,:

Cómo ayudarles
a las mamása
amamantar
("Helping Mothers to BreastFeed")

F. SAVAGEKING

Traducción,adaptacióny edición:
JAIRO OSORNO

Bogotá,I987
 ;il
;$

Públicadg e iñPreso Por:

Erlitorisl Gente Nuela
C drer a 1 ? No 3 01 2

Bogot4 D E.
i:
Contenido

Prefacio det editor y traductor g

I. Inuoducción ll

1.1 Por qué 1asmadresnecesitanayuda 11

1.2 La ayuda que la6 madres necesita¡ para amamantar co¡
éxito 14

2. Producción de ta teche y manera de mamar del bebé 1?

2.1 Anatomía del seno 17
2.2 Hormonas y ¡eflejos que actúan en la prcducción de la
Ñn Prp^Fpo"'|u
F5,. ma,,uárno ha s'dñpubr'|odo :;:;i ll i.:;11:;:T:i:; leche 18

ljl:; :l',X"'.: #ilT""-"'"

:""*l;,,ü:i:"¿il 2.3 La prclacttna- la homona que hacesFcrerarlech. t9
:¿.4 uxltoctna - ta hormonscy,{tora dc lechp 2l
+ o'i:'
cuaraui.r pa¡re deesh Ib, o pucde r rcpF'r". 11,";:1"r":li;xJ:l;
2.5 Cómo seproducela lcchc 24

n'n ;:;:*;l 3.:::x1ü!"""ü

' ¡*¡,i
* ."
;:r"';
:"Sjl,i";:íl::.i:i"'r
ii"', ¡t', ¡ ¡ "' er át ur r am c nt eo a un
p
2.6 Maneü de mamar (mecanismode succión) 2b
2.7 Dificultades para aceptar el pezón (contu;ión de
p¡zonps) 27
2.8 Cómo colocar un niño para que mamc en la posición
correcta 29
dirigirla a: 2.9 Los-bebéstambién maman por ptacer JJ
Cualq¡ iet sue.rencia o fr'e!nra
R' ux 3. Composicrónde la lkhc marérnay dew.nrcjls JF tr 0limen_
D r. J OSORNO ci o l- { n' ir ' - dé
(' INEI' Cd !¿¡a 5 No r 3l\ ' uó tacion artificial 34
Ro{orá COLOMBIA
 ,*

?. A¡ramantamiento en situacioncsrispr{.jales 95
malcJna
3.1 compo,ición de la lechéra r** #omu protogo, to. 7.1 Gcmdos nacidos a témino 95
i z n4"""" Por las cualcs 7.2 Niños de bajo pcso al nacer gemell)sy niños
pequeños 97
.., 3T,";;:llliJ.Tiils*l*::lll,l' 7.3 Que t¿rntaleche darie con pocillo y cuchara 99
t.i i*n:ili]l:t';J"liri'i'''i"i;;n"sz ;.1 Apoyo para la mamar uyu nuiu n¡, :o, un
peso bajo 100
3 3 tsH:i",ñ¡¡i;
á.i
1'l*:l?l.gl'"ii
arL'u!
costo do Io alimeniacron
" 7.5
7.6
Ictericia 1O1
Labio lepolino o paladar endido 102
4{i 7.7 Cómo aiimcntar niños enf.Tmos 103
eI anamantañienio
4. C6mo debeda comenzar ?.8 Seguimiento de un niño despuésde una
enfermcdad 105
comtd3 19'
4.1 La Primera ,' 7.9 Pafto por ccs¿rca 105
",,^
i'i ig:5lll$';',x''ol;fillJ:"''
"';.,'' 8. La marná y el amamantamiento 106
iii.6 ?Hil:l,nHi3T,ii?'i"'*'*'"
comidasPrelacteaso' 8.1 Que hacer cu¿ndo la madre está cnl¡rma 106
,4 I Asua e\tl? o¿ 8.2 Amamantamierto y drcgasde la madrc 108
8.3 Amamantamiento y relacionessexuales 109
::t Exl,Hl"*l'n:'.oli"*
i. to t imPi"'aa" t"" ""nos ""
" 8.4
8.5
Amama[tamiento y espaciamienlo de ]os ¡riños
Amama¡tamiento y un nuevo embdr.rzo 111
109

8.6 Amamantanient¿l y menstmación 111

54
5. Problemastempmnos
y mc du.l'n 54 L Suplemenro.y dFsr¡r. ll2
q1 pstándémasrado-lJel)os
'Missenos
I i "n'r' a""t"¡ t"" P"one" 9.1 Lechematernadespuésdo la edaddo.1.6mesi_,s112

i,i,üruii:rr¿*r."*rlm 11
[ilo"'u*"i uo
?:: .:I^:T;"i':""'i,i:'i **
9.2
,9.3

9.4
Cuando comenzar a dar otros alnrcntos 112
Quó.hacercuando se comicruan a dar otr.oj alimantos
y agua desdemuy tempraDo 115
Cuando se comienzan a d.r ¿Llimeniosde destctc dema-
68
.$:#""t^-ln:ilJ:lt'i:""""'s'enos" siado t¿rde 118
* 9.5
9.6
Cuálesalimcntos de dcstel€ debcn rt¿rsr 120
Cuando suspenderei ámaman¡amiento 121
77
y continuación 'lel amamantamiento
6. Problemas tardios
10. Tócnicase unptementos 123
6.1
6.2
*"*n*
.r'1'-""u"
::i3iT5:"tii""Tt¡",:??il 10.1 Cómo exprimir la l.'.h¡ coD la mano 123
10.2 Bombaspara los senoso mamadofes t2?
l*he " ?2 10.3 Un facilitador dc cria¡lza 129
{i.lJ ¿"ru''u¡"'
::,H1;*:"1:.llT'm"'xi;il¡"
a2 10.4 Cómo limpiar y ostefitizarlos imptemenlos 131
6.4
{1,t¡
o.ll
::Tiff .n
il;l:[Ji:*]'l',Tnu,u?Í
f:r¡- -- ' Íti

11. cons€jería 132

ll I'!lfli:l#;ll;1io"13f""""' "'
iiá b"ip'* aa P"'ro 11o
ri"" 140
'"o on'r'dia'l
Prefaciodel editor Y traductor
i ii il"*"ru*+t'¡*r*rlo'n"su
14?
salud y la comunidad
12. Educación en
';;:"iiiü:irJl*i?'"T Ha sido'un verdaderoplacerlradücir y editat estajoya de ma¡ual
jil;l:lr:li;:;:";:'"'''u"'o'u.escrito do Saluden Keniab¿joel auspicio) orjen'
Dor prnmoiultss
IáCióNdE Áf'RICAN M}':DIT-ALAND RESEARCHFOUNDA-
dp$rs¡iruLosdPrareche
LercadFo TION en Nairobi en 1985
' " " Ii;li::':'*" H
mátema _Lou E6temanual,traducidoy adaptadopot el traductora las necesida-
12.3 Conclusión des latinoamericana'sestá basadoen el liblo "Breast'feedingin
PracticerA Manual for HealfhWorke¡s"escritopor ElizabethHel'
singy F. SavageKing. (Oxford UniversitvPress,1982)-

La sugerenciade estaadaptaciónsalió del ProfesorDavid Morley

delinstituto de S¿luddelNiño de la Universidadde Lo¡dres.

Aunqupes,ritu para trabajadores de saludespecialmente dedica-

dos á ¿ron"iónprrmaria,eslemanu¿rl claro
es Io suficientemenl'e
oaraser leído por mamásy lo suficient€meüte detalladopara con-
vertirseen un arma de trabaio útil pa¡a: enle¡merasat¡xilia¡esy
profesionalesy módicos, aún lm más especializados en aten-
ción maternae infantil.

El método utilizado, csencialmenterepetitivo y didáctico debe

llenar el graÍ vacío qr¡esepercibeen el manejodia¡io de estospro-
blemas.

'fodo el mundó pareceestarde acuerdoen q¡¡eel amamantamien-

to es el meior método de ¿limentaciónde todos los niños pero
pocaspermnasestáncapacitadas para resolverlos problemas,aún
los massencilloscu¿ndoestossurgen.
 $
.]'

a'n ninodel.meiur
Pnvar ¡limonro-p'shl' t
la relacioneslre'naqr i;;':ll;
:Htil ;l;;
ouedeoblenerde *'t
problema p:ll:l
:;;"1" ,;;*r^,, v lo mimapucdes'r r¡n
rl;;
r:;i$I]:lli:",::*;ll
[ili,li:*r ;*"II Hl,"l'H mr\ usulas'
una ser¡e.1"dramasrle propor(iones
CAPITULOUNO
dedicada'on':9","ill;ii::;:';J"l;il:X;
Fstapubricación
dora.siguien'|es Introducción
::,1.':"tflfi.:^l'i:i'iiiol.""ll'i^x""ii;acion
a agraoezco'
quienés
iersonas" instituciones
spno¡EMBAJADOR de
- REINO de Holandav Excelenrrsimo
rr¡rés I(APquien
prorecto
rlel
ii6iÑñi "" ioLcil'te¡¡ " ida
rdistribu
se 1.1 PORQUELAS MADRIISNECESI'IANAYUDA
lffi'iili]*:ffi ",'ffHl" ml,x :;;t; La lechemate¡n¿es indudablemente
el mejor alimentoparauD lac-
q uie n: e c u mp ro mc - ¿ante.Y el másseguro.
- CTN EPalr a \psdeFrancis¡odeRouxSJ prr'¡aerrrda\ di-rriburion
iia-o unua",u tu p"t"nla' ion f"rmJI
parcialdel libro. ademásun prcreso ¿an¡aru¡ar que sepre-
ll-lTrlTt:.*"r: qué :s
hay mujeresque necesita¡,yrau p","
Colombo-Holandés'quren *¡j;r;.i* "* ",rr-u-
- PETER GONDRIE, del Convenio los contactos
upoyo constantementey estableció
".""i"a ", Parala fina¡ciación' aigun;s.mamásson muy arorr¡rnadas
y amaman_
necesarios P_0"^_9:l!-:..rSrnconveniente.pero apro>iimadamente
lf -:ll,,11"C"" fá.1t"¿ i"
- FREDERICKMULLER'
de PROALMA en
ff"H';Tjff:::,,1,'.X,'f ;?illi?;**o""',r
i?T:*"¿1 ;
- JUDY de CANAHUATI, asesoraiócnica
"t¡-dNbUR¡S
q,rienhi'o sugerencias valiosisimas' actitudesrespecto¿l amanran¡amrento
ha¡ cambiado
1y::: ]."1 a to que
sucedíahaceZ0 a¡os uúnestenlejls delJ
ELENA FLOREZ quie- iOXX,l"r""r."
- MARTA ELENA ANDRADE v ROSA
nesrevisaronel texto
logró descifr¡r dia¡iaen.etmanejode los prcblemas
de saludnos
y efici€ntemenlc :1.^tt""lT1.h
- OFIR LEON quien paciente
mis garabatosy es{ibirlos en maqurna' ff:lT":i:JJffi;:':::::,:Ttr"':llJu'¡"¡u.
"on"iim"ntJ"
quienh¡' ¡L l" n l¿ " . ilu s rr¡c ¡'
A l ,\'ARO CA RCIA ORI)O\l Z
L " J" il n ¡
tan hermososdibujos'
K A MA u\ l \" L \ s { r NK \ \ A J Il" e t "
K IU N U A
I.!i[:rii:Ji:::t"l
F"il"iliti,?rfl ;1"":
ffi;]
y aün-agua,sola.Tales pracricA:fi#,',,i:i;
son
-ma,
comunesen los borrios
margrnalesde nuestras ciudades, pero s€ ven
JAJIlO OSORNORI'\-I,S t¿mbión * ;i;;:

t0 t1
a
 li

Tales mujercs podrían haber sido o la madre de la pa¡turienta

o la
comadrona y en ge¡eral eran perg)nas en quienes la
nueva mamá

**q"nl*¡+*l*rl,+*g-':*
tenía tod¿ la confianz¿. En la socied^a
las ciudadesl¿s nuevasmamás carecenf¡ecuenteme;fe
-raurnr, ""pe"iut,r"ni" "i
de tal ayuda.

P¿rtosen el hospital
A l lN' lt : NlA Rlo s
t . \ IN tRO l 't { ( toN Dt s( P l F|\4}:NTOS
l\4PoR tANl Í Sin querer desconocei los avances .le la obstehicia moderna
'' 'i iii.tii iavpn tN \ t':st \ r sA admiriendo.que el parro inrrabospiralarro
v
l A\4
Lri¡iÑo^Dt^r lLNro pr¿"
¡anro para ta m¿dré.omo par¿.1 niño. ta¡c"parios
rrr*
^\rA\t "",en pl ".*,rá
',*,i,io"tii"*'i'"'i,i,. ^r4 aumentanIas posibilirhdesde Ir¿,,¡r.r de un ¡mantanram;"n
hosoital
to'aJ".
er' '
¡ d i " I' rl l ' i ru ¡' " ' n ' l r' " ¡l ri l l "
Si l u s r h ln, n. pr o ' rrr! " " l J- r" rri h[ ' " ' n{
;'"; t"" ; r ' " *- ¡ t s ' a ri ' r' rr ' ¡rtrrrrr¿ rrr' rr' ' tn F.specralmenre ppligrosa.¡s¡a pr¿,.ri,¡ en al$n,,s hospi¡ales
do
cu e n ci as quc es Lo P u e d e l r¿ ' r' sepdrar,atre{¡en naridu.de.u_m¿rn..c,,mo lu cs l:, prarriia, buaada
en medrosInlundadu¡rle deslrid¡¿l¡rion. d,, darle al
,,rr'mui¡''ra:';"i:;";;;'i'ilil':'i;lTi¡i:
si.ercspr¡uun,r agu.aazuc¡rada. Tanto la un¡ como la,J¿ra aumentar)
re¡ieli nacido
1"" p;";ili_
n m a m d n r ¿f pÚr'
o ll r J""n 'l''.' 'i""., dad€6 d€ lracaso del amamantamiento uno
,lL,sdet;r¡rtenrpráno ;'linlrnlr'sdrsrrnrr's i. 1, . " h "m. rrp rn a lr: : c s . nacido regresena casa. "n,
lo IrIo,1."i;"i;;;;;
j,i"dr'
;;.'"f;"" , Se mP"' "r"mpr" ]il,:"Í:';";iii
'Jlel¡n¿'lir11
P t' :rr.' n l " s s p r
,i cn i n le. he" L" m''ri've'mrsm¡sn" Mrrchos,médicos, enfermens y prcmo¡ores descoDocen
;,;r' ; Srnrmbare"' p"' 'r.Ll",ou' l¡" de ayudaf a.mujercs con problemas de am¡mantamie,.rto,
Ia forma
'" dP sr'-ü rrr' ul'¡dFsp¿rf"¿m¿' O nJ
i:,".;;;r .'' "" nn sonIa' ¡¿us' ' -rcsle' l¡l :r lft he' ,-*, el r iempo suticnropdracstosp¡ublpm,,\.
L* p;*;;;;;
Á tu¡"t's rp¿lmcntsn" :t^":l
oe norano ] de lrabajoson mul $ande..
^'*
-.,"'"0,. p. i"nrc enru"irsmuparaJmuman-
l-o qu¡ .'rcÉd¡ qua los lalr¿'ulir quc
trar¡n de hfl' cd" o no ' feen No siempre un,médico afanado es la meJor per¡jonapata
ia, )i r,"¡" t p'r lo '¡nro no dar una
* lJ.f't' *" lodo lñ que 'l hehé rrecesir"' buenaorie¡tación a una madre confusá
-lf"'""" "" Ningún problema por pequeño que parczca carec€oe rmportancia.
eslasdificultades son:
l,as caüsasrnásinporlantes de
mÁ I Pn üna!
d"'"\ ñ ¡' rrrtsnirrñ Las pr€sionesde la vida modema en las crudades
I ¡lr ir rl¡ irp^\ú de lo5 | Jrrrili¿fFs
ii L . , r ' " i - i ", ' .r 'l p ¡rrr" rnu trIru sp ;rál
de la vida urballa' sglfe las nucras n,a.,na.nruchr\inras prcsione¡par.coue
L¡s P$rsior)es I,p:jercn
le oen d sushUos¿limpnto:dtie¡¡nü-: ¡ ra lc, lr, n:"lerna por
mÁ cirlrn-
An ¡rrlrfér,, ^ "-ri ', aus¡. urr lu"' pro:.ron trecue¡.'a madrr,s,leeseasos re¡ ur¡ose¡.nómicos qure.
ja fanrilia ren,¡rnitaÍlo q-ur miembrosinfhtyenl.s n¡, pu.licnros
latt¡ dc ap¡-ryode ias muieres de I
credaohaceD,tvlu(h¿smujeresdebenLrabaja_r.
dp l¿ so.
Ln nlgün¿(parteses
qi. las mamás.de"cubr¿nsus sc,,o<para
I.)r l:rs s¡rcierlades sjenpIe hübo nrujtxosexperrmen'
tradicir)nales llll].]:T ¡rnnm;r,irar;
¡rlanuela mama' nx¡¡len mu.hos alichLshacióndoleptupaqanda las
a ler ho. ¿p 1o.ro
i,iir,,",,,,"
"-",¡"" "t"manodispuestasa¡:'ud¡rrle
l3
ll
/[
 tr Ante cl m€nor pr,,bloma,por
ejemolo

:HJ:*#IT.Tff l:ill':::
:X*":i;:';'*T;1'"*::iT'T:ST"ü:; l*i#H;il fi[T:":"::olTi:l,]'.l,",il
adquirirsin ningunarestYrccron' La nuer¿ mam¿nccesitauna pcrcona

NECESTTAN
T4ADRES ::;Ji""H'-'J:x{];:"
ljji ::liruii}di L,r
" if*Txfli*nlfrrl^f; Parienres
cerc¿nos
muilrcs
La propiamadrede la nuevanam¿i.
ConsejosPrácticos o

1]':"T't!Ti"l!: f;"":il."ifr
*"l;"'J::t':"TilT.[:1.1i:':T"tr*xf i,:,H,,tr1i:':.,",:ü*:#
u:tr".""'t p¡[:lT,":
""¡¡ yjifi
li*t"""."r irftj;"ñ; Esposos
Cuandoestapr€sent€.
l8i'itil#':Ñ#ifrI'ii^i'di,,t'ihó"dó¡llARorr'. unade lasperson¡f
PROBLEMAS.
RENTNS ir:j#fi:Jilff
l;":n:x;:"*x"l;j$;:l ri;Tx:fl,,
'J*,:"*,'::,i"5ff
fr:n#Hifi "-"$,"it#il
[H5trl;:'¡"xt
ilf :H3i3T"X""i;:i".'i"'iii ff i ii'ií li":T;I T::l:
n:r$;#$lti;:l;:,1*'"rw**¡trniiír;#Jf;
oue sedenarnan,ebc Talesnuevasmam
casos'
a alguienqu" sepaqué haceren eslos
Apdyo Psicológico

[:i:IilT"T'1":ñyt'"'"'ff";
:l ilil:-i:':"""i
:ff'"':""*'#rT
Tr*Y"
ffii:"trifi ii*:;:
ru:s:
J.Í::f,""T,"Jtr;';-J""
alnamanlar.
del parto lamujer es úás
Durant€ las priúeras semanasdespués
;l;r E:j;.l?Jl?"f
r};'uf;l;;,:* ;::
#:ff;T#
caprichos.
,,otro t y:-,.:!":, (sp¡)!c)pu¿d( lltcstur ltrun aru¿tr si (,ttutüttu
ilffJiüsi"';"TJi""i'::11"1T*:--X"li'#'$
:fil';::HT:lf
cufulosdnnütt? 0 tu r|tujct.
ilira qu( .stu aD|nnatttu, tl
ltl
lrrs r:onsojosrecibidos son los melor€s'
l5

a{
T- t

(irup¡'sde mule|es

i r:q,r,.
r,,r,i,,,,,,,, i,hr. :' J';l;,,".
r d lr " I r¡l rl1"
" ill::l:- ii" i:"Ii1l;,',i;
rl rp r' \ ' ru c
l.r r,,munid ' i'

Promoiores' enfernleras'módicos CAPITULODOS

trabaj.rdor{rsde salurl:
d " h rd " rr l tr posición Privi
r'-''"r1 2 \ r r r , ' , \ " r l" e tro ' " ' rv ' r¡ra l ' Producciónde la lechey manera
l;;,:;:T.''.:;;;; ;"1*
""t::t;':":^'ii.','.;;:,,'í,
Oe de mamar del bebé
o m" e l, i" " t et t lr " "
'
j
::Jlfiil,lT";ll:;"l; :i ::Ii;*;'T"I;í{ii;]; ;}il
i.**l ;l::"lll";1,".1':1,1,;il1'll'" 2.1 ANATOMIA DEL SENO

rrr sarl'-::tt:":il:X;"":l Tli j."J:i;'"'J:J:'

,..,srah¡jar,-re.
El senoestá lormado de una parte de tejido glandularv de otra de
tejido d€ soporte!. gyasa.
.",""*i;i'tui|,;ill;::
!,:¡i ;t ln^rrlilxl:H:l;: El tejido glandularproducela lechela cua! es tra¡sportadahastael
pezóna lo largode pequeñostubos o coDductos.
teng¿ exlio

lij;'lx;:: Antes de llegar al pezón los conductosse vuelvenmucho másam-

plios daldo lugar a los senoslactíIeros.

fiT-:.# i#Hi'j*üts""T:#
5JJ$Itfl Estosse¡os lactíferosson importantespotque la lechese acumula
en ellos.
Aproxiúadamentediez (10) conductosfinos llevanla lechedesde
los senoslactíferoshaciael exterior pasandoa travésde la punta
del pezón.
El pezónesmuy sensibleya que estainervadopor much¿stetmina-
cionessensoriales,las cualesson nruy importantesparalos reflejos
que ayudana qre fluya la leche.

Al círculo de piel oscurasituado ¿irededordel pezónse Ie llarna

ateola.En ella se puedenver pequeñaselevaciones las eualosson
una,sglándulasque producenun líquido ¡ceitoso.

17
 ---
-
'-*i-a

:::".iJ,:'fi *J;ii Jilff"'JIJH:f;

i:li"":il Inmediatamentedespuésdel parto los cambioshormon¿leshacen
que lossenoscomiencen
a producirIeche
feros.,
":'üxi:#il'iJi: Cu¿ndoel nüo { omienzaa ¡hupa¡.dosreflejoshacenquela leche
salg¿en ld cant¡dadade¡uadaen el momenüocn que se necesita-
" ilffH"A6ii&13k"J311T"áffi:^ Al aconsejara una mamáustedpuedeutilizar lo que sabeacerca
,"T:Jirifi
i['j:i:Jffi"::]ff
ü!"üm;
de estosreflejospa¡a'queella práduzcatoaa la leci,oque,escafái
".,'J?'li;:Jf
;'i
ttl'tffi"
i*¿"i"'
prcductr
estepueda
p*" q-Le
de producir.

"iffi;
leche. LA SUCCION
DEL NÑO
HACEQUELOSSENOSPRODUZCAN
LECHE.

2.3 LA,PROLACTINA- LA HORMONAQI'E HACE

SECRETARLECHE.

La glándulapituitaria situadaen la basedel cereb¡oelaborauna

hormonallamad¿PROLACTINA.La prola,.tina ha¡.cquelnscélu_
¡¡sgandularesdel senosecreten leche-

Cadarez que el nino chupadel senoesrimula al hacerlolastprmi-

nacronesneryiosasdel pezon, Eslo6 newios llevan mensajesa la
p¡rte a¡ierior de la glanduiapituitar¡ala cual obedeceproiucien_
go,protacltna..La pÍolaclinavaen la sangre hasialossenos,hacién,
Oolossecrefallech€-

{
A eslo6evenios.queocurren.desdela eslimulacióndel pezónhasta
l.'.,i1. lf &crecrcñde fechese les|lamael R,tL.j,.deJcht.i¿nJ, t,, /t,,
OelRctejo de proluctinT
,.;".".,.

I igut<12 A natotn íu d(] Seno

{ 19
8*
 tt

,rrffi A esto se le llama oferta y demanda. Los senospropo¡cionan tanta

leche como el niño pida.

Si la mamá desea aumentar la cantidad cle leche que produce la

li
mejor manéra de hacerlo es estimulando al niño a que chupe rnás
frecuentemente y durante un tiempo más largo cada vez que lo
',,.', haga.
,'.;),
La rnamá nunca aebería au;at de darle una comida a su hijo tra-
1a¡to a5i.de ahorrar leche para I¿ proxima comida. porque esto
naraque tos s€no6produTcanmenosleche.

MIENTRASMASCHUPEEL NIÑO
MASLECTIESEPRODUCE.

Otros efectos de la Prolactina.

Ia prolactina tambien riene el imporlanrp efecto de suprimir l¿

l¡|ncrcn cle los oval¡osde manera que cl amamantamienrohace
demorai e¡ ¡erorno de la ferriJidad¡ de la mensrruaeión
lrcr
seccronó.4).

2.4 OXITOCINA_ LA HORMONA EYECTORADE LECI{E.

\Ll'ia¿oreltejoctcsecre'
t(ltt1bi¿n
!-,** 3
ll:,i1i¡,i"!;t.üott1(tina Si_ustedobs€rvacuidadosamente a un¿ mujer amamantando verá
¡¡lir del pezóncho¡roslinos de leche.Cadachono salede un con_
ducto. A esto.sele llamaIa eyecciónde la leche.(Eyect¿rsignifica
(oferta o producción)v demanda
cantidad disponible t¡rojar, lanzar).

nH:sr",','#r"?:;
i,.¿u""n
4i{fi
:{i *$iiih'}'i'ih1{l[
leche Si este.dela,de
'"i"dejade o'oll'"'"1']"
'hn'e et sen"
cn
Poqueñas célulasmusculares
situadasahededorde las glándulasdel
loho se cont¡@ny exprimenla lechecausandosu eyección_

.. y estefhupacon l,¡r hormonaOXTTOCINAhaceque talescélulasmuscular".se

:l,,llt'-'::";T'""il "r",trienro c{)nlrargan.Muchasmujc¡p55,rncapa(esde senlirla cunlrit.¡.ion

r,,r.*
",." "t*
m*:,iluit*:;
ll"ji"1"":-:1"n:iTi:
p"'¡"ciran Lacantloao
{¡prulamiento) de su5seno6al comienzode la mamadalo , url le
lndicaque la lecheha comenzadoa lluir.

21
 I
)
Ei bebó no puedc obrener¡e(.he
sufici
d".;,;;;.N";:.;:l
llt,,r,,"'*,,"i,,. :i ) l;ill;l;,;il:i[,"1,]
ion¡ p'^ibh q,"., ;i;:,;;;,
:J;;::l'l;;:T.il:'unr 'nron''s '"
Cómo ayudarv cómo obstaculizar
el refteiode la oxitocina
D refl.jo^de la OXtTeCtNA es
rnrrs,..

f ,ll3l,l;iJa "r,i.iti,*il*,::;:iJiiÍil,
;"",.i*","¡.
:i"ffÍ:i::j;,ñ::ItlfJl :"i: l;i:iill,l suncs¡¿.,¡,
d.inimo
Cómoayudara que se produzcala eyección
de la leche.
La pituit¡¡iade l¿ mamapuedeptoducir

f;fl"t¡"Ti t%?'# IfJ*:ilTI;iilil:ffi f

ffT,.1ff
;m*m;]*#;, ",;:",,:l
ff;:,.""
"l:1,'#
ff1"fi
,:
Cómo obstaculizar la eyección de
la leche.
Cualesquierade los sigüienlesesrados .
.le to pueden suprimir el
reflejo de eyeccion de'r.i

hÚnhiénllamadorcfle¡o
f;ieuntl. Ill rcJ'leiotk: ta OXITOCINA iedisaior cuarquier morivo.
d¿ crc.citit de la leche

La oxitocina provienede la part€

posterior de la glándulapitui-
-t,::m*;i:l:;l?*
: 3i ;'j;"tf.Tllg:..,Í

*[:i,*#kiT'i
xi:Í*ru;*
taria.

Al igualque Ia pvol¿cti¡a. la OXITOCINAse producecuandose

del pszón'
l,:.ffi::L,x;;"ui#,fffJ"r;i"ff':x,:uedauamaman
.ediante Ia
';^.;ién los nerviossensoriales
'ucción
"lti¡i,rlan
il'óliioóiÑ,t se libeta hacia la sanerev a rrave. de . O¡os efectosde la oxitocina.
ella llegaa los senos
el REFLEJODE EYECCION
co¡rslituyen
Trles aconhcimientos li"'"I'ffin
ffi 'ü:""|i:"i"J
:'.TiJ"J#l
"T: o,
;l:,
;:x
o nnrle¡O DELA OXITOCINA
á" tarecrr"
".* 23
22 1
I
ir¡
 tt;
la mamaex-
el riempo düranteel tual La ljdniidad de lochÉrprodurida a¡¡nrcni¿!
h¿staqur: cl bcbó iiene
tll amamanlamicntoreduce entre ,1 ! 6 nresesde edad.

La canlidadproriucidaaunrent¿¿ nredid:rqu¡ et niiio (rece.lebido

a que al cre{erestese ruEh'enráshanbrjcnl.r I. por Io tanto chupa
IIYECCION DE I'A LECHE' más.
PARA FAVORECT]R I'A
lvn'po 2.6 MA¡iER-{D! MAMAIT(MllCrrr\tsMoDE SIICCION).
SeaamableI 'umprPnsivorod"'l upáYsc
mddre dPicdp prco.
- a"¿" 0"" tr
" pucdpamarnanrár' Los Reflajos de Sucrión.
- C" "'*-i, a" qu"
"lla
Un ¡ecién nariido a lér¡lino tiene tres ¡cfl{,jos que le ayudan ?
aumen[arse.

LA I'ECIIE'
2.5 COMOSEPRODUCE El Rele¡o de Búsqü!¿u.

Cómo llega la leche Esle reflejo lc a\'uda a en¡on(r¿r el p"r".. S, rJg,r roca al lado
de su lroquiray ¡l heh" csra haml,rienl,, est,.¡bre Id bih.a\ sp

'"l#"t'"i"":::xri:,:::'""
?J"l*T$J':}"::i"*'fi
voltea.hacia el lado dc donde proviene el estímulo táctil (ve; ¡i
gura c),
-'"J&"?f
HTt"."llnx"1';,:il,i':'¡45¡[f
Rfi :TH*'"i:.'t"I
ruh::¡I; ü,ii:'f¡ffii:',
",ili'i*f :
:TJff
,l;'"';'il:r#:,*:l*ilru.fi
i:¿".1[:f 'j
alimenhaciónPor dcm¿noa
:i:tr'",*il.i
4,1 Y 4 31
(ver secciones
de Leche'
Continuación de la Producción

deunos
Después la
cuanros.d.¡^¡".
Tl,'#;"¿"":n':iill"i"Tlil
J.;';l'il,l,i"*lii'¿i'rli'r'"
il"ffi,'itl?:
T,r
{s;:'. },r;:id-h fi,*if
:rj";*nl*{Hi{'..tt.]:
ql¡e no han per
lltftra 5. El rcfle¡o de búsquüld at tour .t
ftzón td nei¡ u ¿(l
trna¡ ,tue conlenc"rlts níño cs!c abre lu bocd 1 s¿ rol¡.u u hus.or ¿l pc:¡j|.
 mlmar elentivaldenl,e.
el bebe debe col(xa¡ vJ¡ci,nr. área
lala-
I:l rclletr) de su(Lión.
ÍilÍ";,i,i*"',íJí['ll;Xi:,!i";L-,, a"^unui,
qu"püal
si arsoentra iente'"1*:l l: j:ii
sufic
lnmeo¡¡ [*:*: :ül"J ::i:;:] El hebéno puedehaceresto aJcomienzopor
retlejo de succión es muy fuerÉ si mismo.No se trata
mlenro.
Ta¡rola mamacomoet hijo,i"n"nqu" up",i¿""i.u.
f:":l,J:r*,
EI r¿J'Ie¡ode degluciÓn
Al finaliza¡una comidal.
leche' este la deglute'
Si la boca del niño se llena de

Dese cuenta que hay un reflpjo

íiü"ü
que Ic.avudaal bcbo a en(ontrar
v irrii"n"¡; que le ¿l.da
de él si el pezónestá
a chupar :?jT
i:?,i!iifü"1É,"",i.i¿i.$:ii*:#ffi:il';
nüro l¡aya qued¿dosatisfcchoo que esté
list
dentrode la boca
suficientemenbe erniñosequeda
¿"'-i¿. rr'"Ji¿l
" " "".J";;;;;;;; q,i"'"i
ffi;X:":i;;i":** "
a colocarel pezondentro.d^e
Perono existeun reflejuquele alude a hacerpáralo cuar
Ag" queel ninodebe aprender o"i'* at.nino
det¡ccho.,",¡1or¡mpoco
io-Lo"^.t,o I^. ::.lT:.yi: csnecesa.
"" de Ia madre'
necesitala ayuda r¡"'po¡",'"ii
:ffiJ3:":iJ:H"¿T?":.",1iJ:il::*o
;1,i"
La acciónde chupar. ,
de succiónes convenientedivi-
ELPEzoN
1r3$'3!;Kffir'fffiffi3?rAR
Paracomprendermejol el proceso
dülo en 2 acciones: Si el niño chupa Ce r¡n bibe¡c,npuedepost/,riurmenLe
pa¡afon¡al una T€tilla' dificultadespaia cotoca¡el pelón de su mam¡ enruntrar
l. El estiramientodel Pez6ny la Aleola dentro dc ra noca.
¡l tomar elniiiodebe
etpezón. .tflPll
t'^1,:lx
Eil bebe nara
;¡i*:'',."*xl*Trr"l
areola denho de su boca
":;',f:i##"fif^*i:
:i"'*,tü'l*
,'

lr*:*t"
niri" "i"tg"i. t ""ita¿lo
e" u" momentoenqueel niñodejat¡an'
sitonaJnente de maúa¡'
contrael Paladar
2i LasMandíbulasy Ia LenguaPresionan
la AreolaEstirada.
_l
l¡cl iferos los cualesestán i'tu",
La lenguaordeñala lcthe de los senos i:lir{ri,tr.tir_i"-- *^
siiuadosPordebajode la areola ta6. D¡agaha que rkuestra la posición
buena, ta mdta J.l
la lenguadel bebecr¡ando pezón en la boca del bebé.
Con fr.cuenciase puederer la puntad.e
.'i^lrrr.*J", sobreel labroinlprior'
".ti""da
26
 T

M chupo rrecaucho.derosbihcr¡rn']s
":li'#',il"lffl:r .r.iH:? 2.8 COMO COLOCAR UN NIñO PARA QUU I!I.A\{E
h¡larlo. Al cambiarlo ¿l scno puede tra FJNLA POSICION CORRECTÁ

i:*: ::*-*f *;'iillii'i"l; L"'n'1'i:l$l:

;iillill ::..; . P€n¡ita que l¿ mad¡e se siente o se acuesteen un sitio {ómodo
de manem que pueda relajarse. Una silia baja es eene¡alm€nte
la mejor.
punta dcl pezrrn:
Cuandoel nino chupasolancntc de Ia . Muésheie ¡. la marná como sostener el niño en sus brazos de
I La mamásienledolor v la piet del pezónpu(de suliir dañ',' manera que este quqde mirando el seno y el abdomen del b€bé
que no presrona
it b"bé n., lugtn "o.deñar" (oxprir¡irl krche \;¡ se toque con el de Ia madre. Si esta lo deseapuede apovaf al
niño en un cojin. Asegúreseque toda la cara del niño mira de
parrr
illf.l:: :':l'';ljillliiill"""*.** clpezón re'e.
qüe,os freDt€ el seDo m¿tenro, no se contente sirnplernente con vol-
tearle Ia.c¡bezahacia ei seno.
:T:i'f,i;,"'
-I i.,ifl:fil]"::""liiii::li:ii ,as
comid¿us
, rechaz¿ . Sostenga al ¡iño de ios honrbros y ia espaidiia, no de la parte
T,amamá cree que no tienesüliclc¡te le'he posterior de la caboza.
. La madre debe ofrecerle {.odo el seno no solamenljeel pezón
par¡ amaÚantar adecuadamente
A l¿ diiicultad etperinentada (ver figura 7).
i".*¿t- ái-i.^¡"' u.sadocl biberón se le liama "conlusión de pe-
. La madre toca con el pezón la mejilla del niio o a un lado de su
boca pa¡a estimular su reflejo de búsqueda.
y que aprendana
Fa necesaio ayudarles a ia nradre al hib Para . La madre esperaentonces hasta que el niño abra la boca y desee
amamaniarcon ellclencla. comenzar a chupar. En este momento debe hat¿r de dirigir el
Iabio inferior hacia ia base de la arcola y rápidiunonte coiocar
al ni¡o a mamar,

A algun¿smanlas les güsta colocar un dedo sobre el setro cerca de

l¿ nar¡7del niño. Es¡o no es necesar;o
ld qué ¿quÉ¡pud¡ fespirar
'. sin nécpsidad
Derfectarnenre de poner allr el dpdo.

!1 Cómo-d".". el niño estámamandoen buenao en mala

Dostcron. "u"ntu "i
l
I Una malaposiciónpuedeserla causade muchosde losproblemas
'i Cofnunes
talescomo:
(Ml lc q u¿tt al t1ííioa lomal
a) Lrt nam,i or\\'( to¿o rl s¿tu) lo
"' I
,i,,tiilr¿ sif¡c¡enrc ¿ct peú )' la areola ¿l¿ tro dt: la bocu - Dnloren lo. pnzon"'
cle tuttcho k) , I a l¡ad e le c h .
b)Ltt x¡atlrc oJiece et pr'zótt cntna si Íúeruu chuF) 'I -
'"
iiro.t'lrt',ta""" a t¡ui <:l tiitlrt chupe solanl'nte ¿t la Put1la dct - f{echazo delseno.
'."A¡¡ puese¡ impor'an1.scr cip"-/ dc disrirrquir
si cl nrn,,r. lr.r,.,, ,,-
se oul iña ' o¡do itLlocudddmcnLe
o no al pezon.
I:isuru 7. LlL .ttts üil(t(ntL5 ¿' ait'r(rla'l

2A
t,,_
t f
t

=l
;

1 F'ígtra 9. Niñc¡mama¡t(.lo
( Ltt('1señua ld ttlltld a colocar cr bucnaposiciln.
li¡tut(t 3 Itt r'nlcm1eru pfimotr)tu|)
¿t üít1ocn ld los¡c¡¡ü Lort''c'a-
llhor de que et Niño seha Colocadoa tVlamar
colocado a mamar lll lorición Defectuosa.
Signos de que el niño ha sido
en la posición conecta'
i- Poliblemente su cuerpoesrámuy alejado del de I¿madre.
de su m¡dre' l¡ Doca y ta mand
- Todo su cuerpoestácercadel - ibulaesiánsen¡rad¿sdel senoI yer ligura I 0 L
delseno(\er figura9)' - Ea.y€demasiada
- i-li."" il, i.-¿'¡'la estan.cerca superficiede li zueora
expucsra, especralmente
- La bocadet bebeeshabienábrerla ,
d.bftjo del labiosuDerior.
niño succion¿
- No se puedeve¡ casinadade
'S"
la areola
- El con chupdreo.rápioos¡ pequenos de manera
- * i.t* niño chupadasgrandesv despaclosas quoDt)r)blt€neteche.
"l que no obtjene recheel niño se frustra
- El nüo eslátelajadoY feliz' ;- ll:llll:, v se nicsaa
I¡ mamá no siente dolor en los
pezo¡es_ ,r lrllt¡p¡rr."
-
L¡ ¡n¡rnr¡r puodesentjrdoloren los pezones.
-
30
3l
 2.9 I¡s BEBESTAMBIENMAMANPoRPLACER
Los bebésmamanpor puro placery por srniirseb¡cn,ademá5 de
nacerlocuandotienenh¿u¡bre,Algunosbebésoecesi¡an maln¿ü
hucho y chuparcualquierobjeloque pued¿¡mFrerdentrode la
Ooca,susdedos.el chupode entrel,ención, un ped¿¿odc Le¡ao
de,pláslico
y desdeluegoel pezón.Mu.hasrnrr,¡ pi"n"r" qu"
er oeDedeseachupares porquedebeestarhaInbrienrú, "l
y ¡e dan
e¡toncesun suplementoque el niño no necesita,
l¡i€nesta¡Obtenidoal Sueciona¡del S€no.

Despuéqde-satislacerla necesidadde comid¿ del bebé,la leche

continúasaliendopero más despacio.Asi, si el niño coninúa ma_
nrndo rlo ingieredemasiada
leche.

Henestar
Obr€nidoat Succionar
del Biberon.
I 1'th'n'tt
,,tlt ,t ¡.t,1 "t,,tt''n¿" 'l' l¡ leche del tet€ro sale rápidamentetodo el tiempo. Si el.niño
{onJinúa mama¡do puede toma¡ demasiadaleche y desarrollar
problemasde saluddebidoa excesode peso.

Quóexplicarlesa las mamássobreel placerqueproduceta succión.

. llxpliquelesqueel bebeoecosilachuparparasenrirse bieny no
¡rtamentepor la comtda-
- Dxplíquele$que el bebéno necesitani el biberónni ningúnotro
ruplemento.
- Sxplíquelesque el bebédeberiamamardel senomásfrecuente_
n0n0e.
* tl gl niño estárcalmentehambri€ntoesto
hdJáque l¿ ca¡tidad
dr lecheqr.rela madreproducoaumenr..
8l.ol niño estáinquietoe incónrodoel calorI el (hupÉreol¡J
- (llma¡an,

m r t ' r t '- h t 'i ''

t tI, ¡'t','tt¿to '¡ ¿"
Jtl
"it ^
It ttt LOSNIÑOSCHUPANPORPLACER,ADEMASDE CHUPAR
t tLtt , tnt lLttu ! "
J ' ut l Dt FLr ot t CUANDOESTANHAMBRIENTOS.

t ryurn li) Llttbrb¿ 'ltuPutt¿o-

33
J2
 3 2 R^Z,ONllsfott LASctIALUSt.A l,l,jcHEM^,I.ERNA
PROTE(i¡]A I,OSNIÑOSCON,T.RA I,A INI¡ECCIOÑ.
k)s niños ¿urlam¿niarlostienen rnenos drarrea
que l¡rs ninos ali-
orranarre menos
Presentan inreccio-
ff"':,XHHli'n:T;-\uror
CA?ITULO TRES rascuarcs
rosniñosanlamanrados
rienoD,nenos
l;il"ly,ili".jf,.
Composición de la leche materna La^le-chem¿te¡na,es linrpia no tienc
r- bacterr¿s.por Io tanto no
puede hacer que el niño se enterme.
y desventajasde la alimentaciónartificial r,.::.n¡relrean t¡(u (ryos (inmunoglobulin¿s)
contra ntuchas inl.ec-
cronescomunes,Esras rnmunoglobulinas
,¡udrr , protog., al
ionhasra
quees¡asca¡apa7
dpf¿bricar
J.T#lJiJl,Jiil
( r'nlicne,(elulassangurneas
blanca.(¡eucocjrostlos cualesa¡u_
perfectascondicionesy el bebé (lana Iucharcontra l¡ infeccion.
La lechema¡emaslempr€estaen mens'
ii.iü" i"t.ti, aun si'la mamáestáenferma'
truando,o desnutrida.
embarazada'
"J"',"1'"'"T;:::J".ü'i*l#,:;!,"
;;'x'ffi
3.1 COMPOSICION DE LA LECHEMATERNA- :,',"#
;fflJ:ts;i"',HH;,?'"'T;":Í"lil,lli
;l*i:
queun bebénece'
rodos los nulrient'es - l,a leche ma@rna conriene L,¡onl
La lechematernacoruiene
Ji" durunt"lo. pti^"tos 4-6 mescsde vida JJ:';x_j:i"j:
il^1nx"ili,*:";"Jk;'-ixíTiffi
en las cantidades
y la grasamásadecr¡adas
- Contienela proteína
de ra lecbe}
{a,úcay de
que.ra mavoria U,8 NIÑos AMAMANTAD0STIENENMDNoS
- ¡::iill;TT:::sa INFECCIoNEs
#;;;;; ;;;; , estoeslo qu€el ninonece.iia' necesarlo
. conii"n" IasviLaminas que el bebenecesit¿' y no es
vitamlnicosni iugos de frutas ¿luranteestos ¡,II 0,IIIAS VEMIAJASDEL AMAMANTAMIENTO
i"ti"-
""pf"-*t."
dehierroqueel niñoneeer¡ta'
- 3lf,ii3lTi""T;tta¿lsuricieüte l¿..lochr'ma.p¡na conliene una enzima
Ñ"'". ,t"-"- hierroei muy bien absotbi-
peroeste lYllrlr n diA.rir la grdsa.
espec¡altltpasa) la cu¿l
'¿'J ""tti¿ad co¡ lechematerna
los niñosamamantados
o"t
"ijtit".iit".
no desarrollananemiafe openrca disier¡rdpid¡\ f¡¡ ümenrp
--
de aguaque el'bebérequie¡eaún en climas :|':.]l:ll;l*"1," lol tr te¡hem:,r,,rIr
- óátu"t"lo ¡omida
mas
rapidamenre
qu.,n
""tiia"¿
corecta de sal,calciov fosratos'
il,liillij;.1;Jfr;".';:," "i"" uii
- blidtioin"ru
"nntiau¿
34 35

l¡-
i I

que el bebéla tome y 3.5 CAMBIOS EN LA COMPOSICION DE LA I,ECH¡].

La lechematemasiempreestálista para
der
rrentro
dana sen¡r'
- i: ffff:'T"'*tlilfi".Tx""lii;*¡',nrse
La lech€ mater¡a no siemprc tiene exactamente la misma composi_

:"ilf ii-;[:
;,:. hll*i'fl¡:ill::,:;:*',i,TJ'
cion. Existenalgunasvari¿ciones importanles lascuales
le6.La leche varia tambiénde aruerdu a la dieta de la "on
¡a¡avez €stos cambios fienen alguna importancia_
n,,ima_
nujer pero

i;"j;s;lxlll';;"::i: * o"
',''#':i:,ffiJJl'"1',
n",,' Ocasion¿lmenüe l¿s madres nolan que algxn¿ ¡.umida que ellas
vezqLre
al niño cad¿r
cuandt-'sccornplace
han ¡ngpridule caus.rprobl,.nns ¿l h¡b¡. SinprnbarL.u l¡ m¡roll
liifi",,',"nr^,''i.n" em_ de ntamás pueden continuar romjendo sr¡ alimentaciónnorm¡l
qui"t" aotot nvuda a pr'tegcr a la mamá de un nuevo
""t" durdnte el tiempo que anlamanr¡n_Ailn condimantos Iuertes
.:::l iT::,1il:i":;:::;X
.Bi'ií'","',",".","^," ;: :"H1
como el aji no afectan la leche ni Io causaninconvenientesal bebé.

l,#.";
:llfl: l"T:"X1ff
'.1 :;:
i:;:.'';
::.*"lh* :ntL
Calostrrr.

4-lr Lus niñostan ccrc n('semo(|oni Dulante los ptimeros dí¿s despuésdel parto Ios senossecrctan C,4-
.,'.", .1, ¡.""" f( nclimienro escolar'
"i "'"i'r ¿OSfR A El calostro es amarillo y más espesoque la leche madu m

Í \T$11ilr"1:imi ","nx,x
{:T]
üreche;no
*r;:,*:¡¡;*i[ raque
y conlrenemas anI icuerposr mi: leu¡.oriros. e¡tu r¡ p\¿.t
ar¡ltsn
¿c
lo que pl niñu nccesitdal ¡lcear¿l mundo r¿ qup le rl,r buqn¡ pro-
tipode
:'"'l;ii ,::il"':':fr":ffi ;".:"i?'.1;o
teccronconlra casi,od¡slas bacterias! virusquca, ra ¡l tsn.onfr¡r.
Dolamen¿e una pequeña.anridJd de ¡"alo.lroa. sc,.rf'l¡.1a,
pero i¡l
el bebétoma. cantidad es lo que un niño normal necesi¡a.

3.4 AMAMANTAMIENTOY ESTREÑII\4iENTO. EL ClIgSTRO ESEXACTAMEM'EI,O QUEEL NIÑO

NECESITADURA¡ITELOSPRIMEROS DIAS.
i"'.",::T,*: l5t!
;'l,r"1l#;*i::,i:"TiT':;H",i:,'r".i,'1if
;;:;;;;;;;" rarerhe es"un
marerna ",i,j,,lf;
.e ¿bsorbccasi on su tolalldad oenrro u il,Lil,ljl,lxfTli;
l¡che madu¡a.
lugar a que haya poco desperdrelo
A lo largo d" la scmanao spmaD¡sque aumentala cantidad
blandas' gen€ralmen- "ipuen
Los bcbes amamanf¿dostienen deposiciones Oe leche y la aparienc i¿)
i
xli:;ii:n::llil#:tfl:il".:",".,HH|:i""::'';::'"1:fr
'omposicióndeesla¡ambian.sc\uelle
meno6 espesay comienza a verseazulosay aguada.Esta es la lcc¿¿
nladura qve contiene todos los nutrientes quc ei niño necesitapara
pdra
v n. .'rniti", qu" ttngan dificulludes '¡g¿r' crecer.La lechematernamadurarieneune ip"ri.*; rn"n*
.que la leche de vaca lo cuai hace cteer a aigunas "9..,
dura' es más común leche,no es lo suficientemente espesa.Es indiipensalte
-";;;;aeciriu a";ta
El verdaderoe5lreñimienlocon de,po-iciones nama que esta aparienciaacuosaes normal,
en los n¡ñoscllmeniadoscon blberon'

36 31

.4,.
La leche del comienzo v la leche del f¡nal' Cgsto
del ¡iño'
La composiciónde la lechecambiadura¡i€ la comida I¿s mamáspobresgeneralmenrc
no pucden.omprar suficienüe

l¡ leche del comienzo ;:i"ifl",l::f;:Tfi i"",':"',í"T

::ffi il:li* ilJ
| .a lerhe oué s¡lp "uanrlo cl nrno 'omienla ¿ mamar
licne aparien_ biberóncon rrecuencia h"-b'"":,[:
aguantan i;;;;-
¡, urul n"u"* v e. ri¡ a en proFlna.laclosa vll¿minasminerales
#:tá:lj: -"
y agua,
Falta de Vitaminas
La leche del fin¿l
Posiblementela leche de vaca no tiene la c¿¡tidad
de vitami¡¡as
que liene m;rs que el b€bénecesita.
Fa mas blancaque Ia lechedel comipnzodebido a
¿e la lpchcdel finalu n liqu ido rico en enersia'
ilr'".-É"i" *t*J""" Falta de Hie¡¡o
como de la leche
El nino nercsilalrnto de Id tcchc del.comienzo
El hie¡¡o de la leche de vaca no se absor
del Iinal parasu, recúnienio) desaffollo

3.6 DESVENI'AJASDE LA ALIMENTACION ARTIFICIAL' ;ni:i*fu*:mg:ryruf :.l;i';:flllt

*"'nf.Tr
Contaminación.
EL BIBERONOCASIONADESNUTRICTON.
de Ia
Los alimeniosartificiales(lechesu ol'rosalimentosdilerentes
i."¡" generalmenteestán contaminados con bacterias'
-lt"t.O si Ia madreusa bibcronPs y no los hiervedespués Dem¿siada
sal.
"r""""ft"."t" erecenmuv r¿pldamenL.' en los alt-
de cadacomida-Las baclerias
pel¡grosaspara el Deoe
mentosarrificialesy puedenrer muy leche de vaca contiene demasiadasal lo cual puede
a vece6
muchoanresde quela lechehuelea ma ' sar ¡rpetnatremia(excesode sal en la sangre) y convulsiones,
ialrnentesi el niño tienedialrea.
lnfecciones,
blancas viv¡ent€s Calcio
La lechede \aca no conlienpcelulassanguineals
quPprntegencontralaslnl?crtones Los oeoes cual puede causartetanie,es decir, contraccionesy
ni los anlicuerpos espasmos
*iiri"iotI¡ánt" se enferman con más frecuenciadd los músculos.
,ii."ntod*
drarvaa e infeccionesrespirato as.
Inadecuada

CONBIBERONSE ENFERMAN
LOSNIÑOSALIMENTADOS le-ch-ede vaca contiene más ácidos grasos
_á'cidos
saturadosque la leche
CONMAYOR } RECUENCIA. Paracrecersa¡o un ni¡o n"J".iárrli. grasosNO
rado€.

38 33
 suficien@de un ácido gaso Problemas
de Succión
La teche de vac¿ no riene calrlidad prsiblement¡ no contpre
i*""ial-ll^."¡" ácido t/\o/ /./( r, y
liloril'"'"i*ii.¡"'' que cl 'orebro en ererimienro npc."ira' , Si un nino aprendieoe
a chupar rlel bilx,ron poorrr nnearsca chu.
scnodcs¿rfollando^confusion de pezonestdes,.,,n¡r.¡micnro
La leche en polvo descremada
contiene suliciente euergra'
no tiene $asa' de manera que no
Flll lel

,mrcnto.
j:#L*.*::t,
I*ix;:*llx,':l"'Jj"k" i*"n;:
Proteína lnadecuada 7 COSTODE I,A ALIMEN'I'ACIONARI,I¡,I(]IA]-
(7S¡/\''l Esla proleina tienc
La le¡ hc rle !a'a liene dema5iada que los rüioncsdel be-bé Los promotores, consejerosy edu(arlo¡es de sah¡rl le
una meucla inapropladade amlnoa(ruos yer a las inactrcsi tlc,ben

h" *ll :f;í"l.

ia cantjdadd€ proieina-qucse
rilir#"r
l:iüi,:li.:l:*ri{í:n:
úgrere.
Lo que cuestáalimentara un bebé cuandose le
d¿ sufic¡en{,e

[:ln:xln":iil*:;fl:1";+,lxl 5:
;;l'*fi] 11':':i
cantidadde leche.
EJ peiigru de da¡le al bebé men,* L,ch¡ para rrrrar
clmem.
ric irhorrar
rcbro en crecimientudel hehe neteslla' anciade sceuir I.r¡ insrru.cronesde la .r iqu¡, \i \c
,La,impon d usd

lndigestion
te que ¡¿smdm¿|s enlie¡dan io drlir.il y h¡ , ¿ro quc rcsulra

iiilt$il-;Jl
aii-

k:ff¡;i#i;'#i"? fui
forma grumos$uesos no dig€ribles
;ru:
*:''{rx^f
u
ttar a u n bebédandolclechpde t¡rr,, duranl" ,

l¿ madre solamente rompra uno o dos tdrros

rriir. ,",.."._

IL go, nú'
* ere.Lóma
iisii,"r.",u"''"n ^der;J",liXTil:ii"JiH:
¡rno no va a ctece¡ bien,
cle vez cn cuando,

"l ecomo
rápidamen'i
iiL
llJi:T:i f;n'ii",?J: ll;¡
l,l'il' " ran unos pap¿lsbien.inrencionadus
qu¡ lloqr¡n¡on
"l t,,rrodp l.chc
i d€betía. l:91"_
Itían li niño reciennacidod,.bérian
lll" siendo
seguí capacesde dar ú;.!.
nrtm,.r"p"",,i _l
leche de vaca suf¡e con m¿lsfre- a comprarla lechedel niño. ñ;ü.i"j
Ademk el niño alimentado con ";;;;;;;
se vuelven
¿" estreñimiento, es decir' sus deposiciones
"r"""1"
duras,
,de^Alimentaciónde un bebó con leche de vaca ¡resca

Aiergra ta [ech?üeccs¡.taet ¡ño:

pue_
de vac¿ desdemuy tempmnQ *cesita150mr'de reche
porkirogr:uro
Los niños alimentados con leche y eczemas' i::1*: de
i"t'L"* p-¡r"rnas alórgrcospor eiemplo: asma ;:.i1::
-a"
40 4l
 f
j riNo,ll,t'(\ii
aNUs,üx ra8 r¡,ros
cacn
525 ml p o r d rir\ u n od p :i":^r,J;,,1t
::i ll:i l::,lr$
A . r r ¡ | Inh , d, J .:' Lil"qr"m"' n''c'sirJ p'r d rr' I r¡n l" b p ' le 7
. " i i i ,* """',' ",'i''', iio r"l '1" lrih¡
por At h1 k).u.rte tú t¡ntu t,t:,
i i f ' '.,,'l',,,"l ', ' ,^i', '' r' ¿ ¡l' un lrt"o 'lir'
de NAN cuestag 600 de nilnor¡ que
et costr)l:ti,:2 lirrr()s
durantelos-prim""" 6 T:::: d^t,:,'i,1
iñ3;'^llllt,jl::tili,fi l: il;;:,ne$\
^Un-t¿¡ro
lara que crczcanornralmente
oi normar'cr nrnñ i'¡i ¡,2.{,
sér,
i i" ,:""" ,"",t'""'. d. sLr'ppu'p'.pprr"rl'' l''¡ah ¡ lr" s '¡ d ' rrd n r" po¡ro.
i un "''¡l de l3i lrr" " 'le ' errarru
d" NES-'()cE\o ,, "t iT"j i:i;rl,,jl,]1,,::
" ¡ ', ',"" "'* * '" i.

,'J#riii:.)j:f,:r!iT,/;::ll.:l,i9f q.,ec.si.,
i;;;.,,er¡
;;'l; ; " ; : 'J i ' i ' 1 :d, er t s . h t sB, nv r : ' ,' ' " ' ' ' : 8 0 r ) ' m inI'se r "
B00rFn cn rn dp re87 I .",
;,. ;i ;'- ';" "n ,; '.* ' *- ¡" $ ro m' rrm" le -¡l e n r' ' ¡
de la fó¡mutadur.inrc6 nrr]s€s
seri enLo¡c¡x
dc
) .,", zzOu ¡'os ' olombr¡n+r'E r s¿'la rio f,r;Xj;
i . , i,;,".* ,"4" 1987". rlHs 20 500 po s u '' u ln n h i¿ n o '

s e isme s e ' *"i:iJjl:fltrffi,,",*Tenroiombiacsde$ 20.500.

erjngreso
( osl od e Iaalim¡nr¡'ion do un l¡el'edur¿nre
.i .¡euv l* h. .n polvoenrrá {\o modil'icadas)

(t ,,,1 , tú 1 ,,ltL , 1t l¡ 11" t l' I L t t ¿ t t t t - t t t n", '

mP s e s
d e le ' h " e n p o 1 -
C '' p l'n ,,¿t. ui nin" n-"i'' alrpded"rt lp 2 kt ec " rc ad p 2 5 K e '
"'i,iJs.",.".¿ ¡;lilITi;il{
Dl:L o s I N C R ESo¡ .q
i}_lT; ili',,
s vr f¡ ¡ ñ r s.
, ' ,;d¡ Lr nm e' dur¡nlc ¡o\'r'\ prrmeros ts' ae d a d E s rod a u n ro ra l
) l ]".'r r "",d , ."' ¡^ pué' de ' umplidr'
duranle6 mese'
áo i¡., l*. *" Zl v mediotdnosde rnediokilo Conclusiones
"de 400 g
(33.?taros ).

t t ' t r r , , , u, ' t a ta tL L tu L n Y ' l r"

r<rrv cuP\raen rossupermercddosft
:i'iilfi',l j"jHlb},.'[,, "ap;,,{]
"xl':''':i, jn
eri,,,(,c
r,0,
I 'l';;;"";; 4'ó0;. ¿o ii¡" o"r"
\ i?0 tNOl A: El rarrn Il'ne unr¡arrrcnte
400 g l El custo total ::tict,, ". ó.l,l;,.;l:,I;lll,lii;,
";.".,,. il;;"1,,:'
lj;:l:
6 m.sesserrade $ 12 469
.lurirnitr- ;ill;i';;,;':;:j iltrJl,ii"l;j: ;,,1';:, ;jl,;,: :,i;i::::r,lii
duYánies€l5meses r T ' 1 , . m ¿ c\ i,r r s.
q u ,,.r i .,,,,,,{ ,,,..,s
Coslodc l¡ alimentaciónde un bebé [ : " ^ l: : f r ,¡ ,,,,",,.,...,r\ .A
matern¿adás'
si so usan1¿)rmu)as lT.,lll":;.1ñ"1',i;"';,1'li: 1,,',,,,t:," i,' .-
( ,t) jr,\ t ¡tlttt h ' lt'
neccsila 5 tarros de medio
Dur.rnc tl ¡'rinr"t m'\ 'le 1ld¡ eL L'ene
Todo
"5ig q¡¡ r¡rt¿ .i,, unl , rutl.,,l,¡ ,,
'"" 'i'r;' r;l ;'';i:',1, ' i;
kilo dc NAN"ó dc 526)..n ei segunoomes
6.5 tarros l¡ en el ter' ll;t:l;;,::";l|" 'i'
ce f mlrt ¡flie slla ó LaI I os '

.13
42
 Notai lechesde t¿no (fórmnlas)soB sinrilan's¡ la lechede
'l'ablaI vaca. -Las
Las marcas mas .aras han sido ,,morlific¿d¡r-s,,de m¿¡er¿
{ r oM PAltA ('loNuNtRl'i l,A l,E ('fJ RHUMANA que sé parezcanun poco más ¿ 1¡ lerhe hunrana
lnrrl.ernizadas).
Y I,A I,T]CHI.,I)E VACA T¡lps mareas¡ or¡tiptlpnnr,.no¡s¡t. nr¡nos pr.orprn¿.,¡r¡¡to" cal_
cio ) mas azu¡ ar. 5¡n", bdrgol:r , ilidaJ de la pror,.rni la grasa
¡
nunca pued€n igualar la de la leche m¿t€rnay ningqna fórirula
(lechede tarro)puedecontenersubtanciisantiin{ecciosas.
Ademis.
si se prcpa¡a incorrec¿amenfela fótntula puede .,r,r1",r.; ¡;;;.;,:
d¿ sal, ei¿.

La leche en poivo descrernadano ticne gr¿Lsa.

Nunca es un susrirut,,adts,.udd,,
d¡ h lprhr. rrt;rrernir
solamenredeber¡aadit ionar.cc, ta ,.,,,,ptFmr.Dr¡,¡tc los a¡imentos
¿dmin¡stradosdu ranre lr epucad el Jcsrci".

D€dasiddo ehuado!

c.rebro en

6.5 c¡tr{id¿d co¡tecta

l2 canlidad correcta
14 cántidad correclá

3 50. caDtidad corr€clá

I r 0, c ¿nlid¡ d c ot r €. t a

s uf ic r €t le
No sc ¡u.esila canO't¡d

45
 ,,""*:-:'
ry:llillÍ:it::lIll:,
Ii;;il',,
:,lil;rl,tllr
;::l
ft:"j:
:Iü]ilil1 j
i;;i::: ::n,i,:;:,i"
Ili. jrij;:
cno n):l s phrl ,,rh/p ,l r¡,.É l . r nr ;-'nr j¡ n
''', ¡¡ ¡¡ ¡|( UIlJ: pl

t , ,n r i, n t i, I r ¡ , ajo_

CA?ITUI,O CT]ATRO

Cómo deberíacomenzar
el amamantamiento

son los
ljl nomento nlás importante Para el amamantamiento

a que tumience a. amamantar

Si se pueclea,vudaY
bien,es muchomis probableque ella m¿s tafde contlnue naclen_

4,1 LA PRIMDRACOMIDA
fener lugar en la mesa
En el hospital la primera cornid¡ debería

¿i bcbé par¿m¡¡lellerlos abr;¡rdos

Cubfil 1¿titoa la rna¡lr-o.()rrr¡l
deje quc cl )ebe
Dcio quc l¿ lnadrc ñair¡'r"ga ¿l b.rb¿ce.ca )
ELN¡ño-?:qE^lgIENzAR
A sERAMAMANTADo
I AN PRONTOCO]IIOSEA POSItsLE
a itlccir'uar'
Iist.ccs un brlennrcrner'it¡¡lr¡ quc el behóairret:ria ¡ü r{e'
, || L r' ll- " J rr¡¡rrrr^5
t. r¡:' I d3l a] rJa ai
"" ',t'
I :r "", r, rt ,-rrm rl¡ l ¡ r'ri "r'¡r deo!i¡u
srr'.-, 2 M,dNTENER
A LA MADREY AL HIJO JUNTOS
¿[¡nrbrirnri,'lrio (s¡lida ce l¿ Dlacenlaiv ¿ r{r¡ei¿ hemonágrasc

:r:::ifil;#:.*f;adre ¡' e)niñopermanezcan

separados
cres.
lil beb¡ r'r ibc (t f ln)sisirrr,J falostD'
,: * t l'l ¡r;' ui l¡r' es'
t-, 'r,,r',,'r" r'r , :" 'r'r ' lrir" tü' ';
madre debe tener el niio coDella
;;,.:., , r,..1' r i 'l' I'rirn rahn'¡ iL'pr¡é'dcl :'¡-ro' en su c¿unao cerca a clla en
",," cunapeqr¡eña.De estaformaella puederesponder
a susn¡ce
 Al€unosniñosson u¡ tranquilosy no lloran euandoestán
pú(idctirrmenlrrloalznrloo limpiarlo' ham-
s rrl('s(lcs(l|.( l (orJricnzov btrentos. I'iense en esto si el niio no ga¡a peso con la
rapidez ospe_
! Lri¡llil,' ' ll ¡ada(ver sección6.3).
"'rri"r'r'
er h::",r,.,:i;:il":1"f.ll:.T:
No exisreninsúnprrisro(r)'r-quc . Discuta con la mamá la f.rrma d€ alimenrar at
nrno r¡ás veees
camaqucla nrath. A I i."""¡" o"" f"
de lo que este pide.
(, mL r \ r r r f ur t nJ n n :€ ;rtra i ' rr¡ s ' l rrc
"i,".u en
: : , , ; l;,'. ;" i . un¡ {n'|uP rr'rrrf'nrrl"uhir ' ' rp rr" d o . ' u re d rr
' I qu" ta
\ n' ¡ a s ' rc h i' lro
, ; ; : i ;,i,., ;. , " " (ri'r'u'n" der nrn¡r
'
uc s ie en (l n l a d c l n l n o '
r¡a d rc s c . r '
problt-
juni'') ¡ l¡ m.rrirose c<tanpÉ\iniendo
Si el niño se coloca trah¿joprrJ €l oe
person¡L
el
m¿Ls de a$amantarnicnlov st redutp
las sal¿sde nralernidad'

ENEúL
PnR¿tHJigER cuARro
MIsMo
FrLBEBrDEBD

L'ASDEMANDASDEI' NIÑO
4.3 ALfMUNTACIONSIIGUN
permira
que rrce
r¡m¿m, :,,hl:_'l:"illl"i ;.:iixl:il,l""Ti:
llora y clla srenranecésidad,de
'l'T"''r,i;,;,. t". bebesgen"ral-
menr¡,ción, uand" ol nino clemdnoa
-o^srhr al comienzo.uur¿nté
muy rrreg
mente:e allmcniande mancra lueqodurnnr'e¡lo"s
'i''i"i il". i" ,ii,,."",ann'u\ rrpcrrentPmcnre
v ra 12. D?j( quL kt tndllr. nuntr,t4ú
.olamcnte
i,," .re,'i'"'"" 'ociben*1",f ei itüu) lu .\t!

aadr nino c. diferente.pérod

1 "!":?l;::i,";'"i::;
nsp-r'r?t,1""",
trat¿üoe I i[""; I **a. ,,rt¿*
adouierenun riimo proplo
.s interfevircon el amamantamlento niño pide de Mamar con Demasjadal-recr¡encra.

ploducciónde prolactinalo atece que-algunosbebésquisieranser alimentados

El chupeteofrecuenteestimula-la pronlo' contínuamente.
I".,i,vra" qr" tu lecheb¡le ma" es bebésagotana susmadres.
" :i;;"
- Al alimen¡¿r :;;"d;.; ;ida r pre'enenmuchusPro' A vecesesto es debido a que no se col.rcana mamar
a" üs senos(versección5 1) an ia Dosi.
blemas,tales1".. "J"""tg" ción adecu¿d¿ y por lo tanto no recibensuf¡cienrecantidai
rle
leche(versección2.6).
O ' O "OON '"'SE R A LIME NTA DOCA D A V E Z Q UE Q UI E RA ' A VeCeSeS polque se alimentanduranfemuy poco
tjempode
DEr'NACMTENTo
"' "';?íú;';;"úburÑró n¡rsr¡o

48
 fl
f sribreali,ne¡iarlo) ráusirfrccolico si lo obtisa
:.::.,L"l]::0.: a ati_
1 ," r . d* qr r ' lir ma mi r' p l " r' ' u .
rH n " J rl ts
" l i m'
nl ¡ run {\" r
,'f;t'l'l:,,":ii""
:i,",':'!:r1::if *;::;:i,*;l;
"lil;I",I.i,*
i a m bit n s eL( r un 6 .5 ¡o b r" " l l s n l I

$n"lmlj*lil},L""fi 'ilt"ii:;i,i:Ji:t".:.
4.4 DL]RAL]IONDE LAS I]OMIDAS

!:n "l pr ' ódo s e r F s a (o n v r¡b ¡^ ¡

l a ' má m¿ ' d a Jl ¡s 1 \us btsl res
cu - rr,,,oria¡
comenz¡r
i:l,i,:i,;:i'.'j'":lll:.lx,Tj':;11,"*'"
",ras
l,:t':11:':l;llll :"::.'J"'J ll ;rc"J :J;i,''
a
¡ar.r'¡'ba"T'?
lJ
:i";;';
m'm" ¡]"'
..,asi$¡
ienr€
.;;,ú;-il;;;;...'::ll'"lili,';lilii'iJl,ill,T
l"l'"i;"11""¡,*"i' ',"'p" l¿rp' ridad cie sLrrci(;n
v ambossenos pr"du"j";¡,1-Lc;;.
'""v que,raduración de ra succión ",,"rinúa"
;:,;'";';;;';iá;;.'s"ú"** "¡ó* o sino
agriel¿dos
t"¿" que ver con pezonesadoloridos 4.6 L]ON''IDAS PRI'I,ACTUAS
"r_i¡".
ni""".i." ¿iii¿* a que el niño mama en una posición defec-
""" Se_ac.ostumbraba, (asi se haceaún) en nruchoshospi¿rJcs
ddrlesa
una buPna position
- Haeaqu¡ cl bcbe "F liir al pe'on es
- Deicloque , nupc durbnt-cél liempu
que qulera :::;**:nt:
i:T":tllJ:l'Jt;T',üy::,;i'("T'ii:1Jit
niñ,,
desp,é"
á";;;;;
compr en 5-10 minuios per' ;TX,#¿ "r
ixx"J,::i:.1"T"iil;'*"r"
La ma¡ oria de lu" ninos lorm¡n"¡ rle
l* gut,u Llur¿nreun liempu muchu máslargo
tal .
"¡'par rpenon.rlde sarudI quepl bcbcpodja quedarham.
^'rlnul*
vez iasr¡ p,,r medr¡ hord Eco nu imporl¿ I:::-'r- yl l"
enA'osp'm.'"'a'*
In\ a.liga(ionesr.r i.nle. han pucstoen
¡anridad de
evidenciaqup lus (hupddo-
leche que los chupadores
:l';ff li:i:!:il'lidrlrarsp '"r' a"q'"
,"i ü"i.' *, i¡* l¡ misma
r:hupadorlento anttssde.que
.r"i¿... si * deia de alimenLaJa un . Se sábe ahora que tales comidas p¡elácteasno sólo son
:.i;-;i"r; posiblement"di' ho Lbe no hava recibidola tus stno que pueden ser dañinas. La cantidad p"qr"nu
innecesa_
'"'.t-
iil,iiiJ'irii"¡id d" lechev queno havaobtenido-la-lech.e-del t."to" estodolo queél necesita
a"
en ;r" ;;;;;;;;;
"rt*fro
para creceradecuaoa_ , lii,i'".*Oé
iinrt, tun .i"u en energíay que él necesita
mente(versección3.5)
, Muchosexpertoscreenque aún en los
DEJEOUEEL NIÑOCOMOCUANDOEL QUIERA'
POREL TIEI{POQUEQUIERA. lilt_¡rTü:",:.Tililffi
;n""Tii;¡?-,J.É"lt
, ningunpelrgroal harerlc,.
I'OS 2 SENOS
'1.5 ,\M AMANT,{\'IIEN1'O CON i
lnamar ce amDos l
Ccnfralmcnle 1os ninos más glandes.r{uieleil Peligrosde las Comid¡shelácteas.
.-'''..,1,,,-"||"- L' s niir"s pnqu'ñr'¡ e'na'¿lm'n'c
"1'mpnr¡n
de m¡mal de u" s¡io "er'ñ " " t¡'{<
. ,, ,, r'',"i",. rl 'FLr,s Parael bebé.
"r'
],,,'.,'"" ¡'u d" rr{h' d'l "a!und't JnL
'""',,,n
rle un iiÉnoúnicamenteen rrnacor¡ida' .-- \ia" 1,19."¡¡ no quieramamardet senodebido a que las co-
No import.¿siel behtl¡rl,up¿ midasartifici¡leshacenque no sesientahambrjento.
si c{u€ a sntisfrcho ;

¡0 51
v.

F El a.¡¡amantamiento nocturno ayuda a marle¡or oD

de cliarrp¡aumcnl¿ndebidu a quc
L¡s p,,sihrlid¿des
la
lechedisponible.ya que el nióu chupa nris.
l¿ ¿limpnr¡rcionarlifii ial puodcPstar ronL¿m¡naoai
El amamantamiento nocturno €s especialmentlrot¡l
si nu thuPa no ubticoc 'rll'rstru le'he dc d€ madres trabajadoras.
- i,'n'.l,i¡r¡¿¿ cle aler¡i¿¡umenra si * le d¿ al niño
vaca dcsde mr¡Y temPr¿no' srtoma lasco-
- bi'¡iü"¿; *r¡l d" 'r de pezones" SE PUEDEALIME}ITAR AL NIÑO DE NOCIIF]
del biberon(ver ".'ntu'Ún
r
secclonz ¡ POR TANTO TIEMPOCOMOSE PUEDA
mid¡s

BAJALA LECHE CAMBIOS

TEX,IPRANOS
DE PESO
NO ALIMENTEAL BEBEMIENTRASI'I]
A LA M A.DRE. b€béshor!¡alespierde¡pesodurantelos prjmerosdi¿sdes-
és del pdrto. A vecesestapédida llegahastael 10o/o de su neso
rporal.Cuandola lechebajael niño comienzao g-a, p.io ,
Para la MadYe. deberíarecuperarsu pesooriginalen cercade 10 dias.
bajal debido a que el niño no chupa
- La leche del seno [arda en 16 bebés alinrentados cuando ellos Io demandan, degde el mo,
con suficientefrecuencn
nrar ttena'r'nrl
ili t."riliiii,i"l ; " f n'"e ::*',";
tan
ento de nacimiento pierden menos peso y ganaasu peso de nue_
más pronto que los bebésa quienesseles ilimcnta con l¡ora¡ios
J"' -"lT:'"'"*,
8 ) seaumen
l'r M¡sLiris t \ er,semion^5
!
"'l""iJ"-a qeno'
""i'*"'t",
¿l¡"ü. qr. a bpbp nn remucre la lechtsdel
"
- i;;;"-;i""" ,n;.6¡¡¡¡¡lrad paYa'omanzar el amamantamren'
to v es más fácil que lo abándo¡e' EL BEBEDEBERECUPERAR SUPESOORIGINAL
EN DIEZDIAS
4. ? A G U AEX T R A
de aguaque lo mantiene IOLIMPIEZADE LOSSENOS
Un bebónorm¿lnaceconuna resen,aPor Io ldnrono necesrta
il;;iit;irJ" h¿.raquela lechebia el pasado,se les enseñabaa l¿smamásen los hospitalesa laya¡
rnierfie¡en¡ on el ama_
surur¡s pezonesa.ntesde cada comida. Ahora se sabeque esto no es
oue sp le dé agua.Estos pPquenos
mantamiento (ver sección 9 3) o y que por el contrario puededañárla piel del pezón.El
do ftecuente,especialmente con jabón.remueveel aceitenatu-
del pezón (ver sección2.1). La piel se vuelvesecay se puede
EL BEBENONDCESITAAGUAEXTRA y fisurarmásfácilmente(fisura=. rajadura).
lo que seapoczrsnrujercs tienen el tiempo de lavarse anies de
comida, sobre todo si le dan de mamar al ¡iio cuando esre
(demanda).
NOCTURNAS
4,8 COMIDAS
t __ duermanduran¡e toda la
Algunas mamasIraran de que sus ::l:";;;;;;;;.^"i, NO LAVE LOSPEZONESCONJABON
s¡ ¡d b.b" PUEDED.AÑARLA PIEL
noche sin ¿limentarlosl.js meJor "l
bebéasílo desee'
lii*"t, i" .""1t" .1"*prey ouandoqueel
.c_-_

Despuésde unos días la sobrecargacesa.Los se¡o6 continú¡n pro-

duciendo mucha leche y se vuelven bl¿mdos.Sinembargoes necesa-
¡io ayuda¡le a la mamá a que continúe amamantando y ¿rque se
si€ntacómodaduranteel 1¡empoque dura la sensación de llenura
de los senos:Si ustedno le ayud¡ ¡r tal mamáel amamantamiento
puedefracasar.

- El senosepuedeinfqctar{mastitis,abcesodel seno)(ver sección

5.8)debidoa oueno setenueveia lecire.

CAPfTULOCINCO SI SEAMAMANTACUANDOEL Ni&O LO DEMANDA

SEAYUDAA PREVENIREL ABOTACAMIENTO
DE LOSSENOS
Problemastempranos
prevenirel ABOTAGAMIENTO saquela leche de los Senos

puedenserbaatan' Permita que las mamásamamantena sus bebéscuando estos

Las dos primerassemanasde amamantamienbo
conel Prlmernuo' lo dema¡deddesdeel mismomo¡¡ento que sigueal parto.
tesdifícilesPa¡ala úar¡1a,enespecial
T'LENOS
ESTANDEMASIADO
5.1 "MIS SENOS
Y ME DUELEN"
s¿ntir,que,lo-s
Ptg1"l vez es Posible
Cuandd la leche bul.a!:t
lxt':. :""'::H,.H¿'.ü;#É.'"" ;i""** t:i":-:1i"1"*:::
dere'
a"punto
e'tán
T.ln "J';il;:Hl"il.i-;;;;; i;" senos

Tal sensación'de sobreca¡gas€debeen parte al aumentode la can_

de soporte'
tidad de san$eY Iíquido en el teiido
es.más de un parto
comúndospués
1á sobre(arga I aboragamientol
ii"oiüülL"o,i J¿"da¡y" ot t li:, :lrT;tffiilt,TTJIii.
al ntno"comtoas
host¡italesdonde le
'ii risido
un horario
siguiendo
iiü * r".
"i,''". "rimenra
menos
Mucho muieres deesiasensación
'urren l;lfl::iliiTl'i ra 13. Cóüo exprinir tratar tl ABOl'ACA-
en dondelos niñosduerme¡con
cares MIEAITO
ellosquleren'
irienroy .e l.s dade mamarcuando
55
54
Paratratar el ABOTAGANIIENT0saquela lechede los senos PorquelosPezones pu€den( ausarI ra.aso
Adotor¡dos
oerAmamanlam¡ento
ontrnupmrmdndoAse+¡rese
'. Si es posiblepprmrr¡qur'¡l nin¡ '
á. nin" , .l pezórrbr"n rd'rrrrode lo bo"a - anlman^tarla mamá siento dolor y por Io tanto
amama¡ta
'r" "l "l"qu'removersuficiente cantidadde lechepara l4-l menoJliecuen(.ia
con
. di JL ni¡. no pued; \ por un tiempom;s corlo,
que los a¡trinden'ayúriclea la maílrea exprimirlos;esto ' - Cuando-el.bebé.chlpa solamente¿" l" purto
i"i pezón no ob,
""no" "é¡ t rr l¡' munosI mrnui'lnr.n ro¡ r ¡r s e c c io nI 0 1 i tienesuficienteleche.
J "J"- f,,""t1,,
5i l" ,. mur rtol"'o"¡ prrr'rl er' ' r u n ma ma d o r" - derosscnos.
cre,nanera
quéraproduc
(sccción"- o10
* .""
2) H,]TI":;"TJil"iida
' ;;";;;; ¡" iabcr sacadoalgode lechelos senosdeberíansen-
ti.tá p".o más bla¡dos.Eltonces es posibleque el niño sea ' ParaPreveni PezonesAdoio¡idos.
"n
capazde {rhuparmásefitientemcnte'
lecheexprimi-
. iiifrt"¡¿ ná puededefinil'ivamentechupardele . a que rodostos niñ(x s€ tjjen a¡pezón,es decir, (oto_
dadelscnoconuna lazay unacuch¿üa' ll-lfe se
el pezónde ia maneracorrccta.pregún-
. óontinúe exprirniendot¿nt¿!,s vcces como sea necesariohasta f,i:r":^T::'11
rele a toda" Iaol. i:!lr
m¿más.u.ta. u.l¡á
i'** ii""r'¡ de los 'erru"d¡je d" nr"l'sr"r a la mami' "urln.rienc ";";r"u .l "¡"?" "ü"
oolor al amámanlar.Si la manla
"""-rj d,,lor. ,i.;;;l;
mientr¿s durael periodúde abotagami'nro posic¡ónde amaman¡amienrn seal¿ .orrccra,"er"iór.se
. ii-i"--".1 i"e* máslechede la qLrenecesitasu propio . AconseJe¡es a I¿s mamis qu. no se lar Io. pczonts.con jahon,
"tpúmir
bebé,delela cantjdadsobra¡tea otro hébé . Pa¡a"despegar"al niño del pczonal final "n
de la .omidaj
- ¿sperehastaque el niñosuelteel pezún
- ¡r por alzuna r¿Lzónl¿ madre debe
suspender¡á conridacn
Fiebre Láctea (de leche) ese mome¡to. debe colocar genlilmentesu
dcdo rlentru de
la bocadel nino parainterrum;ir primero la
fie- suceion.
En ocasi,¡nes uná nadrc I Un los =enosde'n¿s¡d' ltc'rosli'ne
r¡ h.'". A esr^ se l' ha ll'n¡d" "riebre de le'l)e" v
;;;;;;; No es necesaio limjtar la duración de las comldds (ver
cáusadapor susr¡n'i6 qr'e prs'rn dc la lcrhe a la sección 4.4)
;;;;ith;"""
saneredc la nlanra.L,cnpral"nenLe la liebrp I' tsa"tn lratamlenlo )l
causadp lnlecclon
csri ronrinua po. mj. dc 't8 horas busq'tcLn¡ LA CAU^SA-MAS-FRE.CI'ENTE
DE PEZONES
(ver sección ó.8).
ADOLORIDOS
ESQUEEL NIÑOCHUPAEN MALA POSICION.

5.2 "ME DUELENLoS PEZON-ES" :CómoTratar ios PezonesAdolo¡idos

pezoneses que el betÉ s!c-

L¿ c,¡usamás común ¿l€que duelar ios pasa
l¡"" u", p."l"i¿," inadecuatla No coloca suficienie superficie v trat€losp€zones
adoloridos
antes
de
"" chupasolamentecle fi,5i""r'11:'i?#":'u
d" *not, donit" dn la boca y como rosull'ado
drtlotusas debi¿t) u
l" 0".i, A"f pezón A esto se le llana ¡tezctttr:s
',;';;',,,;';i¡',; Corrijala posicón en la ¡ual el bebemama.
I a piel dcl pezón gcner¡iment' luco nornal' én ra mayo a de loscasos el dolor cede¡nmediaramente.
5ti
57
Generalrnenteno es f¡ecesao que el niño deje de mamaro que Ia
madredeje "descansar"el seno.No es necesariocolocarcremasu
o*,o *"di"r*"nto" sobre los pezones.No sólo n<¡ayudansino
qué puedenempeorarel dolirr'

Si el Dolo¡ Continúa por más de una Semana.

. Exarnine al niño buscando moniliasis oral ya que a vecestal in_

fección en I¿ boca del niño le causa a la mamá pezones adolo-
ridos.
Coloque nistatin¿ violeta de gencianaen los pezones y en la
bocadel niño.

5.3 "MIS PEZONESESTAN AGRIETADOS"

Si el niño continúasuccio¡a¡do€n mala posiciónpuededañarla

piel del pezón.Entoncesapareceuna fisurao una gneta' ",,'''
"
Si se daña la piel del pezón,las bactetiaspuedenentrar al teiido Figüru 14. Difercntcs l'oma| d! fkuras (tutpez¿)n
de los senosy causarmastitiso abcesos delos senos'
u) Alrcdcrlor da Jabasa
b) A tnr¿s dc lu punta rc.tu
El riesqode infecció¡ es mayor si el bebéha dejadode alimentarse
del seno,de maneraque Ia lecheno es evacuada c) A tlav¿sde la punta _ cn jormu dc cstt.eltd

la mamá no puede continuar amaftantando al bebé

Cómo trataruna Fisura
vecesel dolor continúad€spuésde corregirla posiciónde ama-
antamrento.A vecesel seno está muy abotagadoy el bebéno
. Corrija la posiciónde amamantamiento del bebéy conti¡¡úeel de colocarsea mamardel pezónadecuadamente.
amamantamiento. Comience las comidas con el pezón que no Es necesa¡io
oncesremoverla lechede una forma diferenbemienirasla fisu-
estáadolorido. sana,
. Enhe úna comida y la siguient€€xpongalos pezonesal aire y
al sol,cadavezquepuedahacerlo. Expdmala lech€con la ma¡o o con una bombasuccionadora
. Deje una gota de leihe del ti"al en el pezóndespuésde que el
niñocoma;esta gotaayudaa sanarla p¡el.
Jtrfl,'.""Ti:T""|"""r'Ji"i?l#¿'"li
i'ffi""iüfi ".'."¿rt:r,
58 59

. Examjnala ap¿riencia
Figutut 15- Diferenles fomasde pezón.
' d Notmul
b) Carto o Plano
c) Largo
d) Inveftido
5.4 "TN\¡GO LOS PEZONESMUY CORTOS"
Algunasmüjerescreenque sus pezonesson demasiadocortc para
amamantai.Pero la LONGITUD del pezónen descanso NO esim'
portante. Lo única que es necesarioes que al estira¡los mediante
y
el chupeteola areola el pezón puedan formar una tetilla dentro
de la bocadel bebé(ver sección2.6).
Muchospezonesque se ven planoso co¡tosestitanmuy bien y no
causanningúrlproblema.
Muchos pezo¡es que no estira¡ bien, se d€sarrollandurante el
embarazoy mejorandespuésdel parto a medidaque el bebéchupa
. y los hala.
Ocasionalmente algunospezonesseentienanen el sef¡oal tIatar de
sacarlos.SelesllamapezonesINVERTIDOS.Los pezonesINVER-
60
TIDOS VERDADEROSson difrcilesde t¡atar, pero por fbrtuna
LA PROTRACTILIDAD
DEL PEZON
ESMASIMPORTANTEQUESULONGITUD
¡lX¿üllen de ¡06 rezones
) PROTRACTILIDAD
de los pezones
en la
pnmeraconsultaprenatal,
A¡tes de tocar el pezón fíjese en la forma de este.
Presione la areola a cualquie¡ lado del pezón. Esto hace que
la
mayofla de los pezone. sobresalgany se vean má, grandes.
uenurmente.Lr¿lede tirar el pezón ) la areolade marera que
rormen una tetltja.{ver fizura 68).
Si ei.pezonsalefácilmenrees pROTRACTIL.
bl el pezon sp estirá so¡amenteun poco se dice que s5 pslr¡s-
me¡tePROTRACTIL.
Si el pezónen vezde salirseentierramásprofundarnente
esun
pezonrnver¡clo,
igura 16. Cómo exanrinar ta ?ROTRACTILIDAD dd pezrnl
a) Pezón cotta. tasqROT.RACTIL o ol
b) Si pücde sacu o ( t,stita a) to?to s? r., en tt d¡bujo.
. entoncesh PROTRACTILIDAD fs att?r.uala
c.) Si se contport(t dr lu siguk,nt( mu (tut,at truttt lla
sucurb, (rtton(cs na as pROTRACTIL.
61
Si los pezonesde la muier salenfácilmente.

. TtanquilícelaY dígale que tiene buenospezonesaunqueestos

Si uno o ambG pezonesno salen satisfacto¡iámente

Ttanquilíceladiciéndoleque puede amamanta¡.(Posiblemente

va a necesitarayuda al comienzo)pero digale que usted sab€
qué hacety le Puedeayudar.
Dieale quó cosaspuede hacer ella mismapa¡a meJo¡arsusPe

Ouésepuedehacerparaayudara unamujercon pezones a) Coloque un .lcdo a rada la¡.todel pLzótt

r¡ob¡emintePROTRACTILES. tsnte ros dtdos ,tl.ián.lol,tr d.l
fezóa cn la d¡r.cc¡ón de lds
llcchas. ¿\rirando coa ell¿ la piel d. la ¿rcola tos
El manejode los pezonesque salenpobremenley los pezones ) tejidos suE
.l,acentes.
invertidoses el mismo Sinembargo,una muler con pezones¡nver- Repita es¡e mc,rím¡ento muchas leccs,
tido6necesitamayor ayudadu¡anteun tiempo máslargo'

Dura¡te el emba¡¿zodebenpracticarel ej€rciciode la figu¡¡ 18

¡u.^nt" minuto6 dor vecesal día. Esto estiralos teiidos
"in"o y aJ pezón más ?RO'
fu" qrledundebaio de ia areola vuelve
TRACTIL .
óespuesdel parro,permitaque el niño succionefuertemenl'e
ralr pronlo como puedá-La maloria de los pezones se estttan
i-.ál"t- niño chupa.Asegú reseque el nino tome el
"u"n¿o
pezónen una buena "lposrcron.
"si li r""" muv abotagadola mamádebe ordeñarla leche
i*i" quu *no." u¡lande,lo cual permiteque el niño secolo'
"Je
"l
oue másfácilmenle del Pezón.
ü nn"o.otio que los tra-bajadotes de salud,promotores,médicos
;"";;;;'^ la mama entiendan que el niño debecolocú el b) Rep¡u_et.,
ktcic¡u tototandt,to5dtctorIlur tnt tma;tpur d, b¿p
i.rón r "
pan"'de la areola dent¡o de la boca Estoles ayudará
I or" qu" el bebe pued" aprender a chuparde un
"nii"n¿un pobremente PROTRACTTL o invertido' Figura 17. Eiercicio,patutrc¡arar ta pROTACTILIDAD
o"-n o de uno ¿t:lpczón.
""r,". Erigalodos yecesal día, (htrante(.itt(o ní]¡utos.
62
63
 enrrollarlohar,r ubrenerpunta. Lnronr.esse empula ta punta en
5.5 "TENGO LOS PEZONIIS MUY LARCOS'' ra nalt./dot ntno. se hafp un úro \ se retird.
parE el
Al,¡xnas Inuieres tienen pezones que s'rn demasiadolargos Si le duele la boea (si éstaestáinflam¿da) por eiemplo con Monilias.
p"r¿n normal puode scr muy largo para un bebé muv
L"tlr. un
un problcnra mas comú¡ que los pezones "ver-
oequeño. És este . Dele. a la madre goias de nistatina o de violeta genciana, para
á,i"*-"nt"" invertidos. Si el pezón cs muy largo el bebé trata de que las coloque en la boca del bebé Lr"s ve".s al aia ha"ta'lre
de
chupar sólamentedel pezón v no coloca nadade areoladentro sane.

Puede que el bebé sea demasiadopequeño y débil para süccionar.

De esta forma:
Si el bebó pesa menos de 1.800 gramos puede tener rlificultades
No form¿ la "teta" coYrectadenl,rc de su boca'
para succlonar.
- Su lengu¡ no pued" presionarlos senosl¿ctUeroscontrael paladat;
- No obtiene suficiente leche.
. Aliméntelo dándole leche maternÍ ordeñada hasta cu¿ndo el
que el bebé estéen capacidadde chupa¡ más frecuent€me¡te.
. Avude a que la mamá ponga la aveolaal mismo liempo
Déle Ia leche con c!chara. (ver sección ?.2)
pezóntargodentro de la bocadel bcbe
Puedese¡ que el bebé tenga un ptoblema de alimentación.
5.6 "MI BEBE SE NIEGA A RECIBIR DEL SENO"
"H¡1sida scpdraLlodc su mumó'1"
Este es un problema serio e importa¡te que gen€ralmentees debi_ Si el_niño ha sido separadode su mamá ya seaen el momentoin_
áo , un p-¡t"-n del p¿trón de alimentac;ón o de técnica Perc ' m€diatamentepostedor al parto o en cualquier
podria ser un de que el nino esl¿ enfermo pof ejcmplo' momentodespués
"igno una infe'cion u danu cerébral de este.puedenegarse¿ s"r ¿mamantado.
de que el niiro tenaa
' Hubo algunademo-raen ponerloa chuparcn ol
El B€bépuedeeslarenlermo. húspiral?
- ueja ¡¿ madreat n m o solo por u n r iempo largocadad ia mienLras
ella va a trabajar?
Si hay ulros signo. de enferm.dad por eiemplo: vómito diarvea' - Han sido separados debido a enfermedad o por álguna
."*"á1"", ¡r. iciericiaocon\ulsioneselnino putsdeeslarseriamen- raz6¡?
ot¡a
te enfermo. En este caso
'Zic.ne(
. Es bueno que lo vea una peBona con experiencia en el
manejo 'at¿,¡,¡¡ ¿, ¡-\ P, ¿.'ú., t-rt¡¿tt 2 -)
más espe- Si el.niño aprendióa succion¿u del biherónpuedenegarse
de estos pmblemas (envíelo a un trabajador de salud nar del seno.
a succio.
cializado).
- Le.dieron a.lgunosteteros al niño antes de comenzar
El Bebé puede t€ner algún p¡oblema con su nanz o su boca' tarlo?
a amaman-

- Le está dando la marná teteros en la casa?

Si tiene un resfriado que está bloqueando la nariz
t- Le da la madre algo fuera de leche matema _ por ejemplo, agua,
. Muésttele a Iamamácomo limpiar la nariz anles de cada comida . aguaazucarada?cereales,jugos?
F^stadebe tomaY una pieza de trapo limpio o papel higiénico v
 qu. estos problemasanleriten el
Los rETERospu¡DE;.t
uso de u¡a cama hospitalaria.
HAcÉneue u-NNI¡o sENIEGUtr-l r,srasestan destinadasaparentemenbpata pacientes
A ACEPTAREL SENO, I m€nte enfern1os. más üitica-

Si se loerasenhospitalizar ¡nadre ,_,hijo

''Seatúne ta ll niño en una bue apost(i¿)n'l'
Lleve a la madte a un sitio ttanquilo y privado y pídale que ali . Mantóngalos
jurtos dia y noche.
m€nte al bebé.

- Lo mantien€ cerca y se ve que está feliz con su hijo? A vecesel

t ^"j:"';',',:
ü!{liH!iiü:^',:*l :i""""iJi""iÍiiilj;il
quc seaposiblc.Madroe hijo debendormir junros.
hecho de que el niño se niegue a chupar es su forma de mostrar
oue la madrl' no sientemucho cariñopo" ¡l ninocdd¿ qucc'r.
- Toma el niñoelpezónen un¿ po"i, ión ¿decu¿da?Si el niñosuc_ í;[Jt";,['l':'::i:;;.illf:l '\é7
si psra
reldji-
posibl€mente no obtenga la leche'
dnr parece
quequisie,, o"¡",,'fiI'iJilrT.
ciona en una poiición pobrc, "n,0,,
Si no sale nada de leche, el bebé puede abandonar fu¡ioso el
senoypone¡s€allora}, üt!:::fil:il["'il,J;:,
Íil:;1
[HtT;i;:;l:,:,',1
$enta que €l reflejo do evección comir
xi;.;;:
''llxist( olgiut ptublctna Lon et rc¡leio ¿( ct\'.dón.mdtc tno?"- *t,:;mmdffi Iyffil::iff*":i:it[T:i:::
* Bt refteio áe eyección de la ieche puede ser demasiado fuerte'
. Corrijala posición en que el niño se alimenta.
Tan pronto como el niño comienza a alimentarse'la leche inunda
la boca y el niño puede sofocarse,lo cual hace que le tenga mie_ Cadalez que el niño trata d€ coloca$eal senoasegúrese
que lo
do a alimentarse con la leche matema En ocasionesel refle.io haceen unaposiciónadecuada_
es tan poderoso que el otro seno e:pulsa leche. . Nr¡ncale dé biberónal niño.
Si el bebéno estáextrayendosuficientecantidadde
lech€de ios
. Enúñele a la mamá a exprimir un poco de leche antes de cada senosdejeqr¡ela madreexprimala lechey Io alim"nto
comida (ver sección 10.1). Así cr¡ando los senos no están tan matemaordeñada i"chu
la cualdebcdarscle conun po,.i¡loy",rn
cu.harr.
llenos la eyección ¡o es tan fuerte. Despuésde aproximadamen' a mantercrlas reservas de lecheen un nivei
te una semanao dos el reflejo debe set menos pode¡oso. :j-:11".jwd,no puede
¿oecuado. lii exprimirla Ie,.he
d" sussenos,puedoJai_
le^rrdnsiioriamentc al bebe¡omidaode lcct,"¿
uo"r'qu"Lnü
El reflejo de eyección puede ser demasiado débil (vet sección cuu o de con(enrracion. Es deci¡mir¿dlech"v" rnirri r*á. i-a.
6.3) El bebé no tiene suficiente leche. Se fmstra, llora v se nie" comi-dasdiluidas dejan ai bebéhambri€ntoa"'.í"r"
ga a succionar. esraraúas deseosode tratarde chupar. i"" ¿jü

C6mo enseñarlea un niño que s€ niega a ser amamantado. 5.7 "MIS SENOSGOTEANLECHE"

En cuanto sea posible tr¿te al niño en su púpia casa y visite a la las mujeresque tienen un reftejode eyección
madte vanas v€ces. ,",: quesussenosgoleanlechedu¡anr"t"i prir"ir"."run ac-
_tl:::"1:r
rjvonotan
pafro. El. soreoes especialnenre ,
Aunqu€ en ocasioneslo ideal sería que se pudiesen admitir madre f:11": 9:,
e hijo al hospital aún no existe entle nosotros conciencia real de iT"ilÍi.#?JfiJ##t":;1,:
l?fi,"1,ifl T"t1l:"J:'*f"li:
"1r"" """i" "i

66
 ry;*il¿!:::,É:
l{:i:ilü"
montc.sinembargo.
usualmenü_
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iii::;i:it;J,:"1.*:i;"":
ostesedeii"".
"""?,¿"1". "",ir_ *
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;:'ill:.l;ff:',T: "a
Cómo aconsejara la madrccuyospezonesgotean
lecha
*"" i
diciéndole.que
et gore.rpasaria su debidomo-

il1i
:lijlrt,y"^
casodequeela continúc
pmduciendo
gran J\
lillo";rti,jlrif
como poner pedazosde tuapormpios denrro
].19j+r"
vestdosparaabsorber ile sus
Ialeche.,I.alestraposd"¡"n *,
y-lavadoscuicladosamenre. "rr¡¡i"jJ,
Las toa|as
:::..1":-":1"i"
pequ€n¿sson perfectamente de aseo
adecuadas asícomo tnstnaltasJni-
iar¡assi^la-mamá frenc.c¡
d incrosufi( i¡nr¡ pa_r, --','
,.rnrr_ir.
. rvrenrrasrrabdj¡tpuedeerprjmir ur

fiiüii ifi¡il,J*:n
.eT",''"T
ciransuficie¡rt€
il{:lilrJiü ii[: :
rantjdadde más_

5.8 "TENGO UNA HINCHMON DOLOROSA!]N

MIS SENOS"
ConductoObstruido

El^rc¡doglandular
del senoe¡¡alormadopor se.(iones
o seqynen-
$'JTTJ:;""',";r""1"*::
l;;:i,ffiÍ"liJ
?";#;lm:i: Figuru18. Aryuikcntr¿ úl p¡2,,n tno\tr,raJo
ru\ :,gm.nra5-
::i#f ff :f"?T"?i:i",:,y":"11Í#l""ñi:.jil,#*::i D¡It ret cs tif,o, .1, t,¡tt.hr1,,t^,.

AbcesoMamario
Maslitis Si un .ducloobs¡ruido se inlerla.o si nu se rrara u na
pr_onfitud maslrt|s con
del segmenLo,¡nfectadodel senopuededar Iu€ara un ab-
Si el conducto bloqroado no se desobstruye, ceso....
5e,presenla.u na h inchazon dolorosa. ti"nr" qü
el tejido del seno se r" iu"f
pl¡ed-e_i¡fectarJ ia infección-sepuede
erLenoer a otros segmentos. o*" o"e al palparla ""
sesientecomn s¡ eir'viora """
l¡"na
un senndemasiJdolleno tambienDuede :'Jiü"}:' ""
ü;"t::i'::i":T,";1::;
.rr;xj*li',.ili il:;,,t,fl:l,:Jl: Cómo trata¡un ducto obs¿ruido
fara preven¡r
ia aparicionde la mastilisy el abceso
man,áriorrare
6a
fli
el ducto obstruído con cuidado.Generalmente
l uno o dosd ías.
se desobstruyeen

. Deje que el bebé continúe alimentándosefrecuentemente

del
Si por. alguna el bebc no puede mumarordeñeia
,*1o. _razón
. lec e. Lenrrtmenlehaga¡emasaje¡ a la masaen direr.ción
del
pezonpalátralarde qu¡lar¡áoLt,rrucción.
. Hagalo posibleporque la madrepuedadesca¡sa_r por tiempos
máslargosde lo habitual.
Cómo tratar la mastitiso un abcesomamar¡o CAPITULO
SEIS
- Estimu¡ea la madreparaquecontinúeal¡menlando
al bebecon
tecnemat_ema. No exist€ninzun pel¡groen quelo conrinúeama-
manr¿mdo ya que probablemente lasbacterias queestáncrec¡en_
Problemastardíos y continuación
do en el senoestáncreciendotambiénen el bebé.
- Si la madreno quierequeeJninochupedel senoafectado: del amamantamiento
. Debeexpr¡mirla leche.
. Muéstrelecómo se hácecon un rnamadoro cornose hace
ma_
¡ualmente.
. Debe exprimirlo variasvecesal día. Si la lechepermanece
en Exbten algunos problemasque s€ presentanmas comúnmente
el seno la infecció¡ podrá diseminarsey la luche ,tecarse;;
completameDte. cuandoel bebétiene ya algunassemanas,aunquepuedenpresen_
* Ayúd€lea continuara.limenta¡do ta¡seen otrosmomentos.
_ Déleel trat¿miento al bebéco¡ el otro seno.
antibjóticoaproDiado.
Délerabletasdeacetámin,.,fen,, a"piiinapara.ldolor y la fiebre. 6.1 "NO TENGOSUFICIEI{TELECHE"
lnolquelecomocolocaruna compres¿ empapada con aguat¡bia
sobreet pezonpar¿a¡iiia}el dolor. Eslo debehacerse Esta es una de las ¡azonesmás comunesque las mamasdan para
rarias justificarsu deseode darlesdemasiadotempranoa sus
vecesal día. hijos leche
Estimúlelapara que descansefodo el tiempo posible. de vaca,o cereales. Muchosr rabajadoresá" .rtua .irn¡it"r"ni"
Debería aceptanlo que las mamasle¡ diceny lesaconsejan
dárseleincapacidadmdica si estátrabaja¡¡o. Si dariessuple-
ii"- me¡los.5¡oembargo con frecuenc¡aja mam¿tieneaún suficienlp
bajandola infecciónpuedereaparacer. "onti¡¡a
- 5r selormaun abceso estedebeserdrcnadocn el 5itioadecuado leche y todo lo que se necesitaes convencerlade que así es. En
(consultorio,cent¡ode salud,hospital.) otros casosexiste r¡n prcblema simple generalrnente
fácil de ¡e_
Avúdelaa comenzar a amamant;dsandoel senoinfecladoran solver.
prcnto como sea posible.Deberíaser posible permit
que el . Pregúntelea la madre
bebémamase d€ nuero despues de u nu o closd tas.
vrglre¡ddespuA.del lratamientoparaasetsurarsé "Qué la hacecreerque ustedno tienesufici€nteleche?,,
de que .onti_ Pod¡íaella qüejalse
nuaamamantando.
- Ayúdelaa restablecer de nuevosusreserv¿Ls qu€ sientes!¡ssenosvacíos
de leche(ve¡sección -' que el bebéllora d€másiado
_ el bebéquietechuparpermanentemenrc.
10
71
 Fisobligación del ttabajador de salud juzgar y decidir:
- Si el bebé está tomando suficiente leche ó no Si .¡ ¡il,r re¡ribcseno 0ni(,:rm(,ni. I. or.in¿¡
sris r¡r,¡s al dra o nrirs
- Cr¡ál es el problema real Lnr{)nrrs.sti rel,rl,k'Ddo suiir icnk, can¡¡dadde lc|hc. Si el ¡nro
l¡or¡, la .ausad.l l|lr lo d.,tr!s1.forra dif¡ronree ¡¡ l¡lr¿,d.
Cómo se Ie puedeayud¿ra la mamá irich;.
Si la m¡ri|r, ic da ag,rra u otr¿stj{:bxt;rs¡dorrásrte te.he ¡r¡iern¡.
,',,",i,. :,¡r,, rrrrl,.,H .rn,r t,,,r..pr,rlr¡c¡r,r¡¡,, ¡,¡¡,,1,,
ll.': 1,-r', rr,
!r |lrn,r rb rsufi, i, Itr le(hr

(i,nr.ol dÉ Pcsu

Ireseal bebe y iíjrst rorlro(,sriisLrgariinlir rle pc,soen la grafira

de
'T,'" i,,r . r,.s,,.,t b|1," .Lr¡;¡,,...,,.,.rrF,.,itJ
:*"J.':,
añ:. sr á¡i,,l¡ t,n.r, up.,p,,. ¡l 5..t¡ \.,11:,r,i.; ¡".,,,adi.
rrntc.
lln bebé saludat¡l¡deLe ganaronl'ir r¡erjir v un liilDg¡arno
por
rnes(primer ¡ir,)).
- O un minimo de 12tr gramoscurlasrnara.

La cuna de crerimieniorlel niño deberir lnrguiruna direr:cjr-tn

simi_
lar a las dos lrne¿s paralelasde la gráfica. Ci
c,nt.o e"o" Jo.,
lineasha sido llana(to ..Canino ai, ta Satua.,. ".parn,
tto;nrporra ranio s;
ra cuma csta por €Dcinrao por debajodel ¡:antíroronro que.!¿\.a
.t1 I! t)t¡\¡nu ¿it1.(.t it)il

SI EL BEBEESTACRECTT]NDO
BII,N
ESTARI]CIBIENDOSUFICIENTI.]
L!]CTIE
l'igura I9. Amamantando a k)s tresmeses.
"Si la cr¿fi,¡ de p¡y, siÉüeld diré,ciun .t, | , ¿, .ino de l¿ satr¡d.
úl nrno esta sana¡do peso adpcuad¡.rr,lllcl.,u,l .luie¡,d,.lr
6.2 COMODECIDIR SI EL BEBE ESTA TOMANDO que está recibiendo suficiente leche.
SUFICIENTELECHE.
. Conve¡za a la mamá que tiene sufrciente leche y aconséiele
no
El test de la "humedad', darle suplementos de Jecheo cornid¡¡,ssólidas_
i Pregúntelea la mamáque tan frecuentementeorin¿ el niño. E6te
. Pienspen urras razonespor l¡s.uales el inn poriria
analrcetas.olunlarlcnla run j¡r ntadrc(\.crsee,,ion6.5r.
llo.ar u
debe¡iao¡inar seisvecesal día o más y la orinadeberiaserLa¡i_
llo pálido o incolora. 'Si la cun a de crecimiento$- d ¡rigcm u] raprdamenue
haeiarrrrrba..
¡,¡ nrno esta ganandopeso demásiadorapdu _ masdc un
lilogra-
72
73
 mo,por mes.--cs decrr se estávoiviendoexces¡vamente
pcsado,lo
cual nu es s.rludabl.. - Si cl ninu recihaúnicamentelechede seno:
Digale t la ntamá quc ella tiene grandesres€nas de leche y
debe
I.ll,nin',pu|de ¿dquirir sobrepeso\i ta Inadrtst¡. fonEnudr amamal)landosin mjedo. A¡ l,esdc que pase
da t",.htsdp máso mucho
sñ||ol'\ quc .t. nmo no nacpsita.]¿l siruá.iun\¡ prF*nt¡ empo e, nuo esta¡.a.{an grandeciroque la loche que ella pm-
si nino sera suficiente.Es bien poco probableque el niño
llura d"'n¡siado.,, si dc+a chup¿rdpmas¡ddr,. "l
:uce la lo
engoroe úe una tormd no saludablesi toma sólamenleleche
A veces ei nito gana pr:so <lemasiatioiápirlo aunquc oe seno. t/a nladre puode aplazar la inicia(¡ón de ¡.)6
reciba sóla aiimenLos
menl,elechem¿ferna. soroos ¡asta que la gananciade peso del hiño comience
a dis-
mlnulI.
. Pregúntelq ¿ la malná sj le eslá tlandri al niño
algo difercnte a ia
Moiivos pa.a atenc¡ón

Mdri@ D.d arۖcijo

.rttf
o+

liq ii:;
Figlttu 2A Ct iI ¡ t a d " tk :i m a !o q l t. ,rtu p5tr¿t1,,.i ,,, tt ,t,
¡,,^,, Figura 21. Gráfr-cade crecimiento que huestra una ganancia
\ ¿ n: J a rto n ! Ia tu n ¿ d p tt.(i n t i .ttt.,,1,, de
l \h.. t.tú pes,o.excesivementehipida.La cumadecteiim¡entodel
,enttu las dos cun,as ifipresas. de nlatrcru qur,et üü1c)
bebé se d¡rige hacio arriba nuis rápid@nenteque las
ru por el irmino de la salüd',. . cuntas impfesas.

75
 Si l¡ m,tlrp r., ha, om,'llza,l,'¡,d¿f¡" ¿¡gtjnsuplemenrul¡{ t¡u,,
sólido. aconsé.1eleque suspendalos suplem€nbs o los síJidosy El bebéno ganasuficientepesr;es decir ganame¡os dr¡ medio k:io
le dé únicamcnlclechcde seno. en un mes o menosde 125 gramosen una semana.El bebé:

. ¡ uar)du , l bcbe , Lrmph pue.lpelrtun'cs comen¿ar¡ Puede,.sr.rren ro"rno,, r. npr ¡lguná anorm¿ltdrd
r¡r0sos
".i. - Puedeque no estérecibiendosuficient€leche.
darle frutas, verdura.sy pequeñascantidadesde cereales.
Aconséjele no darle otra lech€ifu€ra d€ la del seno, ni alimentos
dulces o gr¿sosios cuales son muy ricas en energia (ver setción
9.5). 6,3 IIN BEBE QLIE NP GANA SUFiCIENTB PIISO

El bebé puede estar enfermo o tener algo anormal

Puedeque teng¿un¿ infer(iirn respir¿¡oriao uri ariau otra infec-

ción. Puedeque tenga ¿l$na aronalía en cl cor;zón, o que süfra
de r€tardo mental.
Otn . Si usted cree quc el rliño ¡iene un prcblema nrédico que usred
or pu€da lratdr hágalo ó si el problcnra es nás conrplejo remítalo
" ,ói l
rP i a un hospifal o ce¡tto especializado.
ll La madre puede tener ¡ese as pobres de leche
t-r
F,l ¡.'roblemapuede ser uno de los siguientes:

1. La tnadrc in le da ¿( ¡t1a ur Ltl niio (t)¡t Ji((u¿nc¡d s J¡cientt

Esta es una razón rnuy contú¡ por lo cual las ntadrescreen que
élla¡ no ritsnensuli, |Pnt¡lp, h..

AigunEs manrás amamantan al bebé solanen¡e una o dos vccespor

día. otras no le d¿n de mamar ;J bebé por la noche. Algun¿sdejan
de d¿¡lescomidas(se las saltan)ron el objeto de "abo¡rar" leche.
Muchasm¿másdejan al niño dura¡tc la mayot parte del día mien.
trds ellastrllb¿iJn1 el nirio ¡'"rman,"e con Jn nino pequenúquts
lo cuida o con cualquierotra persoDaque ar-udat qrre le dá úni,
(;úl¡Ltl tl. !(so qtta ntu.:\tr¿ rt peso uuDt,., ronL¡ont!_t.
l:¡Eüht ::. , amenLe, urn;da\¡olire¡+t¿d,sldrluidial.
lt'ntdnt¡tt¿. L¿ cun^ucla ntst¡ ¿LI b,,bl L,\rti pluna 1
nt) s¡K1L.lu,\lút(us ¡ñtprcsi\ Alglnos bebés no solicitan ser alimentados con la suficienie fre,
cuencia- Sus mamás piensan que son niños juiciovrs, pero tales
Sí k (un,d de ¡:r(Littiit'nto dcl b?b¿ tn \ub., b suljc¡(nteme lr
niños no obtienen suficienteleche."Ei que no chilla, no nama"
u!:J'
dir'enr,cstro relr¿¡ popula¡.
76
17

\(
 Qué se debehacer
rápid¡ünent€ debido al hambre. Muchas mamás rreen qrc eslo
. IJiscutacon l;i m¿dre la forma.le que es
¿¡nam¿rnie ün si$ro de que .,1bebé n€cesitabael suplemento v ae que no que,
. cuenci¿.Si es posible {jon r}rílsfre_
dobe llevar al d¡ba satisfecho ¿l recibir únicament€ Ii ¡*¡n ,""tu"ru. i,^ r.,i,-r,

ryit*[,] ;;iirtir:[*#$,,j",":# h ;li,]i verdadlr¿es qu, lalechederarar ¡,1rcfo¡l s.dtsmor¡n mj",,.n

drgerrdosqr¡c t¿ Ie, he tie s.n,. i\.r
"c.,.iun
sor
l6). El t,eh,..rl'Dta
i.j}i:ll:;"::";:iT"il"Jil?"'il,lil,3i1.; ;;;:*:",*:.
:
menos hambrc.\u., ron¡ rr¡nos. dp nr¡npr¡ qr¡c I. prudr¡.,r,,n
lúhc matFrn¿disnlinrrre tror r,r r irrn9..11
dc

. Ar.,nsehle que e. mucho mt,j,,r qr,e el

bebe recihaíol¡men¡e
* y" y qi¡¡,,oclebni
, rl"rr_
l- 1. ."pr"rn"",,,
," * Qué se debehacar
"i"*,, d¡,ri
.:;,;ll;";l,liil"fi:;;:; j:'j;;'"v'. ¿dro:.
. Aconstjelea la manrá que le dó a su bebé úDir.¡mantelecho.l{r
":l;""1; seD0.
quc (t ,,¡ñ.,(hutn'¿uru,¡t(.
u,, tiempo . La mamá debe amamaniara su bebó rnuv ftecuentemenle
' ::,,::;ii:,"::'1,:";,:;:( rdrrlc unos ruanrrr dro, para áumcnl¡,rlr prndu,cion
du-

flff 'il¿*"":
;:Jlfr?
Ti,3
:itf":*1;"T
J;t?:
i?ff:,iitrJ
. ¿xpllquele a Io mhdre qua ¿ynque el nino parez,.¡r
d, Ie¡.hc.
estar.h.rnr-
bnento co¡,mayor frecuencia, si está gan¿¡do peso adecuada,
il"ilill;;';l',;;J', l; iT'n:;"'l"'*"nrod/ an'|aman,arro meD¿e,el niño es¿árecibiendo suficien[e teirhe.
r,.- j.'
""", r,;",,,
o i.-,
:i;:,.J;',; *:,i:?;li iilJli"jJ::ii 4. El bcbó s¿ coloca al pczón € tala p.)stctot.
Con frecuencia esto sucedepor que ei bebé recibió algunos
bibero_
r¡es,y aprendió a mar¡¿ü en una posición equivocu¿1.
Qué se debe hacer Co*á. á
oeoe succronaen unaposición inadecuadano exprime la leche y
no
estimula los rcflejos. El bebé se sient€ hambiiento
. Anaiice con la nramácomo elia puede V lt;;;;
er.ue ', tebe$¡r'cio. decide que es debido a que ella no tiene suficiente leche.
e.i"" p.,.r^ ,nnn* 5.!a'i
::1,"-,,1d.
.ic duc,mts "n,'..
n)ipnrrasse alirnpnra.l¿ m,,Jrc,rebc
::: "1"" goipci
un darle
Flequéno itu en ld mejilláparaqu¡ Qué se d€b€ hacer
. r\ondcheenvo¡reral niño ¡ on "o Llespie c.
*"*" ¿j ,"p" ,ii"irrli" r_r-
A]údele a la ruT_" u-q-u.coiuqu( tsl nino ¿ nram¿ren und
br¡cnd
poslclon( ver seccronZ.E).

'll'i"J"XtT3,3KHá;,"&1?BiJ""mTf 5. La. madre irc ticne sefli¿a¿ t,j¡ sí misna ,. su ft,Jlejo ()e
o...

F"sroes más , omu n cn á¡easurbana"que en ;é¿rsfurales.Si

¡d ma-

ii",:#fi
{íf'{ y:^':",^'rs,::::::í::r:^n
futH
dre e-sta¿nqtosa.su reflejo de clecciün posiblemcnr nu rr¿bi,i¡\
er nrno no rec¡bela l.r he lver sección2.4 tqL¡enc(esita,fuedc qu;
ex¡sracanttdadsufic¡enLede le¡he dcntro dei ,cno, pe,o c.a lcr:he
no sale del seno,
78
. Prcgúntele;r l¿ n)¡mirqué sicniúdentrl)de lr)ss.n(,s¡l tomenz¿r seccion9.1). L;s madresdesnutyidasgeneralmenteno
se queian
oe que lenen pocr t^che ñ de que cl ni¡io llora. Con frecuenc,,
l¿lesmadrestienenquo trabajarmuy duro v odcmásen"uentrai
Si la nadrc rcspondoque sienlcconto si le apft,laranent¡rncesel queesdttr¡ttaltmcnlard \u bebccnn la lrecuenc¡a
adc|u¿rdainenle necés¿ria.
refle¡) de e,'ccei¡)oesrátrnbaji¡do
Si n<,sienlt:cslc "¡pÍrtamieDlo" pue(leque Leng¡ttn pYotilema Quése debehacer
con el rcfleic,.Sinembarg.,,es posiblequc .r¡l nlujer te s¿ un
bu(.nr¡f l"Jud, ¡),.tiún I no lo si' nr. .. Esté alerta para que pueda detectar a las mamásdesnutridasque
no se quelan,
Qué se debe hacer . Trai.ede ayudarlasa que mejorensu prupia dicta.
. rese_sus nmos regulalmentey busqup cuidadosamen¿e
Del. a la fi¿rmá¿poyrJsicologi(ro. s¡e¡os
de tat¡a de crccimienro.Recuerdeque lás mamásdesnutridas
son pobresy que es dit¡cil que puedáncumprar
. ü)rvarnzalade que ticne suticientelechey es (apaz de ¡iimeniar Í:::t1T:"1"
suprementos ade.uadosparasusniri06.
al bcbe
. Ty¿¿edc aleriguar si tianc ¡lguna prcocup¿ciónespccial.A Lr 7. La m¿drc bna píldúta, aatiún. q,tiwts qut. , ontic
mejor usted üo pued0 rosc,l'crsu problema,pero ei hccho que ttt
eslfogefios
lo discutanpodri¡ ¡yL¡darlea la namÁ
- Avúdela a scnt¿rse o ¡ arjost¡r¡tocn na posi,iiirn relajadamion.
tras alimenl¿ ei bebó. Antes de que tr¿le de darle de comer al
niño puede tomar un¿ b€bida calient.e;rcír o llorar le servirín
par¿ relatarse.
. Ifate dc .iue el amamanii¡mien¡()no sea doloroso ce¡ciórese
que el bobém¿meen una posil|ióncómoda.
. Digale ¿¡la mantáque si olla sienteun aprctanicnio e¡ los pezo-
nes al alimenlar al niño posiblententea este le seráfácil obt€lrer
la lt'che.Si clln ¿prietaunaspocasreces,con ello ayudaa que el a cambiardemétodoanticonc€ptivo
(versec-
reflejoaparezcacu¿¡do el niiio quier4rramar. *:lt:oi.'" -"0*
. Traie dc enconfrar a alguien amable que pueda seguir visitando suproducción
delechedenuevo(ver
a la mamá en su casa¡. irsi pueda seguirlaapoyando y ayudando. *1i$:l"u.ir**"ot"er
Ia madre no puede reabnentc lattar.
UNA MADRE QUE NO TIENE CONFIANZA EN.SI MISMA ros del o de- las mujeres realmente no puede prcducir
^2o la
PUEDEALEJAR LA LECIIE hdad su[i( ientede lechcque sus bebesnecesilan.

6. Lu t¡t0nú (:t¿ ¿c.vlulrida r¡stedcreeque estepodría serel prcblemat

Las m¡nrás severame¡te desnutridas pueden pll)ducir menos lecho
con menor cantidad de glasa que las mamás bisn nutridas. A los ro, compruebeque e¡ niñu no estágana¡dopeso.
niñrs dejará de bastalles la leche que ellas producen más rápida ndo, cercióresede quc e¡ niño Do esraenfermo
o n,, I"ne
mente de lo usual quizá dos o trcs mesesdespuésdel parto (ver na anonnalidad.

r80 81
 Pregúntele
I la manri qu¡ si¡n1r d(!)rrr)rtc rrx s(¡'
^ ¿l ,,,mefu¿r 1t L¿s rni,dresdcsnutÍida<generatmenre
T-""i:i no \e qu.,jan
oe qup Ilrpnen po, ¿ terhc u de que él ninu llura. r-on fre"uencra
Si la Drirdrifc$r,¡de (tuc siente.orÍo si le ;rpn)t¡r¿nenioncesel talcs madre,r1¡enenque trab¿jarmu) duro v ad,.masencupnrran
r,.,Jr'i,,l, , .-, L,j, que és drrrcrjaljmenl¿fd iu lrebccon la frecuéncia
^"r I rr,rLrr,,,,rl,,..,r,,
u.:r¡rr.,r.,. nocc"ari¿.
¡ r,¡ pu^,tp q r. r,.nL,.u r,¡,trr.,n¡
"(irtr
",,,* ..¡rtr¡.¡¡,rni,.
".i".," slnprrhi,,r,,¡
¡ir r,,t'r,t'. Qué se debe hacer
,., p,,,rl,lnquo l,).r t¡ti¡t¡¡ ti,nf¡ un
ou en r.l h \rr ú, . n, , 1, . . . , n, ,
' \ r a' t 4
. Esfé alerta para que pueda detect¿r ¿ las m¿másdesnutridas
que
Qué sc debe harer no se queJan,
. Ttare de ayudarlasa quc mpjorcnsu propradieta.
J)cl, ,,:. ,r,||¡,¡¡p,,\,. r,.,I.,"r,,, . re¡ie_süs nmos regül¿rrncnter busque , uidadosamenl¡
\ienos
oe tat¡a de crccurionto. Rp.uerde quo las mamás
desnutridas
. Conr'érr¡la .li, que tjonc sut¡ci|n1l:, k cIc \' es.ap¿zcloalimeütar son pobrcs y que ^s ctif¡. qr. pu"don
al b¡bó. _e::.,,11:"1"
suplementos adecuado\parasusninos. "orpiJ
iilíe de a\c|igu¡r si ti¡ne ¡lqüna pr1,o(
up¡crjn esDf nl. k)
ntqor usred no pued. rfsol\,r)r. su onrbL:na, pr,roi:i hecho^que 1. La mudrc toma píldotus atlticoncaptivusque .ottüenen
l.' ¡Ji- L,r.rhp,' ,1¡,.rrv.,,l,,rte ; ra ¡¡¡,,,,,n.
{,rr.,rsp o .r lfr¿ L,¡,\t,r¡.nrr'ljJ rd¿n j^n. Las,píldoras'combinad¿¡ puedenredurrr t¿ produccion
dc ¡erhe
lrás ¿rll¡'onl¡ Fl bph, \1rp. ,l( qrr t¡rL¡ ( oe ¡as.mam¿sctos o (res semanasdaspué!de habpr
darl_ di al comenzadoa
p i l t ' l " r ,,t.l ¿ur l ¿ l re b rd.a
¡ l i n n r¡,::,,r .l,oo, "ome, Iornarks. 5t que la madre no está pR du.iendo suficient,e
l' f " 1,.**¡ iui .parece
recne recuerde p¡e€un¡arlequé merodo anti(oncepr¡vo
usa. Si no
'l'ratc.dc.quo el amantanta¡niont{} no seado¡oroso saoe et nombre de ¡¿ prldora tralf de avériguarqué
{rercjórese toma de
qr,', 1 lrl" r,r,¡,, ¡n ,rn¡ n,,_.rñn ,.,,nrnda. ¿cuerdoal,conocimienlo qu€ usred Lengade los
. urp.lre., rJ nr,,n,¡rrrr,,si ¡ll¿ sttnte ul, usaooaen et areacfondeusted trabaia. ""ii".n""p,¡u".
r)isj.r.,Ji,n-,,.,ar
r "i p,,"r,r, rhffí;
","",1 iil;]":l :;1,.:,'
"u I¿ sp .,,a \ rÉ " . ,,r ,,( r r , drud¿r r r upcr
, ,1j .p n ¡,J . A¡ude a la madIe a cambiar de método anticonceptivo (ver
: l , l l . i : : .p¿yr,
Ii - "1 , ¡ , ui,n.tñéJ sec_
'¡r.toj ' njriu,tu..rJ marnjrr. ción 8.4).
. d: a ¡lcuier,arrrlt,tFqu. pLrpdi,
.r lJl ^r,,,n,¡"r t isi!¿nd,, . A1.udele,
a reesLab¡ecer
su produccróD
a ia mama en su c¿sav asi puedá scguirta upu¡.;,na"!urr de lechpde nuero (\er
u avudarid.r. sección
6.4¡.

LÍNA Ñ{ÁDR!]QUE NO TIENE CON¡,IANZAfJN SI 8. La modreno puetlerealmentelactar.

MISMA Menos del de-las mujeresrealmenreno puectep¡odr¡cir la
PUED¡]ALEJAR LA I,F]CHE -2olo de lecheque susbebés
cantidadsuliciente necesrta.n.
6. l,¿ üunú L,\t¿¿¿\¡tuttiLta
Si ustedcreeque estepodría serel problema:
L¿s m¡rrr, w.r¡.r¡rnpnte desnu(rid¿5 pueden¡,r,,ducirmcnr¡sleche
.:"j,' , a¡rid¿d dc gra,a qu" ta. máma, bien
:ll nu.ridas.A los Primem,compruebeque el niñu no est; ganandop€so.
nrn¡)s.l.,.rnrrde b¡sr¿rlpsla l"chp qLreellasprndu.en
,a, *jiar. Segundo,cercióresede que el niño no esla enfeÍmo
menle d, lu u\u¿l quird do, o rr"s mespsdcst¡u.sdtsl o no lene
pano (ver algünaanormalidad.
r80
. Tercero,ayúdelea la madre a aumenta¡su producciónde leche
(versección6.4).
. Cua¡to,si todo estofall4 la madredebedarlea su niño un supe-
mentode le¡hede vaca.Eslodebehacerlocr¡npocilloy cuchára
y ho con biberón. No debe darle cerealesantes de los cuatro
mesesya que a¡tes de estaépocael niño no puededige ¡ bien
los almidones.
Trate de que la mamáconfinúedándoleal bebétanta lechema-
tema comopueda,ademásdel suplemento.
MENOSDEL 2olo DE LAS MUJERES
NO PUEDENPRODUCIRSUFICIENTBLECIIE
6.4 COMOAUMENTAR LA PRODUCCIONDE LECHE
DE LA MUJER
El método esel mismoindependientemente de la causade p¡oduc-
ción pohrede leche.En sir¡osdo'rrde selograse adquirirco;cienc¡a
real de la importanciade tratar los pro.blemas de amamanta¡nierito
seria muy útil admitir a la mujer y al hijo al hospitalparaayudarle
a la madre a mejorarsu técnicade amaúa¡tamientov auEientar
su producción de lPche.
. Trate que Ia mamáaumentesu cónlianzaen sí mismay hágale
sentil que tienesuficienteleche.
. Trale que descansemás y que estérelajadacuando amama¡te
al bebó.
. La madre debe comer bien y beber líquidos de mane¡aabun"
dá¡te. Desdeel-puntode vistaexclusivamente físico tal vezesto
seaimportanteespecialrnente para la6 mujeresdesnut das a las
cualesuna mejor dieta les puedeayuda¡mása aumentarsu pro-
pia fuerza y energíaque a incrementarsu producciónde leche.
Sinembalgolos alimentosy las bebidaspuedenayudarlepsico-
lógicamentea todaslasmujeres.
. La madre debe mantener al niño ce¡ca de ella, cambiarloy
cuida¡loella mismatodáslasvecesque pueda.
. Cercióresede que el niño se coloca a rhamaren u¡a Dosición
a2
. El punto mis importante es alimentar al niño con mayor f¡e,
cuencia.La madredebeponer a mamaral nino cadahoro o cada
dos horas o en cualquie¡ momento en que parezca que el niño
está hambriento.
. La mad¡e debe darle de mamar al niño durante la noche.
..-La madIe debe darle de ambos senosdurante ün tiempo mavor,
. Si usted sabe de dlgun lacrogopoacepladoy aprecioaolocat-
mente (ver más abajot aconsójelea Ia madÉ que lo tome.
. Si el niño se niegaachupardeunseno\actoayúde¡ea l¿ madre
a usarun sup¡ementodelactancia(ver sección10.4).
. tn pocos casoslver más adelanG)una persooaexperimentada
puede prescribirle una droga a la madre por un uempo corro.
PARAAUMENTARLA PRODUCCION DE LECHE
DF"IEQUEEL BEBECHUPECONMASFRECUENCIA
Lactogogos
Lactogogosson alimentosespecialeso bebidaso hierbasque la
gentecreeson capaces
de aumenta¡la capacidadde producirleche.
Probablemenl¡ aludande verdad.Aunqueno atluancomodrogas
sino que ayudansicologicamenlF, aumenlando la confianza
de la
mujer en sí mismay ayuda¡dolea relajarse.Ademásde que pue_
den mejora¡la nutrición matema.
Algunasmujeresnolan que una pequena cantidadde un¿ bebida
haceque la lecheles fluya. ral vezdebidoa que esto
a¡cohól¡ca
haceque su ansiedadse reduzca.Esto sinembargono puúe reco_
mendane como tratamientoya que cantidadesmayor;s del alco,
hol puedeninterfer[ con la lactancia.
peraAumenta¡la P¡oducciónde Leche.
DrogasUsada.s
Exbten.unas pocas diogas que pueden ayuda¡ a incrementarla
producciónde ieche.
 Sr se esta r¡¡lm¡rrc +8uro dp quc Ia mujpr no rrpnesutx.rpnk
Il¡tnto debidoa que no ot,(iencsufi(.ient!,cc¡ro
lffhc y.p h¿n in&nl¿do tud6s las,,rr:rs formas de ¿unr.nr¡r la
producfion rle.ipche.enroncesuna pcrsonae.)(p¡rimpniad¿
podrj¿
Intenrarprescrrbtruna dc estasdrogas.
l'"-;i:Ji:,1ru lt*lt:i:::,,?[iliÍ;ñl:",:ij:,,];
. u rrrd , ,l¡i! , , , . r, rA 1 - ¡ is,, . r i . n J{ ¡ , \ * t , ¡ \ r , t u r n ::ü,::::f;
''('lotpt¡ñ¡u( iM" i,t,, l",,1,.,:¡..
com.r. peru ruoeo.dcsp .. de p,,sado¡ ",
mrs
Dé 25 mg_1res vecesat día por un¿ semana.Repitael ir¿tamiento ^ nr.n6 r"" h"r; ;"
;Ti;";"',,:i,,:
;ltH::,T.,;f
;:::iii;;,li,":"i*,j
''tUr'|/t(l0lrunú¿u'
Se dan l0.l1mg rresrecesaldu purun pe o.lo hasr¿dÉ J mcses. ' ' c.:n L. t. t.rt!,
tsta és una droga nuata ] dcb,,ria us¿jseúni,¡mpnu, si rod!|j Jas r t t t t . tt , . ¿, ,t ) , a. , n, t . I t , r , , J, L. t m ht . , . .
ohas medidasfallan.
p¡ ri ¿sia\é,isü,,rsi ¡..rF a, a.ihiendL'.Lrrr,.rtsn
,rjT,'j r" ^s, r"
a ideniiücarrodastasc¿uss.te produclrión pobre
?:,:l(,chc
d€ ll".:.(\,er
6.3). A r¡cnudosuced,, que l, mnnr,l nu
6.5 "MI BEBI] LLORA DEMASIADO'' -sccr'jon ia Ire(ruencia
d'bjrraporqueósiadcbei,a-
l:ff::"..ii,ilir::"
Los t¡ebéslloran cuando aigo está mal. lil lianb es la única ma¡era ,\nalice junro c(ü la nadre la fonna romo
j[ u es pue.le]i n{r f enen-
esla
r ¿ pueüe
como ellos puedensolicitaravud¿!Si estásucio o hamb;ientosu l ft l a producci ón d! le. he. Avúdele
a quc encuont r e la n¿ner ¡
madre usu¿lmen¿esabe quó hacer. pero algunos bebéslloran cuan" at niiio con n,o,-u, rrc,,u'encro.
l:....ilii]"""'
.r' ^ Indnprj . d¡,u I r e|t r J. \ u pr , , dr , , . r , , n
r\co¡lsejeta:;obrc
do no están ni sucios ni hambrientos. La mamá puede pensarque ¡ 1, ,t , , h, . r r ¡ r s", ¡ r , , u
su_hijo está enfermo o que su l€cheno es buená,y pu"a" qu" tu
pida a usted que le ayude a decidir sobre qué debe hacet. Algunas
vecesla forma de llorar del niño puede a,vuddra entender dá qué Ilanlo debido¿ que la caDtdacldo le,rhequerecrbc
problema 3e tfata, en esemoilrenrono cubrolas neccsidades dcl babé.
fgunos oxpeftos llanrirn¿ (,sto.,(fisis(lc l¿ctanci¡...
Llanto debido a Enfermedad Suc¡{e co
tnavor trecuonclacu¡udo el ¡iño ljen. crrife
dos \,tres mescsde
1 : l ¡r,m-n.ddñ
l' : l' ' ll' l' tro,.ut.r ñ "; ¡"
" ' c trnr, .r,, \ j¡,' ,,,:,,' u n ,,o n ..i ,á ' ,1pr .',,,r \
Si un niio esl.áe¡feymo su forma de llorar cambia. Un niño que s¡r ,1 , .t r, ts\r, ,,,r, h",,,hr;,;,;.
a¡tes.no lloraba hucho, súbiiamente comienza a llorar bast;fe,
esFccialmenie si tiene algún dolor, por ejemplo r:uando tiene uná Lo que.sucedces quc ei ni|o ha rrer irlo nás rápidanenlc
inlecciondel oído- quo ln
calrirdadde lcche que su rradrc cs capazrlc prcdui:ir
Si ." nrrlp;,,r,,
a anamanlar con malor Jir¡tucncladura¡rc
unos po,:osdr¿r lll
'( t)hr, L^ u¿ulL .1uü bthí que t;ti c:ttJLnno ca¡lrd¡d do Jccheque ta r¡adr.eproduce r.r¡""
*i Ji";""i" ,i,,
. Ex¿urinolocuidadosám€nte y tr¿te de baceyun diagnósticopre, "

. TY¡r*lu., rpn);l"lo i un a persun¡(,,n mat or plp.rien,.ia. ucha( nrarnáss{-anqusrian

rtern¡sia.to
r c(rnrirrr¡rr¿
llnlxb¿rs{,
o¿ne ,rn
u¡ supll.ntcnio al bebc
84
85
A veces,en climasmuy cali€ntes,un niño puedecomenzara llorar
y a p€dir que lo dejen mamardebido a que estámás sedientode lo
nofmal.
"Cómo ayudarle a una namá a perar un/ arisisde lactancia '
. Erpliquele a la mamá que es meior no darle ningún suplemeüto.
Si lo hace no allrüentarála cantidad de leche que ella produce.
. Explíquele que si al bebé s€ le da d€ mamar con mayor frecuen'
cia durante un petíodo de 3-8 días ella volverá a p¡oducir la can_
tidad requedda de leche. '
. Si el bebi cstá sediento la leche materna apag¿rásu sed. No es
necesariodarle sorbos de agua.
. Infórmele sobre las otr¿s formas de aumeritar su producción de
l€che. (ver sección 6.4).
Llanto debido a cólico
F,stees un llanto que se presentá a ciertas hota's,especialnente al
¿nochecer. El niño llora cada noche, hasta que cumple los ttes
meses.Nadie sabe la causa, pero los mdicos Io llaman "cólicq"
debido a que algunos bebés encogen las piemas al llorar como
cuando tienen dolor abdominal.
"C6no a|udarlc c! uüa namii cuyo beb¿ tienc cólico"
. Peseal betÉ y asegurcseque está aumentando de pe6o.
I
¿
j r i{
I
l-
v Figurd21. Lo amannntí) co el biberón! mircn lo que sucedió.
! lf .,!, ¡nl Empezó a tcner dia ea sc desnutrió.El niño cstá
demasiadodébil paru llorar.
'

. 1\ate que la mamáentiendaquesu niño no estáenfermo.Expli

queleque el bebédejaráde llordr al cabode unosmeses.
. No debe desperdiciardinero en drogas.En estecasono sirren
paranad¿
. Su lecheno tienenad¿anoml¿I.No dabepor lo tantodeiarde
amamantar.
. El bebéno n€cesitasuplemen¡os lácteosni otros alimentos.
A
F¡cura 23. Esta madre p¡ensa que si lc dá al niiío leche de vecesla lechede vacaempeoralos cólicos.
deiaráde llorar.
86
. Convénzalaque la mayoría de los niños con cólicoscrecensin
problema.El pesajeque usted le hacedebe ayudarsea tranqui'
lizane y ganarconfianzaen ella misma.
''L..hc r¡! l11at ct¡ ld D¡,:td clc la llldnl¿. '
Si la madre toma lechede vaca,algunasde las sustancias en esta
contenidas pueden pasara la lechede la madre y caus le cólico al
bebÉ.A vecessirve que la madr€ deje de ingeri leche de vaca.
Seria útil que dejaradeecharleleche al café o a los alimentos,al
menosdurantedos semánas,
"Si t¿ tc(hc d. [acu cs la Responsabltdcl Cóli(o".
El niño llohrá menos.En esecasola madredebe€vitat la ingestión
de lechehastaque el niño cumplapor lo menoscuatro meses
"Si lu k,ch( (tt:ijacu o(: tdcausanlc¿cl cóli( o"el niño continuará
llorándo y no tiene ningún objeto entoncesque la madredeje de
tomar l..he, la cual puedeseguüsiendoingeridasi la madteasílo
desea.
Tengamucho cuidadoen no irle a aconseiara.unamujer )esnutri-
da que deje de tomar leche.Asegúrese de que puedecomercanti-
dadesadicionales de alimentosde tipo diletente,como fIíjoles.
Bebésque lloran másde lo común
Algunos b€bésllor¿n más que ottos sin que hayá causaaparcnte
para ello. Pareceque seaparte de su carácter.Quierenque se les
alce se les arrulle y se les consientamás que ohos bebés.Y les
gustachupar para su confort (ver sección2.9) p€ro no necesita¡r
másleche.
Frecuentemente la madre creeque el bebétiene hanrbrey que ella
no tiene suficienieleche,y le da al niño suplementos.A vec€sel
niño tlora más al reoibir el suplemento,a vecescontinúa llora¡ldo
lo mismo.
88
''(:ón() o.tüdarlL a una mdmú cu)'o bebé es lbrón" .
, Pesecl niño para estar seguroque éste crcce adecuadamente.
. Explíquele a la madr€ que nada anomal sucede con su bebé.
. No debe comenzar a darle suplemento lácteo o cerealesantes
de los cuatro mese6 de edad ya que estos pueden causar más
problemas.
. Debprir lraldr de alzarlo j pd.earlo en sus bra./o\ , on m¿\or
fr.cucncia ] poncrlo d mamar .on md)ut lrecupnr'r¿. Rpcuer-
dele que ponerlo a mamar por placer J- confort no repr€senta¡
ningiin peligro para el bebé. Cosaque no pasaeon los biberones.
EL LLANTONOSIEMPRE
SEDEBEA HAMBRE
6.6 "TENGOQUEREGRESAR
A TRABAJAR"
Un¡ de l¡s razonesmds .omuncs que las mamá. d arrpara n{, arna
ma¡tar es que deben yegresar¿ i"rabajar,
Las mujeres han trabajado siempre, especialmenteduünte 1()6años
de crianzay siempreha sido un problemaencontrarcomo conciliar
estos dos hechos: el cujdado de los niños y el trabajo. Genetalmen-
te cu¿ndo la genie menciona "trabajo" se refieren a empleo remu-
nerado en la ciudad. Pero tambión es difícil trabajar en iabores
aglicolas y amamantar el mismo Liempo.
Las mujeres necesita¡ tener control sobrc su propio tiempo de
manera que puedan atender al bebé cuando ellas así lo deseen.
Eora es la ¡azun por la nual le queda mas far'il amaman(ara una
mujer "auto-empleada" (con Lrabajoindependiente) que a una que
no lo es. Es más fácil t¡mbién si el lugar de trabajo queda cerca de
su casa y más dificil si su trabajo se hace en un sitio lejano del
hogar.
Soluciones a largo plazo
Se necesitanu¡ canbio social y en la legislación para:
 l)arics¿ las nrujcrosuna lrc.,nciade naternirlad
n¿islarga. Si su casa queda muy lejos del sir¡o dc trabajo esta es la forma
Nc¡debcri¿n regresar;rl trabajo h¿\t.aque el bcbó
no pucclaco
il.:iili ::T:il .';*
:ri:Íil:i"fi?;#:':;";;:,:H*:""
cor¡o ustcd puedo haccr quc sus bijos disfrEten de las ventajasdel
amamantamiento:
I¡ror,ar s¿l:,sr
un¡., en l,,s lux.rr,.\dtsts,,rpro,,
¡t,, mi,n.,i, ,¡uc l¡.. '.4nnm¿nl-¿lo cl tk mlD n,r, trr]t, .
Inul.irpspu,t:¡n crjrr r su, nin,,. ¡ jus l,'t 11,)\hl..
si,i,s do rrrhiri,;\ La Los dos pflmorosmosesson los miis imporl¿ntés,
puedanalimont¿rduranre1orocesos_
- Adecuarlos.horariosdo {.rabajo,haciendo
los turnosde manera No pienseen "que tendrá que regresara tr¿bajar dentro de g sema_
que seapos¡blcque l<$mujeresamamanrcn.
n?rc.dc man"ra que I,, mejor a* que ¡;r darlp b¡b.r"n d..;"
'.Tra,húa¿,'t¿'Je \aluJ ,lu. ¿¿, md "mpic,
\.,n n¿m¿,
ri:it il ti"'t'flffi"il:iliH;:Í: Tii;li:ii,:,,1,'".J:; ''No comic c( a dorlcs otrus ro,nidus ur¡tr,s
dc qL!at,rdlnkntc tu¡gu
:"^ ' ¡\ r¡dir n urr¡s mamas\ anrdmJn,ard.b"n +r
oe Ir,ll
ñ¡,rfu,fljA.rnisma. ¡ dar asi u4 cttsmpl,,.
E" mr.h". ",pa"e"
lue;r;. Algunas mamás que trabajan piensan que cl bebé debe
acoslunr_
tJ¡ pnmor¿\ cn (lárl.s brhofuna su¡ bob¡s. bta$e (poco a poco) a las comidasartificiales.Eso no es necesario.
Esro es
,,li
:::illl li:ñr"I.. :". q"b"t.nrr.n,¿,
¿r."".,.,;,i ;;;"; F.sperehasta el úirirno día o dos an¿€sctc r,otver al ,r^b"j;.-l;i;

lj,','."l",ljill;,'".
;:,j::';:'
:i,'J;,,i1,'fi1;,1:l;: :lH
¿pen¿scl iiempo jusro para nn+narle qup h¿cpr¡i pdrient^
canoeroque se encargara del b.be,
u.ui-

-
iili'i'1T"ii;*'*"
a rasm¿mása hacct
ro que
"lru''ii;;;'; ''Continúc autut unt¿ndo de rutt,he,al lf,tunra$c
I a auatqu¡et otft)
trpmctlto üt qu( estí an !u\u
I,AS MADRES QUE ]'RABAJAN EN INSTITUCIONES Iüto le ayuda a manteDer sus resen¡asde leche inractas.
Le dá
ademasal ntño rod¡\ la; vcnralirsde r,."ihrr lc, h,. n,¡tern¡
I)E SALUD.CO\ IMAYORRAZO\, aui
$ usteodecrdedarle u no o dos bibF"onosal d j¿.
NECESITAN SL'RA\'UDADASPARAQUE AMA.!IANTEN
A SUSBEBES. "Ordeñe su leche unks d( ¡t.r( ¡1 tt.LtbLjut tl<:ictü para
¡ qu¿ lu
persona que Ia ayuda se la dé al beb(".
''SulLkunú! .n lt¡\ttt1t(¡rr¡3 Lt( . Tómes€ todo-el ¿iempoque necesitapar¿ expdmir la
SutLt¿, lecbe de
l-al prrnlef una forma relajada. Es posible que ienga que ievantarse
'nz el p¿soon l¿ campan¡paraaument¿fcl
amamanta- norá mas lemprano,queen o,rünFpo,ás. rsi u,t, ü
media
rnrpntu +r pror'+r rle sal¡¡una, parr lo. bcbes.l" dp prisa
¡pucda
rlu. rráD"tán.n Ios hosp¡ralés,in..tiru,.ioncs Insmamas posrDtemcn|,e ".lr
_ Esto \á va a des.ubrir qUF u"rcd n,r pucdtscxrfaer
de s¿tud sufi-
. pn otru¡ pi!lsesv en ¿leu os dp nuestrus
\r' r¡¡r(
huspi,¿ips,
. Amamante al bebé tan pronto como usted despierte.
Conscjosque se le deben dar a las mamás que et la . Exprima Lanla¡eche,rrmo pueda cn un i:rrro, rar.
actualidad biorrlinrpi.
frabi'ian. (ver sección10.1).
M-u-chasmamás se dan cuénra d" que pu¡rltsnerprrmi"
Sr r, p ,rl,l . Jlírts,u b"h" ¡un u¡rcrl al ,irio h¿_.,1
tJc ,r¿b¡jo.o ir o_e¡e 400,500ml. aun de¡puésdéhabpri,m¡manr¡d,,at L;b"
lr ( ¡ . J-,, durj,n,¡ 1"" r,.¡".os p;,¡¡ ¡m¡manr¿rrlu p,d;i" Al¡1r,,.
;;ñ;; mddrespupdpne\pfimir 800 ml. o aun,nas
quc se lo rtraiga al sjtio de traba¡) p¿raamamantarlo.
" Cubra la taza de leche matornacon un pedazodc 1.ela
limpio.
90
91
 una senilletao con un plaLo.
. Deje la leche en el lugar más frío posible, en la n¿vera si usted
tienc nevera o sirnplemente en la solnbra. pareceser que la leche
de se¡o exprimidapermanece en buenacondieiónpor un tiempo
m¡s largo que la leche de vaca debido a todas las sustanci¿¡-s¿nti-
in fecciosasqus contiene.
. Nu
". np.é'ariu rccalenr¿rla lc¡hp p¿raqup Fl hébé la romo.
''S¡ usn'¿ de( ¡de usLt let,he de vuu''
. Mezcletres porcionesde leche con una porción de aguay aiia-
daleuna cucharitade ¿zúcar.
. Hierva_ta¡to el agua como la leche y déjela en un recipiente ljm_
pio cubierto.
. A parlir de los seismesesdele leche sin diluir.

"S¡ u sted deci¿e ü sar lónn u la ( L cche tJe tarr¡ ) "

. Mida la cantidad de polvo para cada comida en una taza o vaso
limpio.
. Mida el agra que le debe añadir a cada comida en otro vaso li,m-
pio, Cúbralos con un trapo limpio (servilleta) o póngatosen un
r€clplenrc con l¿pa,

Figurd26. E s¿nel?a qu¡cn¡:uidodc su bcb¿d dart. td tuhr qut

usted cxüitna del se o o cudlqu¡etotru l¿.he usanda
una taza)) unu cutharae raz dc usdrbiberón(tcteros)
. Enséñelea su ayudantea mezclar la lecheen polvo y el agua
cuandovaya alimenta¡al bebé.La mezcladebeusa¡seinmedia-
tamente despuésde mezcladadebido a que se dañamuy rápi-
damente después de hacerlu.
''Enséñelea su ayudanteu¿ccutl¿a! auidtldosanent?',.
Enséñelea su ayudantea darle de comer ¿rsu bebéusandotaza y
cucharay no el biberón.Las cucharas y lospocillostienenmenos
peligrosdebidca que es mucho más fá(il limpiarlos.Tambiénson
mejores.No sátisfacenla necesidadqu€ el niño tiene de chupar.
Así cuandousted r€gresaa rasa,el niño quierechupar rlel senov
I:igrrftt )5. ,4s"tru t. ltjLh?.n poho nk,d¡Llor \, (uD¡ertos.
estoestimulala producciónde su lechematema.
Enséñcle a su ayudante ¿ darle toda la comida de una sola vez. No
debe darle un poco ahora y luego otro poco deja¡do el alimento
expuesto a contaminación.

AMAMANTECADAV¡]Z QUEUSTEDESTEANCASA.

''jlf¡rnttuslt(nttut¡c2tuen \u trabuh cxpñm&sü tcche',

Si ustedno sacaesaleche,su producciónde lechepuededisminui¡. CAPIT'UI,OSIETE
El ofdenoademas la manrienca usred.ómoday reduceel goteo
involuntariode leche.
Amamantamientoen situaciones
Si donde usted trabajapuede usar el refrigerado¡,guatde allí la
leche que usted ordeñede su s€no. Lléve siempó ion usted un especiales
jarro limpio con su tapa,almac€n€la lechey luegolléveloa su casa
para dársela¿l bebé.Si no esposiblealrnacenar la lechesacadadel
seno,_bótela. Su bebéno habráperdidonadaya que sussenospro-
ducirá¡ másleche.
7.1 GEMELOSNAC1DOSA 'TERMINO

PARAMANTENENSUPRODUCCION DE LECT¡E Muchas mamás iie¡en leche suticiente para alimontar genelos.
BN UN NIVEL OPTIMOORDEÑELA LECHE Los problem¿ssurgen debido a que es un trah¡jo nn¡\'pesado
EN EL SITIODE TRABAJO lener que cuidayde dos niñosal misnlo ticmpo.

