FORMATO Fecha: 12/11/2018

Revisión: 01
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
ES2-18-F-SST-010-01 Página 01 de 01

RAZÓN SOCIAL: RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA Nº DE TRABAJADORES EN EL

(Dirección, Distrito, Departamento, Provincia) CENTRO LABORAL

Engineering Services & Consulting SAC 20602759505 Av. Republica de Panama 4575 oficina 803-804 surquillo Arquitectura & Ingenieria

MARCAR CON (X)

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADOS
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) EQUIPO DE EMERGENCIA X
NOMBRES DE LOS EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADOS
1.- 02 medidores de cocada
2.- Implementos botiquín

LISTA DE DATOS DE LOS TRABAJADORES

Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FECHA DE ENTREGA FECHA DE RENOVACIÓN FIRMA

1 Gestión de riesgos SSOMA - 13/04/2022

CARLOS FELIPE RAMIREZ CHINO 42926204 Proyecto MINSUR JULIACA

Gestión de riesgos SSOMA -

2 WILMER KEVIN TORRES TURPO 72780938 Proyecto MINSUR JULIACA
13/04/2022

3 Gestión de riesgos SSOMA - 18/04/2022

CRISTIAN ALEXIS FLORES ORTEGA 75853497 Proyecto MINSUR JULIACA

RESPONSABLE DE REGISTRO
Nombre y Apellido: Yanet Chuquimamani
Cargo: Coordinador de proyectos SST
Fecha: 15/09/2021
Firma: