Tema No1: Documentación del paciente. Sub- Temas: Expediente Clinico: • Concepto. • Objetivo. • Elementos.

• Reglas para el registro de anotaciones. Concepto: Conjuto de papeles, formularios ,formatos o documentos correspondientes a la atencion del paciente. Importancia: Es considerado un recurso legal administrativo en cualquier sector de salud , contiene antecedentes , problema actual los medios diagnostico y terapeutico del paciente y como tal debe ser cuidado, protegido y respetado, las instituciones de salud deben exigir claridad en las notas ,objetividad en los comentarios, y honestidadde la informacion. Manejo del expediente clinico: Se define como el conjunto de tecnicas y procedimientos que tipifican y ajustan los registros del expediente clinico a un patron o estandar que proporcione veracidad,certeza y exactitud al documento, sobre la estructura organización, archivo y el empleo del expediente clinico. El objetivo principal del expediente clinico:es la documentacion de todo evento relacionado con el proceso de salud – enfermedad de cada individuo. La enfermera se ocupa sobre todo del expediente que contiene informacion sobre los cuidados que proporcionan ella misma , el medico y oros miembros del personal de salud. La finalidad basica del expediente clinico es tener a mano documentacion escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente, esta compacta reunion de datos sirve como base sobre la cual el medico planea su regimen de diagnostico y terapeutico , la enfermera elabora planes de cuidado. El expediente es muy util pues el medico la enfermera y todos los que intervienen en el cuidado del paciente deben,no solamente mencionar las atenciones que se administran si no tambien la evolucion del paciente.

Se anota de forma sistematica y es facil de revisar para asegurarse que se ha hecho todo lo que se mando. Las secciones del expediente clinico: son las partes o separaciones en que esta dividido el expediente: Tienen carácter administrativo,con la finalidad de ordenar y clasificar las diferentes hojas de registros medicos y de enfermeria de acuerodocon el proceso asistencial empleado en una institucion de salud ,las cuales deben ser foliadas. Elementos: Carpeta. 1. Epicrisis. 2. Listado de problemas. 3. Hoja de informacion de condicion diaria del paciente. 4. Perfil o control farmaco terapeutico. 5. Registro grafico. 6. Control de signos vitales e ingeridos y elininados. 7. Nota de evolucion y tratamiento. 8. Nota ingreso. 9. Nota de recibo. 10.Historia clinica y examen fisico. 11.Nota de enfermeria. 12.Control de medicamento. 13.Control del pero- peratorio. 14. Registro de anestesia. 15.Control post operatorio y evolucion durante el periodo anestesico. 16.Recuento de anestesia. 17.Inter-consulta. 18.Referencia y contra referencia. 19.Reporte de laboratorio. 20.Registro de admision y egreso. NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO: • Escritura con letra clara y lgible, conteniendo datos generales de identificación. • Ordenamiento y objetividad necesaria para que cumpla con la finalidad. • Garantizar la confidencialidad de toda la información acerca de la atención medica de la atención medica del pate, registrada a trabes del manejo del expediente clínicos.

• Las anotaciones registradas por los miembros del equipo de salud

deberán contar con fecha , hora, nombre completo, firma y código del quien la elabora. • Los datos registrados en el expediente clínico , deberán expresarse haciendo uso de un lenguaje técnico- científico y sin hacer uso abreviatura, excepto las aceptadas a nivel nacional. • En ningún formulario del expediente clínico se admiten borrones,

Subtema: Notas de enfermeria  Cocepto.  Tipos de information.  Caracterizticas  Esquema de redaccion Concepto: Es una descripción escrita de los cuidados de Enfermeria que se le brindan al paciente.La Enfermera usa la nota para registrar la información sobre el tratamiento especial, o el medicamento administrado, la enseñanza impartida, la visita del otro miembro del equipo de salud, también para proporcionar otro tipo de información. Es un formato especial del personal de enfermeria para anotar sus observaciones acerca del estado del enfermo o del paciente en cualquier centro asistencial de un sistema de salud.Representa la comunicación, escrita que tiene con el medico y dará una visión general de cómo son vigilados los cuidados médicos.El registro de enfermeria se hará más eficiente si el personal de enfermeria esta capacitado para interpretar y ejecutar ordenes y no emitir juicios. Caracterizticas: • Debe elaborase letra clara y legible. • Uso de vocabulario técnico. • Sencilla, breve, precisa, basada en contenido científico. • Buena ortografía y redaccion. • Debe ser específica. Tipos de información 1. Medidas terapéuticas: Se anotara al medico que realiza la cura, Caracterizticas de la herida, retiro de dreno y punto. 2. Medidas ordenadas. Estas son por médicos que han sido realizadas por el equipo de enfermeria.

3. Medidas de enfermeria. Son acciones independientes que no fueron ordenadas por el medico ej: cambios de posición, medios físicos. Estas son llevadas a cabo por iniciativa del personal de enfermeria, no requieren de una orden médica. Las observaciones de los profesionales de enfermeria registran descriptivamente la evolución del estado o conducta de salud del cliente. Registran el siguiente tipo de información esencial: • Cualquier cambio de conducta. • Cualquier cambio en la función física. • Cualquier signo o síntoma. Elementos de la nota de enfermeria. 1. Debe tener: fecha, hora, turno. 2. Condición del paciente ( como se recibe) 3. Lo que se observa. 4. Lo que refiere. 5. Lo que se le hace 6. Lo que queda pendiente. 7. firma: Cualquier legible, primer nombre, apellido y cargo. Ejercicios: Unirse en pareja y elaborar una nota de ingreso, traslado y subsecuente. Tarea: Traeran un expediente clínico y en clase se elaborara el registro correspondiente: expediente, tarjeta de medicamento, kardex, tarjeta de venoclisis y censo. Situación: Paciente femenina de 65 años que acude a esta unidad de salud en compañía de familiar el día 11 de marzo 2005 a las 10 am. Viene en silla de rueda, se observa disnea, edema en miembros inferiores hace más o menos dos días inicia dolor precordial, fiebre no cuantificada, signos vitales: T =38ºc, P= 100x`, R= 30x`, P/A= 190/110. Dx: Cardiopatía descompensada Plan 1. Ingreso UCIA. 2. NPO. 3. Sello de heparina.

4. Nifedepina 10mg SC stat 5. Hidralacina 10mg iv c/8hrs si P/A >= 110Mgh. 6. Furosemida 20mg iv C/8hrs. 7. Enalapril 20mg P.O, ID 8. Rx tórax, BHC, glicemia, creatinina, 9. Posicion semi fowley 10.Restringir líquidos PO. 11.Ingeridos y eliminados. Subtema: Admisión y egreso. -Concepto. -Tipos. -Mecanismo. -Registros. Transferencia y contrarreferencia. -Objetivos. -Caracterizticas. Referencia: Es el mecanismo durante el cual se traslada un paciente del nivel de menor resolución al de mayor resolución para una mejor respuesta al problema de salud del paciente. -Objetivos 1-Garantizacion de la atención el paciente a través de la red de servicios de salud y de acuerdo a las necesidades del paciente. 2-Establece mecanismos organizativos o de control para mejorar la articulación entre las unidades de salud del primer y segundo nivel. 3-Mejorar la calidad de atención al paciente en los diferentes cuidados de salud. Contra referencia: Es el informe escrito del reconocimiento, valoración, y tratamiento realizado así como su resultado e indicaciones que se debe seguir con el paciente en su nivel de atención original. Referencia de urgencia: El personal de salud debe tratar sin perdida de tiempo a todos los pacientes y en esencial aquellos con patologías agudas, traumáticas, partos, heridas, abortos.Todo paciente trasladado deberá ser acompañado y asistido por el personal capacitado y con equipo básico de asistencia.Al momento del alta deberá llevar su hoja de contrarreferencia a su unidad de salud que le corresponda y que requiere seguimiento, se deberá notificar al centro respectivo el traslado de paciente.Todo paciente referido que fallezca en el traslado deberá regresar a la unidad de salud de origen.Las enfermedades de notificación obligatoria deber reportarse a urgencias epidemiológicas del SILAIS correspondie.

Subtema: Tarjeta de medicamento. dosis. _Se realiza con lápiz de grafito. medicamentos. diagnostico. Firma de la enfermera: Kardex: Es un sistema que refleja todas las actividades que se le debe realizar al paciente y ser ejecutado por el personal de enfermería. _Cada paciente cuenta con una tarjeta.8am. Tarjeta de medicamento: Es un formato que se utiliza para transcribir los medicamentos que el paciente se esta administrando: medicamento. tratamiento especial. Nombres y apellidos. sexo. _Censo: concepto. . número de expediente. Vía.12md-4pm-8pm-12mn.). edad.Se utiliza lápiz de grafito. elementos. via horario Uso y manejo. Nombre y apellidos: Medicamento. -C/8hrs:8am. Horario: -C/6hrs:6 am . (Medios diagnósticos. . _ Kardex. dieta.4pm-12mn. cuidados de enfermería y firma de la enfermera. sala. _Se utiliza de acuerdo al horario que tenga presente. Tarjeta de medicamento. servicio. Elementos.7pm -TID: 8am-12md-4pm -QUID: 8am-12md-4pm-8pm. Sala: Cama: Horario. Dosis. uso y manejo. cama.ID: 8am -BI: 7am . -C/12hrs:8am-8pm. -C/4hrs: 4am . medicamentos y cuidados de enfermería.12 md-6 pm-12mn. en ella se registran las ordenes medicas.

J.Censo. Ejercicio Nº 2 pasar a censo. Fecha: 11/03/05 Expediente Ingreso 160504 UCIA 140666 Emergencia Aislado Cirugía Emergencia Ortopedia Fallecido HALF Censo 24hrs 4 Elaboración de censo Sala: Medicina de varones. Cocepto: Es el procedimiento utilizado para obtener información sobre el número de camas disponibles. A 1 Ledduins Antonio Castilla 2 3 4 5 6 7 8 9 Egreso 220887 Jader Ant.T 192005 Juan Pérez 111415 Roger Antonio Rocha G 108005 Censo -0. utilizadas el movimientos pacientes. Jiménez C 081088 José Bismar Martínez J 040366 Roger Antonio Rocha G 223305 Julio .Ingreso del día Egreso del día 5 ( +) 4 (-) 5 (=) J Silvio Antonio Amorety R Alta . Objetivo principal: Obtener información diaria sobre el número de camas disponibles y su utilización en cada sala de Hospitalización. Sequeira . Orden Nombres y apellidos Temer Antonio López. tarjeta de medicamentos y nota de enfermeria y haga el control de medicamento. Tarea: Elaborar Kardex.

5% 1000cc -Cloruro de sodio 1amp.Ejercicio Nº 3 Elaboración de tarjeta. ‫ ٭‬Baño: cama y ducha. ‫ ٭‬Mecánica corporal. se entregara un expediente con una orden médica en donde harán:  Organizaran el expediente clínico. ‫ ٭‬Higiene bucal. Clorurote sodio 1amp.  Censo. ‫ ٭‬Aseo de unidad: Desinfección concurrente y desinfección Terminal . ‫ ٭‬Colocación de guantes. 5%. Hospital: HRA. 1000cc Medicina adicional: cloruro de 1amp. -CLK 1amp. Frecuencia. 5pm.  Elaboración de nota de enfermeria  Kardex. ‫ ٭‬Higiene personal. -Dw. Fecha. Escribirles sus nombres y entregarlo. Ejercicio. C/8hrs C/8hrs C/8hrs Goteo 42gttx` Inicia.Zapata. Exp: 220888 Sala: Medicina de Mujeres Nombre: Rosa Lidia Castillo Urbina. Cama:2 Solución: Dw. 12-03-05 Firma. IV . ‫ ٭‬Uso y manejo de la pinza auxiliar. 9am. Termina. ‫ ٭‬Posturas y posiciones terapéuticas.C/8hrs. ‫ ٭‬Peso y talla. ‫ ٭‬Movilización del paciente. tarjeta de medicamento y venoclisis. M. ‫ ٭‬Uso de pato y piche. ‫ ٭‬Lavado del cabello.Nº 4 Reúnase en pareja. ‫ ٭‬Signos vitales. Tema: Técnicas y procedimientos básicos Subtemas: ‫ ٭‬Lavado de manos medico.

• Mantener las manos más altas que los codos durante todo el procedimiento. cama abierta. Procedimiento. Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado manos. Académicos: Adquirir habilidades y destreza en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente en los diferentes niveles. Objetivos de aprendizaje: 1. -Evitar infecciones cruzadas y unificar los hábitos de higiene. realizar este procedimiento auxiliándose de un recipiente con agua y otra persona. Objetivos: Psicosocial. cama de recuperación. • Donde no existe agua potable (de llave). Objetivo:-Remover y/o eliminar microorganismos patógenos de las manos.‫ ٭‬Arreglo de cama: cama cerrada. Equipo. Tema: Lavados de manos mediaos Temario:      Definición. Precauciones y/o recomendaciones. Reforzar hábitos de higiene personal. Reconocer la importancia de la aplicación de los principios científicos al realizar los procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente. Precauciones y/o recomendaciones. Importancia: Constituye la primera acción de efectuar antes y después de cada procedimiento. 3. Identificar el procedimiento del lavado de manos médicos 2. Objetivo de la técnica. .

b) Reducir las probabilidades de infecciones dérmicas en las manos c) Transmitir hábitos de higiene al personal de salud. Objetivo de la técnica: a) Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.jabón -toalla -agua de grifo. • Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza agua para evitar los desperdicios. Abra la llave del grifo y tome el jabón (en caso de no haber agua de grifo utilice pichel con ayuda de otra persona. Retirar las prendas. Moje las manos manteniéndolas mas bajas que los codos. Principios y/o razones. Cierre la llave y debela enjabonada durante os pasos siguientes 7. Equipo: . haciendo que la espuma s expandan hacia las muñecas. uñas.) 3. 6. Definición: Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción. Frote vigorosamente las manos con movimientos rotatorios. Abra la llave y enjuagase las manos. . Enjuague el jabón y colóquelo en su lugar. 9Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. 2. frote vigorosamente las manos. Haga abundante espuma. 5. • Utilizar pichel con agua y una pana en caso de no tener agua potable Técnica. 8.• Mantener uñas cortas para evitar acumulación de microorganismos. Procedimiento Acciones 1. pana y pichel. dedos mojándose con agua gradualmente. • Las manos deberán lavarse siempre e inmediatamente después de remover los guantes. 4. lesionar al paciente. etc.

mantenga sus manos hacia arriaba para secarlas al aire. -El agua arrastra el jabón y los microorganismos impregnados en la lave. 12. En caso que no haiga toalla. Frote los espacios interdigitales de abajo hacia arriba y viceversa. -Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabón. 13. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente.Secar de . 16. 14. colóquelo en su lugar y cierre la llave.10. Abra la llave y enjuáguese las manos manteniéndolas mas bajos que los codos. -En las uñas se acumulan los manteniéndolas más altas que los microorganismos. 11. Enjuague el jabón con las puntas de los dedos. La sequedad inhibe el crecimiento de los microorganismos. -La fricción y rotación desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad. palmas. Cierre la llave y seque las manos y los dedos hacia el antebrazo haciendo énfasis en los espacios interdigitales y pliegues. Limpie alrededor y debajo de las uñas con las uñas de la otra mano. -Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos. que es arrastrada por el agua. Frote vigorosamente con movimientos de rotación uñas. codos. Vuelva a enjabonarse las manos con abundante espuma. -El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. entrelazando los dedos 15. 17. Dorso y muñecas.

Practique el lavado de manos utilizando pichel y ana como sustituto del lavamanos.lo limpio a lo sucio evita la contaminación de área lavada. 2. • Contaminación. la posición de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de limpio a lo mas sucio. Efectué el lavado de manos por lo menos dos veces utilizando el procedimiento. Actividades de aprendizaje: 1-Reflexione sobre la secuencia lógicas de las acciones y el porque del orden. • Microorganismo transitorio • Microorganismo patógeno. 3. Vocabulario relacionado con la técnica. .

Infección. a) Verifique la envoltura de los guantes. c) No toque la piel con la mano enguantada. Equipo: guantes estériles Precauciones y/o recomendaciones. b) Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requieran técnica estéril. -Equipo. Asepsia.) Temario: -Definición. Definición: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estéril. Tema: Colocación de guantes (método abierto. ni perforada. b) Mantenga las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de vista. a) Crear barreras de protección entre el personal y el paciente. -Procedimientos. -Precauciones y/o recomendaciones. Procedimiento: Acciones. que no este húmeda.• • • • • • Bacteria. Objetivo de la técnica. Fricción. -Objetivo de la técnica. . Antisepsia BIBLIOGRAFIA Manual de técnicas y procedimientos Unidad: Procedimientos básicos de enfermeria. Rotación.

-Objetivo. Introduzca su mano izquierda en el guante y ajústelo a sus dedos. levántelo y sepárese de la mesa. 5. 9. Suspenda el guante y aléjese de la mesa Principios y/o razones. Tema: Mecánica corporal.) 4. Introduzca su mano en el guante.1. Observe la ubicación de los guantes (derecho e izquierdo. -Evita la transmisión de microorganismos. Estire el guante para su ajuste correcto conservando el dobles de la muñeca. -Un material estéril se considera contaminado al entrar en contacto con toro que no lo esta. Temario: Definición. hágalo en ambas manos Si esta vestido quirúrgicamente. 6. -La humedad favorece el crecimiento de microorganismos. Coloque sus dedos en la parte interna del dobles y desdóblelo hacia arriba de la muñeca. con la mano izquierda el lado del puño doblado del guante derecho. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra la cuta. desdoble los puños del guante sobre los puños de la bata. derecho abriendo un poco los dedos para que calcen en los dediles sin necesidad de tocar el guante. Método abierto. 8. 2.Realice lavado de manos medicas según técnica. . 3. Introduzca la mano enguantada en el dobles del guante izquierdo 7. -Principios. Tome.

1-Describir la mecánica corporal y su importancia en el cuidado de los pacientes. Del tarso) se presentan agrupados y en combinación con ligamentos y cartílagos. planos e irregulares. El esqueleto óseo constituye el armazón de soporte del cuerpo y esta compuesto por doscientos seis (206) huesos. cortos. cubito. y radio y articulaciones .Objetivo. parrillas costales) proporcionan el contorno estructural.Puede considerarse que se trata de una sola unidad funcional. -Los huesos irregulares conforman la columna vertebral y algunos elementos del cráneo. -Los huesos largos contribuyen a la altura (Ej.La fuerza aparece cuando huesos específicos como el humero. y longitud (Falanges de los dedos de las manos y pies) corporales.: Fémur. -Los músculos asociados primariamente al movimiento se localizan próximos a la región esquelética donde la aplicación de palancas de fuerza da lugar al movimiento. 2-Describir la alineación corporal normal en las posiciones bipedestación sentado y tumbado. La coordinación de los movimientos corporales implica el funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso. 3-Evaluar las alteraciones en la alineación corporal.Devido a que estos sistemas colaboran de forma tan estrecha en el soporte mecánico del cuerpo. -Los huesos planos (huesos del cráneo. La palanca: Induce u obliga a hacer una fuerza. -Los huesos cortos (Ej. El esqueleto óseo y los músculos esqueléticos contribuyen en parte a dar la forma corporal. y tibia en las piernas). como la mandíbula. y permiten el movimiento de las extremidades. peroné.Existen cuatro tipos de huesos en el esqueleto: Largos.

El conocimiento y la aplicación de la mecánica corporal capacita a la enfermera para que atienda de forma segura a pacientes con diferentes grados de movilidad independiente. la movilización y la realización de las actividades de la vida diaria. tronco. porque convergen oblicuamente en un tendón común.Los músculos asociados primariamente al mantenimiento de la posición son cortos y tienen forma de palanca.Estos cuerpos musculares actúan conjuntamente para estabilizar el peso de soporte corporal en posición erecta o sentada. Los músculos de las extremidades inferiores. cuello y espalda se asocian primariamente en la posición.La fuerza resultante se aplica sobre el extremo óseo para levantar un peso. Las fibras motoras del área derecha inician el movimiento voluntario del lado izquierdo del cuerpo y viceversa para el lado derecho. Además protegen al paciente y a la enfermera de tensiones en sus respectivos sistemas musculoesqueleticos. para mantener el equilibrio.asociadas como la del codo actúan de forma compuesta. . La mecánica corporal: Consiste en el esfuerzo coordinado de los sistemas musculoesqueleticoy nervioso. mientras que el otro extremo tiende a rotar el hueso en la dirección opuesta a la fuerza aplicada. La región mas importante de sistema nervioso que controla la función motora voluntaria es la circunvolución precentral o área motora. la inclinación. La mecánica corporal facilita el movimiento corporal. a lo largo de todas las edades. como una palanca.Los músculos esqueléticos que se insertan en los huesos de la palanca suministran la potencia necesaria para mover el objeto. de forma que el individuo lleva a cabo una actividad física sin gastar una engría muscular excesiva. Los movimientos y la posición corporal están regulados por el sistema nervioso. que se localiza en la corteza cerebral. la posición y la alineación corporal durante el levantamiento.

puede colocar. las lesiones musculares. no existe una tensión excesiva sobre las estructuras mencionadas. Mantenimiento de la alineación corporal. De esta forma. (FOLLETO) Técnicas seguras u eficaces de levantamiento. El equilibrio corporal se consigue con una base de sustentación amplia. tendones. de forma que el centro de gravedad caiga dentro de esta base. trasladar y ayudar a que los pacientes caminen con seguridad y eficacia.El equilibrio corporal también aumenta con la posición. . El termino de alinearon corporal se refiere a la situación de articulaciones.Las enfermeras deben identificar los traumatismos. ligamentos y músculos en varias posiciones corporales.  Tumbado.  Sentado.Cuanto mas alineada sea una posición mayor será el equilibrio. lo que aumenta la fuerza de gravedad y predispone a las caídas y lesiones en el paciente. puede trazarse una línea vertical desde el centro de gravedad hasta la base de sustntacion. Esto es la base para la evaluación corporal y de la posición del paciente y disminuye los riesgos asociados con la inmovilidad.Las actividades de enfermeria clínica requieren que esta mantenga su alineación corporal.La alineación corporal implica que el cuerpo esta alineado con la fuerza de la gravedad y Que contribuye al equilibrio corporal. Sin este equilibrio el centro de gravedad se encuentra desplazado. Alineación corporal normal en las posiciones:  Bipedestación. sentada o estirada.Al utilizar correctamente los grupos musculares cuando se esta atendiendo a un paciente. ya sea su posición erecta. Cuando el cuerpo esta alineado.

además el cerebelo contribuye también al equilibrio. concretamente del cerebelo y del oído interno.Los propioceptores de las plantas de los pies contribuyen pro ej. A mantener la postura correcta durante la bipedestación o en la deambulcion.La lesión muscular de esta área afecta a la capacidad para inclinarse hacia delante. hacia atrás y lateralmente. Al caminar. se halla regulado también por el sistema nervioso y requiere coordinación propioceptiva y equilibrio. Propiocepcion: Es la sensación de posición especial y actividad muscular. tendones y articulaciones. las enfermeras (o) pueden trasladar a sus pacientes de forma segura sin ocasionar lesiones a ellos ni a su propio sistema músculo esquelético. En bipedestación. levantando peso o realizando las actividades de la vida diaria. los propioceptores de la parte inferior de los pies registran los cambios de presión permitiendo que el sujeto pueda caminar sin tener que acercarse los pies. la presión es continua sobre la parte inferior de los pies.La lesión mas común de la espalda es la distensión de la musculatura lumbar.Conociendo las técnicas seguras y eficaces de levantamiento. una persona debe mantener un equilibrio adecuado.Mas de la mitad de estas lesiones son de espalda y son de resultado directos de usar técnicas pocos seguras de levantamiento e inclinación. Así. La persona que se halla de pie se mantiene erguida hasta que decide cambiar de posición. que son terminaciones nerviosas situadas en los musculosa.La tasa de lesiones en el medio laboral ha aumentado durante los últimos.La propiocepcion corre a cargo de los propioceptores. que incluye los músculos que rodean las vértebras lumbares. El equilibrio se halla también bajo el control del sistema nervioso. Tema: Postiras y posiciones terapéuticas -Movilización del paciente  Traslado de cama a silla  De cama a camilla La postura o la posición del cuerpo en relación con el espacio que le rodea. permitiendo que la persona pueda mantenerse de pie con los pies juntos y con los ojos cerrados. el individuó mueve automáticamente el pie estático hacia delante Equilibrio: Cuando se esta en bipedestación corriendo. cuando la arte inferior del pie en movimiento esta en contacto con la superficie del suelo. Su principal función es la coordinación de todos los movimientos voluntarios.Ademas disminuye la capacidad para rotar las caderas y la región lumbar de izquierda a derecha y viceversa. En el oído interno están los conductos .

8. 2. El equilibrio del objeto se mantiene mientras la línea la gravedad caiga dentro de su base de apoyo. mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. Manteniendo una buena mecánica corporal se reduce la fatiga de los músculos implicados. Si se reduce el esfuerzo.semicirculares.Para reducir el cansancio resulta útil alternar periodos de descanso con periodos de actividad. disminuye el riesgo de sufrir lesiones. 7. 1. tres estructuras llenas de líquidos que ayudan al mantenimiento del equilibrio. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre los muslos y las pernas se reduce el riesgo de sufrir una lesión de espalda. Cuanto mas fuerte sea un grupo muscular mayor esfuerzo podrá realizar con garantía de seguridad. 9. 4. Esto permite que la persona pueda cambiar bruscamente de posición si perder el equilibrio. Principios. La alteración de la línea corporal. . se evitan torsiones anómalas de la columna vertebral. el deslizamiento de la rotación o el giro requieren menos esfuerzos que el levantamiento.Es de importancia primordial que la enfermera conozca de los principios básicos de la mecánica corporal. El efecto de la palanca. 5. Principios de la mecánica corporal Para el personal de enfermeria y para el enfermo es tan importante que la mecánica corporal sea adecuada como que lo sea la nutricion. 6. Teniendo en cuenta le dirección del movimiento. Cuanto mayor sea la base de apoyo mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. 10. Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad. 3.Si se requiere promocionar la salud y prevenir las incapacidades es necesario que la mecánica corporal sea correcta.

5. la curva dorsal es convexa hacia atrás y la curva de las vértebras lumbares es convexa hacia delante. la cabeza esta erguida y las curvas de la columna se hallan alineadas siguiendo una postura de (S). Cuando se valora la posición corporal en un paciente inmovilizado o inconciente se deben de retirar de la cama todas las almohadas y todos los elementos de apoyo posicional si no esta contraindicado. La curva de las vértebras cervicales es convexa hacia delante. sentado o tumbado. Obtener información acerca de otros posibles factores que contribuyen a una mala alinearon corporal. .La valoración de la línea corporal puede llevarse a cabo el enfermo de pie. Brindar al paciente la oportunidad de observar su postura. b) Al observar al paciente por detrás. Posiciones normales en la alineación corporal Bipedestación: La enfermera debe valorar la alineación corporal del paciente. d) Cuando se observa la parte del lado. 6. de modo que no adopte una postura poco natural o rígida. c) Al observarle por detrás la columna vertebral sigue una línea recta. corporal que se producen como consecuencia del crecimiento y del desarrollo. Identificar l que el paciente debe de aprender para mantener una correcta alineación corporal. Identificar las desviaciones de la alinecion corporal producida por una postura inadecuada. 4. El primer paso de la valoración de la alineación corporal consiste en colocar al paciente cuidadosamente. centrándose en lo siguiente: a) La cabeza esta erguida y en la línea media. 3. Esta valoración persigue los siguientes objetivos: 1. Identificar traumatismos. mal nutrición y los problemas psicológicos. Determinar los cambios psicológicos normales de la alineación 2. como el cansancio. los hombros y las caderas están situadas en línea recta y paralelamente. daños musculares o depresiones nerviosas.

h) Al inspeccionar al enfermo por delante. se observa que el centro de gravedad esta situado en la línea media. Se deja una distancia de 2.La persona aparenta comodidad y no es conciente de la posición de las rodillas o de los tobillos. Recostado: Los sujetos concientes presentan control voluntario de la musculatura y percepción normal de la presión. Como consecuencia de ello. Dado que su grado de . Cuando se trata de sujeto de talla baja. Los muslos se hallan en posición paralela y en un plano horizontal. 4. una postura cómoda cuando están tumbados. Los tobillos están cómodamente flexionados. adopta. línea recta. y los dedos gordos de ambos pies estad dirigidos hacia delante. el abdomen se dispone cómodamente y las rodillas y los tobillos están ligeramente flexionados. Ambos pies están apoyados sobre el suelo. Una correcta alineación en la sedestacion reduce el riesgo de lesiones del sistema músculo esquelético. Los antebrazos descansan apoyados sobre los reposabrazos. 3. El peso del cuerpo se reparte entre las nalgas y los muslos.e) Al efectuar la inspección lateral.5 a 5cmentre el extremo del asiento y el espacio poplíteo en la cara posterior de la rodilla. y que la línea media. Esta distancia evita la presión sobre la arteria o el nervio poplíteo. en general. 6. Sedestacion: La enfermera valora la alineación del paciente sentado mediante las siguientes observaciones: 1. que podría dificultar la circulación vascular o la funcionalidad nerviosa. y la línea de gravedad se dirige desde la mitad de la frente hasta el punto medio situado entre los pies. 5. De lado la línea de gravedad avanza verticalmente desde la mitad del graneo hasta el tercio posterior de los pies. f) Los brazos del enfermo se disponen cómodamente a los lados. La cabeza esta erguida y el cuello y la columna vertebral se hallan en 2. sobre el regazo o en la mesa situada frente a la silla. se utiliza una tarima. g) Los pies presentan una ligera separación entre si que permite una base de sustentación optima.

las actuaciones de enfermeria Irán dirigidas al mantenimiento de una alineación corporal adecuada al cambiar de posición al enfermo. Procedimiento: Elevación adecuada Pasos Fundamentos 1. posición del cuerpo y ayuda. Las vértebras deben estar alineadas siguiendo una línea recta sin observarse ninguna curva. trastornos circulatorios (diabetes) y con ausencia de control voluntario de la musculatura (lesiones de la medula espinal). Valorar cuatros aspectos para efectuar Determina si la persona es capaz de el levantamiento: Situación del peso. La cabeza y el cuello deben de estar alineadas. sin una tensión o extensión excesiva.movilidad. de sensibilidad y de circulación se halla dentro de unos límites normales. Cuando la valoración predice que un enfermo corre el riesgo de sufrir lesiones del sistema músculo esquelético cuando esta tumbado. . Los trastornos que conllevan para el paciente de sufrir lesiones de sistema músculo esquelético cuando están tumbados se encuentran los enfermos en trastornos de movilidad (Tracción). realizarlo por si mismo o si requiere de altura del peso. con disminución de la sensibilidad (hemiparesia como consecuencia de un ictus). Las extremidades deben de estar alineadas no entrecruzadas. Cuando un paciente no puede cambiar de postura de manera voluntaria la enfermera debe valorar la posición de las distintas partes del cuerpo cuando dicho enfermo esta tumbado. ellos mismos cambian de posición cuando perciben sobrecarga muscular y disminución de la circulación.

correspondientes. reduciendo así el riesgo de caídas. Dispositivos utilizados para mantener una postura adecuada Dispositivos Uso Almohada.Bajar el centro de gravedad hacia el objeto que se va a levantar. -Eleva el centro de gravedad y lo aproxima al objeto. Botas. c). Elevar correctamente el objeto desde una plataforma situado por encima del centro de gravedad. b)-Aumentar la base de apoyo colocando los pies ligeramente separados. Rollo para el tronco. aproxima al objeto. Mantiene los pies en flexión dorsal. -Mantiene un mayor equilibrio corporal.peso máximo. 2. Evita la rotación externa de las piernas cuando esta en posición decúbito. a)-Utilizar un taburete seguro. c)-Trasladar repetidamente el peso del -Reduce el peligro de caídas al mover el objeto desde la plataforma hasta los objeto que esta siendo levantado hacia su brazos y por encima de la base de apoyo. -Aumenta el equilibrio corporal y permite que los grupos musculares trabajen conjuntamente y de forma sincronizada. Elevar correctamente el objeto desde debajo de su centro de gravedad: a)-Colocarse cerca del objeto que va a moverse. Proporciona apoyo al cuerpo o las extremidades. centro de gravedad y por encima ed su base de apoyo. eleva una parte del cuerpo. -Aumenta el equilibrio corporal durante el levantamiento. b)-Ponerse de pie lo mas cerca posible de -Desplaza el centro de gravedad y lo la plataforma. d)-Mantener una correcta alineación de la -Reduce los riesgos de sufrir lesiones en la cabeza y del cuello con las vértebras de la columna lumbar y en los grupos musculares columna. 3. .