'Iales madresnecesiianmucho apolo v que se lcs dé:rnimo para

Si_usted es una maica, enfermerao trab¿jaen el campc de la que se convenzan que es posible amamani:arlosa los dos, Segur,r-
salud procureque suspacientesse den cuentade qu" u"t"d logra ment€ necesitan¿yudapara quc descubrancual es la mejor manera
hacerestascosasexit(xamente. de h¿cerlo.

Susparicnrespuedénseguirsu ejemplo.Muchasmamás,algünar Algunas manas alimentan ¿ aDrbosget¡elosa ia vcz. Algunasali-

0e tascualpssonenlermeraso médicashan¡ogiadocontinuaram& ment¿n pdmero a su gerrclo v luego rl otro. A vecesun gemelo
manta¡do a sus bebésy los ha¡ mantenido saludablesal mismo chupa sienpre cleu¡ lado especial(de "su lado"). ¿n oc¿sio|essc
tiempo quedese¡npeiian
un empleode tiempo completo. alimentancada!ez de un senodilerente,¿ltcmándolos.

El mejor método dependeparcialnenie de si usted tiene o n¡r irl-

gxien que le a,vude por ejeinpio.¡naherman¡nla\ or.

"De qu t l¿nnr tu, tl¿ t¡ ii,tbdj!¿,),l! \ultkl at t!tl, lt ¿ u rr , lt¿t.

 (lonvenz¿a la nramá que ella l.ienesulicirjntelechepara los d'rs llable con el marido _v-discuta con el soirre ¡a mejor forma
bcbés. Recuórdclcquc rr,ienLras más succion¿nella producirá cono ol puede avudnrlc a su esposr! a quc ¡oele criar exitosa-
mis lecho, de forma que si los dos bobóssuccionanhabrá suii m.nle los dos bebós.
cicnle plra Lrs dos. lt4uchas mujerc-{ Liene¡lc.he suficientcpara
más de dos bebós.
Avúclelaa cnconlrar el méiodo que mis lc convengaa ella v a.
l(rs bebés.(lada mamá es diferonte.Una rnanerade ¿llmentar'
.Lrc,uP.p.r ' 'us pi.rna
["m¡1,,. runr'^ r. "lzL,,l','¡oln, ¡nLl"
del¡¡jo de los brazos de l¡ madre (\'er fiexra 27).

T,', j,,,ffi ,
, "- i
-t_ ,.- \

',')i'-+;!"
i\
ntatüú ¡r'tlc¡itu¡tk) su lathe puru:.;.t

?.2 NIÑOS DU BAJO PTSO AI, NACER

' GEMELOS Y NIÑOS UNICOS PEQUEÑOS
Los bebésque pesanmenosde 1.800 g. cuandonacengeneralmen-
t€ no puecten succionar con suficiente fuerza para alimertarse
del.seno ellos mismos. Los niños que pesanmenos de 1.500 g. en
ca$ todos los c¿lsosno son capacesde succionar nada.

Para alimentar un bebé de'bajo p€so

. La madredeberíaordeñarsu leche(ver sección10.1).

Exprimiendo todo 1o quc pueda cadarez que el niño se ¿limcn-
l:i!:tt^t l7 l)()\ tnun¡:ftts dc alzar a los genelos pafu utlLumdnturbs ta, esto es 8 vecesal día, pam mant€nersu producciól de lelhc

96 9]
 ?.3 QUE TANTA LF¡HE DARLE CON POCILLOY CUCHARA
Si solamente ordeñ¿ los senosu¡a o d(x vecesal día la cantidad
de leche producida disminuitá.
P¡imerdía de vida del bebé
La madre debe usar pocillo y cuchara al darle su leche de sono
ordeñada al bobó. Darle 60 ml por kilo de pesocorpo¡al.
B posible¿liment¿rbebésmuy pequenos usitndotazay cuchara. Dividael total en I comidasy aliméntelocada3 horas.
Algünos trábajadoyos experimentadoshan enc()ntradoque esto
ti€ne mcnosñesgosque alimentación¿ travésde sonda. Segundodía
Deje que el bebé traie de chupar tan pronto como sea(¡paz dc
ha'rerlo. Esto le ayuda a aprender como succionar y ¿ieslimular Darle 80 ml por kilografuode pesocorporal.
los reflejos produciores do leche.
Ayúdelo .i que tome bicn el pezón. Esto puede ser difícil si el
Terce¡día
pezón es grande. P¡obablemente un bebó c¡ryo peso ¿d nacer Déle 100 ml. por kilo de pesocorporal
fue bajo pueda más rápidamente chupar del seno todo el alimen-
to que necesita si aprcnde a suc(ionar en la posición adecuada. Cuartoal séptimodía
Despuésde que el niño haya succionadotodo lo que pueda la
madre debe exprimir la leche y darle entoncesuna cantidad me' Aumente cada día la cantidad diaria total en 20 ml por kilo de
pesocorporalpor día.
dida de su propia leche con pocillo y cuchara.
Mantenga abrigado al bebé.
Los niños pequeños se enfrían fácilmento aún en climas cálidos. A pa¡ti¡ del día octavo
Un bebé con frio quema toda la energia que los alim€ntos le Dele 200 ml por kilo de pesopor día.
propo¡cionan tratando de mantenet su cuerpo cali€nte; no que- Continú€ con esacantidadhastaque el bebépeso 1.900 g y esté
dando entonces suficienl,e alimento para que crezca. Discuta mamandosin ayuda del seno maternoy continúe ganand-o peso.
con la mamá la forma de mantenevabrigado al niño. Una forma
muy buena es dejar que el niño duerma con ella envuelto en la
misúa cobija. La mejor idea de los últimos años con respecto
a esto ha salido de Colombia del I.M.I (Bogotá) con su programa
de madrescanguros.Los niños permanecenpegadosa las mamas
por denlro de sus ves[idos, en contacto íntimo con la piel, có-
modamente anidadosentre ambos senos,
P€s€ al niño regularmente para as€gura$e de que está ganando
peso,

MANTENGA A LOS NIÑOS PEQUEÑOSABRIGADOS

YA OUE SE ENFRIAN CON FACILIDAD

l.igura 29. Cómo dar bch? matcmu cxprimida a tot hcb¿ dc bt¿¡o
p?so al nurcr usando pocilb _t cuchante.

Qué hacorantesrle que la lechemalernabare.
Los bebéscuyo poso al nacer fuó bai()necesitanre(il,ir alimento
dentrg dc las primeras6 horasde vida, paraprevenirhipogliccmi¿c
(nivelesde concentraciónde azúcaren sangvebajos).Un nino de
iajo peso al nacet [a] vez no pueda€sperarhaslaque la lechema
terna "baje". Para las primeras comidas es necesaYroque otra
mamá que produce mís leche de la que su propio bebé necesita
le "prcste" un poco de lecheal nuevoreciénnacido.
Cómo usar leche materna ext¡aida de otra mujer
No ex¡te ningún prcblema en darle leche de ot¡a mujer a un niño
recién nacido. No es necesario esteúlüar la leche si usted puede
darla fresca. TYate de dfusela tan pronto como pueda, pocas horas
despuésde habetla "ordeñado".
?,4 APOYO PARA LA MAMA CUYO NIÑO
NACIOCONPESOBAJO
Las mamás que tienen bebóspequeños o qr¡e tlenen un parto antes
de tiempo necesitana]'tlda y apoyo adicional
Posiblemente tome mas tienpo de lo usual pára que su prcducción
de leche aumente hasta el punto adecuado Aunque el bebé peq\¡e'
ño no sea capaz de snccionar y estimular el pezón con fortaleza,
tal bebó necesita de la protección de lá leche materna aún mas qu€
un bebé $ande.
. lYate que la madre se convenza de:
- Qu€ ella puede amamantar su pequeño behi;
- Que su ptoducciónde lecheirá mejorando;
- Que cuánd" el bebé sea suficientemente grande para poder
sLrc,cionarv estimular el pezón el amamantamiento será
mucho más facil.
. Expliqueleque:
- Su lechees el mejor alimentoque su bebépuederecibir
- Que 1.) nejor quc hace por su bebé es orrleñ¿} su leche y dár-
srl¿ al bebé.
100
- l'crnlitale pornanecerccrca de su bebé €n el hospitalv que
ellamisma hagaiodo lo que puodapor el.
Al k)car y alzar su bcbé la nradre lo aprende a querer y establece
un lazo de unión estrechocon é1,ademásde qu€ esbs r¿tosde
unión foliz hacenque se prcduzcala leche.
Si usted mantiene a la madre separadade su p€queño bebó a esta
le queda difícil ¿rmarlo.E¡ tal caso es mucho m¿s probable que el
amamant¿miento fracase.
PERMITA QUE LAS MAMAS HACAN TODO LO QUE PUEDAN
ELLAS MISMASPORSUSREBESDE PESOBAJO.
7.5 ICTERICIA
lctericiaTemprana.
C,onbastantefrccuencialos bebésadquierenun color amarillo(Ic'
tórico) en la pyimerasemana,La Ictedcia generalmente conienza
en el 20. o 3er. día y desaparece
en el dócimo. Es más comú¡ en
bebésde bajo pesoal nacer,perc tambiéns€ presentaen bebésde
pesonormal.
La ictericia se debe usualmentea una leve inmadurezdel hígado
del bebé; a vecesexistenprcblemascon la sangrede bebé.Sola"
menteesrecesariohacertratámientosi la Ictedciaessevera.
La prcsenciade lctericia NO co¡¡stituyeuna razón pata dejar de
amamantar.Los líquidospuedenayud¿Ia mejorarla ictericiapero
NO es necesariod¿rle al bebólíquidos diferentesa lá lechemaier-
na, ni siquietaaguao aguaazucarada.
Algunasvecei los bebés ictéñcos s€ ponen somnolienlosy no
deseanchupar con l¿ lecuenciaacostumbrada,por lo cual usted
debeasegurars€que recibansulicientec¿ntidad.
101
. Si el bebéestáchupardo bien, continúealimentándolonormál-
que chupesuficient€.(Si
. Si el bebéestásomnolientoasegúrese
estámuy preocupadaordeñesu propia lechey déselaal bebó).
. Si el bebéestárecibieÍdo lechematemaordeñadadele un 20olo .
másde lo acostumbrado.
IctericiaProlongada.
Ocasionalmente el bebé se pone ict&ico en la 2a. o 3¿.semanade
vida y continúaiciérico por variassemanas.F,stopuededebe¡se¿
una enfermedadseria.
En unosporoscasose\la rclerici¡no esseria,sinoquesedebea la
presenciade algunassustancias
en la lecheúatenra. Sele ha llama-
do ICTERICIA DE PRICNANEDIOL ó ICTERICIA PORLECIIE
MATURNA. Desalortunadamenteeste último nombre puede
dcqorienL¿r
) o desanimara algunas mama",
Si la madresuspendetránsitoriamenteel amamantamiento (hasta
por 48 horas)la ICTERICLA.desaparece. Puedeentoncesvolve¡ a
amamantarv Ia Ictericia no se pr€s€ntaráde nuevo.La icte¡icia
mejor¿cnire 3 ) l0 scmanás aún oi la m¿drenosuspendeel ana-
mantamiento.
SI EL BEBEESTAICTERICO
CONTINUEAMAMANTANDO
?.6 I,ABÍO LEPORINO O PAI,ADAR HEI\DIDO
Una mamácuyo hijo tienepaladarhendido tambiénnecesitaapoyo
r estimul() adicionales.Probablementeel paladar hendido se pueda
corregir cuando el bebé sea más gra¡de. El problemaes que hay
que alinrenlarlo de maÍera que crezca y se vueh'a suficientement€
fucrte p¿r¿ la operaci¿rn.
102
- Si el defectoestásituadoen la parte delanterade la bocael bebé
puedeseramamantado exitosancntc.
Déjelo que trate de chuparv ayúdelo a coloca$ea mamaydel
pezónen una buenaposición.Si el bebécolocasuficientecanti-
dad de areolaen su boca el senopuedetaponat el defecto de
maneraque el niño puedesuccionarsin problemas.
- Si el defecto está localizadoen la parte de atrásdel paladarla
succión segummenteseiá más dificil. 'lal vez en este casoel
niño nec€sites€r iimentado usando una sonda nasogástrica
dumnte un tiempo, o tal vez sea posiblealimentarlodándole
leche materna ordeñadacon pocillo y cucharao usandouna
tetilla largaespecial.
7.? COMOA-LIMENTARNIÑOS ENFERMOS
Cuá¡do un niño seenfermapuedeque su madr€dejede alimentar'
lo. Ello puedesuceder
porque:
- Un niño enfermo no quiere com€r, y la mamáno es 4apazde
contradecirlo.
- Al comerel niño vomitael alimentoo la comidapareceaumen-
tarlela diarre¡.
La mamácrceque los niñosenfetmosno debencomer.
Una mamápuededejar de ¿mamantarporquesu bebéestá e¡fer-
mo y tal vez quieradejar de hacerlosolopor unospocosdíashasta
que el bebéestémejor. Perocuandoel niño mejoraestese niega
a chupardel senode nuevo.Esto pued€ayudar a causárdesnulri-
de saluddebenexplicarlea lasmamásque:
Los trabajadores
- Dsmuy importanLe insistiren aliment¿r
un niñoentermo.
- Ei cuerpo del niño necesitade l¿ comida payarecuper¿rse
de
una enfen¡edad.
El niño se-recuperamís rápidamentesi come mientras est¿i
La lechematernaesel alimentoque masfácil puedeserdigerido
por un bebéenfermo.
103
 - La lecbede senopuedeayudara .urar i¡r dialrea.
- Todo niño enfermo debe comef u Dadretalan parecida n*a compens¡r
el crecimiento
perdido'
(v'r
a io Dor_ $i"luilXi""tt*
mal corno le sea posible.

DESPUES
DE UNA ENFERMEDADDELE AL NIñÍO
UN NIÑO ENF'ERMON¡]CESITACOMfDA
PARA RECUPEL4RSECOMPLETAMENTE.
COMIDAADICIONAL.

Cómo alimentara un nino enfermode menoscteselsmeses 7.8 SEGUMIEI\TIoDE UN NIÑo DESPUES

DE UNA ENFERMEDAD
Debe continuar amamantiurdose hastacuando et niio
de recibir. EI Segurm¡enLo
de !n niño despuésde una enfetmedades unapa¡-
I . Si no puedp s¡¡ciun¿r. i; nrd.o dpbc tsrpnmu¡ju lcchc
,v ali-
mentando con leche m¿ternaexprimida dandósel¿ton pccillo
tE
a1,'il#ilT":;,j,:fnción
des¿tr¡d.
rratedevera tamadre
y
Garantizarque ;l amamantamientocontinúa y pa¡a ayuda¡los
Si el niño está rocibiendo liquidos de yehidtatación oral rléselos en casode que existaalgunprcblema.
con pocillo.y cuchara,ademhsdc dark, Iechen,uternaexprinriáa. - ¡fC,iT"" de que la mamápuededarle al niño la cantidad
adi_
I'r¡a¡rdu btsh" \p rprupprpd" sL enf"rmedadd"bc ¡,n,inuar cronaroe atunentosque estenecesita.
^l
$cnoo ¿|l1.¡m¡int..to. 5¡ aJ ,.ñnriénzonu n ( ibé ¡yúdplu d qua - Pesa¡.el bebécada semanao.cadamesy coloca¡talespesajes en
¿prcndade nuevorono serhace(ver sectiirni.6). su gráficade peso.
.\vId-d l,r nii¡ ., ,rI,onrTrr tr.,rlu,¡i¡¡ d" lpchtstve, sc. - Asegur¿rse que el nijio;
- ",
Vuelv€a ganarel pesoqueperdió durantel¿ enfemledady con_
tinúa creciendo.
Como alimenr¿ra un niño enfermo de seismeseso más. Estaesuna forma rmportantede prevenirla desmrtrieión.

Debecontinuarsiendoamamant¿rdo. ?.9 ?ARTO POR CESAREA

Si tiene diarreadele líquidos de rehidratación oral ademasde la
EI hechode que un p¿rto hayasido medianlecesiea no deb€ria
¡ll niño ¡ecesita rec;bir otros alimentos diferen¿es. n¿cerque una mujerdejas€de amama¡tarsu bebé.probablemen[e
Du.r¡ntPlo. primprúsd rdslál fc/ norc.ibasinocumpnr¿,s al comrcDzoes un poco difícil debido a la heriday tal vez dicha
Delecomida: pequona-o ¡u¿iquierco\a qué ól quieri comer. mama necesitaayuda dura¡te un día o dos pa_ra p;ner al beb;;
¡Utmcnrctñlrtsr'ucniFmenla - ,,lllcn o scjs\ecps al dt; sies po" mamar.S¡nembargo.-es importanteque corni;rce; dar de n¡am;
sible. anÉs oe que pasen24 horasdespuésdel parto y posl€¡iormenüe
DuJanre lcs prinleros días tal lez no reciba sino compotas. oafle oe comeral nmo cadavez que eslelo desee.
Ddp r omidas pcquenasu cu¿lqui"r cosa que el quiera
comer.
r!rmenlFto rrc.uentementc -cinco u\eis re.e6al diasi
esposible.
Tan pronru ,,,mu rp n cupere.dcle alimanrosadi,
ional.:. Ara.
I rr¡ con :u m¡drp t¿ forma de darlé dp comer al n
iriu con ma¡ or
fiecuencia.El niño necesitaalimentosadicionales
ri""".,, ,,,i,,;_

104
r0É
 AYTIT)IA QUEf,ASMAMASENF'¡]RMAS
CONTINTIEN AMAMANTANDO

2. "La m.td¡edicequesu lechese le r'ecómíentrasestdbaenl(nü

La leche deja de producir..€porque el bebédeja de succi(¡n¿rfv
CAPITULOOCHO no debidoa la enfeYmedad.

La mamá y el amamantamiento . Aninrea la nrani ¡ exprimirsu lechedur¿ntela ent'ermedad v

a que deje que el bebévuolvaa succion¿rlo máspronlo posibk'.
De esafofI a su lecheno deberia"secarse".
. En casode fiebre si l¿ nujer pierde mucho líquido debido al
sudorsu prcducciónde lechepuededisminuiI.
. Trate que ésta beba suficienteslíquidos cuandoestá enferma.
8.1 QUEHACERCUANDoI,A MADREESTAENFERI,IA
3- "Un médico o ?tú¿rmerao truba¡adotdc saladle ha ditho que
Un¿ razón ftecuentepara que la mamá deje de amamantares de- eÍ peligfosoqu? una tnadreenfen/a contihúeamañsntandoa
bldo a que estase enfenne ya seapoy un período aorto o por un su bebé"
pettooolargo.
En el pasadola mayoría del personalal cuidadode 106enfermos
Sinembargo, ¡ara vez es necesariosuspender y
el amamantamiento les aconsejabaa las muj€rcssuspenderel amamantamiento mien-
es mucho más peligrosocomenzara da¡le al bebé alim€ntación has estuvie¡ánenfermas.Si la madre t€nía T.B. o lep¡ael trabaja-
artificial que dejarlo que se a¡namantecon lechede su mamá en- dor de salud separabaal niño de la riadre. Hov sabemosque es
ferma. máspeligrosoque eseniño dejede seramámantado.

Las cincoformasbajolas cualespuedesurgirel problema . Dejeque el niño permanezca con la madre.

. Protéjalovacunándolocon la B.C.G.o hátelo 6i esnecesariocon
I 'Lt1nadre crt,eque ellu no pued( utnamdntars¡ es!úenj¿rma, lasmismasdrogasquerecibela mamá.
Ai tral¿¡_
a una mujerde ¡.ualquIer
enlermedad pregunrelesiempre
td edadde su hijo menor.y s¡ todavt¿le dá seno,aunquesólolo 1. "La madrees hospitalizddaI el niño seqüedden cusa.
hagaocasionálmente. Puedesucedetque la nadte debas€¡ hospitalizadapata algunt¡a-
tramientoo qr¡ete¡ga otro hijo enfermoen el hospital.El niño se
. Tranquilicelaasegurándole quedaen casasiendoalimentadopot otra personacon aguadepa"
que puedecontinuar amamantando
el bebé,aúndura.ntesu enfermedad. nela,sopaso lechede vaca,
. Si_realmenteno quiereamamantaypidale queexprimala leche,
asrsussenoscontinuaránproduciendolechey podtáamamantar El niño puedeenfermarseal recibirestosalimentosno mat€rnoso
qe nuerounavezsesientamejor. puede que rechaceel seno cua¡do la mamáregreseal hogardes-
puésde la sepa¡ación.

101
Si la madre es hospitalizadapregúntele:
- La edad de su hijo menor
- Si esteniño todavía recibe leche mate¡ra
- Si.esposible que alguien lc traiga al niño aJhospital.
"En la mayoria de lns hospilalesaún es difícil que dcjen entr¿rr
niños a visitar sus parienles enfetmos. Me parece que es una poli
l,icaque cn el c¿^so de una madreenlernradebeseriamenlecuesriG
úarse. Si los ¡iiros nacen cn hospitales,krs más desp¡otegidosestán
en los hospitales; si se supone que se recuperanallí porqué no de-
jarlG entrar a visit¿ü a sus mamiis y permanecorcon clia,s'?"
SI LA MADRE ES ADMITIDA AL HOSPITAL
HOSPITALICEAL NIÑO CON ELI,A.
5. 'El problema qfecta el seno matemo."
Si una mujer tiene mastitis o un abceso de seno posiblemenle de-
cida suspender el amamantamienlo ya sea con ese seno o con
ambos. No es necesarioqu€ ella deje de amamantar. Ayúdela a que
lo continúehaciendo(ver sección5.8).
Cómo aumentar de nuevo la p¡oducción de leche.
Si una mujer deja de amamantar debido a enfermedad v su produc-
ción de leche disminuye ayúdela a que esta aumente de nuevo
cuando ellaestémejor. La forma de hacerlo es la misma que cuando
necesita aumenta¡ su prodl¡cció¡ por cualquiey otra razón. (ver
sección 6.4).
. Convénzalaque su leche volverá si él niño chupa
. Si el niño se niega a chupar ptrede que seanecesatioenseñarlede
l]uevocomo hacerlo(ver sección5.6)
8.2 AMAMANTAMIENTO Y DROGAS DE LA MADRE
Algunos üábajador€s de salud se preocupan de que el bebé se ama-
mante si la madre está tomando drogas. Les preocupa que lás
drogas pasén a la leche v lc hagan daño al bebé. Solameni€ unas
108
pocas drogas fuertcs pueden ser dañinas, pero i¡les drogas sólo
pueden ser fotmuladas por médicos. La mayoría do las dyogasde
uso común ¡o Lienen peli$os -por ejemplo los antibióticos, la
aspirin¿ ! I¿ mayoria de ¡os anticonceptivos. lls mny posible quc
se¡ más peligrgso la suspensión del amamantaniento que la ma-
yorí¿ de lasmedicinas.
. Si la mamá toma +ogas fuertes de mancra reerlar txate de soli-
citar el consejodel médico.
. Deje que la madre continúe amamantando mientras usted averi-
gua más acercade lasdrogas.
. Obscrveel bebé para ver si aparcccnefoctos colaterales.
8.3 AMA\/IANTAMIE¡{TO Y R!tT,AOIONES SEXUALES
Alg nas mujeres creen o han otdo que las relacicnesle hacen daño
a la leche. A pesay de esos miedos, las relaciones sexualesno le
cáusenningún daño a la leche.El únieo riesgoes el de otro emba-
. Si usted cree que una mamá tiene preocupacionesacercade esto
quizá sea mejor que lo mencione usted mismo. Tal vez a ella le
de pena prcguntar.
8.4 AMAMANTAMI!]¡{TO Y ESPACIAMIENTO
DE LOS NIÑOS
El amamantamiento{etrasael regresode la menstruacióny de la
fertilidad (ver secciól 2.3); es una maneraimpoftantepala demo-
r¿üun nuevoembarazo.El efecto es mayor si la madreamar¡anta
con frccuenciaal bebé.Es necesarioque ella lo alime¡te exclusi.
vamentecon leche matemadurante los pdmeros4 - 6 mes€s.La
introducción tem.pranade suplementosinterfiere con Ia succión
y por lo tanto con el espaci¿miento de emb¿razos.
La madrcdebe
amamantardía y nochetantasvecescomo le seaposible,10 o más
veces,en 24 horas,
En un grupo dado de poblaciónel amamantanriento contribuye
mucho al espaciamientode los nacimientos.Paraalgunasmamas
es el únicométododisponible.
Sinembargo, paracadamadye,con,
'109
siderada individualment€ no es un método de planificación fami-
liar muy confiable, menos aún para mamás bien ¡ut¡ida.s, para ellas
su fertilidad se recupera más rápido.
. Haú" cada madre acercade su póximo embarazo y la for_
",rn
ma como ella puede d€mor¿rlo hásta que esté lista para t€ner
otro bebé. Ayúdel¿r a scleccionarel método anticonceptivo que
más le conviene-
. L¿ madredéheempF/ar¿ usarmelodosde planificaciónlamilrar
dentrc de l¿rspdmetas seis semanasdespuésdel par¿o, es decir,
¿nLesdel conrr ol pust parlo finá1.
Anli.onceplivosOrale
La pildora combinadala cual contienetanto estrógenos como pro_
gestágenosno son adecuad¿Ls durante la laclancia ya qr¡e pueden
reducir la cantidad de te(he qu€ la madre produce. Las píldoras
de progesteronaúnicamente son adecuadasdurante la lactancia ia
que no disminuyen el fluio de leche, por el contrario pueden au'
mentatlo,
Anticonceptivos f nyectables
La depoprovera no disminuye la producción de leche y puede au'
mentarla, así que este anticonceptivo puede set usado du¡ante la
Mé¡odosFi¡icos de Antironcepción
Los disposii.ivosinirauterinos no afectan la lactáncia de ninguna
forma y es un método adecuado para ql¡e lo usen las madres que
Los disposilivos no deben ins€rta$e antes de seissemanasdespués
del parlo ya que pueden s€r expulsadoso pueden perforar el útero.
Condones, Cremas espermicidas,tabletas de espuma y diaf¡agmas
Todos los métodos anteriores pueden seyüsadosdurante la lactan-
, ia sr¡mprts) cuand" la parci¿lo acepte
110
Y UN NUEVO¡]MBARAZO
8,5 AMAMANTAMIENTO
Módicamenteno hay ningun problema para que se continúe el
¿unamantamiento durante r¡n nuevo embatazo.Algunas mámas
continúan amamantandoel niño rnayor a lo largo de su nucvo
embayazoy a vec€scontinúanamamantandoambosbebésal mis-
mo tiempo despuésde que crezr:ael nuevoniño. Esto puedeser
bastanleútil si el segundoembar¿zollega demasiadopronto de
manetaque el primer niño es aún muy joven para ser destetado.
SinembargoIa mayoría de las madresprefierendestetarel niño
mayor. Algunas vecescreenque la continuacióndel amamanta-
miento es daiino para uno o p¿ra ambosbebés.Algunasmamás
puedenllegar a prcocuparsetanto que destetanal niño mayorde-
masiadorápido.
Algunasmadrcs notan que los senossc les ponen adoloridoscon
el nuevo embarazo.Los cambioshormonales.pueden disminuir
la producciónde leche.Dulante lasúltima-ssemanas del embarazo
los senoscomienzana producir lechede nuevo.
Quépuedehacerel promotor
Explíquelea la madreque:
. El hecho de que ella amamantedurante el embarazono es
dañinopam ningunode los bebés.
. Si se dedice destetaral niño máyor debe hacerselenlanente
(ver sección9.6). EI destetesúbito puedeser daiino y puede
hacerque el niño myor s€enferme.
. La madrc debe ingerir una büena dieta ya que ahoraestáali
menta¡do a trcs peEonas.
8.6 AMAMANTAMIE¡trTOY MENSTRUACION
Algunasmadrescrcen que es peliglosoamamantarduranteel pc-
iíodo menstru¿I.Algunas de ellas sienten algo de dolor en los
senos.Sinembargola calidadde su lechepermanece la mismav no
puedehácer.queel bebéseenferme.
. Convenza a las mujeresque no tienenningúnpeli$o continuar
amamantando mientrastenganel periodo.
111
 Pero para algunos bebes la leche malerna por sí soia deja de ser
suficiente a los 4-5 meses.Si la madre esfá desnutrida i¡ leche ma-
terna dejará de bastar por sí sola cuando el behrj ruDrple 2-S meses.
El nroDreDtopronredio en el .u¡l ürr bol'ó nctr¡riilac¡,nrt,nzar¡
tomar olros .rlirnrntoses entrc Io\ cuatK)! t(jssei. rirsr,s¡lc .ilixl

Cónrodecidirsi el bebé estárecibiendosuiieient€aiim.nr,o

CAPITULONUEVE
Póseloregularrncnle(ür sr,cr:ión6.2). foloque earlapesajcon su
grá{ica de peso I averigiiesi está.reciendo.
Suplementosy desfete
"Si el n¡ño estó grwndo leso"
Si la línea de crecinienro sigue la dirección del ,..¡¡¡ojno (!e jn
salud" el ¡iño eslá cr'eciendo) osLárecibiendo sufirjicnt¡. rcmida.
9.1 I,ECHI] MA'I'I.]RNA DESPU¡]SDELAEI)AD DE 4 6MESES

Notmalmente todo lo que necesita L¡n bebó hasta la edad de 4-6

meseses lerhe matcrna. ilntre los 4 v los 6 mesesla leche materna
deja de ser suficiente por si misma y el niño necesita además co-
nida adicional.

Pcro Ia ler:hcrnaterDacontinúa sienciomu] vaiiosahasta que el

nij ru ri¡n" 2 r'n,,s mi' Puadpquc lrq ninñ pcqucn,..',,{ a.apal
"
do comer la canfjdadque necesitade otfos alimenrosy sólamente
recibi..ndo estos. logre rnanl€nerse saludable y crecer ai mismo
ticnpo. Durante el segundoaio de vida la leche mat€rnapuede
proveer un tercio de la energía y prcteínás que el niño necesita.

