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J. L. Velayos Sistema Vegetativo
J. L. Velayos Sistema Vegetativo
Velayos)
Generalidades.
En cuanto al desarrollo del sistema nervioso central, hay que indicar que
la placa alar corresponde a la zona posterior del tubo neural, de función
sensitiva; y la placa basal, anterior, es de función motora. Precisamente en la
placa basal y cerca del surco limitante se desarrollan las neuronas efectoras
del sistema nervioso autónomo; las demás neuronas que se desarrollan en la
placa basal, más alejadas del surco limitante, se corresponden con neuronas
efectoras del sistema de la vida de relación.
Hasta aquí por lo que se refiere a la porción motora o eferente del sistema
nervioso autónomo, tanto en su parte parasimpática como simpática. Hay que
considerar además la existencia de fibras sensitivas, aferentes, que
acompañan a las consideradas hasta ahora. Por ejemplo, las paredes
arteriales están rodeadas de fibras que vehiculan sensaciones dolorosas, y que
van con el sistema simpático. Con el parasimpático también caminan fibras
sensoriales, procedentes de vísceras.
Sistema simpático.
El plexo cardiaco superficial está formado por fibras del nervio cardiaco
cervical superior izquierdo (simpático) más la rama cardiaca cervical inferior del
nervio vago izquierdo. En este plexo se suele encontrar un pequeño ganglio
cardiaco, que se localiza inmediatamente debajo del cayado aórtico, y a la
derecha del ligamento arterioso. El plexo envia ramas al plexo cardiaco
profundo, pero además contribuye a formar el plexo coronario derecho y el
plexo pulmonar anterior izquierdo.
El nervio esplácnico mayor se forma por fibras que atraviesan los ganglios
torácicos 5º a 9º o 10º; a veces son ocho sus raíces, y lo más frecuente es que
sean cuatro. Desciende oblicuamente delante de los cuerpos vertebrales,
dando finas ramas a la arteria aorta torácica descendente, y perfora el
diafragma a nivel del pilar diafragmático, entre sus porciones intena y externa.
En el trayecto del nervio suele existir un ganglio esplácnico, justamente a nivel
de las vértebras torácicas XI - XII.
Existen ramos comunicantes blancos para los dos primeros ganglios, que
se unen a los correspondientes nervios espinales. Son muy oblicuos y
atraviesan los fascículos del músculo psoas. Todos los ganglios lumbares
presentan ramos comunicantes grises, en disposición más o menos
transversal. Por estos caminos llegan fibras simpáticas a los nervios femoral y
obturador, desde donde surgen además algunas fibras para los vasos de la
extremidad.
Los tres pares de ganglios están unidos entre sí; junto con las fibras del
nervio vago e incluso otras que vienen del nervio frénic, se forma así el plexo
solar, de donde surgen las fibras correspondientes que, por lo que respecta al
sistema simpático, van a acompañar a las arterias.
Muchas de las fibras simpáticas que caminan con los plexos hipogástricos
son postganglionares, procedentes de las cadenas ganglionares simpáticas
correspondientes.
Sistema parasimpático.
Tiene una rama meníngea, una rama auricular para la piel del conducto
auditivo externo, que es sensitiva, una rama anastomótica para el nervio
glosofaríngeo, ramas faríngeas que pasan entre las arterias carótidas, para
llegar a la faringe y anastomosarse con ramas del IX par craneal. Sobrepasado
el ganglio inferior, da lugar al nervio larígeo superior, que pasa entre la arteria
carótida interna y la faringe y se divide en una rama interna y otra externa (la
interna, con fibras de tipo gustativo). El nervio laríngeo recurrente, también
rama del nervio vago, inerva a la musculatura laríngea juntamente con la rama
externa del nervio laríngeo superior. El nervio laríngeo recurrente bordea el
cayado aórtico en el lado izquierdo, y la arteria subclavia derecha en el lado
derecho. Es una rama que se desprende del nervio vago en el tórax. El nervio
vago suministra además ramas carotídeas, que nacen del nivel del ganglio
inferior y prácticamente del nervio laríngeo superior e incluso de las ramas
faríngeas, para contribuir junto con fibras simpáticas y fibras procedetes del IX
par craneal a formar el plexo nervioso intercarotídeo.
Fibras sensitivas.
Se trata de las vías aferentes que caminan con las fibras del sistema
nervioso autónomo, tema poco conocido y sin embargo de importancia para el
anestesiólogo. Existen fibras que vehiculan impulsos desde las vísceras, y
otras que proceden de la perifería, como es el caso de las extremidades y la
piel en general.
También hay que tener en cuenta la cuestión del llamado "dolor referido",
cuya explicación no está clara todavía, y que suministra información válida a la
hora de diagnosticar la localización de un proceso patológico en una víscera.
Resumen: