(8) COMO LOGRAR ues” SSERVICIOS DE SALUD ESTRELLA” Sota taSel Algunos de estos eee ay teinitie San ait Sy - ae Ry aN Ao ot A x a omeALGUNOS PROBLEMAS PRIORITARIOS EN SALUD > La situacion de salud de fas mujeres en Bolivia, es un acuciante problems de salud publica. Varias Investigaciones y datos. provenientes de registros en el pais demuestran que dentro de los muchos problemas de salud, algunos resaltan por su magnitud. Asi por ejemplo: +1 114% de adolescentes mujeres entre 15 y 19 afios ya esta embarazada y solo @l 30% usaha agin métado anticanneptiva, 7 E/60% de las mujeres inician su vida sexual antes de ios 20 aos. ‘Segui el INE (Instituto Nacional de Estadistica), existen brechas entre el conocimiento y acceso a métodos anticonceptivos, entre hombres y mujeres. De manera global ce establoce que un 80% de hembros y mujeres consuttadas conacian algun metodo, en tanto que un 31.4% de mujeres y_ un 41.0% de hombres hacian uso do ellos. ¥ Respectoal numero de hijos deseados y tenidos, se tienen diferencias sustanciales: mientras las mujeres, en promedio desean tener 2.5 hijos, efectivamenta tienen 4.2, Esta informacion desagregada por residencia establece que la diferencia es mayor en el area rural que en la urbana, en efecto, en el primer caso se desea tener 3.2 hijos y se ‘iene 6.4, en tanto que en el drea urbana se tiene 2.2 y 3.3 respectivamente, af Laviolencia intrafamilarfisica, psicoldyica y sexual afecta de manera significativa a la poblacién femenina. Se ost ue entre’ y 6 mujeres de cada 10 casadas o unidas son victimas de alguna forma de violencia en la familia. Entre 4 y 410% denuncian hechos de violencia sexual en el mismo Ambito familiar 0 doméstico. 1 La mortalidad materna, una de las mas elevadas del Continente 229 x 100.000 hbts.. Es provocada principalmente por hemorragias (33%) ¢ infecciones (17%) 4 Lastasas estandarizadas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio x 100,000 hots., muestran una diferencia entre hombres y mujeres (358.2 para ellos) y 382.6 para ellas 4 Lastasas estandarizadas de mortaldad par enfermedaries necpkisicas, para cludades capitate en et afi 2000 x 100.000 bis; asimismo muestra un mayor impacto sobre las mujeres. Los datos son 57.4 para hombres y 89,7 vara las mujeres. Fuente: MECOVI2002, MSDPSSR-Program fe Génere y Violenda, Indicadores Bésicos MSO-OPSIOMS2003,Si bien se han dade muchos esfuerzos y avances en fa atencidn de estos temas, la situacién sigue siendo un serio problema, Y lomas preocupante es que aparentemente estos problemas de salud que no son afectados Ye una mianiera devidida por los servicios de salud. Las coberturas de atencién en servicios de salud El fortalecimiento de lus servicios respecto a la dotadién de insumos, equipamiento, capacitan técnica de secursos humanos. desarrollo de infraestructura; realizada en los ultimos afios no parece ser suficiente para enfrentar os serios problemas de salud de las mujeres. Los datos y cifras que observamos, asi lo estan demostrando: * Fueronatendicas en sn tillima parto por personal médica el 56% de las mujeres. El lugar de atencién fue hospital putico 40% y el domicilio 35.4%. * En ol ares urbana €) 56.7% de las mujares fueron atendidas ~en su riltima parto- en un Hospital piblico, y 39.1% en el area rural * Las mujeres que pertenecen a una etnia fueron atendidas por médico en su parto en vl 47.2% de los casos. Y en el 36.7% de los casos fueron atendidos por un familiar. Por otro fado las mujeres que no pertenecen a una etnia fueron atendidas por médlco en el 72.7% de lus vasus y 16.3% por familiares * Seg conden de pobreza, enre las mujeres pobre 51.7% ueronatendas pox mio ene pat, y 32.7% por familiares * La cobertura de PAP para le detecci6n del cancer cérvico-uterino, solo alcanza al 7% de (as mujeres entre 25 y 49 afios. * En el casade EDA (Enfermedad Diarroica Aguda) en menores de 5 afios, fueron atendidos por 2ersonal médico el 22% de nilfias y # 32% de nifios. * Enel caso de IRA's (Infeccién Respiratoria Aguda) en menores de § afios, {ueron ate de ninas y el 36% de nines. \didos por personal médico el 32% vente: MECOM, 2002 - Programa Nacional da Salud Sonusl y Reproductva 2008-MSD ‘De acuerdo a los indicadores de coberturas disponibles presentados, se observa que los servicios de salud ain no estan liegando de la manera deseada, ni con las accionas orioritarias para el evento de (a maternidad, a modificar la situacién de salud en la las mujeres.POR QUE EL ENFASIS EN LA SALUD DE LAS MUJERES? * Las mujeres representan el grupe poblacional mas numeroso (mas del 50% de la poblacidn total) y con una varticipacién econémica (invisible y pocas veces visible) innegable. Asimismo, es evidente a través de diversos estudios, que ellas tienen: = Mayor necesidad de servicios de salud por rol reproductivo y su mayor longevidad = Mayor representacion entre ia poblacién pobre 1s Trabajo informal en salud en la familia y en comunidad ‘= Muy baja representacion en estructuras de poder comunitario Problemas en el proceso de atencién Considerando que los resultados en salud son atin insuficientes para las mujeres, se ha tratado de identificar cuales eran los problemas en los servicios de salud y en las mujeres de la comunidad aledana a los mismos. Asi, investigaciones recientes Ue lipo cualilativa tanto en servicios de prliner como de segundo nivel der compiejidad han podido evidenciar 'os siguientes problemas en et procaso de atenciéin: 1. Problemas detectados que dependen del servicio. * Enfasis en la atencién (clinica - biologisista) del evento del parto, y en et rot reproductive de ta mujer. * Organizacién de los servicios responde muy poco a las expectativas de {as usuarias. * Informacién para los CAl's no es desagregada por sexo por fo que no se puede identificar y atender problemas por grupos poblacionales. * Débil planificacién con participacién de la comunidad y de sus grupos especi * Trato muchas veces displicente, maltrato y discriminacién cultural 2. Problemas identificados que dependen de tas personas. -clientes (mujeres) y potenciales «suerias- en la comunidad * Autovaloracién baja, frente al personal de salud fruto de construcciones sociales de poder. * Vergiienza, por su falta de educacién formal e informal y a no poder expresarse adecuadamente. * Miedo a lo desconocido en el servicio y a dejar sus quehaceres domésticos para hacer filas y usar al tiempo disponible en consultas y procesos de atencion.* Relegan su salud a un segundo plano, privilegiando al varén y a sus hijos en et ambito familiar. * Dependen de la decisién de otros, especialmente del esposo o compajiero sexual por el rol subordinad originado en las inequidades de género vigentes en nuestra sociedad. Estos resultados estan indicando la nevesidad do reorlentar los servicios y trabajar con les “personas” tanto de los equipos de salud como con las personas de la comunidad (en este caso con el grupo prontario: mujeres). El proposito es mejorar la oferta y potenciar la demanda a fin de propidiar un adecuado uso de los servicios. En tal sentido, este instrumento va dirigido 2 desarrollar dos elementas importantes en la gestién de servicios: CALIDAD y ACCESO.ENTONCES, ... QUE HACER Y POR DONDE EMPEZAR? ir Con base en los estudios mencionados, se sugiere desarrollar un proceso que permita potenciar.a fos equipos de salud y potenciar a las mujeres de la comunidad. Este proceso, se sustenta en la ‘ncorporacidn de consideraciones de equidad de Dénero en la gestion de los servicios, Para ello, se propone trabajar en los siguientes componentes: Comunidad - Mujeres Servicio Publico —_— Acceso Calidad ¢ Conduecion estratégica ™, + Programa comunitario ‘De Mujer a Mujer Organizacion de servicios Capital humano * Vigilancia de la Satistaccion Mejor USO de servicios ———— Mejores resultados en [a Salud ue tas mujeres UU, Este sera su “Servicio de Salud Estrella” eeY AHORA, ... LOS COMPONENTES NECESARIOS PARA ALCANZAR UN SERVICIO DE SALUD ESTRELLA Trabajando por la CALIDAD de los servicios: Conduccién Estratégica Trabajando por la CALIDAD de los servicios: Organizacién Trabajando por la CALIDAD de los servicios: Capital Humano Trabajando por la CALIDAD de los servicios: Vigilancia de la Satisfaccién de las usuarias | Trabajando por el ACCESO alos servicios: Programa Comunitario “De Mujer a Mujer” j cyTRABAJANDO POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: el ere n= ec Concepto a recordar: La conduccidr estratécios se define como la capacidad de quiar y motivar al equipo de salut en los senvcios. En seni, implica «1 ogro de objetivos, por medio de las personas; pur lo tanto un gerente de red de servicios debe interesarse por el trabajo y por Jas relacidnes humanas en una misma dimensién. En la conduccién