CODIGO:

FORMATO DE INSPECCION DE SEGURIDAD FECHA:

VERSION:

No.

TIPO INSPECCIÓN GERENCIAL COPASST ASESOR SST BRIGADISTA FECHA

INSPECTOR ÁREA INSPECCIONADA

CALIFICAR COMO: B: BUENO; M: MALO; N/A: NO APLICA

FACTORES DE RIESGO O CALIFICACIÓN FACTORES DE RIESGO O CALIFICACIÓN

CONDICIONES B M N/A HALLAZGOS CONDICIONES B M N/A HALLAZGOS

1. DE SEGURIDAD 2. FÍSICOS

A. INSTALACIONES ELÉCTRICAS a. Ruido

a. Cables sueltos, en desorden o pelados b. Nivel de Iluminación (natural, artificial y/o mixta)

b. Tomacorrientes sobrecargadas / sin tapa c. Confort Térmico

c. Polo a tierra d. Ventilación

d. Luminarias funcionando 3. COBERTURA DE LOS ELEMENTOS DE SEGURIDAD

e. Limpieza de luminarias a. Botiquín de primeros auxilios dotado

f. Puntos Eléctricos señalizados b. Elementos de botiquín vigentes

B. ESCALERAS c. Registro de consumo de botiquín disponible
a. Cinta antideslizante y fotoluminuscente d. Alarma adecuada y funcionando
b. Pasamanos en ambos costados c. Estado de Camilla
C. ESTRUCTURA d. Camilla señalizada
a. Pisos e. Extintores recargados y señalizados
b. Techos 4. MEDIO AMBIENTE

a. Puntos de disposición residuos

c. Paredes (estantes de almacenamiento)
(cantidad/capacidad)

b. Los sitios de disposición de residuos se encuentran

d. Puertas
bien manejados (Clasificación adecuada)

e. Vías de Circulación c. Disposición con empresas autorizadas

f. Orden y Aseo d. Uso de papel por ambas caras
g. Instalaciones hidráulicas: ductos, tuberías,
e. Luminarias ahorradoras de energía
desagües.

D. SISTEMA DE EMERGENCIAS f. Fugas de agua

g. Baños y cafeterías con campañas de lavado de

a. Plano de evacuación actualizado y publicado
manos

b. Rutas de evacuación y salidas de

h. Condiciones higiénicas de los baños
emergencia señalizadas

c. Rutas de evacuación y salidas de

i. Condiciones higiénicas de la cafetería
emergencia despejadas
j. Se entrena y se capacita a la persona encargada de
d. Punto de encuentro despejado
la recolección de los residuos.

e. Teléfonos de emergencias publicados

 ASPECTOS A VERIFICARSE DURANTE INSPECCIÓN 5. RIESGOS QUÍMICOS

a. Están disponibles las hojas de seguridad de las

Se debe realizar un muestreo de por lo menos cinco (5) colaboradores, para dar respuesta a los ítems a, b, c, d, e, f.
sustancias químicas almacenadas.

b. Las sustancias se re envasan en recipientes

B M N/A Observación
originales o en recipientes debidamente etiquetados.

c. El personal cuenta con elementos de protección

a. Ha recibido el personal inducción en SST-A?
personal para manipulación de sustancias químicas

b. Evidencia el personal afiliación a SEGURIDAD d. El almacén tiene buena ventilación que evite la
SOCIAL? acumulación de vapores tóxicos o inflamables
c. Las posiciones de trabajo son seguras, los
e. La capacidad del almacén en suficiente. Esta
puestos de trabajo son los apropiados para el
anclado firmemente el estante a las paredes o el piso
trabajo que se realiza?

f. Se encuentran organizados los productos químicos

d. El personal emplea el equipo/herramienta de acuerdo con su incompatibilidad, Los frascos de
correctamente? productos químicos cuentan con las etiquetas
adecuadas para facilitar su identificación

e. Los empleados saben qué hacer en caso de g. El almacén cuenta con material absorbente para
emergencia? manejo de derrames

f. Se reporta actos y condiciones inseguras en

6. ERGONÓMICOS
la Tarjeta de Observaciones de Seguridad?

7 REGISTROS FOTOGRÁFICOS a. Vicios Posturales

b. Condiciones de elementos puesto de trabajo

(Escritorio, eleva pantalla, teclado, mouse, pad mouse)

c. Condiciones de silla

d. Sobreesfuerzos
 8. ASPECTOS NO CONTEMPLADOS EN LA DESCRIPCIÓN ANTERIOR

FECHA PROPUESTA
HALLAZGOS RESPONSABLE
DE CIERRE

INSPECCIONÓ RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO

NOMBRE Y CARGO: NOMBRE Y CARGO:

FIRMA: FIRMA:

FECHA: FECHA:
 INSTRUCTIVO FORMATO INSPECCIONES DE SEGURIDAD

Seleccione el tipo de inspección: Directivo si la inspección es realizada por un directivo incluyendo secretaría general

COPASST: COPASST si lo realiza el comité paritario de seguridad y salud en el trabajo

Asesor SST y GA: Asesor SST y Ga si lo realiza el Asesor asignado del Grupo Interno de Bienestar Desarrollo de
Personal y Capacitación
Brigadista: Brigadista si lo realiza uno o varios integrantes de la brigada actual de emergencias
Fecha de Diligenciamiento: Es la fecha en que se realiza la inspección

Calificar como: Bueno cuando cumple las condiciones óptimas previniendo accidentes de trabajo y/o enfermedades
laborales, calificar como malo si lo inspeccionado tiene características que pueden generar accidentes de trabajo y/o
enfermedades laborales y no aplica cuando las condiciones descritas en el formato no existen dentro del área
inspeccionada

Área Inspeccionada: Lugar o zona elegida para realizar la inspección

Factores de riesgo o condiciones: Escribir B si es bueno, M si es malo o NA si no aplica en la lista de chequeo,
detallando la descripción de los observado en la casilla hallazgo
1. De seguridad: Lista de chequeo que responde a aspectos locativos de las instalaciones

2. Físicos: Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos, tales
como carga física, ruido, iluminación, radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y vibración.

3. Ergonómicos: Lista de chequeo que responde a los aspectos de adaptación del puesto de trabajo al funcionario
4. Cobertura de los elementos de seguridad: Lista de chequeo que responde a los aspectos de existencia de
elementos básicos para la atención a emergencias
5. Medio ambiente: Lista de chequeo que responde a la identificación de aspectos e impactos ambientales frente a la
actividad de la Entidad

6. Riesgos Químicos: Este riesgo es es suceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes quimicos
la cual puede producir efectos agudos o crónicos, en las actividades que se desaroolan en la entidad.

7. Registro Fotográfico: Se deben pegar fotos donde se evidencie las condiciones calificadas con M de malo, para
precisar la información
8. Aspectos no contemplados en la descripción anterior: Espacio designado para describir observaciones mas
detalladas o faltantes que no este dentro de la lista de chequeo
Plan de Acción: Describir las soluciones de los hallazgos detectados buscando eliminar la fuente de la condición insegura
(preventiva, correctiva, de mejora
Responsable del Plan de Acción: Escribir quién es el responsable por ejecutar cada uno de los planes de acción
propuestos
Fecha Propuesta de Cierre: Fecha en la que se ejecuta el plan de acción

Inspeccionó: Datos del funcionario que realiza la inspección

Responsable del seguimiento: Datos del funcionario que se encarga de hacer seguimiento a los planes de acción