CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES LOS ABUELOS O TUTOR DE UN

ADOLESCENTE

Yo, ___________, mayor de edad, de este domicilio, de nacionalidad

_________ de profesión _________, de estado civil _________, titular de la

Cédula de Identidad No ___________, declaro: En mi condición de

__________, del Adolescente____________, quien es también de este

domicilio, de nacionalidad __________, de profesión ___________ y portador

de la Cédula de Identidad No ___________, le doy mi consentimiento

suficiente en base al artículo 59 del Código Civil (60 ejusdem. Si es abuelo o

abuela) y (61 ejusdem. Si es Tutor), para que pueda celebrar el matrimonio que

tiene convenido con la ciudadana _____________, (identificarla con sus seis

características), quedando facultado en consecuencia tanto para hacer la

manifestación respectiva como para practicar las diligencias necesarias y firmar

la correspondiente acta de matrimonio. Ciudad y fecha.

Firma de quien otorga el consentimiento