FICHA DE INSCRIPCIÓN

TEMPORADA
DE DEPORTISTAS PARA LA ACADEMIA DE FUTBOL 2020 -2021
“PAUTE FC”

ACADEMIA
DEPORTE::PAUTE F.C.
FÚTBOL INDIVIDUAL CONJUNTO X

FECHA DE INSCRIPCIÓN: DÍA MES AÑO

DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES

DOCUMENTO DE IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

DÍA MES AÑO PROVINCIA CANTON

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO/VEREDA TEL. FIJO/CELULAR

CORREO ELECTRÓNICO:
AFILIACIÓN A IESS SI NO CUÁL GRUPO SANGUINEO

FORMACIÓN ACADÉMICA
INST. EDUCATIVA DONDE ESTUDIA
JORNADA CURSO EGB BACHILLERATO
UNIVERSITARIO SEMESTRE PROGRAMA

DATOS FAMILIARES
NOMBRE DEL PADRE:
OCUPACIÓN: EMPRESA DONDE LABORA:
NOMBRE DE LA MADRE:
OCUPACIÓN: EMPRESA DONDE LABORA:
DIRECCIÓN DONDE RESIDEN: BARRIO:
TELEFÓNO FIJO / CELULAR:

ACTA DE COMPROMISO

Yo, identificado con el documento de identidad

No. ACEPTO y me comprometo a cumplir las reglas y normas estatutarias
establecidas en la Academia Deportiva PAUTE FC, asistir puntualmente a los entrenamientos así como realizar los pagos
mensuales en los tiempos establecidos, asistir a reuniones técnicas, participar en las competencias internas y oficiales en las cuales
esté inscrito, dando ejemplo de conducta sana para obtener el más alto nivel de rendimiento sin ayudas extradeportivas y exonero de
toda responsabilidad a la Academia Deportiva PAUTE FC, por cualquier lesión o accidente causado antes, durante y después de las
competencias y entrenamientos deportivos.

Firma Del Representante legal Firma del Deportista Administrador PAUTE FC.

Doc. De Identidad:…………………… Doc. De Identidad:…………………… Doc. De Identidad:

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