estratégica, el liderazgo es un factor determinante por la Ccapacidad de persuasion que implica ‘Sin embargo, un etemento fundamental en la conduccién estratégica es articular el rabajo del equipo con as necesidades de salud de los conjuntos sociales. Es decir. la conduccidn estratégica debe ser lo suficienternente sensible para recanocer fos problemas; y lo suficientemente técnica y negociadora para detinir pnondades, considerar alternativas reales de accién, asignar recursos y tevar el proceso hasta la resolucion o el control de los problemas. Objetivo de! components El componente de conduccién estratégica esté orientado a: * Fortalecer en la Gerencia de Red capacidades para la identiicacién de necesidades en la comunidad y con los grupos sociales priorizados (mujeres) Quién es el actor clave: Esel Gerente de la Red de servicios Qué pasos realizar: * Relnase con la comunidad, sus lideres y organizaciones, y conazea sus apreciaciones y pervupciores sobre los problemas de salud y sobre los procesos de atencion en los servicios. * Hay grupos organizados de lrayectoria tradicional, frecuente de hombres o con fideres y tomiadores we decision, también hombres (unias veoinales, gas deportvas, olubes cufturafes,padres ce fama elt). + Pero recuerde yur la poblacién no es neutra. Las necesidades varian segun Se trate de mujeres, de hombres, de adolescentes. Las percepciones y las necesidades de un presidente varén de junta vecinal, no necesariamente seran iguales a las de una mujer jefa de hogar y ama de casa con S hjos, que trabaja fodo el die. * Considerando esto, haga una agenda en la cual se asegure una reuniGn con un grupo organizade de mujeres y sino lo hay; cor mujeres vecinas de los servicios dr salud de suv Red * La planficacion estratégica, es un muy buen recurso &écnico para conoretar un Pian Anual Operativo. Pero no alvide, que fen este proceso no solo dében asistr representantes hombres de la comunidad, iisista en la partcipacion de mujeres. * Cuando en las reuniones, las mujeres estan perono participan con opiniones o propuestas; tenga en cuenta que la myjer por sus roles (de subordinacion) en la sociedad y su habitualmente baja escolaridad; ene miedo a hablar. * Si ocurre la situacién anterior, no se Ué por ventcido. Estimute, motive, aproveche oportunidades para demosirer a sin interloculosa que Iv que dice lv interesa y puede ser de mucha importancia para tomar decisiones. * Por otra parte, para alcanzar une planificacion estratégica optima, puede desarrolla tinicas de reuniones o grupos focales or grupos especificos (de hombres, de mujeres, de joveness, elc.). Con esto, en vi casu de las mujeres, ellas podran tener mas confianza para vomunicar sus preocupaciones y percepciones sobre los servicios y sobre su salud, + También recuercle que pora los procesos de ejecucion, monitoreo y evaluacién, fa partcipacion de os grupos we mujeres, es imprescincibie. No caigaen las contradicciones nabituales: se implementa una moderna Sala de parlos y lus que inauguran ~auloridades institucionales y comunitarias- , son hombresTRABAJANDO POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: lee lr zc Concepte a recordar: La organizacién er una red deservicios es la funcion que permite definir, agrupar y asignar recursos (humanos y materiales) y lareas de trabajo para alcanzar un objetivo comin. Este objetivo est en relacién a ofrecer al publica una atencion de calidad ¥ eficiencia con capacidad de resolver una proporcién significativa de problemas de salud en tas familias de fa comunidad, y desde luego, en tas mujeres como grupo priortario. En este sentido, la capacidad resolutiva de} servicio de salud (por niveles de complejidad) debe orientarse a una excelencia técnica (ej: diagnésticos correctos), ambiental (e}.: consultorio acogedor) y humana (e}- buen trato, “calide2”) que atraiga a la poblatién correspondiente. Con este, los servicios podran estar aptos para prevenir, detectar a tlempo, brindar terapettica correcta y garantizar el seguimiento Objetivo de! componente: * Promove acciones de informacion y confor en los servicios que permitan atraer y asegurar (a conflanza de lapobtacién, objenve. Quién os el actor clave: Es el médico o médica responsable de! servicio, de primer 0 de segundo nivel de complefidad. ‘Qué pasos realizar: Implementar una Baleria minima de elementos organizativos. Entre estos los elementos mas importantes su 1. Letreros de sefializacién en espaiiol e idioma nativo y en caso necesario, con dibujos y colores para la orientacion correcta dentro del servicio, Hecuerde que no bastan las tradicionales flechas. Las personas y en particular las yj ‘en comunidades con arraigos culturales originarios suelen no feconocer éstos simbolos. 2, Personal con funciones de traduccién por turnos (de manera de tener disponibilidad permanente). En las comunidades donde las mujeres son nonotingiies o bilingiies y niveles educativos precarios; es necesario hacer al servicio haciendo que este se comunique en e! idioma materno, 3, Horarios de atencién consensuados con mujeres de organizaciones y la comunidad. Es frecuente encontrar servicios “desiertos’ con muy bajas coberturas de atencion. En horas de (a maftana, habitualmente tas mujeres se ‘encuentrar: haciendo sus labores de casa o trabajando én el campo; por lo que Sino se trata de una urgencia, ellas no asistiran, Para mejorar esta situaxiOn, acuerde con tas vecinas y vecinos fos mejores horartos de apertura y trabajo de los servicios:* 4, Area acondicionada de vestuario para la usuarialo del servicio y con privacidad en la consulta. Si el servicio ene limitaciones en sus instataciones, trate de adaptar el espacio, coloque un biombo, procure dar algo de privacidad para ‘que la paciente se vista y se desvista, Recuerde la vergienza que puede sentir ta mujer. Las mujeres suelen asistir a} servicio con sus pequefios hijos; trate de destinar un pequefio espacio o delegar la responsabilidad para el ouidado de nifios durante e! acto médica, a la auxiliar de enfermeria o a un grupo de vecinas organizadas especialmente. 6, Mecanismo de eleccién de profesional. En caso de haber mas un protesional en el servicio, fas usuarias pueden efegir, tal vez una mujer médica, para ser atendidas. Fsto es posible si se crean tos rmecanismos necesarios. Por ejemo| en el momento de solicit ficha, 1a rocepeionista dobe estar facultada y entrenada para preguntar: Desea ser atendida POLE) Dress I Dieser, OFA DFAceenee? 6 Utilizacién de Guia de Procedimientos para Consejeriae Informacién ala usuaria. Es necesario que el equipo y ‘el responsable del equipo de salud se pongan de acuerdo para elaborar una Gufa de provadimientos para consejeria @ informacion. Este instrumento debe responder « fas caracteristicas cullurales de fa regifin pero teniendo en cuenta las desventajas de las mujeres (roles sociales, papel subordinado al varén, baja autoestima, miedo a lo desconocido, y frecuentemente bajo nivel educatlv), Sin embargo hay algunos elementos a recordar. a) Escuchar activamente y sin actitudes criticas, b) Utlice un lenguaje adecuado al nivel educativo, c} Ayude a expresar sentimientas y dofencias promoviende didlogo y confianza, d) Expliqua y responda preguntas de manera sencila, @) Dé informacion sobre el proseso de atencidn en su servicio, f} Valore conjuntamente Ya usuaria sus problemas voondmivos y de otro tipo que puedan afectar el tratamiento o laconducta asumida, g) Preste la colaboracién necesaria para que ta persona tame sus propias decisiones. 7. Programa de Informacién piiblica sobre servicios disponibles. Con relativa frecuencia, la gente dice ao conocer determinados servicios aunque estén dentro de su vecindario 0 comunidad. Es posible mejorar el conocimiento de los servicios existentes si se aplica de manera sistematica mensajes infarmativos. El perifoneo, votantes, botelines colocados on la iglesia, farmacia, mercaday otros espacios de concurrendia dla la gente y parrticularmente de [as mujeres suelen ser Un recurso bil para dar a conocer los servicios de salud. Pero, recuerde que ta mejor propaganda la hi la persona satisfecha con la prestacién recibida, 8 Mecanismo agil de Referencia y Contrarreferencia. EI abandono de tratamlentos y a apalia pata asistiral servicio también puede provenir del cansancio de la usuatia por ejemplo, por la espera de resultados del PAP. Ante situaciones ome ésta es importante que el responsable del servicio informe sobre 'as demoras laboratotiales ante e! gerente de Red, analice esta situacion er los CA's de su isto 0 promueva acuerdos conjuntos can e) sequndonvel Ye complejidad 2 fin de tener una “guta de tlempos" que permita informar correctaments a la usuaria, evitando asi visitas yesperasen vane.TRABAJANDO POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: er CUE od Conceptoa recordar: Los recursos humanos son esenciales en e} fortalecimiento y desarrollo de tus servicios de salud y a su vez conforma una tactica operativa de la estrategia de Atencidn primaria de salud. En este sentido el término Capital Humano del servicio parece atercarse masa la complejidad de este recurso en los procesos de atencién de salud. Lamentablemente aun el desempeno de fos equipos de salud muestran una persistencia de un criterio arientado hacia fo curativo antes que lo preventive, una visin administrativa de los servicios y una porspectiva diseiplinaria quo fragmenta ol quehaceren salud y da otlgen @ compartamientos deshumanizados entra otros, y generando oportunidades para el mal tato haois la poblacion objetivo Objetivo del componente: * Promover el crecimiento humano y profesional de las personas componentes del equipo de salud que contribuya a facilitar el uso y fa satisfeccién de las usuarias y clientes potenciales de los servicios de salud. Quién es el actor clave: Es el médico ¢ médica responsable del servicio, de primer o de sequndo nivel de complejidad ‘Qué pasos realizar: a) Se implementara un programa de “Habilidades Sociales” al interior del equipo de salud del servicio. 1b) Este programa consistiré an ef nombramienta de una persona del equipo como AGENTE DE CAMBIO por un periodo dado. Por ejemplo, & meses, al termino del cua’ éste nombramiento pasard a otro eniembro que haya demostrado sensibilidad y entusiasmo para esta iniciativa, ©) Este persona llamada Agente de Cambio tendra e! siguiente perft: debe seramistosa, buena eompatiera, ‘por los demas. d) El agente de cambio se capacitara en: Manejo de conflictos, Autoestima, Bjercicio de derechos y Comunicacién Efectiva, Este proceso de capacitacién debe ser buscado a través de [a coordinacién con actores sociales presentes ‘en la comunidad o region como ONG's u otras instancias institucionales, la activiciad debe ser inoorporada al POA y apoyada por el 0 la gereme de Red @) Las responsabilidades del Agente de Cambio serdn: Reciclar al equipo en los temas de capaoitacion menclonados, desariollar un pequefio plan de trabajo que permita apoyar a sus compafieros en la aplicacién de técnicas de "buen trato” y resolucion de conflicts {nternos, as} como realizar e) seguimiento al progranta implementade f) Elola Agente de Cambio sera relevada de sus funciones al concluir el period dado y se repetira el procedimiento con otro miembro del equipo, hasta completar el trabajo con todos ‘os miembros. Finalizado este proceso, se iniciara ‘un nuevociclo, ‘ada ©TRABAJANDO POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: Ute eae me MERC Calm ME CMa cia Concepto a recordar: La vigilancia de la satistaction de la usuaria, es entendida como aquel mecanismo 0 procedimiento basado en la viglianota epidemiolégica, que mediante la observacién y el analisis rutinario de un tema ~en este caso la satisfaosion- nos permitird apreciar en qué medida el servicio ast4 respondiendo a las nécesidades y expectativas de la usuaria, Los resultados germiticn, primero reconocer cémo se encuentra el Servio a los ojos y sentimientos de nuestros cllentes y {uego: fo mas Tmportante, desarrollar acciones que mojoren cada voz més la calidad del servicio, Objetivo del componente: * Disponer de informacién regular y util sobre el grado de Satisfaccién de fas usuarias de los servicios para la aportuna toma de decisiones que permita el mejoramiento continuo de la calidad de (os servicios. Quién esel actorclave: Es el médico 0 médica responsable del servicio, de primer 0 de segundo nivel de complejidad, junto a su equipo de salud Qué pasos realizar: * instalar una caja en la ‘sala principal de espara del servicio. Esta caja ja con una abertura amanera de buz6n evar peraidas, debera tener a disponibilidad un lapiz 0 boligrato. * Cerca de la caja se deberdn colocar ‘papeletas” cama se muesiran a continuacién O O O * Se debe explicar a la usuaria del setviciu -al momento de extender la ficha de consulta-, “que al salir del consultorio dove levantar la papeleta marcar la carita segin su conformidad con la atencién racibida, y cotocarla en ‘a caja, sin hinguna identificacion personal’. * Al finalizar el mes, el personal estadistico 0 el personal asignado, realizara un simple recuento del total de papel y elaborara porcentajes de: Caras sonrientes = "estoy conforme con el servicio” Caras wuri cefo fruncido = “oreo que el servicio debe mejorar algo Cara enojada = “creo que el servicio debe mejorar muchoDs esultados y pueden ser * EI CAI del servicio debe ser el escenario pata el andlisis y toma de dec'siones de estos 1 Comparados o relacionadas onn el total de consultas en el mes, * Silos resultados son prencupantes, se sugiere sostener reumiones con grupos de usuarias y representantes de ‘organizociones do base a fin de identiicar con precision cual o cudles son los problemas para la no salisfaccién de servicio y encontrar conjuntamente las mejores soluciones. * El esquema del modelo de viailancia de la satistaccién, se encuentra en e! diagrama siguiente: Caracteristicas de la vigilancia para la satistaccion de las usuarias hy Analisis de la fou oo CO me ne ees sables Per cL Apartir de Toma de decisiones y acciones {ss Referencias: * Satisfaccién: Se entiende la satisfactiér razonable de su necesidad. ** Fichas con caras: Enujada = *Crec que e! servicio debe mejorar mucho’ Con el cefio fruncido = *Creo que el servicio se debs mejorar algo” Sonriente = “Estoy conforme con la atencién’ *** CAI: el espacio para analizar resultados del procesamiento de tas lichasTRABAJANDO POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: PROGRAMA COMUNITARIO “DE MUJER A MUJER Concepto a recordar: Se trata de desarrollar una estrategia de trabajo con la comunidad y especialmente con mujeres lideres. Luego de un proceso de capacitacién, las mujeres-lideres podran diseminar entre las mujeres de la comunidad un paquete de contenidos destinados a supesat patrones de aprendizaje social que proporciona a la mujer una serie de caracteristicas que se constituyen en barreras de accesc para su atencién en e! servicio de salud. Esas caracteristicas coma ya se menciond, son ta vergdenza, la timidez, le baja autoestima, el temor 0 miedo, la autovaloracién baja para tomar dedisiones, entre otras. Objetivo del componente: * Promoverel potenciamiento de las mujeres de la comunidad para que ellas se encuentren en mejores condiciones para tomar decisiones y ejercer sus derechos, entre ellos los referidos a la salud. a Es e! médico 0 médica responsable de! servicio, de primer o de segundo nivel de complejidad, junto a su equipo es el actor clave: salud, Qué pasos realizar: * Es necesatio contar con un integrante de! equipo de salud especialmente designado(a) para trabajar con las mujere lideres. * Elprimer paso debe estar referido a identificar las mujeres lideres o mujeres dispuestas 9 participar trabajo von otras mujeres. * Esimportante contar con una lista de estas mujeres y sus domicilios. Asi se podra realizar un croquis de 'a comunidad y ubicar las lideresy sus areas de influencia. * Cuando se disponga de un grupo, se debe tener una reunién con ellas y exponerles la: ones y leas sobre el Prmgrama de Mujer a Mujer. * Sise obtiene adhesién ala iniciativa, organice un plan de trabajo en el cual una de las primeras actividades sera la capacitacién de las lideres. * Los temas asenciales de este proceso de capacitacién deben ser res: Mitos y realidades en el ejerciio da derechos de tas mujeres - Problemas y toma de decisiones — Autoestima y manejo del miedo * Para realizar actividades, se pueden contactar ONG's u otras inslituciones presen a) POA para asegurer a Sostenibilidad de las mista. Pasado este ciclo, las mujeres lideres podran transferir los contenido influence * Elsequimiento ae: en el proceso de capachation (ong funcién al aumentode coberturas de atencion en fos diferentes orogram * Complementariamene, se buscar desarrollar una tinea de trabajo von hombres. Esto es importante para consegul apoyat a las mujeres en el proceso de aprendizaje, Un tema central para capacitar a nombres 28 él de Violencs intrafamifiar y doméstica, lo cual Tavurecerd una perspectiva de relaciones mas justas entre hombres y mujere en la comunidad prenididos a las mujeres de sus areas de ssarfolladas por el servicio de salud y los alia uotras). Los resullados a la aplicacion de este ¢ os participant a podran medirse efii ESTA EN SUS MANOS !! Se da cuenta !!! Cuénto de Calidad de Servicios esta en nuestras propios manos y ‘sin mayores costos? Y también, cuantas barreras de acceso podriamos derribar? Ud. Puede hacerlo, confiamos en UD. *