ANNEX VI / ANEXO VI

REGISTRE D’ASSISTÈNCIA / REGISTRO DE

ASISTENCIA
DADES DE L'ALUMNE O ALUMNA / DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DATA NAIXEMENT / FECHA
NACIMIENTO

CURS / CURSO NIA ETAPA / ETAPA NIVELL / NIVEL

MODALITAT DE BATXILLERAT / MODALIDAD DE BACHILLERATO

DADES DEL DOCENT D’ATENCIÓ EDUCATIVA DOMICILIARIA / DATOS DEL DOCENTE DE ATENCIÓN EDUCATIVA
DOMICILIARIA
ESPECIALITAT / ESPECIALIDAD NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS

TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Dat Hora d’entrada Hora d’eixida Signatura del docent Signatura del responsable
a Hora de entrada Hora de salida Firma del docente familiar
Fec Firma del responsable familiar
ha

OBSERVACIONS / OBSERVACIONES

La direcció del centre educatiu / La dirección del centro educativo

,a , de , de
IA - 180387 - 01 - E

Signatura / Firma

DIRECCIÓ DEL CENTRE EDUCATIU

DIRECCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO