Secretaría de Educación

Dirección General de Educación Primaria Federal

Jefatura de Sector No. 19
Zona Escolar No. 190
Esc. Prim. Heriberto Jara Corona
Clave: 30DPR5227D
Turno: Matutino
HOJA DE INSCRIPCIÓN CICLO ESCOLAR 2021-2022
GRADO: 6° GRUPO: A
NOMBRE DEL ALUMNO:_______________________________________________________
Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)
FECHA DE NACIMIENTO:_______ _______ _______ EDAD:_______ _______
Día Mes Año Años Meses
SEXO: (M) (F) DOMICILIO: _________________________ _______ __________________
Calle/Andador Número Colonia

C.P.: ___________ TEL.:_____________________

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR:__________________________________________________
Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

CURP:_____________________________________ PARENTESCO:______________________
OCUPACIÓN: ___________________
NUEVO INGRESO ( ) REPETIDOR ( )

DOCUMENTACIÓN RECIBIDA:
• BOLETA DE CALIFICACIONES GRADO ANTERIOR: ORIGINAL ( ) COPIA ( )
• ACTA DE NACIMIENTO: ORIGINAL ( ) COPIA ( )
ORIGINAL ( ) COPIA ( )
• CLAVE CURP:
ORIGINAL ( ) COPIA ( )
• CARTILLA DE VACUNACIÓN:
NOTA: EN CASO DE PROBLEMÁTICA FAMILIAR SE LE ENTREGARÁ ÚNICAMENTE A LA
PERSONA QUE INSCRIBE (TUTOR)

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: FIRMA

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