Proporciona un apoyo adicional al colchan y mejora la elevación vertebral. Que no se obstaculice la respiración. Al colocar al enfermo en una posición determinada deben comprobarse los siguientes puntos: 1. permite al paciente realizar ejercicios que fortalecen los brazos. Tablero para la cama. Mantiene el pulgar en ligera aduccion. permite al paciente trasladarse de la cama a la silla de rueda. Barandilla lateral.Saco de arena. Son modeladas individualmente par que los pacientes mantengan una alineación adecuada del pulgar. Tema: Posiciones terapéuticas. Permite al paciente debilitado rotar de un lado a otro o sentarse en la cama. Consideraciones generales.Mantiene la muñeca en ligera flexione dorsal. inmoviliza extremidades.2: Procedimientos básicos de enfermeria. Consideraciones de enfermeria. Proporciona apoyo y da forma al contorno del cuerpo. Mantiene alineación. . ligeramente en oposición a los dedos de la manos. no debe de haber constricción de cuello ni de tórax. Existen diversas posiciones Caracterizticas que se emplean en diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y practicas terapéuticas o quirúrgicas. mantiene los dedos de las manos en posición de ligera flexión. Permite al paciente levantar el tronco de la cama. Unidad . Férula de mano: muñeca Barra de trapecio. Rollo para la mano.

3. . Todo enfermo imposibilitado que este encamado durante un tiempo prolongado debe4 ser cambiado de posición con frecuencia. La presión sostenida sobre nervios periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora. Si se va a hacer un procedimiento asistencial o quirúrgica. etc. los elementos de sujeción no deben estar demasiado ceñidos. Precauciones y/o recomendaciones. decúbito lateral izquierdo. decúbito lateral derecho. Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno. asegurando que las distintas partes del mismo mantengan una correcta delación. 5. d) Proporcionar confort al paciente. Objetivo de la técnica: a) Contribuir al buen funcionamiento del organismo. Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel. que se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación. b) Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento. durante las 24 horas. deben mantenerse los miembros en flexión para prevenir contracturas musculares.2. decúbito prono. Conviene variar su posición cada 2-3 horas. 4. una persona debe controlar que no se salgan. Definición: Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación corporal. a fin de prevenir complicaciones tales como ulceras de cubito. Que no se obstaculice la circulación. c) Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas. siguiendo una pauta correcta. En el enfermo inconciente o con trastornos motores. ej: Decúbito supino o posición de fowler. con un mínimo de contacto de los rebordes aseos sobre la superficie de apoyo. Si se recurre a una restricción. Cuando se modifique la posición de un enfermo con fundas o tubuladuras. Posición terapéutica. obstruyan en la maniobra. en prevencion de la ulcera de decúbito. Cualquiera que sea la posición del paciente debe vigilarse la alineación del cuerpo.

facilitar la respiración y evitar alteraciones de la piel. prevaciada y comportamiento del paciente encamado.  Proporcionar bienestar y seguridad al paciente durante su traslado. Objetivos de aprendizaje: Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al paciente en las diferentes posiciones terapéuticas. promover el drenaje. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. Objetivo de la técnica:  Facilitar el traslado del paciente fuera de la unidad. a) Conocer el diagnostico del paciente antes de movilizarlo. 2-Seguridad. b) Solicitar ayuda en caso necesario. Tema: Movilización del paciente. Conocimientos previos: 1-Principios de mecánica corporal. Traslado del paciente: Definición: Procedimiento por el cual se moviliza al paciente cuando no puede cooperar o lo hace en forma limitada. Precauciones y/o recomendaciones. c) Fijar sondas para mantener la permeabilidad si el paciente las tiene colocadas. Importancia: Para conservar una buena alineación. . evitar contracturas.a) Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita de ayuda b) Cambie de posición al paciente cada 2 horas o según orden médica. sobre saliente ósea.

10. 7. flexionando caderas y rodillas . manteniendo el contacto de una de sus rodillas. Ayúdelo a bajar hacia la silla. Coloque al paciente en posición fowler. atrayéndola hasta que los pies del paciente estén en el piso. En caso de sillada ruedas. Coloque la silla junto a la cama con el respaldo a nivel de la piecera. Fije la silla para que no se deslice 3. Observa el estado general del paciente. -Gradillas Procedimientos: Acciones 1. Ayúdelo a deslizarse a la orilla de la cama. 6. 5. Siente al paciente a la orilla de la cama con las piernas colgadas. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. doble hacia fuera los apoyos de los pies . Principios y/o razones. deslizando los pies en la gradilla. Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva y se sentirá mas confiado y seguro. con una de las rodillas del paciente. 8. Coloque una sabana sobre la silla. Rodee al paciente por la cintura con los brazos y dígale que apoye las manos sobre la orilla de la cama. 9.Traslado de cama a silla Equipo: Silla o silla de ruedas -Sabanas. póngase recto extendiendo rodillas y caderas. 11. 4. Giren ambos hacia la silla.

depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de la gravedad. Pídale al paciente que pase a la camilla deslizándose sin levantarse Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva. . Principios y/o razones. Procedimientos: Acciones 1. Equipo:Cama -Sabanas. Frene la camilla. Permite detectar alteraciones. Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. . 12. Servirse del peso propio del paciente para contrarrestar el peso del paciente. Ponga la camilla paralela a la cama. Esta posición permite que el paciente se adapte gradualmente a los cambios de posturas. Ponga al paciente en decúbito supino. 3. Se debe proteger al paciente contra lesiones mecánicas en el Traslado de la cama a la camilla.- El esfuerzo que se requiere par mover un cuerpo. Asegúrese que el paciente haya quedado apoyado en el respaldo de la silla. 5. 4. requiere menos engría en el movimiento.aparato músculo esquelético al movilizarlo.

. 26. Pág. 2. páselo entre cuatro personas utilizando sabanas inferiores. Cuando el paciente no puede movilizarse. Las barandas ofrecen seguridad 6. 3. a) Frene la camilla. Para evitar accidente Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad.Facilita el traslado del paciente a la cama. 4. Suba las bandas de la camilla cubra al paciente y déjelo cómodo. Actividades de aprendizaje 1. Dada la situación. Utilizar los principios de mecánica corporal al practicar las posiciones. con un compañero de paciente. 2º Edicion. Describa paso a paso el procedimiento. 27. b) Ubíquela paralela a la cama c) Trasládela de un lugar a otro. BIBLIOGRAFIA: Manual de técnicas y procedimientos de enfermeria. Practique las diferentes posiciones terapéuticas y traslado requeridos de acuerdo a la situación anterior. 25. Practique manejo de la camilla. elija la posición terapéutica más adecuada o el traslado requerido para el paciente.

b) Objetivos de aprendizaje: 1. e) Dar uso adecuado a la pinza para evitar su deterioro ej. 2. -Pinza de ojo. Aplicar los principios de asepsia en el uso y manejo de la pinza auxiliar. evitando contaminación de los mismos. b) Mantener solamente una pinza en cada porta pinza. previo lavado mecánico de la pinza y el porta pinza. el tornillo de la pinza y evitar tocar con la pinza otro material que no sea estéril. Precauciones y/o recomendaciones: a) Evitar esterilizar todos los días la pinza auxiliar y el porta pinza. Luego se pondrán en solución o esterilización a vapor. Hacer lo mismo cuando la pinza se contamine accidentalmente. c) No tocar con las manos. No quebrar ampollas con la pinza. no abrir frascos de suero con la pinza. Hacer uso y manejo correcto de la pinza auxiliar.Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. c) Técnicas: Definición: Es la utilización de un instrumento estéril para manipular equipos y materiales estériles. -Solución desinfectante. . Tema: Uso y manejo de la pinza auxiliar (Pinza de ojo) a) Importancia: Asegura la esterilidad de materiales y equipos. -Gasas o algodón. Objetivos de la técnica: Prevenir la contaminación de equipos y materiales estériles que se utilizan en los servicios de salud. d) La solución debe cambiarse cada 24 horas. Equipo: Porta pinza. sumergida en la solución hasta la unión de los mangos de la misma.

