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GOBIERNO
DEL ESTADO
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orRecctó¡l DE RECURSoS HUMANoS
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACION DE PERSONAL ESTATAL
SoLICITUD PARA oToRGAR LI pneSIaCIÓIr¡: T33O

" AyUDA pARA ADeursrcróru oe úrrlrs EscorAREs "

CICLO ESCOLAR: 2OZ\-2O22

INTERESADO SINDICATO No. OFICIO FECHA

PARA §ER I.TENADO POR E! TRABAJADOR

APELI-IDO PATERNO APELLIDO MATIRNO NOMBRE (S) NUMTRO DF PfRSONAL

NOMsRE DEr Hrro (A) FECHA DE NACIMIENTO

NÚMERO
DOCENfE:
DE
PLAZA Apoyo y AsrsrENcrA A ta EDUcAcróN

ESCO LA RI DA Dr MAiouE coN x GRADO O SEMESTRE QUE CURSA:

c.E.N.D.t. 1"

PREESCOLAR

PR¡MARIA 3'
SE CUN DARIA 4"

EDUcActóN MEDTA suPERroR

EDUCACION ESPECIAL
Of RO, ESPECIFIqUE OTRO

FIRMA OEL TRABAIADOR

XALAPA,VER.,A- DE DE 20

oocuMEf{fAcróN euE DEBERA ANEXAR A LA soltctruD:

A) - Fotocopia del Acta de nacimiento del h¡jo(a) det trabajador.
B) - Or¡Binal de la constanc¡a de estudios expedida por el plantel educat¡vo que ampare el Ciclo Escotar
2021- 2022
C)-Fotocopia de la CURP del(¡a) hijo (a).
NOTAS:
. LA PRESTACTON SE APERTURA EL OrA 30 DE AGOSÍO DEL 2021 y SE CTERRA EL OtA 28 DE iUL|O DrL 2022 (C|CLO ESCOLAE)
. LA RECEPCION OE DOCUMENTOS ESAPARTIR DEL 23 OE SEPTIEMBRE DE 2021

NOTAI He leido y de acuerdo con los términos del Av¡so de Protección de Datos Personales
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