Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI)

Definición: Infección aguda de estructuras del tracto genital superior en

mujeres (afecta parte o totalidad del útero, trompas y ovarios) *Puede
afectar órganos pélvicos vecinos. No se puede descartar una infección del
tracto superior. Se da mayormente en mujeres sexualmente activas pero
de igual manera puede ocurrir en mujeres no activas sexualmente.
Sintomatología: Dolor pélvico o abdominal bajo, movimiento cervical,
sensibilidad uterina.
Riesgos: Infertilidad y embarazo ectópico
Microorganismos implicados: Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae y Mycoplasma genitalium.

Enfermedades implicadas:

1. Clamidia y Gonorrea:
- Principal en mujeres sexualmente activas
- C. trachomatis y N. gonorrhoeae (Objetivo de tratamiento)
- N. gonorrhoeae posee una prevalente resistencia hacia las
fluoroquinolonas

2. Bacterias anaeróbicas
- La utilización de la terapia antibiótica contra la cobertura
anaeróbica ha sido de controversia. Pero un estudio demostró
que la utilización de Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol;
dieron tasas más bajas de aislamiento de bacterias anaeróbicas
(Donde el más implicado a esta tendencia ha sido el uso del
Metronidazol)
- Además el metronidazol dio una tendencia a tener menos
infecciones de T.vaginalis.
 3. M. genitalium: No hay estudios de uso de tto antibiótico contra este
régimen.
Tratamiento general: Consiste en amplia cobertura antimicrobiana

Indicaciones de hospitalización:
1. Enfermedad clínica grave (Fiebre mayor a 38.5°C + Náuseas +
Vómitos)
2. EPI complicada con absceso pélvico o absceso tuboovárico
3. Evaluación diagnóstica invasiva por sospecha de otra causa como
Apendicitis o torsión ovárica
4. Para una intervención quirúrgica por sospecha de absceso
tuboovárico roto
5. Incapacidad de tomar medicamentos vía oral
6. Embarazadas
7. Falta de respuesta a tratamientos orales
8. Paciente no tiene adherencia al tratamiento