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Docente: Dr. Vitterman Ali Fecha: 31/03/22 Nº de Teórica: 9 ROTE Nº

Transcriptor: Univ. Diego Pavón Torres Revisor: Univ. Flor J. Conde Condori 1
EQUINOCOCOSIS QUÍSTICA-HIDATIDOSIS
1. INTRODUCCIÓN

El nuevo termino para referirse a la hidatidosis corresponde a la

Equinococosis quística.
Este parasito es una especie de platelminto que pertenece a la clase
Cestodo.
Está parasitosis es conocida como una zoonosis, ya que afecta tanto a
humanos como a animales. Además, tiene un gran impacto económico en
personas y animales afectados.
Es una de las enfermedades
más antiguas que incluso fue
descrita por Hipócrates, quien si
bien no describe al parasito, pero * El cuadro hace referencia a todas las especies de Echinococcus
si describe las consecuencias del encontradas hasta ahora. (Se remarcó las especies encontradas en Bolivia)
parasito en nuestro organismo.
Cuando este hacia las autopsias 2. FORMAS BIOLÓGICAS:
observo que había unas bolsas
ADULTO HUEVO Oncósfera LARVA
alojadas en el abdomen y cuando
estas reventaban provocaban una “… cuando el hígado lleno de agua se rompe
muerte inminente. en el epiplón, el vientre se llena de agua y los
enfermos sucumben”
Antiguamente se hablaba de un
solo tipo de Equinococosis
quística y era E. granulosus, pero hoy en día gracias a la biología molecular
se identifican más especies que pertenecen al género Echinococcus. En el anterior esquema observamos las distintas formas biológicas que
En nuestro medio se han descrito 3 especies: presenta el parasito. Entendiendo que del parasito adulto es quien origina
E. granulosus G1 los huevos y de estos emerge la oncósfera que posteriormente se
E. intermedius transformara en una larva y esta en un parasito adulto nuevamente.
E. ortleppi

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A continuación, se describen cada una de las formas biológicas: 2.2. HUEVO: Tiene características iguales a los huevos de Taenia
sp. tanto en morfología como en su estructura.
2.1. ADULTO: Perteneciente a la clase Cestoda teniendo algunas
características morfológicas similares a las de algunos Capas externas del
huevo
parásitos de esta misma clase.
Ganchos (3 pares)
Es un parasito hermafrodita y está conformado por tres partes:
Escólex, cuello y estróbilo. Midiendo alrededor de 5-10 mm.
Oncósfera
Cuatro Ventosas
ESCÓLEX
Doble corona
de ganchos
PROGLOTIDE CUELLO
INMADURA

No tiene desarrollados
PROGLOTIDE los órganos genitales
MADURA

Se produce la fecundación ya que

los órganos genitales ya están
desarrollados

ESTRÓBILO
2.3. ONCÓSFERA:
PROGLOTIDE
GRÁVIDA Se atrofian los órganos genitales y
El huevo es ingerido
las ramificaciones uterinas crecen, por vía oral y entra
llenas de huevos.
en contacto con las
sales biliares y el pH
acido del estómago
que hacen que la
Esquema por: Flor Conde membrana externa
se ablande y se
rompa, liberando así
a la ONCÓSFERA,
penetrando esta las
microvellosidades y
entrando en