Mantenga la pinza con las ramas o puntas ligeramente inclinadas hacia abajo y a la altura de su cintura como mínimo. 3. 5. Un área estéril se contamina. Actividades de aprendizaje: 1. La solución puede correr por gravedad hacia la parte no estéril y regresa posteriormente a la región esmeril contaminando Existe la posibilidad de contaminación cuando un objeto estéril no esta a la altura indicada. manteniéndolo siempre a la altura de la cintita.: Manejo de paquetes estériles. Deje caer suavemente el material estéril sobre el borde del campo estéril Sin acercarse a el. manejo de caso inyectable. evitando que la parte estéril toque los bordes del porta pinza. Ejecute el procedimiento en técnicas donde se haga uso de la pinza auxiliar Ej. 1. tomándolas por las agarraderas o asa. no se considera estéril Esto facilita el paso de la polución alrededor de toda la superficie. Saque la pinza del porta pinza.Procedimiento. El área que no esta cubierta con la solución. 2. .Los agentes pueden destruirse con agentes químicos. suficiente calor y otros medios conocidos. Sujete con la pinza el material o instrumento estéril a utilizar. Acciones. Coloque la pinza con sus ramas separadas en el porta pinza con solución. 4. al estar en contacto con un objeto no estéril. Principios y/o razones.

Directrices para la determinación de los signos vitales. La valoración de los signos vitales permite a la enfermera: identificar los diagnósticos de enfermeria. los aspectos de la enfermedad. Subtema: Temperatura corporal. pero no se debe de dar por sabidos. presión arterial y saturación de oxigeno).  Diferenciar los tipos de termómetros clínicos: oral y rectal. Los conocimientos básicos que se requieren para efectuar la medición de los signos vitales son simples. Ejecute el procedimiento las veces que sea necesario. La aplicación de las técnicas de medición garantiza la obtención de unos valores correctos.2. Existen muchos factores. indican cual es el estado de salud del enfermo.  Aplicar la técnica con seguridad y precisión de la temperatura corporal. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista medico-enfermera(o).  Definir conceptos de signos vitales.Una variación en los signos vitales puede indicar que se ha producido un cambio en el funcionamiento fisiológico. Tema: Signos vitales. Los signos vitales (temperatura. respiración. ejecutar las acciones planeadas y evaluar el éxito cuando han recuperados sus valores. dan lugar a que los S/V experimenten cambios a veces fuera de los límites normales. tales como: la temperatura ambiental. . hasta lograr destrezas en el manejo de pinza auxiliar. pulso. Objetivos:  Mencione los factores que influyen en la alteración de los signos vitales. el ejercicio físico. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria.

6. incluso c/5-10 minutos. En el hospital. de comprender e interpretar los valores obtenidos. Controla o reduce al minino los factores ambientales que pueden alterar los signos vitales. 4. e indicaciones que le han sido prescritas.El personal de enfermeria . 7. 10. . La enfermera (o) verifica y comunica los cambios importantes en los signos vitales. La enfermera (o ) que atiende al paciente es responsable de sus s/v. el medico establece una frecuencia mínima de dedicación de los s/v para cada paciente.Estos deberán estar incluidos en una valoración física completa. 5. El material debe ser seleccionado según la situación y Caracterizticas del paciente.Después de la intervención quirúrgica o de tratamiento se miden los s/v con frecuencia para detectar complicaciones. 8. Conocer los límites normales de los s/v para un sujeto determinado. . La mayor parte de los medicamentos afecta al menos a uno de los signos vitales. Se debe llevar a cabo el registro de los s/v de forma ordenada y sistematice. debe comunicar adecuadamente los hallazgos y de emprender las actuaciones necesarias. . Además se analizan los resultados de la medición de los s/v. La enfermera (o ) debe conocer también otros signos físicos o síntomas. El equipo debe ser funcional y adecuado.Valorara los signos vitales siempre que un paciente en una unidad de salud. 2. -Deberán ser capaz de medir correctamente los s/v.Debe incorporar la medición de los signos vitales a la práctica de enfermeria: 1. Debe conocer la historia médica del sujeto en tratamiento. 9. A medida que la situación física del paciente empeora. 3. puede ser necesario efectuar un seguimiento mas estrecho de los s/v.

Control nervioso y muscular. Rectal Cutánea Membrana timpánica Axilar Esofágica Oral Arteria pulmonar Vejiga urinaria Regulación de la temperatura corporal. Superficial.Temperatura corporal Definición: Es la diferencia entre las cantidades de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida la medio ambiente externo. En la practica clínica.Los tejidos corporales y las células funcionan mejor dentro de este relativamente estrecho margen de la temperatura. Para que la temperatura corporal se mantenga constante. . El hipotálamo. la enfermera averigua los limites de temperaturas normales para cada uno de los individuo. situados entre los hemisferios cerebrales. controla la temperatura corporal del mismo modo que lo hace un termómetro en una casa. Central. Lugares de medida de la temperatura central y superficial. En el adulto. jóvenes sanos la temperatura oral media es de 37ºc. No hay un a cifra única de temperatura que pueda considerarse normal para todas las personas. y dentro de los limites normales debe mantenerse entre la producción de calor y la perdida de calor. Calor producido – calor perdido = Temperatura corporal La temperatura aceptable de los seres vivos varia entre 36y38 ºc.

escalofríos involuntarios y termogénesis sin escalofríos. Los escalofríos pueden aumentar la producción de calor de 4 a 5 veces por encima de lo normal. La termorregulación exige el normal funcionamiento de los procesos de producción de calor. a través de cual son conducidas las señales hipotalamicas pueden dar lugar a graves alteraciones en el control de la temperatura. Perdida del calor: La pérdida de calor y la producción de calor se producen simultáneamente. El hipotálamo anterior controla las perdidas de calor mientras que el hipotálamo posterior controla la producción de calor.El hipotálamo percibe incluso los cambios mínimos en la temperatura corporal. El regido adiposo marrón vascular presente en el momento del nacimiento se metaboliza para la producción de calor. La estructura de la piel y la exposición al ambiente hacen posible una perdida constante y normal de calor por radiación.  Conveccion.  Evaporación: Es el paso de energía calorífica cuando un liquido es transformado en gas. El calor se produce para igualar la temperatura corporal. Es el paso de calor hacia fuera por el movimiento del aire. conveccion y evaporación. . Los escalofríos contribuyen una respuesta corporal involuntaria a las diferencias de temperatura en el cuerpo. Las lesiones o traumatismos sobre el hipotálamo o sobre la medula espinal. se produce mas calor. Producción de calor. movimientos voluntarios. El movimiento del músculo esquelético durante el escalofrió requiere bastante energía.  Conducción: Es el paso de calor de un objeto a otro por contacto directo. A medidas que aumenta el metabolismo. La termogénesis sin escalofríos se produce principalmente en los recién nacidos. cuando el metabolismo desciende se produce menos calor. conducción.  Radiación: Es la transmisión de calor entre dos objetos a través de ondas electromagnéticas. La producción de calor tiene lugar durante el proceso.

estremecimiento y tiene frió. La naturaleza de las variaciones incide en el tipo de problema clínico que experimenta el paciente. se recomienda que. • Edad. para detectar la fiebre se realicen varios registros en momentos diferentes del día y se comparen con los valores normales para esa persona en ese mismo momento. • Factores hormonales • Variaciones diarias. la persona experimenta escalofríos. La fiebre también combate las infecciones víricas estimulando la producción de interferón. La fiebre es un mecanismo de defensa importante.El cuerpo continuamente pierde cierta cantidad de calor. Elevaciones suave de la temperatura de hasta 39ºc potencian el sistema inmunológico. que es la . El aumento de temperatura reduce la concentración de hierro en el plasma sanguíneo suprimiendo el crecimiento de bacterias. La verdadera fiebre se produce como consecuencia de una alteración en el punto de regulación hipotalamico. • Ambiente. • Ingesta de líquidos calientes/fríos. alrededor de 600 a 900 ml por día se evaporan por la pie y los pulmones. provocando perdida de agua y calor. Fiebre: La hiperpirexia o fiebre. Factores que influyen en la temperatura corporal. se estimula la producción de leucocitos. • Ejercicios. Alteraciones de la temperatura. todo ello sumado a la búsqueda de signos y síntomas de infección. • Tabaco. Los pirogenos y las bacterias producen una elevación de la temperatura corporal. La temperatura no suele ser peligrosa si se mantiene por debajo de los 39ºc. • Estrés. aunque la temperatura corporal se este elevando. Durante este periodo. Durante un episodio febril.

