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Version: 01

Inspeccion Pre-operacional de Equipos


Fecha:
Sistema Integrado Pagina: 1 de 1
Ubicación:
Tipo de Equipo: Montacarga 3 Tn Modelo: Serie:
Periodo:
Nombre del Operador:
LUN MAR MIÉ JUE VIE SÁB DOM
ITEM DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME
Estado del Motor

Estado de Aceite Hidraúlico

Estado Mecanismo de Levante

Luces Delanteras

Luces Traseras

Luces Stop

Luces Reversa

Pito Timón
ELEMENTOS DE OPERACIÓN

Estado de Engrase

Volante de Operación

Filtro de Combustible

Tapa de Aceite

Tornillos en General

Estado de Llantas

Estado de Rodamiento

Frenos de Seguridad

BE: Buen Estado


Estado
ME: Mal Estado

OBSERVACIONES:SI ALGUN ITEM ES MAL ESTADO DETALLELO EN OBSERVACIONES.

PLAN DE ACCION RESPONSABLE CARGO FECHA

Inspeccionado por:
Firma:
Cargo:
Version: 01
Inspeccion Pre-operacional de Equipos
Fecha:
Sistema Integrado Pagina: 1 de 1
Ubicación:
Tipo de Equipo: Montacarga 7 Tn Modelo: Serie:
Periodo:
Nombre del Operador:
LUN MAR MIÉ JUE VIE SÁB DOM
ITEM DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME
Estado del Motor

Estado de Aceite Hidraúlico

Estado Mecanismo de Levante

Luces Delanteras

Luces Traseras

Luces Stop

Luces Reversa

Pito Timón
ELEMENTOS DE OPERACIÓN

Estado de Engrase

Volante de Operación

Filtro de Combustible

Tapa de Aceite

Tornillos en General

Estado de Llantas

Estado de Rodamiento

Frenos de Seguridad

BE: Buen Estado


Estado
ME: Mal Estado

OBSERVACIONES:SI ALGUN ITEM ES MAL ESTADO DETALLELO EN OBSERVACIONES.

PLAN DE ACCION RESPONSABLE CARGO FECHA

Inspeccionado por:
Firma:
Cargo:
Version: 01
Inspeccion Pre-operacional de Equipos
Fecha: 06/03/2019
Sistema Integrado Pagina: 1 de 1
Ubicación:
Tipo de Equipo: Estiba Manual Modelo: Serie:
Periodo:
Nombre del Operador:
LUN MAR MIÉ JUE VIE SÁB DOM
ITEM DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME BE ME
Estado de Engrase

Asidero de Operación

Tornillos en General

Estado de Llantas

Estado de Rodamiento

Estado Físico

Estado de Rodillos de Carga

Altura maxima
ELEMENTOS DE OPERACIÓN

Pegatina de Instrucciones

Pegatina de Capacidad de Carga

BE: Buen Estado


Estado
ME: Mal Estado

OBSERVACIONES:SI ALGUN ITEM ES MAL ESTADO DETALLELO EN OBSERVACIONES.

PLAN DE ACCION RESPONSABLE CARGO FECHA

Inspeccionado por:
Firma:
Cargo:
Codigo: SGI-IE-FO2
Inspeccion Pre-Operacional de Equipos
Version:01
Sistema Integrado Fecha: 18/03/2022
Ubicación: Pagina: 1 de 1

Tipo de Equipo: Modelo: Serie:


Periodo:
Nombre del Operador:

ITEM DESCRIPCIÓN
APLICA N/APLICA BE ME OBSERVACION
Estado del Motor

Estado de Aceite Hidraúlico

Estado Mecanismo de Levante

Luces Delanteras

Luces Traseras

Luces Stop

Luces Reversa

Pito Timón
ELEMENTOS DE OPERACIÓN

Estado de Engrase

Volante de Operación

Filtro de Combustible

Tapa de Aceite

Tornillos en General

Estado de Llantas

Estado de Rodamiento

Frenos de Seguridad

Sistema de Refigeracion

Extintor

BE: Buen Estado


Estado
ME: Mal Estado

OBSERVACIONES:SI ALGUN ITEM ES MAL ESTADO DETALLELO EN OBSERVACIONES.

PLAN DE ACCION RESPONSABLE CARGO FECHA

Inspeccionado por:
Firma:
Cargo:

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