender
nuevos conocimientos y/o funciones que se le asigne. Con estudios realizados en Administración
y Negocios Internacionales en la universidad ALAS PERUANAS, cuento con experiencia en
asistente administrativo, atención al cliente y caja Conocimiento del sistema siempresof,
registro de compras y ventas.

EXPERIENCIA
UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL (UGEL)
Prestar apoyo administrativo y logístico a las instituciones educativas públicas de su
jurisdicción, ubicado en Chiclayo

 Tesorería
 Manejo de sistema SISGEDO
 Registro de viáticos
 Archivar y ordenar documentos

GRIFO PAS S.R.L

Dedicado a la venta de combustible y agregados ubicado av. Elvira garcia y garcia N° 359 P.J
José Olaya – Chiclayo

 Asistente de Administración
 Administración de Personal
 Recepción y control de mercadería.
 Gestión de consultas, quejas y reclamos.
 Registro de créditos

 Cajera
 Manejo y gestión de caja
 Manejo de POS
 Identificación de billetes y monedas
 Emisión de facturas y boletas
FORMACION ACADÉMICA
Universidad Alas Peruanas
Carrera de Administración y Negocios Internacionales

DATOS DE INTERÉS

Ms Office (nivel básico)

Sistema siempresof (nivel usuario)

Disponibilidad Inmediata
2021