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24 / Pensamiento Iberoamericano

COVID-19 en América
Latina: la economía
política de las respuestas
gubernamentales

José Antonio Sanahuja*


Universidad Complutense de Madrid; Fundación Carolina

La región se enfrenta a una Este artículo examina la difícil situación


“tormenta perfecta” en la de América Latina ante la COVID-19,
que coincide una pandemia que debe verse como una crisis de
en ascenso, y sociedades y desarrollo y no solo como crisis
economías exhaustas en el sanitaria. La experiencia de la región,
intento de contención. Es que no ha logrado “aplanar la curva”,
urgente que se movilice de muestra las dificultades de enfrentar
manera decidida el apoyo de la la pandemia, incluso allí donde esta
comunidad internacional. En actúa de manera enérgica, ante la
unos meses más, puede ser tarde. profunda desigualdad y la extensión
Ahora es el momento de actuar. de la informalidad. Después de tres
meses de confinamientos y parón
de la actividad económica, América
Latina se ha convertido en el epicentro
de la pandemia, y la cooperación
internacional es indispensable para
evitar una nueva “década perdida” para
el desarrollo.

* Catedrático de Relaciones Internacionales, Universidad Complutense, y director de la Fundación Carolina.


COVID-19 en América Latina: la economía política de las respuestas gubernamentales / 25

La COVID-19: de crisis en Perú y Chile. Es cierto que algunos


gobiernos han actuado de manera lenta
sanitaria a crisis de y negligente, incluso con mensajes
desarrollo contrarios a la evidencia científica. Pero
otros han respondido con rapidez y
En apenas un semestre desde diligencia, tomando nota de los errores
la aparición de la COVID-19, el y aciertos en Europa y en Asia. Ese
“epicentro de la pandemia” —como esfuerzo merece reconocimiento, aún
lo ha calificado la Organización más cuando se compara con quienes
Mundial de la Salud— se ha desplazado se han resistido a actuar, priorizando
de Asia a Europa, y después a las intereses económicos o agendas
Américas, sin que los cierres de políticas particulares. Pero el hecho es
fronteras hayan logrado detenerla. que tres meses después de adoptarse
A finales de junio de 2020, América las primeras medidas, la mayoría de los
Latina y el Caribe, en particular, países no ha logrado “aplanar la curva”,
acumulaban ya 2.154.000 casos, de incluso allí donde se ha respondido
un total mundial de 9.160.000, y más de manera temprana, rápida, y con los
de 100.000 fallecimientos (el 21% confinamientos más estrictos.
del total mundial). Brasil, por sí solo,
representaba en torno a la mitad de De ese hecho se pueden extraer varias
los casos y muertes registradas en enseñanzas que muestran que la
la región. En casos acumulados por COVID-19 es una crisis de desarrollo,
millón de habitantes algunos países y no solo una crisis sanitaria. La
se encuentran entre los primeros primera de ellas es que el impacto de
del mundo. Son cifras trágicas, pero la COVID-19 depende en gran medida
reflejan solo una parte del coste de condiciones preexistentes en las
humano. Los datos sobre contagio sociedades de la región, y solo en parte
responden al bajo número de pruebas de la respuesta gubernamental, cuyos
diagnósticas realizadas, y las cifras márgenes de acción también están
disponibles de exceso de mortalidad muy condicionados por lo anterior.
indican muchas más muertes que las En términos propios de las ciencias
oficialmente registradas. sociales, la agencia —gubernamental,
en este caso— es importante, y en
Además, se observa una clara ocasiones decisiva, pero no puede
tendencia al alza: con el 8% de la obviar las limitaciones estructurales
población mundial, a 26 de junio que imponen las fracturas sociales y la
América Latina suponía, en promedio vulnerabilidad económica de la región.
de los siete días anteriores, ya el 52% La informalidad laboral, la pobreza
de todas las muertes por COVID-19, y la desigualdad que desgarran las
impulsadas por un fuerte aumento en sociedades latinoamericanas son, aquí,
Brasil y México, y en menor medida, factores clave: con más de la mitad de
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la población en el empleo informal, que de la OCDE, muy desigualmente


vive al día, el confinamiento supone un distribuidas por países. El gasto en
dilema ineludible entre el hambre y el salud por persona es, en promedio,
contagio. Para las mujeres víctimas de solo una quinta parte del que destinan
acoso y violencia de género, confinarse los países de la OCDE, y el 34%
supone una verdadera amenaza depende de desembolsos directos de
existencial. En las áreas rurales y en los usuarios, frente a solo el 21% en
las zonas marginales urbanas hay la OCDE, lo que es un claro indicador
tasas muy elevadas de hacinamiento, de la desigualdad de acceso que los
en viviendas o en el transporte, y falta caracteriza, vinculada a la elevada
de acceso a agua potable, que pueden informalidad laboral y al fuerte peso
hacer inviables o ineficaces medidas de los servicios privados. En Brasil, por
gubernamentales adaptadas a otros ejemplo, solo el 40% de las unidades
contextos socioeconómicos. De hecho, de vigilancia intensiva está en el sector
con la COVID-19 algunos segmentos de público, pese a que éste atiende a la
las élites latinoamericanas parecen haber mayoría de la población. En Chile, un
descubierto ahora que sus países no eran sistema previsional muy orientado al
como los barrios altos o los moles de los mercado y fuertemente cuestionado
que no acostumbraban a salir. antes de pandemia ha vuelto a mostrar
sus debilidades. Inciden también
La pandemia también ha mostrado factores de comorbilidad, como la
la fragilidad de los sistemas de salud, prevalencia de obesidad y diabetes
pese al aumento del gasto y las de países como México. En dos de los
visibles mejoras de los últimos años. países con mejor desempeño en la
Esos sistemas son heterogéneos en contención de la pandemia, Costa Rica
cuanto a calidad y cobertura, y están y Uruguay, sus respectivos sistemas
teniendo dificultades ante un rápido de salud han tenido un papel decisivo:
ascenso de la COVID-19, con casos igualitarios y con cobertura universal,
extremos como Ecuador o Bolivia, que con un enfoque de derechos; basados
en algunas localidades han llegado en la idea de que la salud es un “bien
a tener cadáveres sin recoger en las público”; y con un papel destacado de
calles, y pacientes graves rechazados una atención primaria arraigada en el
en la puerta de hospitales colapsados. territorio y de enfoque comunitario.
Respecto al promedio de 4,7 camas
de hospital por 1.000 habitantes La segunda enseñanza remite a los
en la OCDE, Chile contaba con 2,1; ciclos económicos y a la dimensión
Colombia con 1,7; México con 1,4, internacional. En América Latina la
y Costa Rica con 1,1. En cuanto a COVID-19 encontró economías con
unidades de cuidados intensivos un crecimiento débil o estancadas,
(UCI), la región contaba con 9,1 por con los peores indicadores de los
100.000 habitantes, frente a las 12 últimos setenta años; retrocesos en
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cuanto a pobreza y desigualdad; y también más desigualdad, hasta 1


un escenario de fuerte polarización o 2 puntos más, en índice de Gini. Y
y fragmentación política, erosión puede ser peor: en las previsiones de
de la confianza ciudadana en las junio de 2020 del Fondo Monetario
instituciones, cuestionamiento de Internacional (FMI), el descenso del PIB
las élites, y los peores indicadores, será aún mayor, hasta -9,4% del PIB.
en décadas, sobre satisfacción con
el funcionamiento de la democracia.
Esa polarización ideológica limita el La polarización
margen político interno para acordar y también ha debilitado
llevar a cabo las políticas y las reformas la capacidad de
necesarias, como muestran casos como
Chile o México, donde la estrategia
acción conjunta de
gubernamental respondía a obvias la región: la mayoría
agendas políticas. La polarización de sus instancias
también ha debilitado la capacidad de
acción conjunta de la región: la mayoría
u organizaciones
de sus instancias u organizaciones de de cooperación e
cooperación e integración regional integración regional
están en crisis o bloqueadas. están en crisis o
La COVID-19 puede suponer la peor
bloqueadas.
crisis de la región en un siglo. Según
CEPAL, en 2020 el PIB regional caerá Como se indicó, el impacto de la
-5,3%, un descenso peor que al inicio pandemia se ve agravado por la
de la “Gran Depresión” en 1930. profunda y arraigada desigualdad
Supondrá 30 a 35 millones más de que existe en la región, y, al mismo
personas pobres, y de 30,3% a 34,7% tiempo, la profundiza: para muchas
de la población (186 a 214 millones personas, la desigualdad se torna
de personas). En cuanto a la pobreza una cuestión de vida o muerte: entre
extrema, pasará de 10,3% a 11%, (67,5 quienes pueden estar confinados y
a 83 millones). Se estima que habrá teletrabajar en viviendas adecuadas,
38 millones de desempleados más, y o quienes residen en favelas o villas
la tasa de desempleo abierto llegará (el 21% de la población), viven al día, y
a 11,5%. Las pymes (50% del empleo están expuestos o bien a privaciones
total) serán más golpeadas. Aumentará y hambre, o al riesgo de contagio en la
el sector informal, que ya representaba calle; entre quienes tienen cobertura
el 53% del empleo total no agrícola de la seguridad social o acceso a
(140 millones de trabajadores/as), servicios médicos privados de calidad,
y más del 60% en algunos países o no los tiene. En 2019 las tasas de
centroamericanos y andinos. Supondrá cobertura de la seguridad social
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oscilaban entre 60% (Cono Sur); 32% en el empleo en sectores feminizados y


