INFECCIONES DEL TRACTO Profesor:

GASTROINTESTINAL Dr. J.Jesús Padilla Frausto

INTRODUCCIÓN
ENFERMEDADES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL .

Se ha visto que en lactantes, entre 20 y 50% de las diarreas

nosocomiales pueden ser causadas por rotavirus o astrovirus.
Escherichia coli enteropatógena puede ser causa de brotes
intrahospitalarios por su alta transmisibilidad; sin embargo, se
recomienda su búsqueda sólo en brotes epidémicos
 MICROBIOTA Y M.O PATOGENOS
Flora comensal y bacterias patógenas del tracto gastrointestinal
FLORA COMENSAL PATOGENOS POTENCIALES
TRACTO SUPERIOR
Ninguna Helicobacter pylori ( estómago y duodeno)

TRACTO INFERIOR
E.coli y otros “entéricos” no
patógenos
Especie de Pseudomonas y la
mayoría de los otros no
fermentadores
Estafilococos coagulasa negativos
Especies de Enterococos
La mayoría de los anaerobios
Especies de Salmonella, Especie de Shigella
E. coli (todas los serotipos patógenos)
S. aureus
Campylobacter, V. cholerae y especies de Vibrios
halófilos y Y. enterocolítica
Clostridium difficile
TRANSMISIÓN

1. Alimentos contaminados
2. Persona a Persona
3. Agua contaminada
4. Contacto con animal
5. Ruta Oral
INFECCIONES DEL INTESTINO INFERIOR
El síntomas más común que indica una
infección del tracto intestinal inferior es
la diarrea, esta puede estar acompañada
por calambres abdominales dolorosos de
varios grados de severidad.

La disentería es provocada por

microorganismos “enteroinvasores” que
penetran a través de la mucosa y causan
inflamación de la pared intestinal.

El extremo opuesto del espectro están

los profusos síndromes diarreicos
acuosos por V. cholerae.
INFECCIONES DEL INTESTINO SUPERIOR

Los síntomas de una infección

gastrointetinal superior incluye
anorexia, sensación de náuseas en
ocasiones vómito manifiesto y
dolor abdominal superior.

Debido al muy bajo pH del

estómago, el 99.9% de las bacterias
ingeridas son eliminadas dentro de
los 30 min., de exposición; por lo
tanto , la gastritis por invasión
directa de la pared del estómago es
rara.
COLERA
INTRODUCCION

2002, 3474 CP,

RECOLECCION DE MUESTRAS
Las muestras gástricas se obtienen raras veces y se
encuentran limitadas a aquellas situaciones en las cuales el
diagnóstico no es posible por otros medios.

Los agentes bacterianos responsables de intoxicaciones

alimentarías agudas NO pueden ser recuperados de material
vomitado.

Biopsia gástrica se lleva acabo con frecuencia creciente para

detectar Helicobacter pylori.
 RECOLECCION DE MUESTRAS FECALES
 Las muestras de material fecal deben
ser tomadas en recipientes
adecuados.

 Se debe de evitar la contaminación

con orina.

 Si se sospecha de una parasitosis,

una pequeña porción de materia fecal
debe ser colocada en conservadores.
RECOLECCION DE MUESTRAS FECALES
En algunas circunstancias, puede ser
necesaria la toma de hisopados réctales,
en particular recién nacidos y en adultos
severamente debilitados.

Dado que ciertas especies de Shigella

spp. son susceptibles al enfriado y al
secado, los hisopados réctales pueden
ser mas efectivos para la recuperación
de estos microorganismos.
RECOLECCION DE MUESTRAS DEL TGS
Las aspiraciones del contenido duodenal pueden ser
útiles para hacer el diagnóstico de giardiasis y
estrongiriosis, cuando fallaron muestras repetidas de
materia fecal en la detección de los microorganismos
causales.
COPROCULTIVO
 Identificación
Para el Género Enterococcus
MÉTODOS RÁPIDOS DE IDENTIFICACIÓN DE
LA FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
 MÉTODOS RÁPIDOS DE IDENTIFICACIÓN
API 20E (Analytical Profile Index)
Provee muchos resultados de una sola inoculación.
 20 microtubos con sustratos deshidratados
(rehidratación con suspensión de bacteria)

 Se pueden identificar 127 géneros y 550

spp. diferentes
 Bacterias oxidasa-negativo
 Gram-negativo de la familia
Enterobacteriaceae y otros Gram -
API 20E

Incubar a 35-37ºC
18-24 hrs
PROCEDIMIENTO DE API 20E

Preparación de la suspensión
 Inocule una colonia (2-3mm diámetro) del cultivo
puro de su bacteria en solución salina 0.85%
 Asegúrese que la suspensión sea homogénea.
 PROCEDIMIENTO DE API 20E