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 contacto con los vasos mesentéricos quienes desembocan en el
sistema porta, la oncósfera en este punto ya se encuentra migrando
por medio de la circulación, es detenida en el primer filtro: El Hígado,
Órgano en el que pasa a convertirse en larva. En el caso de que la
oncósfera no se detenga en el hígado y continúe su trayecto esta pasa
al segundo filtro: Los Pulmones en donde se transformara en larva.
Si aun así la oncósfera pasa estos dos filtros esta puede llegar a
alojarse en cualquier otro órgano de nuestro cuerpo, tal es el caso del
cerebro que, aunque menos frecuente puede suceder.
En conclusión, hay dos sitios principales en los que este parasito
puede localizarse, es decir en los lugares en los que la oncósfera
puede detenerse: en el HÍGADO principalmente o en los PULMONES La capa adventicia es formada por nuestro propio organismo en
secundariamente y si rebasa estos sitios puede estar en cualquier respuesta al contacto que hubo con el parasito.
parte de nuestro organismo. En la segunda imagen se puede observar que dentro del quiste hidatídico
existen esas vesículas pequeñas. Este quiste puede crecer en promedio 1
2.4. LARVA: Después de toda la migración de la oncósfera, esta se cm/año, pero esto puede variar según la localización del parasito
transforma en larva denominándose hidátide o quiste pudiendo crecer mucho más en los pulmones al estar estos formados por
hidatídico a continuación, su diferencia: un tejido mas lábil.
Capa interna: Germinal o proligera
Continente
2.4.1. Contenido del quiste hidatídico:
Capa externa: Laminada o cutícula
HIDÁTIDE A partir de la capa
Liquido hidatídico germinal se van a
Contenido
formar otras
Arenilla hidatídica estructuras que
Esquema por: Flor Conde
vienen a ser el
QUISTE contenido de la
HIDATÍDICO
arenilla hidatídica:

Se llama quiste hidatídico,

cuando alrededor de la capa
germinal y laminada se
forma una tercera capa: La
capa Adventicia

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Microscópicamente podemos observar a los Escolices, que son unas
vesículas de glucógeno, que cuando no tienen la capacidad de
desarrollarse debido a la falta de glucógeno perecen dentro del quiste
hidatídico, liberando a los ganchos. También se observa a las vesículas
prolígeras.
Es muy importante recordar que dentro del quiste hidatídico son los
escolices u ortoescolices mismo que darán origen a un parasito
adulto.
Macroscópicamente observamos a las vesículas hijas.
* Se ordenaron algunos conceptos del doctor y se realizó una serie de
Además de la arenilla hidatídica otro componente del contenido es el
Líquido Hidatídico, conformado principalmente por agua, además de
otras sustancias. Si el líquido es liberado tiene la capacidad de provocar
un shock anafiláctico.
3. CICLO BIOLÓGICO:
TIPO DE CICLO BIOLÓGICO HETEROXENICO
HOSPEDADOR DEFINITIVO CANES (PERRO)
GANADO BOVINO, OVINO,
HOSPEDADOR INTERMEDIARIO
PORCINO
HOSPEDADOR INTERMEDIARIO
HOMBRE
ACCIDENTAL
pasos que van acordes a la imagen anterior con el fin de comprender
mejor el tema.
1. El parasito de Echinococcus granulosus en su forma adulta reside
en el intestino delgado de los hospedadores definitivos, los perros
u otros caninos, quienes desarrollaran la enfermedad de
Equinococosis canina.
2. Las proglotides grávidas liberan los huevos que pasan a las heces
para ser depositados en el medio ambiente.
3. Los hospedadores intermediarios (ganado bovino, ovino, etc.) al
ser su fuente de alimento el pasto, hierbas, etc. Ingieren los
huevos que se incubaran en el intestino delgado, liberando la
oncósfera, que penetra en la pared intestinal y migra a través de
la circulación hacia los órganos blancos, en especial el hígado y los
pulmones.
4. En estos órganos (hígado o pulmones), la oncósfera se convierte
en un quiste (larva de E. granulosus).
5. El quiste hidatídico ira aumentando de tamaño gradualmente.
Formándose dentro de este los escolices o protoescolices (son los
que darán origen al parasito adulto).
6. El hospedador definitivo (perros) se infecta al ingerir las vísceras
que contienen quistes del huésped intermediario infectado.
Después de la ingestión, los escolices o protoescolices se evaginan
y se adhieren a la mucosa intestinal. Para así comenzar
nuevamente el ciclo biológico de este parasito.
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El hospedador intermediario más frecuente es el ganado bovino. 5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

EL HOMBRE ES CONSIDERANDO UN HOSPEDADOR Si bien esta enfermedad es considerada generalmente asintomática (60%
INTERMEDIARIO ACCIDENTAL por qué va permitir el desarrollo del de los casos), las manifestaciones clínicas dependerán de ciertos factores,
quiste, pero no la continuidad del ciclo biológico. descritos en el siguiente cuadro:
La presencia de la larva (quiste) en el ser humano provoca la enfermedad ¿De qué depende la sintomatología?
denominada Equinococosis quística anteriormente llamada Hidatidosis. Número de quistes
A diferencia de los humanos en los que usualmente se encuentra solo un Tamaño del quiste
parasito adulto, en los perros podemos encontrar cientos e incluso miles
Órganos afectados
de estos parásitos en su intestino.
¿CÓMO SE INFECTAN LOS SERES HUMANOS? Localización
Los seres humanos se infectan al ingerir huevos de parásitos presentes en Complicaciones
los alimentos, el agua o el suelo contaminados. Así también por contacto
directo con animales infectados. Cuando se presentan las manifestaciones clínicas, las más frecuentes son:
4. PATOGENIA
 Síndrome tumoral
En el hospedador definitivo (perros) no se presentan muchas
 Síndrome doloroso
manifestaciones clínicas, en ciertas ocasiones diarrea.
 Síndrome de hipersensibilidad
En la Equinococosis humana, si bien sabemos que en promedio los
quistes crecen 1 cm/año con ese dato nos damos cuenta que deben pasar Sin embargo, toda esta sintomatología es completamente inespecífica ya
muchos años para que se presenten las primeras manifestaciones que otras patologías también pueden provocar esas manifestaciones
clínicas, es por esta razón que esta es una enfermedad silenciosa. clínicas.
Las acciones patógenas de esta enfermedad son las siguientes:
5.1. Síntomas más frecuentes según su localización:
 Acción Mecánica:  Síntomas hepáticos (60-80% de los casos):

- Debido a la compresión de los órganos y tejidos adyacentes. Hepatomegalia, dolor en el hipocondrio derecho, epigástrico, náuseas,
- Obstrucción biliar o de la vena porta. vómitos, urticaria, distensión abdominal, hipertensión portal, cirrosis
biliar, ascitis.
 Acción inmuno-alergénica:
 Síntomas pulmonares (10-20% de los casos):
Cuando se rompe el quiste Hidatídico se libera el líquido Hidatídico
contenido en este genera una respuesta inmunológica acelerada que El principal síntoma es la vómica (expulsión brusca de aire y secreciones
termina provocando una reacción alérgica (shock anafiláctico) que
termina matando al paciente.

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purulentas por la boca). También puede presentarse disnea, hemoptisis, 6. DIAGNOSTICO
pleuritis y abscesos pulmonares.
Muchas veces el diagnostico se da por un hallazgo fortuito.
Sin embargo, se debe tomar en cuenta:

 Antecedentes epidemiológicos
 Clínica compatible, es decir las pruebas de gabinete. La radiología
es más útil en quistes pulmonares, TAC, Ecografía (cuando el
quiste esta en el hígado).
 Laboratorio: Hemograma, perfil hepático (muestra la elevación
de las transaminasas e hiperbilirrubinemia que sugiere
complicaciones), reacciones serológicas (ELISA, HAI,
Inmunoelectroforesis, DD5 y la intradermorreacción de Casoni).