(Países andinos) y 31% (Centroamérica con ingresos bajos y menor protección
y México). Otros rasgos de la social, como el trabajo doméstico.
informalidad también importan: hay Finalmente, el confinamiento exacerba
bajas tasas de acceso a servicios el abuso sexual y la violencia de género
bancarios (el 38% de la población), de en el ámbito doméstico, y supone
modo que distribuir ayudas a los más restricciones añadidas de acceso a
vulnerables produjo aglomeraciones medios anticonceptivos y al ejercicio de
que el confinamiento pretendía evitar, derechos sexuales y reproductivos.
como ha ocurrido en Argentina o El
Salvador.
El limitado margen fiscal
Con las escuelas y universidades y de política pública
clausuradas, la desigualdad educativa
también se torna más visible, según se Ante la pandemia es vital aumentar
trate de centros públicos o privados; de manera inmediata el gasto
según entorno sociocultural y nivel sanitario, proteger ingresos de los más
de renta. Factor calve es la “brecha vulnerables, apoyar a las empresas,
digital”, pues el 45% de la población mantener el empleo y preservar
latinoamericana no tiene acceso a tejido productivo. Pero son pocos
Internet, frente al 14% en la OCDE. los países de América Latina que han
podido lanzar grandes programas
La pandemia y los confinamientos de estímulo fiscal. El margen de los
también agravan, de forma aún bancos centrales y la política monetaria
más lacerante, los problemas de también es reducido, tras años de
desigualdad y violencia de género rebajas de los tipos de interés. La
presentes en la región. Las mujeres masiva salida de capitales de los
son mayoría en el empleo informal, países emergentes desde el inicio de
que asume más riesgos de contagio y la pandemia ha presionado a la baja
mayor caída de ingresos. Son mayoría los tipos de cambio. Las agencias de
en las profesiones sanitarias de riesgo han alentado ese proceso,
menor cualificación, más expuestas al bajar la calificación de muchos
al riesgo de contagio sin equipos de países en plena crisis. Para contar
protección adecuados; ante la falta con liquidez, los únicos países de la
de servicios públicos de salud, han región con acceso a las operaciones
sido las mujeres las que asumen en urgentes de canje o swaps de dólares
mayor medida las tareas (no pagadas de la Fed han sido Brasil y México. Ante
o mal pagadas) de los cuidados, y la esas circunstancias, se ha planteado
COVID-19 puede, por ello, suponer establecer controles extraordinarios a
una grave crisis de la “economía del los movimientos de capital, que ahora
cuidado”. El impacto será muy grande admite hasta el FMI.
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Desde principios de marzo, en la esfuerzo fiscal está lejos de lo que


mayor parte de los países se confinaba sería necesario, y ha llegado a ser
a la población y se “congelaba” calificado de timorato y, en ocasiones,
parcialmente la economía, adoptando contraproducente. Como referencia,
medidas sin precedentes de carácter en Estados Unidos se han situado en
contra-cíclico. En esa respuesta hay torno a 12% del PIB, y la UE, como tal,
varios grupos de países, atendiendo, supone el 4% del PIB, que se suma a
en primer lugar, al alcance de sus los estímulos de cada Estado miembro.
medidas monetarias y fiscales1. Las más Como se indicó, esas respuestas no
modestas se han situado por debajo pueden obviar los límites estructurales
de tres puntos del PIB (Colombia, que imponen sus propias economías y
Guatemala, Jamaica, México, República su patrón de inserción internacional,
Dominicana, Uruguay). Entre 3 y 6 que define una situación de gran
puntos se encuentran Argentina, Chile, vulnerabilidad externa.
Panamá o Paraguay, y los de mayor
tamaño (por encima de 7% del PIB) De hecho, antes de la COVID-19
son las de Brasil, El Salvador o Perú. muchos países ya acumulaban déficits
Sin embargo, algunos países, como fiscales y por cuenta corriente, frente a
Ecuador o México, están adoptando un escenario económico internacional
ya medidas de austeridad y recortes adverso por el menor crecimiento,
presupuestarios con un claro sesgo las guerras comerciales y la caída
recesivo, sin que ello impida el de las exportaciones de materias
lanzamiento de algunos programas de primas. Años de políticas de expansión
apoyo a los más vulnerables. monetaria en los países avanzados
favorecieron el fácil acceso al crédito y,
En ese esfuerzo fiscal reside una con ello, el aumento de la deuda pública
paradoja: se trata de medidas de gran y privada, hoy un factor importante
alcance, y muestran que muchos de vulnerabilidad. En América Latina,
gobiernos de la región han entendido entre 2010 y 2019, la deuda pública
que la COVID-19 supondrá una crisis pasó del 29,8% al 44,8% del PIB en
económica y social sin precedentes: promedio —que según cálculos del
con un doble choque, de oferta y FMI se eleva hasta el 70% del PIB—,
demanda, de duración incierta, del y el pago de intereses creció del 1,7%
que no se podría salir con un mero al 2,8% del PIB, con un alto coste de
“reencendido” de la economía, y oportunidad: en 2019 se destinaba
que exige medidas a gran escala. Sin a intereses más que al gasto en salud
embargo, salvo en algunos casos, ese (2,3% del PIB). Antes de la pandemia,

1. Véase el monitor de políticas del FMI en https://www.imf.org/en/Topics/imf-and-covid19/Policy-Responses-to-


COVID-19#C, y el de la OCDE: https://www.oecd.org/coronavirus/country-policy-tracker/
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Argentina y Ecuador estaban aplicando En suma, hoy América Latina tiene poco
programas de ajuste del FMI con duras margen en política fiscal y monetaria,
medidas de austeridad. Pocos países en buena medida por su escasa presión
pueden permitirse la acción a gran fiscal, y muchos países están ahora más
escala que sería necesaria, y quienes endeudados que hace diez años.
tienen más margen, temen, con razón,
perder el grado de inversión o ver Se plantea, así, el riesgo de que la
cómo las agencias de calificación de crisis de la COVID-19 desemboque en
riesgo degradan su estatus, llevan nuevas crisis de deuda en los países
a aumentos de las primas de riesgo, con peor situación. En un escenario
lo que encarece o cierra el acceso al político fragmentado y polarizado, con
crédito. muy bajos niveles de confianza en las
instituciones y elevada desafección
No se puede renunciar ciudadana, alta desigualdad y
agravamiento de la pobreza y la
a una respuesta exclusión, la recesión económica y un
multilateral adecuada nuevo ciclo de políticas de austeridad
a las necesidades puede impulsar revueltas sociales o
de liquidez y de crisis políticas aún más profundas. Sin
respuestas adecuadas, se agravarán
financiación de las fracturas sociales, lo que complica
América Latina y de la reformulación del contrato social,
otros PRM. abonando el terreno para el ascenso
de fuerzas autoritarias. Ese escenario,
también favorece que algunos actores
Factor clave es también la escasa
externos utilicen la asistencia bilateral
presión fiscal, con ingresos muy
o la financiación de contingencia con
dependientes de impuestos indirectos
objetivos de política de poder.
y sobre exportación de commodities,
muy procíclicos, y reducida La necesaria acción
contribución de impuestos directos
multilateral
y sobre el patrimonio. Hay elevadas
tasas de evasión fiscal, en torno al Es cierto que las situaciones de partida
6-7% del PIB, que comportan, de son distintas y que algunos países de
nuevo, un alto coste. Según Naciones la región, aunque a un coste elevado,
Unidas, en América Latina un ingreso siguen teniendo acceso a los mercados,
mínimo vital para las personas más y aún fluye la inversión extranjera. Pero,
vulnerables solo supondría entre 2% en conjunto, los países de renta media
y 5% de PIB regional. Por ello se abre (PRM) no cuentan con mecanismos
paso la propuesta de nuevos impuestos multilaterales de financiación externa a
a la riqueza para hacer frente a la los que recurrir. Y aquellos países que
COVID-19. enfrentan sanciones generalizadas,
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como Venezuela y Cuba, tienen un (FMI), que supone un injusto estigma


