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蟹田隠田       ANたX。N。宣3

FORMATOD各MON!丁OREODEPARAME’「RODECしORO RESIDUAL
i.U甘 iαしCIoN
しoca iidadlAnexo:          HABASPiTE           Fecha    I12022

Distrito:   EICarmendelaFrontera   Provincia: Huancabamba DepartameれtO:. Piura

要StabIecimientodeSal d         E.S,i・2EしCARMEN

ii.Si STEMADEABAST亡C ほNTODEAGuAPARACONSUMOHUMANO


a)Administradordeisist made

Munlclpaiidad StritaldeEICarmendeIaFrontera  JASS        Habaspite

b)TipodeSIstemadeAb 1 Simpie§intratamiento-SGST
宣.丁ipo tamie億o,3)Bombeosint「atamiento,4)

1=.MEDICIONDEしCしORO RESIDUALEN軋S STEMADEABASTとC IMI曇N丁O DEAGUAPARACONSUMOHuMANO

3.1PlantadeTratamientodeaguapotabIe/Reservorio2

NO Puntodetomade lamuestra3 ¥Coの寄銃a寄a5U丁棚了 Fecha Muestreo Horade Muestreo Ciαo氏e闘 ;


Norte 各ste く0.与 りDm >=0.5 DPm

2 C狙う絢的・10 `83Iゆめ

3.2ReddeDIstribuci6n

No Ubicaci6ndelpunto demuest「eo2 Puntodetomadela  muestra3 Dlrecci6n Fechade muestreO Horade muest「eo


く0.5 ppm CIo「oRe§idual
>雪0.5 ppm Firmadel usuario

1 Red grifo舟v.(1era.Viv.) 勿彩

2 Red grifo/viv.(Viv.lntermedia) J ./禦音リ音′

3 Red g「ifo/viv.(踊maviv.) 岩露孝二

1.Tiposdesistema:      1)G「avedadsimpIe,2)Gravedad∞ntratamierIto.3)Bombe°Slntratamiento.4)Bombeocontratamiento
乙Ubic aci6ndepuntosdemuest'eo:1)Plantadet「atamiento,2)Reservo「lo,3)PoIzo,4)Red
3.Pu111odetoma:    1)S掘de!apfanta(STP)′2)Reservo「toi)Pozo,4)g「ifo/vivienda,5)Piletapllb'icaC°momininot「espuntosdemonito「eo

4.C○○IdenadasUTM:       Opcional

IV.oBS格韓VAC事o討各S
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