•Luego de hacer la suspensión

inocular los microtúbos de
API 20E
•Añadir 5 ml de agua en la
bandeja de incubación para
proveer atmósfera húmeda.
COMO LLENAR LOS MICROTÚBULOS
API 20E
Provee lectura de 22 pruebas bioquímicas
Utilización
 Se genera anaerobiosis con aceite mineral estéril en
pruebas cuyas siglas están subrayadas:
 Ej. ADH, LDC, ODC, etc
 Las pruebas marcadas con un recuadro inferior, se
deben llenar completamente:
 Ej. CIT,VP, etc.
¿COMO SE LEE EL API 20E?
Aminoácidos analizados son (en orden) arginina, lisina y
ornitina.
 Decarboxilación: reacción alcalina (cambio de color a
rojo)
Carbohidratos analizados son glucosa, manitol, inositol,
sorbitol, ramanosa, sacarosa, melibiosa, amygdalina y
arabinosa.
 Fermentación: reacción ácida (cambio de color a
amarillo)
Producción de H2S e hidrólisis de gelatina (cambio a
color negro en todo el microtubo).
INTERPRETACIÓN DEL API 20E
Apuntar los resultados en la tabla de tabulación (1, 2, o 4 puntos para
reacciones +, 0 puntos para reacciones -) .
 La prueba de oxidasa debe ser negativa.

Tres pruebas son añadidas a la vez para dar un código de 7 dígitos

(profile index number), el cual es interpretado en el manual de
códigos.

+ - + - - + - + + - + - + - + - + - - + -

5 4 6 2 5 2 2
 Resultados para diferentes
miembros de la Familia
API 20E Enterobacteriaceae
Ventajas de API 20E
 Eficaz

 Rápido

 Permite realizar numerosas pruebas a la vez

DESVENTAJAS DE API 20E

Solo para microorganismos no fastidiosos.

Cepas Gram negativas y oxidasa negativa.

Bacterias de la Fam. Enterobacteriaceae.

De encontrarse Salmonella o Shiguella spp., es necesario llevar a cabo

pruebas serológicas para confirmar la identificación.
 SISTEMA DE ENTEROTUBO II
Identificar miembros de la familia
Enterobacteriaceae, fermentadoras de
glucosa y que son oxidasa negativa.
(Salmonella, Yersinia, Escherichia etc.)

Algunas de las pruebas usadas en este

sistema son: Simmon Citrate, Triple
Sugar-iron agar, ureasa entre otros.
 SISTEMA DE ENTEROTUBO II
Tubo con 12 compartimentos, cada uno con
un medio de cultivo sólido diferente.
15 pruebas estándar preformadas:
 Aerobia y anaerobias
Se inocula con una aguja, que se pasa por el
centro de los compartimentos

Incubación: 18 – 24 horas a 37ºC

(oscuridad)
Desventajas
 Poco preciso
 Riesgos de contaminación de las pruebas
 Se diagnosticaban erróneamente géneros
de bacterias
 SISTEMA ENTEROTUBO II

Lectura
 Observar cambios de color
Identificación:
 Estructurar un código de 5 dígitos
(Biocode)
 Consultar con el manual ENCISE
(Enterobacteriaceae Numerical Coding
and Identification System for Enterotube)
 SISTEMAS COMPUTARIZADOS
VITEK
 Identificación y/o determinación de reacción
antibiótica de bacterias y levaduras anaerobias
(más de 300 especies).
 30 pozos con pruebas bioquímicas
deshidratadas.
 Identificación en 2 a 7 hrs.
 La automatización aporta mayor seguridad,
suprimiendo las manipulaciones repetitivas.
 Una vez inoculada, queda herméticamente
cerrada y por lo tanto es manipulable sin
riesgo de contaminación.
 No es necesario añadir ningún reactivo, lo cual
evita cualquier riesgo de olvido o error.
 SISTEMAS COMPUTARIZADOS
BIOLOG:
 Identificación de 1900 bacterias, levaduras y hongos en base a su capacidad
enzimática.
 Sistema de microplacas de 96 fosas cada una conteniendo una fuente única de
carbono, nutrientes básicos y un indicador colorimétrico.
 El indicador colorimétrico que utiliza este sistema es una sal de tetrazolium que en
su forma oxidada es incolora.
 Cuando el organismo es introducido en la gran variedad de sustratos de carbono
en la microplaca se produce una huella con un patrón característico.
 Los resultados bioquímicos de la muestra son leídos y guardados en segundos
automáticamente, eliminando la subjetividad visual de la interpretación.
 SISTEMAS COMPUTARIZADOS
 BIOLOG:
 Posteriormente son comparados con
la extensa base de datos para su
identificación final.

 Los resultados se interpretan y se

registran automáticamente.

 Especie identificada se exhibe en un

monitor de la pc junto con su patrón de
la reacción.
 También una lista de 10 especies con
los patrones relacionados más
cercanos y otra estadística útil.

 La tecnología de Biolog es tan

sensible que puede detectar cultivos
mezclados o contaminados.
 SISTEMAS COMPUTARIZADOS
 MICROSCAN:
 Son cocomparados con la extensa
base de datos para su identificación
final.

 Los resultados se interpretan y se

registran automáticamente.

 Especie identificada se exhibe en un

monitor de la pc junto con su patrón de
la reacción.
Realizar un ensayo como reporte de lectura del artículo: DIARREA
AGUDA, que esta disponible en MOODLE TAREA