obstáculo adicional para acceder a financiero; y, de manera más limitada, a
recursos externos. los bancos multilaterales de desarrollo.

En la cumbre virtual de líderes del 26


No se puede renunciar a una respuesta
marzo, el G20 se comprometió a hacer
multilateral adecuada a las necesidades
todo lo sea necesario —un “whatever
de liquidez y de financiación de
it takes” que alude a las declaraciones
América Latina y de otros PRM. Es
de Mario Draghi frente a la crisis del
indispensable para desplegar las
euro— para afrontar la pandemia,
políticas sanitarias y de apoyo a la
restaurar el crecimiento, mantener la
actividad económica y el empleo que
estabilidad y fortalecer la resiliencia.
se requieren frente a la pandemia; que
La reunión ministerial de finanzas del
también eviten el riesgo de impagos
G20 del 15 de abril debía traducir ese
de la deuda externa, y un nuevo ciclo
compromiso con un gran programa de
de austeridad y débil crecimiento que
rescate para el mundo en desarrollo,
lleve a una nueva “década perdida”
que UNCTAD valoró en unos 2,5
para el desarrollo y al incumplimiento
billones de dólares. Pero esa reunión
de la Agenda 2030. La cooperación
fue un gran fiasco para los PRM.
internacional dispone de herramientas
para ello, y pueden mencionarse ya
A diferencia de la crisis anterior, ahora
algunas propuestas relevantes:
el G20 no ha jugado un papel relevante
y las respuestas se plantean en marcos
•Una emisión extraordinaria de
nacionales. Disputas geopolíticas, el
derechos especiales giro (DEG)
nacionalismo rampante, y la ausencia
por parte del FMI. Los DEG tienen
de liderazgo debilitan la respuesta
muchas ventajas: rápido acceso,
colectiva. En un sistema internacional
sin condicionalidad, y se asemejan
muy asimétrico, ello deja en una
a un “bono perpetuo” que no
situación vulnerable a los países en
supone más endeudamiento. Esta
desarrollo. Estados Unidos puede
propuesta goza de amplio consenso
recurrir al “privilegio exorbitante” de
en América Latina y la UE, pero
Bretton Woods y financiarse en su
fue bloqueada por Estados Unidos
propia moneda a través de la Fed. En
alegando razones políticas. Este
la UE el Banco Central Europeo (BCE)
bloqueo contrasta con la cumbre
puede intervenir masivamente, existe
de líderes del G20 del 2 de abril de
el Mecanismo Europeo de Estabilidad
2009, que decidió cuadruplicar los
(MEDE), y, tal vez, haya mutualización
recursos del FMI, incluyendo una
de deuda. Pero para los países en
emisión extraordinaria de DEG por
desarrollo, en particular los PRM, no
283.000 millones, que se aprobó con
existe nada similar, salvo el recurso
prontitud con el respaldo de Estados
al Fondo Monetario Internacional
Unidos. De no ser posible, otra
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opción es facilitar en préstamo los Banco Nacional do Desenvolvimento


DEG de otros países de la OCDE a los Econômico e Social (BNDES) de
países en desarrollo. Brasil. También será necesario
reforzar su capital.
•Ampliación de las líneas de crédito
y más flexibilidad en los criterios • Una posible moratoria para el
de elegibilidad del FMI y del Banco pago de capital y/o intereses. El
Mundial para los PRM. Las facilidades G20 ha acordado una moratoria de
de emergencia del FMI accesibles deuda de mayo a diciembre de 2020
proporcionan montos reducidos, y para los 76 países más pobres, en
los préstamos ordinarios generan su mayoría en África. Sin embargo,
un injusto estigma económico, y es un acuerdo insuficiente, y deja
exigen condiciones de sostenibilidad fuera a los PRM más endeudados.
de la deuda que ahora es difícil Esa moratoria afectaría tanto a los
cumplir. Aunque el FMI cuenta con acreedores del Club de París —que
1 billón de dólares en recursos, ahora debiera incluir también a China
hasta ahora sus desembolsos son como acreedor clave— como a los
reducidos frente a las necesidades del Club de Londres, dado que en
previstas. Los criterios de elegibilidad los PRM la mayor parte es deuda
y “graduación” de los bancos privada. El caso de Argentina ilustra
multilaterales tampoco permiten fácil las dificultades en este ámbito. Esta
acceso para los PRM, al vincularse situación vuelve a poner de relieve la
a proyectos de desarrollo. En la ausencia de un mecanismo o norma
crisis de la deuda de los ochenta multilateral para la reestructuración
se transformaron en préstamos de de deuda soberana que, junto a los
rápido desembolso para apoyo a la derechos de los acreedores privados,
balanza de pagos, lo que ahora podría valore las necesidades de crecimiento
replicarse. y bienestar de los países afectados;
que evite el free riding de acreedores
• En este marco, es necesaria una no cooperativos, y que haga frente
actuación concertada y más amplia a los “fondos oportunistas”, a través
de los bancos de desarrollo activos de cláusulas de acción colectiva o
en la región (Banco Interamericano impidiendo la litigación en contra
de Desarrollo, CAF-Banco de del deudor en jurisdicciones que lo
Desarrollo de América Latina, Banco admitan. En ese contexto, puede
Centroamericano de Integración ser oportuno considerar un plan de
Económica), e incluso el Banco reestructuración vía recompra de
Europeo de Inversiones (BEI), así bonos, basado en la experiencia del
como bancos nacionales como el Plan Brady.
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Comentarios finales externalidades positivas y exigen


acción colectiva. En el plano global,
De lo anterior surge una tercera garantizar la salud pública en tanto
enseñanza: ante las necesidades de bien público global —y evitar “males
cooperación que plantea la COVID-19 públicos” como la COVID-19— exige
no hay PRM “graduados” y “no una cooperación internacional
graduados”. El concepto de graduación robusta, para asegurar que se actúa
nunca fue una buena idea. No es concertadamente apoyando a los
compatible con el enfoque universal “eslabones débiles”, allí donde hay
de cooperación de la Agenda 2030; Estados con menos capacidad o
y aún menos con las exigencias de recursos. Sin duda, hay distintas
acción colectiva de una pandemia. La capacidades y responsabilidades de
gobernanza multilateral del desarrollo partida, pero sin cooperación y apoyo
tendría que adaptarse a esta realidad mutuo, su impacto es más grave para
y dejar atrás criterios de elegibilidad y todos. Por esa razón es fundamental
graduación que en estas circunstancias responder a las necesidades de los
son más un obstáculo que una ayuda. PRM y en particular de América Latina,
pues son actores clave para que se pueda
Es importante que estas propuestas, frenar la pandemia a escala global.
en la medida que suponen un esfuerzo
internacional significativo, promuevan Más de tres meses de confinamiento
una mayor coordinación y cooperación han significado un enorme coste
económica por parte de la región, social y humano para preservar la
dejando a un lado la polarización salud, apoyar a los más vulnerables
ideológica. Han de alentar nuevos y preservar el empleo, y contribuir,
pactos fiscales, con sistemas más desde cada país, al esfuerzo global
progresivos y un mayor esfuerzo fiscal para contener la pandemia. Y, sin
de los patrimonios y las rentas más embargo, la región se enfrenta ahora
altas de cada país que contribuya a la a una “tormenta perfecta” en la que
sostenibilidad de las finanzas públicas. coincide una pandemia en ascenso, y
También será necesario plantear sociedades y economías exhaustas en
reformas y medidas que incentiven el intento de contención. Ese esfuerzo
un proceso de formalización masiva merece reconocimiento, y, sobre todo,
del empleo, y, finalmente, la búsqueda es urgente que se movilice de manera
de acuerdos que garanticen la decidida el apoyo de la comunidad
coordinación macroeconómica regional internacional. En unos meses más,
para asegurar la efectividad del apoyo puede ser tarde. Ahora es el momento
financiero externo. de actuar.

La pandemia nos recuerda que la


salud es un “bien público que genera

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