INFORME SEGURIDAD FAMECO S.A.C U.E.

CASO: ACCIDENTE COMUN RETAMAS

INF. Nº 01 – SEG2021/. FAMECO S.A.C

INFORMACIÓN GENERAL DEL TRABAJADOR

APELLIDOS Y NOMBRES: SALINAS DUEÑEZ ALEX RODOLFO

DNI: 48107618 TELEFONO: 989548524

DOMICILIO: CHILIA S/N PATAZ-LA LIBERTAD

DOMICILIO LABORAL: CAMPAMENTO –SAN ANDRES

CONDICION: CARGO: AREA: EDAD: TIEMPO DE SERVICIO:

ACTIVO AYUDANTE PROYECTO E 27 años 8 MESES
INFRAESTRUCTURA
SOLDADOR

SUPERVISOR DIAGNOSTICO: (Caso Social) FECHA DE

INMEDIATO: Conjuntivitis INCIDENTE:
VIDAL HERAS TITO 19/05/2021
I. RELATO (ANTECEDENTES):

Según manifiesta el Sr. Salinas Dueñez Alex Rodolfo, que el día 19 de mayo del 2021,
siendo las 8:00 am ingreso a sus labores en forma normal en el área de trabajo(taller),
sin presentar ningún fastidio en los ojos (vistas), al término de la jornada laboral a las
6:00 pm el trabajador seguía con normalidad sin presentar malestar alguno (ardor o
enrojecimiento de los ojos); sin embargo, al promediando la 1:00 am se presentaron
molestia y dolencia.
según su manifestación del trabajador, no reporto el incidente a ninguno de sus
supervisores, pues no considero importante y no le traía ninguna dolencia durante ese
día (19/05/2021), además manifiesta que no hay testigos del supuesto incidente.

II. ASPECTO FAMILIAR:

ESTADO CIVIL: SOLTERO NUMERO DE HIJOS: 1

Tiene comunicación su familia de manera muy frecuente.

III. ASPECTO ECONÓMICO:

Sin comentarios.

IV. ASPECTO DE SALUD:

Fue atendido en el centro médico “San Andrés” por el personal médico, se encuentra bien
de salud.

V. ASPECTO LABORAL
 INFORME SEGURIDAD FAMECO S.A.C U.E.A

CASO: ACCIDENTE COMUN RETAMAS

TIEMPO EN EL CARGO QUE DESEMPEÑA: DIAS DE ESTADIA EN MINA:

(solo en caso de accidente de trabajo) (solo en caso de accidente de trabajo)
08 meses Régimen 34 días por 14 días

VI. RELACIONES INTERPERSONALES:

Establece espacios de comunicación en el trabajo.

VII. ACCIONES REALIZADAS POR EL AREA:

Se reporta el accidente común y se hace seguimiento cumplimiento a la prescripción del médico.

VII. APRECIACION PROFESIONAL:

El evento fue reportado 24 horas después de lo ocurrido e incumple con el Art. 42 (DS 024-
2016-EM) “El titular de la actividad minera y las empresas contratistas no serán responsables
del deterioro que se presente y que desencadene en lesiones o perturbaciones funcionales a
consecuencia de un accidente si el trabajador omite el aviso interno correspondiente en forma
inmediata”; así también con en el Art. 44 (DS 024-2016-EM) “Los trabajadores están
obligados a realizar toda acción contundente a prevenir o conjurar cualquier incidente,
incidente peligroso y accidente de trabajo propios y/o de terceros y a informar dichos hechos,
en el acto, a su jefe inmediato o al representante del titular de actividad minera”.
Incumpliendo también las obligaciones de los trabajadores en concordancia al inciso E
“Reportar de forma inmediata cualquier incidente, incidente peligroso y accidente de trabajo”.
Por todo lo mencionado línea arriba, el incidente se tipifica como: Accidente Común.

Fecha del Informe: Área que Informa: Elaborado por:

Seguridad ECM
19/05/2021 FAMECO S.A. Ing. Ana Araujo Salvatierra