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SEGURO DE VEHÍCULO DE MOTOR

1-01-01331-1

POLIZA : 051-2940865 VIGENCIA

Movimiento : 6737346 Desde: 16/05/2022 01:39 PM
Fecha : 16/05/2022
Hasta: 23/05/2022 12:00 PM
NCF: B0400314337
Concepto : ENDOSO DE EXCLUSION DE INTERES ASEGURADO NOTA DE CREDITO
A SOLICITUD DEL CLIENTE
Asegurado : 01606833 JUAN CARLOS CUSTODIO JAQUEZ
Dirección : C/ 2DA #181 VILLA MARIA, VILLA MELLA

Teléfono (s) : (809)568-4655 Celular: (809)750-3029

Cédula : 402-0040095-6
Intermediario : 00473 CENTRO JURIDICO HERMANOS CEPEDA SRL .
El presente documento representa el endoso y crédito de exclusión de los intereses asegurables cuyas condiciones
particulares se detallan a continuación:

Vehículo No.: 0001 AUTOMOVIL PRIVADO Color: GRIS Matriculado: JUAN CARLOS CUSTODIO JAQUEZ
Registro Marca Chassis Año Cilindros Tonelaje Pas.
A000718 HONDA CIVIC EK33017004 2000 4 0.00 5
Inicio Vigencia: 23/05/2021 09:46 AM Fin Vigencia Vehiculo: 16/05/2022 01:39 PM

Riesgos Cubiertos Límite Mínimo Límite Máximo Deducible Coas.

R.C. Una Persona R.C. Varias Personas
RESPONSABILIDAD CIVIL- INCLUYE PASAJEROS 200,000 400,000
DAÑOS A LA PROPIEDAD AJENA 200,000
RIESGO DEL CONDUCTOR 25,000
FIANZA JUDICIAL 600,000
SUB-TOTAL VEHICULO -37.24 -625,000
SUB-TOTAL MOVIMIENTO -37.24 -625,000
IMPUESTO FISCAL -5.96
TOTAL ACREDITADO -43.20 Balance Actual: 0.00
Condiciones de pago: AL CONTADO

Este documento es emitido el 16/05/2022 y deja sin efecto cualquier otro documento de este tipo emitido anteriormente
para la presente póliza. Los demas términos y condiciones permanecen invariables.

Firma Autorizada

MIGUE_HO
SP_FS_POL051