Se realiza un examen parasitológico cuando se tiene la intención de

identificar al parasito, por ejemplo, cuando el paciente vomita, se recoge
la vómica y se ve al microscopio para buscar los ganchos o el escólex.
Se debe tomar en cuenta que los exámenes coproparasitológicos no
sirven para esta parasitosis, ya que el humano no es el hospedador
 Hidatidosis primaria: Se refiere al primer sitio a donde el definitivo, por lo tanto, no se encontraran huevos en heces.
parasito llego. Cuando el quiste hidatídico en su localización
primaria revienta provocara un shock Anafiláctico, debido a la 7. TRATAMIENTO
liberación del líquido hidatídico.
 Hidatidosis secundaria: Cuando el quiste hidatídico se rompe El tratamiento dependerá de muchos factores como, por ejemplo:
libera a los escolices dando lugar a una hidatidosis secundaria, ya tamaño del quiste y
que la persona pasa de tener 1 quiste a tener muchos otros más. complicaciones que
podrían existir.
La principal complicación de Equinococosis es la rotura del quiste Si el quiste es pequeño
hidatídico, ya que esto desencadenaría una respuesta inmunológica (menor a 5 cm.) se
tan acelerada que terminaría en un shock anafiláctico terminando con puede utilizar un
la vida del paciente. Esta rotura puede deberse a una rotura tratamiento
espontánea o manipulación quirúrgica. Consecuente a esto se farmacológico se
produciría una hidatidosis secundaria e infecciones por la llegada administra albendazol
hasta el quiste de gérmenes. 10-15 mg/kg/día en

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una sola toma por 30 días. nuestro país, sin embargo, se está haciendo nuevas investigaciones
Si el quiste es grande (mayor a 5 cm.) el tratamiento es quirúrgico respecto a este tema). Se han logrado identificar 3 especies de
mediante la técnica de drenaje percutáneo (PAIR), se debe tener mucho Echinococcus en Bolivia las cuales son: E. granulosus G1, E. intermedius, E.
cuidado de no reventar los quistes al momento de retirar el drenaje. ortleppi.
Para el tratamiento de los perros infectados se administra Prazicuantel CUESTIONARIO
-10 mg/kg en una dosis única.
1. ¿Quiénes dan origen a los parásitos adultos?
8. PROFILAXIS Y MEDIDAS DE CONTROL:
 Aseo de las manos antes de ingerir alimentos, especialmente si se R. Los Escolices u ortoescolices contenidos en el quiste hidatídico.
tuvo contacto con perros, ya que estos podrían llevar huevos en
su pelaje. 2. ¿De qué depende la sintomatología en esta parasitosis?
 Lavado de frutas y verduras antes de consumirlas, ya que incluso
R. Depende de: número de quistes, tamaño del quiste, órganos afectados,
las moscas pueden ser vectores mecánicos de esta parasitosis.
localización y complicaciones.
 Evitar que los niños besen a los perros o se dejen lamer por ellos.
 Educar y concientizar a la población. 3. ¿A qué se debe la Hidatidosis secundaria?
 No alimentar a perros con vísceras crudas de ganado vacuno y
ovino. R. Se debe a una post-ruptura del quiste, ya que la fustulacion bronquial o
 Normas que regulen la tenencia responsable de canes (bañarlos, biliar puede llegar a otros lugares del mismo órgano u otros.
desparasitarlos y llevarlos al veterinario)
 Normas que regulen la adecuada eliminación de vísceras 4. Mencione las especies de Echinococcus que parasitan al hombre.
infectadas decomisadas.
R. E. Granulosus, E. intermedius y E, ortleppi.
 Desparasitación masiva a canes.
9. EPIDEMIOLOGIA
5. ¿El hombre es considerado un hospedador intermediario habitual?
F/V
Algunos docentes de la facultad de medicina de la Universidad Mayor de
San Andrés, hicieron una revisión de la equinococosis en Bolivia dónde se
R. Falso. El hombre es considerado un hospedador intermediario accidental.
observa después de una revisión minuciosa que Pando no tiene ni un caso
reportado sobre la equinococosis quística; En Beni, Santa Cruz y
Cochabamba existe transmisión en bovinos, pero no se sabe nada de la
transmisión en humanos, pero si se tiene registros que son antiguos de
1970 y 1956; El sitio donde existe mayor transmisión de esta parasitosis
es en La Paz encontrándose en bovinos, ovinos, porcinos, perros y
humanos. Otro foco importante es Potosí con una infección activa. (esta
información es histórica aún no se tiene una información actualizada en