INSPECCIÓN PREOPERACIONAL MOTOBOMBA

No. PROYECTO
FECHAMARCA
INSPECCIÓN MODELO
(Semana) del ( D / M / A ) al ( D / M / A )
Marque en las casillas con la letra según corresponda,
C (CUMPLE) NC (NO CUMPLE) N/A (NO APLICA)
1. ESTADO GENERAL DÍAS OBSERVACIONES
LU MA MI JU VI SA DO
1.1 Motor
1.2 Fugas de aceite
1.3 Sistema eléctrico
1.4 Sistema de admisión
1.5 Sistema de escape
1.6 Niveles de aceite
1.7 Exhosto
1.8 Sistema de inyección
1.9 Indicadores (horómetro, temperatura)
1.10 Yoyo de encendido del motor
1.11 Bomba
1.12 Carcasa
1.13 Guardas
1.14 Acople
1.15 Impeller
1.16 Manguera de admisión
1.17 Cheque
1.18 Abrazaderas
1.19 Manguera de escape
1.20 Estado general de la máquina
El siguiente item se evaluará semanalmente y lo evaluara el Jefe Inmediato o SST de Campo
(Marque en la casilla SI o NO según corresponda)
CUMPLE
2. FACTORES HUMANOS OBSERVACIONES
SI NO
2.1 Cumple con las instrucciones de Operatividad del
equipo?
2.2 El operador usa de manera adecuada los EPP
cuando esta haciendo uso del equipo
2.3 El operador reporta actos y condiciones inseguras
/ seguras
LU MA MI JU VI SA DO OBSERVACIONES
Nombre quien inspecciono

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Vo.Bo Jefe inmediato / SST

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