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Superintendencia Nacional ,º.
de los Registros Públicos O'

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE
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. TÍTUL.º
Slnrase completar con letra ¡mprenta y mayúscula
"""S t— (Lea las instrucciones indicadas al reverso de la hoja)

Señor Registrador Público de la Oficina Registral de:

Marcar con un aspa
( ) el casillero que corresponda(1 )
Bienes Muebles
RPV, RMC, Embarcaciones Pesqueras, Buques, Naves,
_ Registro de [' Registrq de El Registro de [] Aeronaves, Registro de Bienes Muebles vinculados a Ia
Prop|edad Inmueble Personas Jurídicas Personas Naturaíes Pequeña Minería y Minería Artesanal y otros.

J
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) (2)
_ Identificado (a) con: DNI / C.E./ Pasaporte / Otro: |

Correo Electrónico: ¡

' Domiciliado (a) en:'

1

En representación de: (llenar cuando corresponda) (3)

Persona Natural:
Sector Público: D
Persona Jurídica: |]
RUC: Sector Privado:
041238964

Todos los AI : [] Tercero G Es P ecífícar:

Intervinientes [] gun(os) interesado

Solicito la inscripción * (4)

Formulando Reserva de (señale Iosactos o derechos que no desee inscribir)

Nº“

Intervinientes:* (5)

Documentos que se adjuntan (6):

Naturaleza del Documento Nombre y Cargo del Notario o Funcionario que autoriza o autentica Fecha
Escritura Pública D

Parte Judicial []

Resolución Administrativa [:|

Otros (*): D

Antecedente Registral (7)consignar EL QUE CORRESPONDA:

Partida Electrónica Ficha Registral Partida SARP

Folio: Asiento Nº: ¿, Nro. de Placa de rodaje Nro.de Matrícula(Aeronaves, Buque, Nave, Embarcación Pesquera)

. . . Consigue el número "CERO"C0m0: Q

SI el ¡…en no cuenta con Antecedente Registral:

de del 20
Firma y huella digital del presentante

(*) Si el espacio fuera insuficiente, sírvase anexar la información adicional, en hoja bond A4 (original y copia).
Nota: Los reingresos de títulos para subsanar observación o el pago de mayor derecho registral, se admitirán solo hasta el sexto día
anterior al vencimiento del asiento de presentación.—
Los títu¡os tachados que deben ser entregados a los presentantes se conservarán durante 06 meses posteriores a la notificación de la
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