Ocupaciones 

Terapéuticas IV Juguetería 
Año 2009. Profesora Anderson, Mariela 

Accesibilidad al juego por medio de la tecnología de Asistencia

Del libro: (2008) Parham, D. y otros. “Play in Occupational Therapy for
Children.” Mosby. USA. . Capitulo 16
Traducido por Lic. Anderson, Mariela

Adriana, una niña de 3 años con distrofia muscular pasea por el patio
de la escuela en su auto amarillo brillante. Ella persigue a Jason, quien
maneja un triciclo. Su maestra sostiene el control remoto, un dispositivo
seguro para que ella pueda parar el auto con un pedal.

Dante es un niño con parálisis cerebral. Golpea un pulsador rojo para

activar un grabador. Sonríe al cantar su canción preferida.

Jennifer, una niña de secundario con artritis reumatoidea juvenil, juega

un video juego de aventuras con un amigo. Se están tomando un
recreo en una reunión anual. Jennifer es experta en utilizar la
computadora para diseñar gráficos para el libro escolar.

Todos estos niños carecen de diferentes habilidades motoras, en

comparación con otros niños, pero la tecnología puede ayudar a
equiparar el ambiente, permitiéndoles participar en las actividades de
juego y esparcimiento, solos y con otros niños. Les permite
oportunidades para socializarse en los mismos ambientes y en las mismas
condiciones que los niños sin discapacidad.

Aunque hay muchas definiciones de juego la mayoría incluye al juego

como una actividad realizada voluntariamente por placer. El juego es la
ocupación primaria en la infancia y a través del juego el niño aprende a
explorar y desarrollar sus habilidades psicosociales. Y a adaptarse a su
ambiente y cultura. Según Piaget el juego y el desarrollo cognitivo son
interdependientes, a través del juego el niño encara sus habilidades en
el mundo, sin embargo para algunos niños, la habilidad de jugar esta
comprometida a causa de la discapacidad. El resultado puede ser de
frustración, y de experiencias poco exitosas.

Según Cotton (1984), el juego ayuda al niño a lidiar con la frustración, la

ansiedad y el fracaso.
Cuando un niño con dificultades motoras severas intenta
repetidamente mover una pieza en un juego. Sin importar cuantas
veces trate, no logra ser exitoso.
Si el mismo niño es equipado con una computadora para jugar al
mismo juego y un sistema alternativo de acceso a la misma, puede
realizar la actividad con éxito, y puede realizarla al igual que los otros
niños. Puede aprender y experimentar fracaso durante el juego mismo,
pero no en cada intento de realizar la actividad.
Missiuna y Pollock (1991) distinguieron entre dos formas principales de
deprivación al juego a causa de la discapacidad. La forma primaria de
deprivación es la carencia de experiencias de estos niños a causa de
sus dificultades. Por ejemplo un niño con discapacidad visual que no
tiene la oportunidad de jugar con todos los colores al pintar. A pesar de
la intervención esta forma de deprivación no puede cambiar. Por el
contrario la segunda forma de deprivación ocurre cuando ante las
dificultades del niño no son ofrecidas otras formas de juego. En el
ejemplo anterior, puede jugar con sonidos y mezclar los sonidos en vez
de colores y participar en el proceso creativo. Según estos autores los
niños que no pueden tener acceso a experiencias de juego a causa de
sus dificultades pueden desencadenar en discapacidades sociales,
emocionales y psicológicas secundarias., muchas de las cuales pueden
evitarse con el uso de experiencias alternativas de juego. A menudo en
esos casos la tecnología de asistencia puede permitir a los niños con
discapacidad realizar y participar en experiencias de juego solos y con
pares.
El esparcimiento puede definirse como actividades intrínsecamente
motivadas, que favorecen la relajación, el disfrute y la expresión de si
mismos. Aunque frecuentemente se consideran de la misma manera al
juego y al esparcimiento, ambas tienen diferencias que deben ser
consideradas por el TO. Mientras que el juego es considerado una parte
fundamental en el desarrollo del niño, el esparcimiento se realiza
simplemente por placer y expresión de si mismos. Al igual que en el
juego también puede haber deprivación primaria y secundaria en las
actividades de esparcimiento.

¿Que es la tecnología de asistencia o asistiva?

Un dispositivo de tecnología asistiva es cualquier pieza, equipamiento o
producto adquirido comercialmente, modificado o fabricado para
mejorar las capacidades funcionales de los individuos con
discapacidad.
Según la Asociación Americana de TO, el intento de utilizar la
tecnología asistiva es como herramienta para optimizar las
capacidades individuales y para mejorar el desempeño en las áreas
ocupacionales.
Existen dispositivos de alta y baja tecnología.
Los de alta tecnología generalmente son más complejos e incluyen
computadoras, dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa,
sistemas de control ambiental y de movilidad. Los de baja tecnología
tienden a ser menos complejos, por ejemplo un dispositivo simple para
estabilizar un juguete, dispositivos de comunicación no eléctricos,
adaptaciones en la ropa de las muñecas.
Los dispositivos de alta y baja tecnología pueden permitirle al niño con
discapacidad participar en actividades de juego y otras ocupaciones
del desarrollo.

Modelos de evaluación y Marcos de trabajo para la elección de

tecnología asistiva.
La evaluación para la utilización de la tecnología de asistencia debe ser
sistemática, considerar varios factores y dinámica.
La utilización de tecnología de asistencia se encuadra en diferentes
marcos conceptuales. Independientemente de cual sea el marco
conceptual, el proceso de evaluación debe centrarse en el niño y sus
características e intereses únicos, los contextos sociales, físicos y
culturales en los cuales el niño participa o le gustaría participar, o
necesita participar y en las demandas de la actividad. Se debe
considerar también la participación de la familia y cuidadores.
Una vez entendidos estos aspectos se puede planificar la intervención,
esta debe incluir el uso del juguete de diseño universal o accesible y la
utilización de la tecnología asistiva para incrementar la participación
del niño en el contexto

Ejemplos de juguetes de diseño universal y de alta y baja tecnología

Los TO frecuentemente eligen y crean juguetes de diseño universal,
realizan modificaciones ambientales para facilitar la accesibilidad al
juego. Estas soluciones son de baja tecnología, poco mantenimiento,
disponibles.
Están apareciendo con mayor frecuencia juguetes diseñados para ser
manipulados por switch o pulsadores, con sonido, con colores brillantes,
que pueden ser utilizados para jugar con diferentes poblaciones.
Las familias de los niños con discapacidad frecuentemente también
realizan otras soluciones de baja tecnología como ser: adaptaciones
con velcro a la ropa de las muñecas, modificar las piezas en los juegos
de mesa, alargar o extender mangos en los juegos, modificar las
prensiones, adaptaciones por ejemplo al asiento del triciclo,
Otras adaptaciones incluyen el uso de switch o pulsadores. Estos juegos
con pilas producen movimiento, sonido o luces. Algunos de estos juegos
no requieren adaptar los pulsadores, pero otros requieren de
adaptación, por ejemplo para ser pulsados por la boca, con la cabeza,
con la voz.
Estas adaptaciones a los pulsadores peden ser relativamente fáciles de
realizar y le permiten al niño acceder apropiadamente a los juguetes.

El uso de juguetes activados por pulsadores es recomendable a partir

de los 4 meses, durante el periodo sensorio motor, durante el cual el niño
repite las acciones que involucran objetos fuera de ellos mismos. En
estos primeros estadios los juguetes pueden ser pensados para que los
movimientos gruesos produzcan resultados. Ejemplo, ser accionados
con el pie.
Cuando el niño crece y comienza a comprender la causa y efecto
pueden incorporarse juguetes más complejos como múltiples
pulsadores, u otro tipo de pulsadores. Cuando el niño crece los juguetes
deben ser variados más frecuentemente. Ejemplos son un grabador que
al pulsar puede emitir diferentes canciones.

A través del juego con pulsadores los niños aprenden acerca de la

causa y el efecto, y aprenden a ejercer control sobre el mundo que los
rodea. Como los niños con discapacidad física pueden tener
dificultades para manipular los juguetes en forma independiente, los
juguetes con switch pueden proveer una alternativa para jugar y
explorar con otros niños sin discapacidad.

Muchos de estos juegos activados por pulsadores tienen limitaciones.

Una de las limitaciones es que para los niños menores a 2 años los
juguetes con pulsadores suelen ser repetitivos y pueden resultar
aburridos después del primer tiempo de uso, a menos que se combinen
con otros materiales.
Otra limitación es que muchos de estos juegos proveen poca
oportunidad de creatividad.
La tercer limitacion es que el uso de variedad en las adaptaciones
puede ser costoso.
Por todo eso el uso de juguetes accionables por pulsadores suele ser
más apropiado en las primeras etapas de la infancia o como juguetes
de transición para pasar a otros de alta tecnología como el uso de
computadoras, sistemas de control ambiental, sistemas de
comunicación alternativa y aumentativa.

Uso de la computadora.
La utilización de las computadoras para las actividades de juego y
esparcimiento es cada vez más común en los hogares y en las escuelas.
Los niños con y sin discapacidad son introducidos cada vez más
temprano en el uso de la computadora.
Las computadoras, combinadas con sistemas de acceso y software
pueden facilitar el desempeño del juego en tres formas:
Primero proveen experiencias a las cuales el niño no podría acceder
sino fuese por la computadora. Por ejemplo un niño con severas
dificultades motoras puede jugar al ajedrez en la computadora.
La computadora y los diferentes software proveen una inmensa
variedad de oportunidades de juego y de esparcimiento. Por ejemplo
historias, misterios que envuelven la toma de decisiones y la resolución
de problemas.
Tercero, la computadora puede ser utilizada para facilitar el juego entre
niños con y sin discapacidad, favoreciendo la integración.
Otro beneficio de la computadora es que es altamente adaptable, en
cuanto al método de acceso, los juegos, actividades disponibles.
Pueden realizarse adaptaciones físicas (adaptaciones al telado y
mouse), adaptaciones al sistema de entrada de la información (ingreso
por voz, teclados en pantalla), y adaptaciones para la utilización del
mouse.
Es importante considerar que no todas las adaptaciones son
compatibles con los distintos programas.
Antes de realizar las adaptaciones debe evaluarse al niño.
Aparte de la posibilidad de adaptar el tipo de acceso, pueden
adaptarse el tipo de actividades o juegos, variando de programas
simples para los niños más pequeños a programas más complejos.
Otro beneficio de la utilización de la computadora es el acceso a
Internet, que facilita el acceso a la información, en especial para niños
con dificultades motoras o sensoriales.
 Favoreciendo el juego a través de los sistemas de comunicación
aumentativa y alternativa.
La comunicación verbal y no verbal es una parte importante en el juego
del niño.
Si hay un compromiso de la comunicación, esto puede limitar las
oportunidades de juego y de desempeño de otras ocupaciones.
Cuando ocurre esto debe considerarse la utilización de sistemas
alternativos y aumentativos de comunicación (CAA). Y la selección final
debe reflejar las necesidades de comunicación del niño.
La selección de un sistema de comunicación puede permitir al niño
participar de actividades de juego y esparcimiento.
La comunicación aumentativa y alternativa no requiere habilidades
orales de comunicación. La comunicación aumentativa complementa
la comunicación verbal, mientras que la alternativa la reemplaza.
La variedad en CAA es numerosa.
Los más simples son los tableros de comunicación, los más complejos
son programas de computadores que son operados de diferentes
maneras.
La utilización de sistemas de CAA puede ser frustrante por tras diferentes
razones:
Puede ser difícil aprender su uso, puede ser difícil de entender el
lenguaje sintetizado, la comunicación lleva más tiempo.
La selección de u sistema de CAA debe considerar al niño que lo utiliza
y al que recibe la información.

Favoreciendo el juego a través de sistemas de control ambiental

Una de las formas en las que el niño juega es interactuando con el
ambiente.
En los niños con discapacidad esta posibilidad puede estar limitada. Sin
embargo con el uso de dispositivos de control ambiental pueden
incrementarse las posibilidades de juego y esparcimiento.
Los sistemas de control ambiental pueden ser simples, como menores
adaptaciones en el hogar o más complejos como sistemas elaborados
de control ambiental.
Sean simples o complejos estos sistemas pueden permitirle al niño
apagar las luces, prender la televisión, hablar por teléfono o participar
en preparación de comidas.
Al considerarse los sistemas de control ambiental debe tenerse en
cuenta que parte del ambiente es posible que el niño pueda controlar y
cual parte del ambiente el niño desea controlar. Es necesario evaluar la
rutina del niño, sus capacidades y su motivación. Por ejemplo, si le gusta
la música, la televisión, etc.
Estos sistemas simples o complejos pueden permitir al niño participar en
actividades de juego y esparcimiento.

Favoreciendo el juego a través de dispositivos de movilidad

El movimiento esta relacionado con el juego en todas las etapas. En la
etapa sensorio motora el niño se mueve por el hecho de experimentar
la sensación del movimiento y de explorar el ambiente. Cuando el niño
crece el movimiento continua siendo una parte importante del juego.
En la plaza se puede observar a los niños en edad preescolar negociar,
jugar y arrastrar juguetes con ruedas.
En la edad escolar los juegos se vuelven mas complejos en relación al
movimiento, requieren mayor destreza.
En todas las etapas del juego el movimiento es necesario para
desempeñar la actividad
La carencia de experiencias de movilidad en las etapas tempranas de
la vida pueden tener potenciales consecuencias negativas. Por eso es
importante considerar alternativas de movilidad. Algunas opciones
incluyen baja tecnología, otras alta tecnología.
Ejemplos: sillas de ruedas, sillas motorizadas, autos eléctricos para niños,
caritos.
Estos dispositivos le permiten al niño participar en actividades de juego,
esparcimiento y actividades competitivas cuando los niños crecen.