Desde la edad de más o menos seismcsesy hasta por lo menos los

dos años de edad, un niño necesitatanto de la leche matena como
dc otros alimentos,

9.2 CUA¡,¡DO
COMENZAR
A DAR OTROSALIMENTOS
No hay un momento lijo exactoen el cualel bebédebecomenza¡
a ingerir ohos alimenlos.Todos los bebésson diferentesy todas
las madrcsson diferentes.Muchasmamástienenlechesuficiente
para que susbebésse alimentendurantcseiso másmeses.Algunas
liencnsu icipnlépara9-10mcrer. ligum J0, Anannn la dounnüonúvor

112
 ''Si el pesono aümenta"
El niño no está creciendo, es decir necesitamás comida.
Si el niño tiene menos de cuatro meses:
. Trate qúe la producr:ión de leche rje l:r mamá:rumente (ver sce
ción 6.4).
Si el niiro tiene cuatro m€seso más:
. Trare de lograr que I¿ prodücciónde lechemalornaaumente;
. Clomiencea darle un alimento de desterc.
Muchos niiic¡s dejan de crecer al cumplir los seis mesescuando ya
la leche materna no les basta por sí sola. El niño puede versebas_
tante saludable por varios meses,pero su curva de crccimie¡to se
vuelve piána (ver figura 32). Una curva plana muestra que el bebé
ra esta edad necesita otros alinrentos ademásde la leche mate¡na.
COMIENCEA DARLE ALIMENTOSSOLIDOS
CU4NDO EL BEBE TENGA ENTRE 4-6 MESESDE EDAD
: Otras fo¡mascomo el niño muestraque estálisto pararecibl otros
.alimentos.
Alrededorde los seismeseslos bebásmuesttanqueestánprcpara-
dos para rceibiralimentosde otrasformas.Lesempiezana sa¡i¡los
dientes.Se puedens€ntarjtratande alcanzarlas cosasque ven y se
las llevana Ia boca.Si la madrccolocaal niño en suspjernasmien-
tras ella come,el bebétr¿ia de quitarlela comidaque estaselleva
a la boca(ver figura31).
También,alrededorde los seismesesde edad,el estómaeodel bebá
está pftrparadopara la comidadel adulto. Un bebéreciénnacido
no tienc todas las enzim¿snecesari¿s
paJadigerir alimentosdife-
rcntesa la leche.
114
Por ejemplo, slrs irtestinos contiene sólámente pequeñascantida,
des de amilasa para digerir el almidón. Ilacia los 5,6 mesesdc cdad
un bebé puede digerü la mayoria de las comidas.
9.3 QUEÍIACERCUANDOSECOMIENZAN A DAR OTROS
ALIMENTOSY AGUADESDEMUY TEMPRANO
En muchaspartesde Latinoaméricaexistela costumbre
de darle
alimenticitrs
suplémentos al bebédesdeunaedadn1uytemprana.
Las mujeres creen que su leche no es suficiente y que sus niños
necesilan alguna otra cosa, por ejemplo: agua, agua azucarada,
aguadepanela,miel, féculas de maí2, leche de vaca, mazamorra,
Hay dos peligros principales al comenzar á dar alimentos o comida
desdemuy temprano.
- Al niño le pu€de dar diarrea debido a que los alimenios o el
aguaestán contaminados.
- El seno produce menos leche debido a que el niño chupa menos
al mamar.
EI alimento complem€ntario r€duce su apetito,las bebidassatis-
face¡ su sed, asi que no deseachupar con el mismo entusiasmo.
DEEXCLUSIVAMENTE LECHEDESENO
HASTAQUEEL NIÑOCUMPLAALMENOS4 MESESDE ED.AD
A algunasmadresy a algunosmAicos les gustadatle a los bebés
unos sorbosde aguapura o agua¿rzucarada. Esto no es necesario
la lechematern¡ contienetoda el aguaque un niño normal nece-
sitay un bebéno puedecrecertomandosolamenteagua.
. Explíquelea-la mamáque si el bebépareceestarsedientodebe-
¡ía succionardel seno-
. El bebéobtendráel aguaqu€ necesitay ademásalgunosnurrierr-
[es,la succió! mantendrála producciónde lechemai.€rnaalla.
I 15

"Deposiciones blandas"
Algunas mad¡es piensan que deben d¿r¡leagua a sus b€bésmás pe_
quer'iospara lograr que las deposir:io¡lesse ablanden y p¿senfácil-
. Convénzalosque un niño amamantadosiempr€liene deposiciG
nes b,andai {ver sección 3.4) y el ¡'gua no las vüelve más blandas.
I.it:ütu 3l ,4lr¿¡lctlot dc hs sc¡s mcses, los bebés corn¡enzat¡a
trutnr ¿a u[Lafizdt r (ogcr fu calt]itla (luc lu mam¿Ise
llcvu u vt bocu.
''ts.ra't ttu? poLltíat na.6¡tar agua d? nús"
- Los hebós que son alimentados artificialmente pueden necesitar
aguirexüa debido ¿ que la leche de vaca tiene mucha sal.
- Los bebés con diaüea ¡ecesitan líquidos de rehidratación oral
mientr¿s tenga¡ dianea.
116
Una vez la dianea cese.deje de dar líquidos rv ,, , .rL'..tr¡,.
drian inlcrfedr con el ámanr¡nr¿mrenl
Jugo de F¡uta
Los bebésamantadosnonecesita¡jugos de fruta. L¿ lf, 1,, ¡, ,,1"n¡a
conliene suficientesvilaminas hasta cuando el bebe , rrrrr,l,l()6
seismeses.Los niños,alimentados pued(h ,i,,,.rirtl|r
arLificialmente
jugosde frula.
Lechede vaca
Algun¿smadresle da¡ a susbebéslechede vacaadernásde t,, l, ( he
maternadesdeuna edad muy tempftna. A vecesia madre l rl¡ l¿
lecheporque el bebó llora o porqueestequicresuccionarfrf, r(rr-
temente.A vecesla madre le deja la lechede raca a algunir,,tfir
persona para que este se la de al niño mientr¿Ls
clla se v¿ a trüli¡i¡rr.
''Los peligtos d( tontur Lt)niLlasax ttuts¿t IrLlt. d( | a(d
- Si el niño tom¿ lechedel biberón,puedeque se nieguea surcir)
- Es masprñbabltsquc el niño lengr rl"rgia como asmr ! .fzpmi,.
- Aumentan las posibilidadesde que tengadiarrea y vómito debido
a que ia lecheestácontaminada.
- También le puede dar diarreay vómjto si toma demasiadaleirhe
J¡ sobrecargasu estómagoe intestinos.
Si el niño toma demasiada lechede vacase convierteen un niño
poco saludabledebido al excesode pe6o.Puedepresentarmás
tdrde, cuando sea un niño mayor. i.odos los problemas de gor-
du ra.
''Qu¿ a(rt\tjurk u únu kt ¡ú akru ¿r (r)tl.lus suplrnL, ttrit\
<tuh,r l¡t tL vutu '
. Expliquele que la causadol llfito o la necesidadde succion¿u
puedeno ser debidoa h.urbrc (ver secciones
2.9 v 6.5).
. Aconséjeleno darle la lechede vacaadicional.
. An¿üjcejunto ron ella de qué forna puede continuar dando
leche maLcrnaen cir-so de que vaya a trabajar.¿Puedeilevarel
niño al trabajo? ¿Puedepedirle ¡ ¡lguien que le lleve el ¡jño
117
 al trabajo? ¿Puede expúmirse la leche para dejá¡sela al niño?
(ver secciól 6.6).
Motivos p€ra atsnción
Cerealesy otros alimentos 1-2 años

Algun:s madres comienzan a darle a sus bebéscerealeso compo

tas u otr¿s comidas con almidones cuhndo tienen alrededorde un Nacim¡erto-1año otl
mes de €dad. Los cerealespueden hacer que el bebé pierda peso. +
lkte no puede digerl el almidón; las comporas y mazafiorras le
Ilenan el estómago ], el niño succionamenos del pezón.

l,as madrcs generalmentepr€paran las comidas mucho ti€mpo an_

tes de que el bebé las ingiera. Las bacteri¿scrccen en los alimentos

Discutapacientementecon las mamásel valor que tiene,,DAR_

LES LXCHE MATERNA UNICAME|IE,, po; lo menosha.s;
que el bebécumplacuatromeses. I jr J:+ fI i
Si la madr" decidedarleun suplemcnro anlcsde qu€ el niño
lenea4 mescsde cdad.esledebeser leche¡, no mdzamorras

Los p¡omotoresy personasque trabajanen saluddeberiandar

o

el ejemplo v no d¿rlessólidosa susbebésantesde que cumplan

2
.s-l#éfiFi
LOS SUPI,EMENTOSTEMPRANOSSON UNA CAUSA
Fígüru 32. GráJicade p.so que muestru fdla tte¿esarxilo dts¡tués
IMPORTANTEDE DIARREA
de hs ó tn(scs tlc ¡:dacldehidr¡ a q,.rn," ,,rnr"rroio, u
clar comictus dL destctc (lemasid.T) tatd(.
- Si. el bebé no recibe suficiente comida desde alrededor
9.4 OUANDO SI] COMI¡]NZAN A DAR ALIMENTOS de los
seismesesde edad: El niño deja de crecer.
DFJDI.JS'IETI]DEMASIADO TARDI.J.
Un niño que creció bien rccibi€ndo sólamen¡e leche materna du,
ran¿elos sejs primeros mesesde vida deja de creceyen los segundos
En algunas partes existe Ia costumbre cle no tllrle alinrentos de selsmeses.
destei€ al niño hasta que tienen más ¡le un arlo. Esto es denlasiado
tarde y puedecausardcs¡utrición. - Posibleñente seamás dilícil enseñatlea comer ¿umen[os.
Ent¡e Ios 5-6 mesesla mayoría de los bebéstienen mucha ham-
118
119
 brc y comen cualquiercosaque usted les de. Pero hacia los
9-10 mesesse vuelvenun poquito mís capnchosGy no quieren
prcbar nuevos.alimeÍtos,f)e maneraque si la mamá espera
hastaque su bebétenga9-10mesesparadarlealimento,pr.rsible-
menteva a descubrirque esmuy difícil enseñarle
a comer.
Qué consejosdebendárselea lasmadresacercade como comenzar
a dar alimentosde destete.
Ct¡mience a darlesóljdoscu¿ndoel niño teÍga4-5meses.
Dele poco al comienzo,asi el bebé se acostumbraa comer.
l'ambiénsu estómagoseacostumbtaa digerirla comida.
Par¿el momentoen que su cuerponecesita reálmentealimento
adicionala los seismes€sel niño ya h¿ aprendidoa comer.
DEMASIADO
INTRODUCIRSOLIDOS TARDE
ESUNA CAUSA DE
IMPORTANTE DESNUTRICION.
9.5 CUALESALIMENTOSDE D¡]STETEDEBENDARSE
l,osprimerosalimantus queel hebér'omedeberianserblandos. La
mayoría de las madresles dan a sus hijos unas papillasno muy
Cuandoel niño cumplelos nuevemesesestepuede¿omer
espesas.
la mayotía de los alimentossi su madrese los machaca.
Los alimentosbásicosde las dietas como cereales(maíz, anoz,
tügo) o las raícescomo la yuca y la papason todosricosen almi
dó¡. Uno de los problemasde los alimentosalmidonáceos esque
todossonvoluminosos.
Los cerealesse agrandandebido a que se cocinanusandoglandes
cantidadesde a$ra. Las raícesson voluminosasdebido a que crc-
cen con bastanteaguadentro de ellas.El estómagode un niño es
pequeñoy esteno puedefácilmentecomersuficientecantidadde
un alimentobásicctvoluminosoy con mucho almidón como pala
ingerirtoda Ia energiaque su cuerponecesita.
120
Paradarlc al niiio todos los nutrientesque necesita,la ni¡1t, I t
hacer las siguientescos¡s:
. Alimentarlofrecue¡tementecercade cinco vecesai dr¡.
Una de l:s razonespór lascu¿ries ks niñosnr, con)enla farr , j ,
suficienlees porq¡¡eno ¡r¡nen con l¿ suficicntefrecuencil \t
chd" m¡nrasr rahaian lcjo. rlcl hoc¡r rod,,r I rlr,,5 v,l:rmr.r:
nen tiempo de iilitDlntar a los niños una o dos r,ecespor ¡:,
No es nccesa¡ioque cocin€h {iincoi'eresdiariamente.AlgL|.
de las con1idaspueden ser bcrcados.friosbien nrtritivos_
Aereeuele algún aiirrento üco en cnargirr al alimcnk bá;j,
'
El aeeite,la m¿rgarina,l¿ mart€ca, el ma¡i roilos son ricos rjl
energía.Una cuch¿r¿da de eslos¡jin1entirs¿dicionad¡cada d i.r
a la compol,¿rdel ni¡o puede da}lo ioda l¡ energia e!¡ra q'Llenc-
ces¡aa,
Al freir Ios alimentos.enaceiteo grasase aunrentatambiénel con-
tenidoenergético.
F,l azúcares otro alimentorlco en energíaque puedeavudarpero
la ingestiónexcesivade azírcarcausacariesdenfales.
. A-ñadaun poco de alimentorico en proteínaa l.Jsalimentosde
todos los d ías.
Frijoles, maní, leche o huevts todos son ricrrsen proteinas.
. Adicionealgunasverdurnsu fru las.
Estasproporcionanlasviiami¡asadi¡ionales qua el ni¡o requiere
despuésde los seismesesde edad.
9.6 CUANDO SUSPENDER EL AMAMAN'|AMIIINTO
No hay necesidadde suspendetlosi el bebédeseacontinuar,aún
despuósde los tres años. Pero la mayoria de los bebés lo dejan
ellos mismos en algún monentci entre el año v los i.resan-os.llstcr
es el destete naturai-
Si la madre decide suspender cl ¿unamantamientodebe hace¡l¡r
poco a poco. Bxplíquele que si ella dest€tael niño muv súbita-
menLelo hace sufdr mu.ho. Puedequc sc ni.¡un a c,,mer or16
121
 snbilo es Lrnárausalln-
irlimentosv puedc enfcnrars€ Dl deslei"
portaü1cde D l'lSNUl'RICION'
poco a poto
Cómr)suspcnderel amamanlan)tenlo

. Iunranle cl número de conridas(dilerentfsal$no)quedniño

reclbc,
senot'adadia' CAPITUI-0DIIJI
Disminu'1acl núnrerode recc! qu'rtil nino recibe
lad¡ s'man¿ o dos du-
i¡i"-¡n"u" una do las mana¡l¿sdi¡rias
ranl.r:2-3mcses- Técnicase irnpl.*.ntu,
. Suspcndarlc úllino el am¡manlamicnlode la ¡o¡:hÉr'
de nanera que
. U"ii¡0""1" nruth(, ricnrpo'v co¡siónt¡LrmLrch.
a su nradfed¡ nlucbas
tc sicrii¿,'ercanc, otras formns

('ON1.,\]t,tNO
I|\PRIx{llil.A l.FiCIII1
10.1Cr-)Src
COMUR
NIIIIESITAN
LOSNrÑ0sPEQU¡lÑos
AL DIA' h txpresiirr rle la lcchepuedcsrr ú1i1para:
OINCOVECES
Alimentarun bcbéqr¡ehilt¿ nacidode b¿jt,pes¡'
Aliviarel abo¡iigarnierlode los s¡rnos'sobrec¿rgados".
Nlantenerl¡ produc.ion de lecheeu;r¡dol:, marD¡csi. errlemrd
Dejarlelechc n¡tcrrr¡ al bebé cuando ln nadre debe salir a tra-
\alJJ.
- ,{liliar los senosqtle gotean.

Todas las mamásdebenaprcnder¿ ordeii¡r su propialefhe, 1.)tual

pueden comeruar a aprender du¡ante el embarazol pueden practi'
del par1o.
carlo poco riespués

Paraexprimir la leche a mano la mujer no necesitade nineunjm_

plemenlo (o equipo especial)de manera que la mujer pued€ hacer_
lo a cualquier hora y en cualqui€r lugar. Es fácil exprimir con la
mano cua¡do los senocestán blandos. Es más difícil hacerlo cu¿Ln
do los senosestán tensosy dolorosos.

Cómo ordeñatla leche con la mano

. Prepareun recipienr,e muy Iimpio ya seaun va"o. una ja"ra.un

pocillo, un plato hondo.
 Lavelo con aguay jabón y déjeb secaral sol (purde haceresto
desdeel día anterior).Vierta agu¿hirviendoen el recipientey
dójela5 minutos.
El sol y el aguahirviendoson capacesde matar la.Í¡1avoyía
de los
gérmenes.
Cuandoestélista paraexprimirsu lechebote el aguadel recipiente.
. Lávesusmanoscon sumocuidado,
. Coloqueel recipientesobrela mesay sosténgalo
cón
pararecogcrla lechede se¡roexpdmida.
l .i guru 31. C t)no rr i) t iI t ¡ t lr lf r ht j't t \ k) t t . Lt dt \ \ ) l. t t , ot ¿t , t t ¿\
C¿rno ord(,1dr la lc(ht. Cobqu? cl íncli.( t el t)ulgut
¿n [tt srnltl .r pres rlc hu(¡d a¿cnttu luLi! h l)aft'¿
lora(tLa-
lnclí¡esehaciaadelanrB.v apoyeel senocon sl malo.
Ponga el pulgar sobre la areola pc'r encinra det pezón y sLr
indice en la areola por debajo del pezón.
Presione el pulga-ry el índicc de nrancra que se dÍigan
adentro,hacial¡ pareddel tórax.
tl d ¡tt:,)t t ct t t n , Ltt ) ulct lr t \ r t n( l¡ r (
.Ahorapresioncla ¿rec¡ladetrásdel perón enire cl índice ! cl
pulgar.
Debe preiionar de n¿¡era tal quo la prc'sir'rn
la hagasobre l(rs
senoslacltferossrtuadosdeba¡rdc la arcola
Presioney suelte, presjoney suclle.
124
 Al con¡ienz¡¡pue{le quc no salgaleche,per,rdesprrés de haber
presionadoun;uspoc¿rs|'eccsla leLrha comienT¿ a gol¡ar y puede
fluir en fhorros si .l rclleiodo eyecciones dctrvo
Presionala ¿uer,lado l¡ misn¡ forma por Losladosrle manera
que se a-segu rt que sc ordeila ler:he de todc¡slos segmentosdei
I:iwru35- Manera.le exp m¡r la l¡rthe: Prcsione en k)s lados, para
exlraer leche de otros scgñentos,
. No apri€te el p€zón en s; mismo.
No mueva los dedos hari¿ afuera a lo largo del pezón. La pre'
sión o la tracción del pezón no pueden exprimir leche. Es lo
mismo que si cl bebé chupara sólamente del pezón. (ver sección
2.6).
126
TODASLASMUJERESDEBERIANAPRENDER
LA LECHE.
A EXPRJMIRSE
Con qué frecuenciay por cuánto tiempo debeexprirnirsela leclr,
"CónD c\primit ta l.(hc para u reciénnaciclo¿e ba¡opesao t!t,
üiño etú¿rtrto.'
L1 madredeberíaeilraer toda Ia lech€que puedacadavez que su
bebé necesiteser alimentado.Eso quiere decü en el casode urr
bebénacidocon baio.pesoocho o másvecespor dia
F,6 impo{ante ordeñarlos senoscon frecueDciay sacartoda l¿
cantidadposiblepara mantenevel ¡ivel de produccióny reserva
de leche.Si la madreobtienemís leihe de la que su bebénecesit¿
se Ia puede da¡ a otro niño cuya madreno puedaexprimir sufi_
ciente,o a un bebénacido de bajo pesoa yudamadteno le ha ba'
jado todar'íala leche.
"Paru nla tcut'r et ird clepro¡lutr'iótt de ltche (:aindo el bebi
o lu nntlrt c:ttn enJcrnns."
Exprima t¿nta leche como puedacon la frecuenciacon la que el
bebósealimentaría.Déselaal bebési estoes posible.
"Parualirid el aboltgdnicnb Llesenasüú| ll(nos"
Ordeñelas vecesques€anecesarioparamantenerlos s€nosconfor_
{ablesy paraque 106senc perrnanezcan sin ñolesriasy 106pezone
seanpioLactilesde maneraque el bebépuedachupar'Al€unasma-
másDuedennecesitarcxprimirlc ant€sde cadacomld& u[ras sola-
men; necesitan hacerlol '2 vecespo¡ dia.
Paraaliviarel goteo
Efprima suficienteleche de forma que ¡eduzcala presiónen los
senos.No es necesarioexprimir demasiada
leche.
IO,2BOMBASPARA LOSSENOSO MAMADORES
Si los senesestántensosv los pezonesduelen,saquela lecheco¡
un mamadoró perilla succionadora. El mamadores fácil de usa
cu¿ndolos senosestá¡ llenospero no es tá¡ fácil de usarcua¡dc
IossenosestáLnblandos.
12/
 l,a figrira 36 müestr¿u¡ malnadormanualque!o puedeconsrgujr
en algunnsdrog.!erias

l ¡ttu1r .)L L''t D¡dt!kttL..

Ma¡era de lisar ur 'lnan)ador" manual

¡ll manlrdor es un tubo especialde vidrio cc¡nuna perilla d€ cau.

cf¡o en un extromo, El oirc, exhemo del tubo es anchode manera Figuru 37. Una ,ndmó otuteñárldosela k|he
c.rt un mama.lor
que se puedaadap¿ar al pezón_ de ¡tuno.

. Opúnrala perillade cauchoparasac¿rel are.

. Coloque la p¡rte amplia del tubo sobrc el pezón. hospitales y la poca disponibiiidad que exist6
de l¡s modelos más
. Asegúrcseque cl vidrio tor:a la piel alrededor de todo el pezón recienteslos cualesson Ios más eficientes.
de nranoraqul no + puedaes.aparel ¿ire.
. Libere la pcrill:r. El pezón ], la areol¿ son succionadosdentro del
vidrio. ESTERILICEEL MAMADOR CADA VEZ
QUE LO USE.
. Apriete v libere la perilla de nuevo variasveces.Despuésde ha_
berlo hocho varias vecesla leche empieza a correr. La leche se
deposilaen Ia payteanchaque quedaa un lado del tubo. 10.3 UN FACILITADOR DE CRIANZA
- \¡icrta I¿ loche en un recipiente lirnpio (ptrillo) y déselaal niño
co¡ una cucnar¡ta. . Complem€ntadorde amamdnfamrentu
. Limpie v esteriliceel mamadorcadavezqueiousc (ver s€cción . l_,rsp€nsádur
de l€che.
10.¡).
y.l,l1l!i',_1"|.de cri¿nza
h pucLre
avudará rd madr¡i,.,umcnrar
BombasEléctricas graqualmentc su prnduccri,nde lcrhe
No recomendamos el uso de los ,,mam¿dores,,eléct ic(Ñ (orde-
ñadoresidad¿rslas condicioneshigiónicasde algunosde nuestros Fatefacilitadores especialmeDre
úril:

12a
129
- Si la mamá dejó de amamantarpor algun motivo y quisiera
tratar de amamantarde nuevo-
- Si la mujer nunca anamantó satisfactoriamente pero ahora
quisiera tratar de hacerlo
- Si el bebése niegaa succionarde un seno"vacío"'

Si ct heb., hupa dcl \enn. dpspue\deunlo po'o'dras habráleche

prra un b"be chupa dcl per ho d" su abucl¿con cuficien|¡
"1. Si
irecucn"i,. l¡ abuelaproduce I'ehr- Si una mujpr que nun'a ha
puede
tenido un hijo le da de mamar a un hiic-radoptado aún ella
producir leche."a esto se ie lJamaproducciónde acuerdo la de-
a

fll problerla es que toma varilrs dias para que la leche baje. Un
beb; hambdado puede chupar de un seno vacio unas cuántasveces
Dero Dronto se frustra y no quiere chupar más Es mucho mas
proball" que el bebé se frustre fácilment'esi se ha acostumbrado a
del biberón del c{ral obtiene la leche tan fácilmente Un
"r"cionat
i""iiii"¿* ¿" crianza (dispensadorde leche) pueile avuda¡ a solu'
cionar este prchlema.
Figtra -)ll. Un beb¿dl¡ntentánclose
del senoy usundoun Írcitita-
Cómo us¿r un tubo facilitador de cúanza
dor de ct¡únza.

El facititador de cria¡za es un tubo fino que actúa como un pitillo

de los que usan para tomar bebidasen las heladerias.El tubo pasa
. Coloqueun ganchode cogerpapelessobreel tubo e indíquelea
la madrc como pellizcarlou¡ poquito entte sus dedos para
de un pácillo o de un biberón lleno de leche a la boca del bebó (ver
cerrarlopa¡ci¡lmente.
figura 38).
. Ljmpiey esteüiliceel tubo del facilitadory el pocillooel bibe-
. Coloque un extremo del tubo a lo largo del pezón de la mamá
ton caoavezquetosuse.
de mán"ra qúe el bebó chupe del pezón v del tubo al mismo
10.4 COMO LIMPIAR Y ESTERILIZAR LOS IMPLEMENTOS
tiempo.
B niño obtiene leche del pocillo a ttavés del tubo. Su succión
estimula el pezón el cual comienza la producción de leche. ümpie y esterilic€los mamadores,y €l ayudadorde crianzacada
. D tubo det facilitador debe ser un tubo muy fino Use una
vez que los use.Esto es importante para preveniria infeccióndel
sonda na^sogástrico de bebé o cualquier otro tubo de polietileno. niño y la infecc¡óndel senode la madre.
. Si usted no d¡pone d€ un tubo mlly fino use uno más ancho.
Sinembargo, si el tubo es muy ancho el bebó obtiene leche muy Cómoesl¡rilizirlos
fácilmente del pocillo y no chupa lo suficientemente fuerte para
por lo menospor l0 minutosen agua.
Hiervalos
eslimular el pezón.

130

CAPITULOONCFJ
Consejería
En los pim€ros capi¿ulos de este libro se da la información téc-
nica que usted necesitapara ayudarles a las mamás a aruamantaj.
Este (apítulo le explica como planear su trabajo y como aconsejar
individualmente.
Su papel es el de proteger y promover el amama.r¡tamientoy ayu-
darles a las mamás a resolver 106problemas.
Usted no puede hacettodo lo que sugerimosaquí con cadamamá,
pero a medida que gane experiencia aprenderá a decidir que tipo
do ayuda necesitacad¿una.
11.1 LA IMPORTANCIA I]UL A?OYO PERSONAL
El contacto y el apoyo personál tealmente ayuda¡ a que el ama'
mantamiento sea exitoso, muy importante es pues el apoyo de
pronrotores, consejeros,amigos y de la famili¿
Los pr¡rgramasde radio, lelevisión, Ios artículos de periódito y las
conlerenciasaL¡menlanlos conocimientosd€ la gent€pero ellosno
canrbian lo que las namas hacen. Es necesariola ayuda individual
paracambia¡la conductade la mamá.
EI bienestarde la nruler
Antes de que usted discutacon una mamá la m¿nerarL .,t¡¡¡ rr
su bebé,pienseen la mujeren sí, en susdificullades ,ri
v ¡rr,,t,l,
El éxito del amamanlamientodependemás que nadadr,t l,r,r,,
de la madre y de la forma como ella se sicnte consigo nrisn:.,\ ,
su situación de vida.
. Pienseen stt \¡tud:-¡ón¿t tt¡ibajo Tienequeviaja¡muy 1,.¡. .
Los horadosde trab¿joson difíciles?Puedecomeren su tral)rt,,,
. Piensecon quienescuentapara que le a¡,uden- parientes.\,
. Piensequé ta¡ta confi¿nzatiene en sí mism¿ Cómo logtaellir
enfrent'arse
a su mundo y resolversrs propiosproblemas?'
A vecesustedpuedeayudarlea la mujer a aclara¡las cmas.A veces
usredpuedealudarlea encontrar¿lguienque t ire c.rca pár¿que
Ie ayude.
Muchasmamástendránproblemasace¡cade los cual€susted no
puede hacer nada. Pero si usted toma intetés (en ella, ellos) y
muestraque le importan puedehacerlasentir mejor y esto por sí
sólo la puedeayudar.
EL EXITODEL AMAMANTAMIENTO
DEPENDE DELBIENESTAR
DE LA MADRE
11.2 PREPARACIONPRENATAI
Cada promotor o enfermerao médico o partera que ve a una
mt¡jer dunnte el emba¡azodeberíase¡tiÍse responsable
de las si-
gurentescosas:
- Preparata la mujer psicológicamente parael amamantamiento
- Discutircon la lnujer la forma como debeella cuida¡se.
- heparar Iospezonesfísic¿mente.
133

ftepara|"iónPsicológica
Hable con cadamadredumnte su embarazo.Busqueel momento
y el lugar apropiados;y si es ¡osible hacerlomás una vez,hágalo.
Seaamable,gentil y oigasusproblemascomo si fuerümsuyos.
Anot€ en su histotia de control prenatallo que ustedeshan habla'
do acercadel amamantamiento.
. Asegúrese que todas las mamás(cadauna de ellas)entiendelas
ventajasdel amama[tamientoy las desventajas de la alimenta-
ción artificial.
Deje claro que es lo que ustedpieüsaacercade cuál mótodoes
el mejor, pero no permitaque la mad¡e creaque ustedle está
fb¡zandoo de que usled Ie ech¿üáen cata si hacealgodistinto.
Trate de dejff que las mamássientanque ellaspuedenescogei.
. Estimulea cadamujer paraque creaque ella puédeamamantar.
Asegúreleque si ella tiene algunadificultad usted y suscolegas
se pondránmuy contentosde poderleayudara sobrcpol¡er8e
susproblemás.
. Preguntelesobre sus experienciaspreviasde amamanta¡lriento.
Si ella tuvo una e{perienciamala anteriormente,por ejemplo:
pezonesadoloddos,explíquele como púede prcvenir tal pro-
blema.
' D e le la o p o r tunidadacadamujeIdequeh a g a p re g u n t a s .
Muéstreleque usted está interesadoen ella penonalrnenteyl
ayúdele,aque exprcselibrementelas dudas y llx miedosque
pudieralcner.
UNA LISTA DE CONSDIOSPRENATAIES
Estasson cosasmuy útiles que una madresepaantesde que tenga
a su hijo:
. Su leche es el mejor alimento para el bebó.L¿ calidad de la
leche siempreserá buenano importa el tipo de dieta que con-
suma.
. No importa que forma ni que tamaiio tenganlos senos- tanto
los senosp€queñoscomo los grandesproduce! leche perlecta
134
en suficiente cantidad.
no d¡ña su figura,porel contran,,rl¡lr,ri
El amamántamiento
ayud¡rle a perder peso despuésde que el niño nazca.l,ll l¡r,rlrrl
de tener u n nirio en si, siempre altera los senosya seaqÍ,, l¡lt¡,rl
amanante o ¡o lo haga.Si usted L¡saun buen brassierc rlrrr¡lrtr,
el amamantanlientosussenc lolvetán a retomar su bucril I',r
nla d€spuósde quo usted destete al bebó.
El biberón es peligyoso.Si su familia o amigosla presionar¡rrrrr
que use teteros elpliqueles que ya no se recomiendamis r.rl
(ostunbredebidoa ldscnfcrmedades queocasjona.
Pongaal nirio a mamartan pronlocomopuedadespuesdel pil
to En Io posible dentrc de la primera ho¡a. Usted deberia
iener a su bebé a su lado permanentemente y permitiile chupar
cuando quiera desdeel primer día. Esto ayuda a que la lechc
baje.
Hagauno o dos vestidosque puedanabrirseal frentede manera
que su niño puedaalcanzarel senofácilmente.
Todas las mamásse sientenúas emocionalesy sensibles de lo
usualdurantealgunassemanasdespuésdel parto. Tal vezayude
saberque estossentimientosson normalesl¡ que van a pasar.
a
Cómodebecuidarsela madre
Generalmeniees muy dificil que una mujer pueda hacer algún
cambio en sus hábitos (su forma de vida). Pero insístáleque es
importantemantenersu cuerpofuerte,
Si pudiesedesca¡sarun poco más, o lograr obtenerla ayudade
alguienseríamuy benéficotanto paraella como parasu bebé.
Si es posible deberia comer más verdurasy alimentosdcos en
pioteínas como los fríjoles. Estos alimentosla mantienenluette
y p¡€vienenla anemia.
Las mujeresdelgadasnecesitanademáscomer másalimentosricos
en calo¡ias.
LA ORIENTACION
Y EL A}OYOPERSONALES
AYUDANA QUEEL AMAMANTAMIENTO SEAEXITOSO.
r35
 Cómo prcpararlos pezones Tengamucho cuidadoen no hacer ruido y en no ha((r ' I rl¡' ¡¡
inpertinentes. Recuerde que la madrc esta más sensi|,l"l' l'r
Exunine los pezonesde h mujer y désecuent¡ si estos{ormanuna común.
teta fácilmente.(ver sección5.4)
Rrvrselos siguientesPüntos:
Si seestiránbien,felicítela.
Si no salen bien, digale que puede am¡mantara su bebócon . Asegúresequc la mamá este relajada.No impoÚa quf , 1,
¿lgo de ayuda. Muéstrelecomo hacer el ejercicioque aparece acosladao sentadapcro debee.tar en una posición'1'rr'{l '
en la figura 17. . Aschtureseque cl nirio toma el pelón en una buenap"sr'""
(vet sección2.8).
Algunas mujerescreen que deben exprimir el calostro que los . Ensóñelecomo expúmir su lechemanualnrente.
No esnecesa-
en las últimassemanasdel embar¿zo.
s€n.x s,ecretan . Reviseuno po¡ uno, cuidadosamente los siguientespuntos r,,I
rio hacerlo,pero tampocohacedaño. caoamama,

PARA EL PERJODOPOSTPARTO
LISTA DE CONSEJOS
DEL PAR'I!
11.3DESPUES
1. Ia leche s€ demoraunos pocosdías en bajar.Ustedsentif¿l
Los trabájadoresde salud (enfermeras,médicrx y parteras)de la los senosvacíos durante algunosdias. Eso no quiere decir
sala de mateÍnidadtienenuna gran respon*rbilidad.Ellos deben: que ustedno tengaleche.
. Enfregarle ei bebó a la mamá inmediatemente despuésde que 2. Al bajar la lechees posibleque sussenoss€hincheny se pon_
llazca, gandurospor unospocosdías.Esto esnormal.
. Asegurarse que el niño pemanezcajuntoasu madre y quesea
aJimentador'u¡ndo estequ icra. 3. El amamant¿mientoayuda a detenerl¿rhemoYragia. Usted
. .Asegur¿rseque el niño no reciba ningun¡ comida preláctea puede sentir contraccionesy una salidasúbitade san$e du'
rante las primerasamamantadas. FÁLoes normaly €! un buen

l Durante la púmera o pimeras dos comidas deie a la madre sola

para que esta arrulle y axprese toda la tetnura que siente por su
bebé y para que estáblezcaentre los dos un lazo estrechode unión 4.
sigr¡ode que su lecle fluÍá bien.

El calostroes todo lo que el niño necesitadurantelos prime-

y para que trate de amamantarlo. rosdías.No lo bote.
En la siguiente comida ohservela forma como la madre amamantá 5. El bebóno necesitacomidasde lechede vaca,o azúczuo agua
¿l bebé y si está haciéndolo bien y e){itos¿menfeó no. ¡i de ningúnotro alimento.
. Felicítelapor su bebé y dígale que 1o está haciendomuy bien. 6. La succiónftecuentedel senoayudaa que la lechebaje,y es
Recuerde que su formación más importante es dar apoyo y la mejor manerade aumentar$adualmentela producciónde
hacer que la mamá gane confianza cn ellá misma leche. -
. Pregúntele ¿ Ia mamá si tiene alguna preocupación o algun¿l
plegunta. 'l'rate de contestarlast, de hácerle ver que está hácien- ?. La duraciónde una comidano importa.Deje que el bebó
do las cosasbiaD. el pezún.
chupehasláqueél mismosuelLe
137

La sücaiónnocturna áyudaa mantenerelevadaIa producción
do leche.N_ohay ningunpeli$o de que el niño duema con
ust€d.
En cada comid¿rdele al bebéde arnbossenos.Empiececon
9.
un senoen una comiday con el otto la vezsiguiente.
10. No es necesariolavarlos senosdespuésde cadacomida No
usejabón sobrelos pezones.
11.4 LAS SIGUIENTESSEMANAS
puedensurgirmuchm problemas
Durantelasprimerásdos seman¿s
de amamantamiento.
' Si la mamat¡eneel parloen la casa:
La personaque le ayudóa rccibl el niño geüeral¡nente continúa
cuidándola.Tirl penonapuededar los consejosy el apoyocua¡_
do la madrelos necesita.
' ' Si Ia m a m atieneplpartocncl hospiral:
Posibleme¡rte sele déde alta 48 horasdespuésde nacidoel niño,
es decir, antes de que la lacta¡cia se haya establecidoplena'
mente. Puedeque no haya nadie disponiblecercade ella para
ayudarle.
La p¡imera cita en el hospital usralr¡ente es dos semanasúaa
ta¡de parael control de post-parto.
Lo mejoresqueu¡a enfermeracomunitariavisitecadanuevamamá
tan pronto como estarcgresea su casa,pero estono es posibleaún
en muchoslugares.
LAS DOSPRIMERASSEMANASEN CASA
SON UN TfEMPODE PELIGRO
PARA EL AMAMANTAMI¡]NTO SI EL PARTOTIJVO LUGAR
EN UN HOSPITAL
Cómo prcparara una mamá que dr.iaei hosprtai
Explrq:nlc quo deue,,rn¡rrrl,,,,r,; t'^lr.'rJ¿ \e4quF .
\u ¡on. por qrr " +-'ui, nirrL'Un¡
d¡ li,..ur.r¿.;nrrhlr,,spirt.,.,
una vez l,eguea frasa,
. Enlatice una vez más que r¡jentras nrás chupe el niño rrr.
lechese produce"-
. Discutan la fon¡a .ono ella dcbe cuidarse,descansar y t,,rr,,
una buenadieia. '
. Si ustedpuedc vcr al narido, discr¡t¿con eslc en qué for¡na l)Lr
de ayudarle:rla esposa.
. Ac.Jnséjelcqué puede haccr si llesasca tener'¿leú¡problcnr¡..
qujen busrar en su courunidadque no le vaya ¿ dar consrj,
coniradictorioso si debe \,oh'er al hr)spitálo a consulfaanrt
de que ienga'unaciia de fevisión.
DURA¡ITE LA CONSULI'A POSTPARIO
Recuerdediscutir los problemasde iü¡amantaniento.
. Pregúntele a la madre si tiene algunc¡sproblemns o alguna pre-
gunla que hacer.
. Examine los senos v los pezones. Ojalá pueda dctccr,ar una lle-
nura saludablc, goteo de lecha v pezonesnormales.
. Ce¡cióresesi los vestidos que ticne la madre facili¿anel amamaD
tamiento t¡ si la madre trajo al niño con ella.
Cargaun biberón en alguno de sus bolsillos?
. Müe al niño chupar v cercióresede que lo hace en br¡eltaposi-
Preguntele a la madre si siente algún dolor durante la chupada.
. Peseel bebé, coloque su peso en la gráfica de p€so asegúres
-\¡
de que ha recupeyado su peso de nacimiento (ver sección 4.9)
. Digale a la mamá que lo estáhacicndomut bien.
UNA LISTA DE CONSEJOS POSTNA'I'A1.ES (a l¿s 2 semana-s
1. Continúe con el amamantamionioi n¿damás hastaque el bebó
tenɿenhs4-6 mesesde edad.
'La
cantidadde leche que sussenosproduceDauntent¿i
a meriida
que ei niño cYecehastaosacdad.
139
2. No le dó suplementos tempranamente.Le pueden causardiarrea
al niño e inLerfierencon el amamantamiento-
3. Despuésdc dos semanaruslrd pucde sentir los seoosblandos
de nuevo,csto no sign¡ficaquc usted haya'lrordido" su leche.
4. Ils normal que a vecesel niño 1lore.El que tlore no significaque
usted no tenga suliciente leche.No os necesayioque le dé uü su-
plemento. Alce mris al bebey déjelochuparcon mayor frecucn-
cia. (versecciirn6.5).
5. Si cree en cudlquier momcnto quc Llst€dno produce suficiente
leche dejc que el bcbó chupe con mayor frecuencia du¡ante
algun06días. Su lecbe aumentará.
6. No orite darle algunas comidas con el objeto de "ahoryar" le,
phe. Si hac€ esto sussenosproduci¡án menos leche.
7. Puede que los niños amamantadosno hagan deposicionestodos
los dí¿s. Esto no significa que su bebé esfó estreñido. No es ne-
cesario d¿rle ningrln trat¿uniento.
TODOLO QUESEDISCUTAO SEHACEEN LA CONSULTA
PUEDEINFLUENCIAREL AMAMANTAMIENTO
POSTNATAI,
11.5 CONSOJOS
CENERALESEN CONSULTORIO
PEDIATRICO
Al pesarun bebó
Averigüede que forma se estáalimentando.Muestresu beneplá-
cito a las mamásque amamantan.
Ai r arunarun bebe
Recuérdelea las mamásque el amamantamiento
tambiénprotege
a susbebéscontrala ¡nfección.
140
Cuando trate un niño enfermo
Discuta con la mamá de qué forma puede s€guir amamantando.
Dígale que la leche materna es el mejor alimento para un niño
enfemlo. Si el bebé llora pídale a la madre que lo ponga a mamar
pata darle algo de alivio.
Cuando trate una marná enferma
Discuta con ella de qué forma puede el¡a segxir amaúantando.
Al dar educación nut¡icional
Recuerde el ar¡amantamien¿o.Escriba "LECHE MATERNA', en
sus afiches nuhicionales como una fuente intportant€ de todos
los nutrientes.
Si usted distribuye leche en polvo descremada,ponga bien claro
que esto €s para agregarlea los alimentos del niño.
Las mamás nunc¿ deben utilizar biberones al preparar la leche en
polvo. En sitios donde el consültorio queda lejos de la casade la
madre, asegúr€seque las mamás pueden obt€ner agua potable que
ellas pued¿n tomar (especialmenteen ctimas cálidos). Al llegar al
consultorio, posiblemente llegu€n sedienfas.Deles agua o algo de
tomar a la,smamás y pidales que amamanten a sus bebés.
Quite de las parcdes todos los afich€s prop¿gandísticosde leches
de tarro,
Destrúyalos o enví€los a las organizacionesnacionales o inte¡na-
cionales responsablesde implementar el Código Internacional para
el mercadeo de productos sustilutos de leche matema publicado
por laasambleamundialde lasalud en 1981.
Asegúreseque usted no tiene ningún afiche o raleDdario en su con,
sultorio que le hagan propaganda a ninguna ler:he de tarro o bibe,
rones de ninguna clase,
141
Bote o destruyatodoslos tanosvacíosqueseusenparaguardar
Iápices,para man¿enerpuértasabietas o paracultivarplantas, Al tonur una historia

Una buenahistoriadeberíapefmitirlehac€run diagnóstico

t:n l;r
11.6LA MAMACONPROBLEMAS mayoriade lcs casos.

La mayoría de los probl€masson pequeñosy fácilesde solucio¡a¡ . Saludea la mujeramablomcnte r ty¿fede establecerun rontn.
de maneraque es t¡istesi ellosconducena falla de amamantamien- to amistosocon ella.
to. Algunas mujcres entie¡d€n sus problemasclaramente.Otras . Permitalequeellalerelateensuspropiaspalabras lo quesurcdc.
mujeresno tienenni la menorideade que esenóneo o tienenuna . Entonces hágale usted preguntas.
algunas Ttate de hacerlcprc
idea completamenteequivocada,por ej€mplo: su leche es muy guntasa las cualesella tengaque darle una respr¡es¿a
conrplotn-
poco espesa. tate de evilar ponerleuna respuestapreestablecida a su prc
gunia.
Para poder ayudarlesa las mamás,el ftabajadorde salud debe
te¡er un lluen conocimientoacercade la lactanciay experiencia
de trabajo con mamásqu€ amamanten.Si la promotora o conse- PtimerohagalaspreguDtas
directasy simples
jera han alimentadoa suspropios bebésesto es una ventaja,pe¡o
no esesencial, F,stasprcguntasdebería¡rdatle la infon¡ación que ustednecesita
sobrc:
- La mujet en sí, su edad,su trabajo,su estadocivil.
Comocuidarde una mujercon un problemade amamanlamien[o - Sus niños anterio¡es,de qué forma los alimentóy sobrecual'
quier problemaqu€hubiesepodido tener.
del manejo de un¿ mujer con
Se discutenlos áspectosgenerales ' Este niño, si hubo algúnproblemaduranteel embarazoo el
c¡ralquietproblemade amamantamiqnto. ant€ño'
En las secciones
pal l o.
r€ssediscqtenproblemasespecificos. - Fechade nacimiento,pesoal nacer,lugarde nacimiento.
senecesitael mis-
- Forma en que Io alimentó durante las dos primerassemanas,
Paraanalizarl<x problemasde amamantamiento - Cuántosedemoróen bajarIa ]eche.
pala la mayoiía de problemasde salud.
. mo orden que es nece6ario - Cuál ha sido la condición de suspezonesy sussenosdesdeel
parto.
1. Tone la historiaclínicade la mujer. - Qué sensacióntiene ella al tratar de amamantar.Hay eyección?
2. Examínelaa ella y a su bebé. - Qué patrón de comidasha seguido(frecuenciay duraciónde las
3. Trate de hacerun diagnósticoo por lo menosde formarseuna comidas).
impresiónde la causadel problema - Le ha dado algttnalimentosuplementario? Cuál y por qué?
4. A vecesesposiblerecomendarttatamientoso ayudatécnica. -.Cómo se ha comportado €l niño rcspeclo a álimentaciónv
5. Ocasionalmente senecesitáenviara la madrea una consultamás sueño,
especialüada. - Ha estadola-madreseparada demasiadotienpo de su bebé?
6. Generalmenteusted puede explicar algo sobre el problemay I¡ego hagalas pleguntasmásdifíciles
aconsejara la madre,
?. En todoslos casosustedpuedeoir, comprendery da¡ apoyo Estaspuedendarleuna id€a a ustedacercade si la mujer realmente
deseaamamantar:
1 42
r43

Qué le ha dicho la gente sobrc el amamanlamiento?
- tc grsrarrapoder dej¿rel bcb¡ con alguna¡¡rr¿pers.rnal
- Tiene que seguir algunasrcglascspeciales?
- Qué dicé su marido?
Qué dice su mamá?
Vigile cuál es ¡a posició¡rde succión
. Observe d€ qué forna Ie olrece la nralye el seno al niño.
ofrece tod', cl s.nL,,' \ul¿menrnel pezuni l\,lircnn".¿ cóm.,;l,e
s,
¡¡Ja cl pe,/on {\cr sccc¡ún2.8) y ohserv" su\ mL,vjjli.nros
dp

fodas estas son preguntas difíciles y puede qu€ al comienzo ella SIEMPRE\¡IGII,E I,]LPT]SODEI, BEBE.
no le dó una respuesta. Esper€ y luego pregunte de nuevo mas
tarde u otIo día. Explicaciónr¡ Consejos '

Cua¡do ustedidcntifiqu€,clar¿menteun problenra,expliquelc

Tal vez sea necesario encontÍar un lugar más privado para habla¡
a la
madrecuál pien-sausted que es la dificultad y discutac"" q""
con ella. puede hacerseal respecio. Ten
'Iens¿ mu(ho cuidadode no ¡r"f¡"
a sonar
demasiadocrítico de lo que ella ha becho.

Examendel bcbé,del senoy de la posiciónen que succiona . Si el problema es la posición de amamantarnientoayúdele

a co,
rregirlo.
Peseal niño y derida si esrarre.iendo bien o no. . Si se¡ece"iLdaIgúnI rdramienroo si una de las ayudas
. Busque signosde a¡ormalidad o de enfermedaden el bebé. rnecánicas
podrlan ayudarmuesrrelcque har,erv como
. Exani¡e los s€nosde la mamá. harerlo,
sr er probtem¿esráen el pa¡ron de alimenr¿cióndiscul¿
Explíquele Io que va a hacer. con la
m;xra rrn ptan para ¡Js drassiguienLeslpor ejemplo dé alimen_
. Examine pára ver si hay abotagamiento(ver sección 5.1). [aclon mas trecuentc
. Examine los pezones pa¡a ver que tan prcháctiles son y si hay Dé.ieque.la mamá decida en cuanto sea posible por
ella misma
L o no fisuras (sección 5.4) (sección 5.3). lo que debe hacer_
. Apriete la areoladetrá. del pezón genúlmenmy traLede expri- Si usLedcree,quele falta ..ronfianza..pn si misma.est¡múlel¿.
mir algo de leche.Esto puededeclle que la madre tienelechey urg¿ueque clt¿ puede ienerdxito. que muchasmujeres
puede nroEftar un reflejo de eyección activo. Si no sale leche han teni-
oo qlrcu¡tacteslguales¿ las de ella pero han logradosuperarlas.
quédese callado. Si la leche sale as€gúrelea la mamá que tiene tlat€ de conlarje.la hisioriaexitos¿de ajgunaotra mujer. Co_
l€che y muéstrele que la manera de obtener leche es pr€siona¡_ reccronesus prop¡as historiasde las mujeresa quiencs
usfpd
do pox detrás del pezón. Esto le ayuda a conegit la posición en
la que el niño chupa. Si usted crce que ella no está muy entu$asmada con
l¿ idea de
. Permita que Ia mamá y el niño se sienten en algún lugar tranqui- amamantam¡ento trate de tra¡smitirle su entusiasmo.
Ayúdela
lo y privado y obsrn,c d la núdrc alinlentando al hi¡a. a que_sesienta buena acercadel amar¡antamiento
de;anera
Désecuenta si se sienta en una posición relajada o si pareceestar que ella quiera realrnenteintentar.
tensa.
Note si la mamá pa¡ece co¡¡tenta con el bebé y si lo mantiene
cerca al alzarlo. ASEGURESE
DE QUEUSTEDVE A LA MUJERY SUHIJO
Note si el bebé está tenso, si se pone dificil al ponerlo al seno o NUEVAMENTEPRONTO.
si lo rechaza.

144 145
S€guimiento

Hagalodo ¡o posib¡ep¿ragaraniizar quc ustedpuedever a la mamá

de nuevo unos pocos di¿s dcspuós.Si puedc visíieJaen su propia
c¿s¿.Si n(r la puede visitarestimúlelapayaque vuelvaal Centrode
Salud,o al consultorio.Peseal bebécadavez quc e]lavengay siga
su evolu(ión c¡d¿ vez que lraiga al bebé por cualquierrazón: in' CA¡ITULODOCE
munizacióno tratamientodel niño.

Educaciónen saludy la comunidad

12.1EDUCAREN S¡\LUDNO ESSOLr\MENTE

DARCONSEJOS INDIVIDUAI,Mfi
N'I'E
SINOTAMBIENDAREDUCACION I,IASCENERAL
AL PUBLICO.

Los trabaiadoresdc s¡lud v.cuilqui¡r pcnona a qurcnesl¡s interesa

er rema det amamantamicnrodeberranIratar de educaral públir
o
acercadel habajo que realizan.

L¿forma como esLe+ hagadependede dunde\.ire\ rrdbája

usLed,
por.elemptost ustecleslácn el árearural ,, en una
r ir¡dad.Deoende
también, por supuésto,de sus propias habilidades.

Enté¡esesobre lo que pasa

Antes de dar cualquier educación en salud usted debe

conocer la
comunidad en la cual rrabája.Usr¡d .lébp saber lo quc
va ellos
nacenacercaclesu saiud.Acl ¿n¡esde ensfñaracer"o
á. ,maman_
tamiento y destete usted debe saber (uáles son las prácljcas
de ali,
mentaciónde lactanteseú su conrunidad.

Ño es ne"usarioque haga una.encuesta.Habie con la gen[e y pre-

gúntclede una manerahu,nilde r"r"d;;;;;,;J;
" t. q";; ;;":i;"
saDel.

't47
 Hat¡le con sus colegas

No todos los trabajadores de salud entienden sobre amamanla'

mieni,o. Si usted liene la suerte de tener aldn conocimiento extra
irate de eompartirlo con sus c;legas. Explíqueles lo que está l'ra-
ta¡do d€ haceYy pídales que le den a l:s mamás el mismo nrensa¡e
que usted dá. Aún si sus colcgasno están interesadoseD amaman'
t'amiento ellos mismos. seguramenteles gustaraenviarleslas mamás
con este tipo de problemas para que usted las ayude'
il
Trabajo con Parteras L(cqt
€N
!]n alguna,sáreas la gente que mas puede ayudar son las comadro'
n¡s tradicionales. La maloria de cllas le d¿rnmucho más apoyo y
cuidan a las mamás con mis cariño que la mavoría de los frabaja-
POLW
dores de salud prcfesionaies-
'k
"En vez ¿le obstruir su trabajo deberíamos s€iament€ consideral
como convertirlasen nuestrasaliadas,eD especialen los sitios donde
debido a un número ahora mayor de camas hospitalarias disponi-
blei para maler¡idad la' muj.res podri¿n 'scúgertpncr su ni'lo en
el hóspiral,péro iflrpn prefiriendo ser apndidas cn sus casas.
dondc hay más pelig¡os teóricos y reales d€ colnplicaciones, pero /'7..:i.;.t::./::.'Zt-¿7:a::aa:?:t?¿:::,..-:-/
donde no son maltratad¿s por profesionales que no las qu¡eran y
l ¡eurt ¿r. \' .' t,b.' tt t t Jh. t t t t - t . '. , , 1, t , 1, t . . f , u', h¡ b. l. , t
no las considerancomo iguales." ': 1, ', , t
Ia atique !¿ Ll( uü turnt & ltt lrc Ltt polt o.

Si aceptamos que también podemos aprender muchas cosasútiles

de ias pari.era! tal vez ellas están dispuestasa cambiar sus prácticas
,¡ás páligrosas,si usted humild€m€nte se ha hecho acreedor a su Recuerdelcx niños de las escuelas
respetoy asu atenclon,
I A.lgunos niños especialmentecn las ciudades han visio a muchas
i mamás us¿¡do biberonesv puedcn crecercreyendoque es¿es la
iorma ¡ormal dc alimentarun bebé.
Ttab¿jo a trarés de grupos comunltanos
Organice charlas v discLrsioncscon elios. ljs posible quc sea nás
Informe a la comunid¿dlocal sobre lo que üsted está tratandode
I hacer. Organice charlas con ellos. Asista a las reuniones comuni'
tarias. Pregúnlelessobrelo que piensan de sus ideas y de su t¡abajo
fácil y más impori.anin \ m¿isútil inüuenciar los padrei del futuro
que aquellosque va tiellenniños.

I 148 149
Use l.odosios medios de comunicación posibies Darlea tr¡L; . . l r r dn r r r , ^ r r , . J , t , , ,h . s . ,
coI la espfr,', I r , r l x r j n d odrc , ,i, riivlns:, ,rirs
ropiarándel , ',1
llse los periódjcos, la Lelevisióny el radio para explicar sus mensa- - Dá n d o le¡ I ¡. gr at i¡ : . | , , , ¡ ¡ , r , llt r ¡de t
jes cada vez que usted pueda. Las seccionesfemenin¿s de los pe- "'ui'{ir ¡ $
narel h.'spilrl
riódicos y las re!,istas eslán dispuestal!a cedcr espacio si lct que
usted esctjbe es interosantc y útil. Use plaafletos, afiches, dibuios. Sabemosahor¡,., .,,rrli(ladespn)¡),,,,, .,l,.svestaspr,
Componga canciones,rondas inlantiles. lJse su imagi¡lación. gancl¿s
son uüo 'l ,r,,t,squehacen!1,, ,.r,rrrj.rcsdeier,
am¿¡n¿ntar,A 1,. ..- ,, v, h.s convcncI riLr¡ l,is slrst;tun)r.
lecbernatcrnas, I t,, r,¡¡tbuenosconr.l, l¡,,t,,.n|rldlna s¡l
lláblebles a las madres cuando vengan al c€ni;to de salud
mejores,y tales¡r ,t,
oecsroncuaitdo!r. ".r¡brenlos pelr¡r$ , I ". , ,,ri.osde csi,,
(luando las manrásvengan al tentro de sahld ury;t¡lice cha¡las que r,rr rrrrlolarde.
in(luvan estii tópicü junlo .on Dtyostópicos de salud.Trate que
8n1981 ia Organr:. ,, \lrrr¡lialdelaSalutl¡,rl ,r,r,t |ocligo
las rrarires participon en la discusión.Dé;¿lasque exp¡esensus in
ternacionalp¿r¿ ei ., .,,t,,,,dt, los sustiiut¡,.,i,. t,.,h,,rra¿;n;.
ide¡ -v h¿g¿rnpÉ$rntas. Si tiene alguna ;r-vudaaudiovisuai que ias
¡Áte
&te coclrgo
código les hiz,, , it.,¡rirdr)a los fabrica¡rr.srL, t,,r.nrul:r
tes h¡2,, para
ayude a cntend.\ úsela.
lacta¡tesy alimentr', i,,t, :,tr,top¿ra
D¿üáque
oue.t.])r¡,, {1,,lrrrr.rtLr
dej¿r¡!,il,, t,,,,.,-t-propa-
ganda y promoción rj, ,, . t)r¡(luctosde ¡sta t()f --,--
ljr lrI prligrosa.
12.2 CODIT]O PAIIA EL MERCÁI]EO
I]E SUSI]TIJI'OS La OrganizaciónMuIl,lr.,l,t,, ta Salud la solicilrj r trrlos
D¡] LE(;IIEi{AlT]RNA suspaísos
miembro6a adoptd ,. .,trt:,,\ lrat¡,r.je .un\, r.rr, ¡, i, r ¡le e¡d¿
párs¡asrPcomcnd¡ri
r.. .l,,lrhoeodign.
J)esdc hace algtnos iuios * ha rerconocid.,quc las ACTIVIDADES
PROI'IOCIONAL¡]S de lr)s sustitutos de lcche lnalernx ifótmula) fusponsabilidades
rh ,r¡h¡i¡dores de Ia .al:,,t ,.,¡n
rel¡¡ rón ul
(cerca;.s y otros riiinenlos de leche) esrimuian ¿ las mamás para código.
quc aliin.,nten árlilicjahrente. a sus belús. El efecto lra sido pa¡ti'
cr¡larmcnie dañino cn la,i ci{rdad€sgrandes pero se ha exte.ldido Los trabajadores de la. rhrl li{r1enla rcsponsahili(lad.lc cuaiquier
t¿llrbié|r ¡ ciudad¿snráspequeriasy a los pueblos. acli\idad quc vay¿ en , ¡r ,,.,,lr,lcodiqu.\ d, h.n
I¡,IIiLir¿quaIId\
acllv¡dádps. q!¡c ellus , . ,, , rr , ,rp;rcidrrld, pr,,l, hrr. p,,r cicmplu
Ios rraoaJa0orcs de salu,l t,.r,,1,,n rerno\prr , l,tujératiIh" quc on
l.;. ¿',tir rdadc.¡n' n o, ro¡ralcs
rn"h¡.¡n sü institución haga propir¡larrrla a la lechedo l rrro o a cercales paya
el bebe.P^uedennee¿rs".,.t,.r,.,r,.onre!,n.j. .i,nr,,s.,¡t,,.,.ur¡p¡-
'' i,l elabofaci¡nde propagandas alractivasque se usanen afiches niás que labfrcanaltmpji.. ,1, lrcl'" I lr¡,1, t,"rr¿lr rppr¡t nau,\-
rtuc so fija on clínitas, (onsultorios y hospitales. IJstds¿fiches tr¿s médicas¿sí como no rL h,ir¡n perr:ritirqLrclos rcpn_scntanies
l¡rrcslr:rn br:f¡ós saludables y mam¿s felices y strgieren que la ("visitadoresmédicos") le:.(1r.rrrnmuesrrl_s
bLrcn¡ s¡lud es el rosL¡liadode darle al bcbéla fórmula (lechede ¡iatls a 1a.snatlresque
ellos tienen bajo-su cuidado Sr irlguien\ir:rrar d:rr uhrrchrrla
tarroJ quf ellc'sve¡de¡. ior
ejemplo sobre alimentos.{rf,,iLlis. cl trabat¡oor{pronrorof,enter-
- DistribLr( ión dc calend¡¡iosque le hacenpropagandaa su pro- mera. erc ) deb, r'1.¡r:rse¡r_r.,¡,. i,,.q1,, ni. . .r,,n
d¿dosa bebes,Ienuresdi., u.rt, ¡,r\es. "ion,l., ¡¡.,,r,tn

1S 151