Una fiebre prolongada puede debilitar al paciente. Entre las actuaciones a llevar a cabo durante la fiebre. Remitente: Picos febriles y descenso sin recuperación de niveles de temperaturas normales Recurrente: Periodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. Si la demanda de oxigeno adicional no puede ser atendida se produce hipoxia (oxigeno insuficiente) celular. Intermitente: Picos febriles intercalados con niveles de temperatura normales. al igual que lo hace el consumo de oxigeno.sustancia natural que dispone el organismo para luchar contra los virus. . La deshidratación puede llegar a ser un problema grave para ancianos y niños con bajo peso corporal. El metabolismo aumentado utiliza energía que produce calor adicional. Hipertermia maligna: Es un trastorno hereditario consistente en una producción incontrolada de calor. El termino fiebre de origen desconocido (FOO) se refiere a una fiebre cuya etiología (causa) no puede ser determinada. La temperatura se normaliza almenos una vez en 24 horas. Leve. puede ser necesaria la oxigenoterapia. Durante una fiebre el metabolismo celular aumenta. La hipoxia cerebral produce confusión. Hipertermia: La elevación de la temperatura corporal relacionada con la incapacidad del organismo para favorecer la perdida de calor o reducir la producción de calor. moderada. Mantenida: Elevación persistente durante las 24 horas variando de 1º o 2ºc. Patrones de la fiebre. agotar los depósitos de energía. Las frecuencias cardiacas y respiratorias para cubrir las necesidades metabólicas del organismo. El aumento del metabolismo requiere oxigeno adicional. Los episodios febriles y los periodos de normo térmica pueden ser superiores a 24. grave y profunda. Clasificación de la hipotermia.. Además la fiebre posee actividad diagnostica.

. Termómetros: Los tres tipos de termómetros utilizados para medir la temperatura corporal son los de: Mercurio y vidrio. Valoración de la temperatura corporal. Cuando es necesario convertir lecturas de temperatura. La piel se torna cianótica. se multiplica la lectura en centígrados por 9/5 y se suma 32 al producto. pueden utilizarse las siguientes formulas: 1. Lugares: Central y superficial. Para convertir grado Fahrenheit en centígrados. se produce un descenso de las frecuencias cardiacas y respiratorias. se restan 32ºc a la lectura Fahrenheit y se multiplica el resultado por 5/9 ºC = (ºF – 32º) x 5/9 Ej. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 34ºc. así como la presión arterial. ºC = (104º F – 32º) x 5/9 ºC = 40ºc 2. sobrepasa la capacidad del organismo.Hipotermia: La pérdida de calor durante exposiciones prolongadas al frió. los electrónicos y los desechables. Para convertir grados centígrados en Fahrenheit.

No tomar la temperatura en caso de: vomito. -Reloj con segundero. c) Registrar los resultados en forma correcta. 1. -Frasco con solución antiséptica -Riñonera con solución jabonosa. -Porta termómetro o riñonera. ingestión de frió o caliente. o recto por medio de un termómetro oral o rectal. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º ºF = 104º Temperatura Definición: Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca. axila. Precauciones y/o recomendaciones. d) Ofrecer la atención de enfermeria necesaria. enfermos mentales. -Termómetros orales. -Bolsa de papel.ºF = (9/5 x ºc) + 32º Ej. -Libreta y lápiz. niños menores de 6 años. Objetivos de la técnica: a) Valorar la temperatura corporal del paciente b) Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos de su grado de calor corporal.1 Temperatura oral: Equipo: -Bandeja. . -Papel higiénico o motas de algodón. infecciones e intervenciones quirúrgicas en boca.

Precauciones y/o recomendaciones: No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.Procedimiento: Folleto del manual de técnicas y procedimiento.2 Temperatura axilar. Equipo: Bandeja. reloj. • Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales. la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos. papel higiénico o motas de algodón riñonera.3 Temperatura rectal: Definición: Es la edicion de la temperatura en el recto por medo de un termómetro clínico.. termómetro rectal.. c) No tomar temperatura rectal a pacientes con diarrea. la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería. bolsa de papel.Respiración 3. • Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente. lubricantes.Temperatura (rojo) 2. 1.. 1. b) Usar solamente termómetro rectal. Precauciones y/o recomendaciones: a) Mantener la región perineal libre de materiales fecales. . libreta y lápiz.. en una forma constante son 1. porta termómetro.Tensión arterial Objetivos de Enfermería: • Reconocer la relación que existe entre los signos vitales. Definición: Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por medio de un termómetro. frasco con solución antiséptica.Pulso (azul) 4. ulceraciones SIGNOS VITALES Concepto: Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo.

. según se manifiestan por la medición de los signos vitales. Termogénesis y Termólisis: La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido. • Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento.Actividad muscular 3. clima. podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. estado emocional y enfermedad. Temperatura Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis Valoración de la temperatura corporal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano. • La temperatura corporal se afecta con la edad.• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales. • Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. embarazo. internos y externos.. Factores que afectan la producción: 1..Tasa metabólica basal 2. • Ayudar a establecer un diagnostico de salud. ciclo menstrual. ejercicio.Producción de tiroxina . • Conocer las oscilaciones térmicas del paciente Principios: • El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico. en las actividades bucal o rectal. o en región axilar o inguinal. Objetivos: • Valorar el estado de salud o enfermedad.

5º c _ 37º c escolar : 36º _ 37º • Adolescentes : 36º . el tejido subcutáneo y la grasa..Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.5º Valores normales de la temperatura: • Rn: 36.Adrenalina.. 4.Vaporización 3 Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo.6º por encima de la temperatura basal 5.4.. Alteraciones Pirexia. noradrenalina y estimulación simpática. tórax.8º c *Lactantes : 36. tales como el cráneo. Temperatura superficial: Es la piel.Conducción 2.Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6. 3..Ambiente.Hormonas: ovolucion entre 0....5º c c TIPOS DE FIEBRE: *Preescolar y *Vejez : 36º . esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c Factores que afectan la temperatura corporal: 1.. Del día y la ultima de la noche. • Hiperexia o hipertermia : 41º c • Febril: tiene fiebre 38º c • Afebril : no tiene fiebre (37º c)| • Hipotermia : 35.Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 0.6º c_ 37.3 a 40º c en rectal extenuante.Convención 3.5º c • Febrícula: 37.37º c *Edad adulta : 36. Factores que afectan la pérdida de la temperatura: 1...Edad 2. cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c).

Tiempo para la toma de la temperatura. secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal... periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.Solución antiséptica 2. Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c).Jabón liquido 3. • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c • Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.Intermitentes: La temperatura corporal alterna. Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal. • Termómetros clínicos o rectales • Lubricantes • Torundas • Pluma de acuerdo a su turno • Hoja de registro Procedimiento Temperatura bucal: • Lavarse las manos y preparar el equipo • Trasladar el equipo ala unidad del paciente • Extraer el termómetro de la solución antiséptica. *Bucal: 3 .Solución fisiológica o agua inyectable 4. limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo. Que tiene lugar durante más de 24 hrs. *Axilas: 3 minutos a 5 minutos *Ano: 1 minuto minutos Material • Charola • 4 frascos : con torundas 1.. Y siempre por encima de la normalidad.Secas. a intervalos regulares..

• Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica.• Retirar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo • Observar en la columna del mercurio el gado que marca • Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia. • Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos • Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo • Observar en la columna de mercurio el grado que marca. • Pedirle al paciente que separe el brazo. • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. secarle la axila con una torunda. limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c. introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c . • Dejar al paciente cómodo • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocar los termómetros con solución antiséptica Temperatura axilar • Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. • Colocar el termómetro en el frasco con jabón • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra • Dejar cómodo al paciente • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocarlos termómetros en solución antiséptica Temperatura rectal • Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa • Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica . limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.

Frecuencia respiratoria Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad .5cm aproximadamente) • Sostener el termómetro durante 3 min. el paciente no debe fumar.• Lubricar el bulbo del termómetro • Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal. vomito. -Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal -Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs. comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. posoperados de recto o con lesiones en el mismo. • Retirar el termómetro y cubrir al paciente • Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo • Observar en columna de mercurio el grado que marca • Colocar el termómetro sobre una gasa • Registrar el resultado en una hoja correspondiente • Dejar cómodo al paciente • Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente • Bajar la columna del mercurio • Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica MEDIDAS DE SEGURIDAD * Para medir la temperatura oral. Antes de efectuar el procedimiento -Evitar medir la temperatura oral en niños. hipo. -Al realizar el lavado de los termómetros. o con lesiones en la boca -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis. pacientes inconscientes o en caso de disnea. • Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2. tos. hacerlo con agua corriente fría.

La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.Ayudar a establecer un diagnostico de salud Tipos de respiración Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales. *Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración. . *Respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa *Su frecuencia y profundidad. -Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones -Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones -Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida -Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial Valores normales de la respiración: *Recién nacido: 40 a 60 x minuto *Preescolar: 30 a 35 x minuto *Escolar: 25 x minuto *Adulto: 16 a 20 x minuto *Vejez: 14 a 16 x minuto. Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo) Valoración respiratoria. Respiración observada por el personal de enfermería. *Se debe considerar antes valorar la respiración: * El patrón respiratorio normal * La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.

-Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.: Breve periodo durante l cual cesa la respiración. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. * Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser: -normal.Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal. turno. 6. Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales. -Profunda. uñas. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta. dolor o sonido que presente el paciente. *Bolígrafo según el Procedimiento: 1. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.Dejar cómodo al paciente.Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel. Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa. . 4.Se valora: * Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo. ritmo.. Equipo: *Reloj segundero.Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax..Observa la amplitud. *Hoja de registro. 2.. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.. Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones. 5.. Alteraciones: Apneas.

estado normal y la actividad del individuo. talla. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. -Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico. sexo. siendo el más importante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto. Objetivos: -Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente. -Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente. -Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales.Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. -Algunos medicamentos alteran las características del pulso. -La presión intensa ejercitada sobre la arteria. . altera la percepción del pulso. Principios: -El pulso normal varía según la edad. Pulso Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. informan las condiciones funcionales del corazón.

medio. -Contar con el número de latidos durante el minuto. Amplitud.ritmos irregulares Arritmia. -Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. índice. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.. y anular solamente.pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal. o necesario para percibir las pulsaciones. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente. registro. Equipo: *Reloj con segundero.frecuencia rápida (100 x min.. ) Bradicardia. amplitud y tesión del pulso. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro -Dejar cómodo al paciente. -Identificar frecuencia. Pulso débil filiforme. ritmo. Precauciones: -No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales... . -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo -Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso. ) Ritmo: disritmica.Sitios donde se puede tomar el pulso: -En la sien (temporal) -En el cuello ( carroideo ) -Parte interne del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Alteraciones: Frecuencia: taquicardia.frecuencia lenta (60 x min..ritmos alterados. *Bolígrafo según turno *Hoja de Procedimiento: -Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. -Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos.

es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . Valores de tensión Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión. sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. o sea. Objetivos: -Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente. pero a partir de los 50 años . Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo.Presión arterial Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. o sea. Sitios para tomar la presión -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) -Arteria femoral -Arteria poplítea -Arteria tibial Factores que afectan a la tensión arterial. B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el. se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita. en varones jóvenes que en mujeres . Principios: Dentro de los limites fisiológicos. Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita. la presión en la parte más alta de la onda sanguínea. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial. . La hipertensión entre la población es mas elevada. A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores .

De la sistólica y 50mmhg de la diastólica. .Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.Indicar al paciente que descanse. psicológicos. por debajo de 100mmhg.La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo. Hipotensión: Tensión opresión baja reducida. 2. según el turno en que se encuentre *-Papel y pluma Técnica para la toma de la tensión arterial.C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . ambientes psicosociales adversos ( emigración ). ya sea acostado o sentado. D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión . también el tamaño de la familia . O encima de 100mmhg diastolita. cambios dietéticas . Es una presión arterial anormal baja. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina. El hacinamiento . Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial.. especialmente en la sangre. la ocupación .. Equipo: -Estetoscopio *-Esfigmomanómetro. Factores controlables: -Obesidad *-Consumir demasiada sal ejercicio *-Estrés Factores no controlables -Raza *-Herencia *-Alcohol *-Falta de *-Edad Alteraciones de la Presión Arterial. 1.

Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Esta cifra es la presión sistólica. a una altura que corresponda a la del corazón....Con las puntas de los dedos medio índice. 6. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. colocando el estetoscopio en este lugar. 5. 9.Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. 8.. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. por encima de la articulación del brazo..5 cm. evitando presión del brazo. e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. procurando que éste no quede por abajo del brazalete. 7. localizar la pulsación mas fuerte. Realizar la acción de bombeo con la perilla. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura.. que toque la piel sin presionar. 4. Este último sonido claro es la presión diastólica. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. .Colocar el estetoscopio en posición de uso. 10... Abrir completamente la válvula.3.Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2. dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche. pero sí. Hg.

Ayuda a disminuir temores y permite mayor cooperación durante el procedimiento. Valorar el aumento y la disminución de la masa corporal en el individuo.Expediente del paciente. Peso Peso -Colocar al paciente sobre el centro de la La toma correcta del peso permite la plataforma mirando frente a usted. 2.valoración de la masa corporal. 1. Contribuir al diagnostico y tratamiento. Objetivos.Campo de papel. Precauciones. . infecciones cruzadas. – Balanza o pesa con altímetro . Equipo. La nivelación de la balanza nos garantiza una correcta lectura. Un buen lavado de manos garantiza la eliminación de microorganismos -Colocar el campo de papel sobre la El equipo en buen estado evita perdida de plataforma de la balanza y asegúrese que tiempo. -Correr la pesa hasta nivelar la balanza. . zapatos. -Explicar el procedimiento al paciente. -Orientar al paciente que se retire los Asegurar un dato exacto de peso y talla. 1. El campo de papel previene este nivelada en cero. Actividades -Lavarse las manos Principios y/o razones.Peso y talla Definición: Es el procedimiento que se realiza para valorar la masa corporal y la estatura del paciente. La balanza debe estar colocada en u piso plano sin desnivel. -Realizar lectura de peso. Procedimiento.

coloque la cabeza del niño contra la base del tallimetro para que mire en sentido recto. Coloque su mano izquierda por encima de los tobillos o sobre las rodillas del niño. Con la ayuda de la madre. Un buen lavado de manos garantiza la prevención de infecciones cruzadas. hacia arriba. Asegúrese de que el niño este acostado. 4. protege su seguridad. acuesten al niño sobre el tallimetro. Procedimiento para medir la longitud del niño. Coloque el tallimetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo: sobre el suelo. La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. 3. Talla La posición correcta nos asegura una medida exacta de la talla.) -Orientar al paciente que mantenga la posición recta viendo horizontalmente. de la siguiente manera: Pídale a la madre que sostenga la parte de atrás de la cabeza del niño con sus manos y lentamente colóquelo sobre el tallimetro. piernas y talón. glúteos. -Anotar la medida en hoja normada.-Anotar el resultado del peso en hoja normada.) 2. Presiónelas firmemente contra el tallimetro. espalda. -Lavarse las manos. Su cabeza debe de estar en línea recta con la cabeza del niño. Una correcta anotación evita errores Ayudar al paciente a bajarse de la balanza El brindar ayuda al paciente le da confianza y y colocarse los zapatos. en el centro del tallimetro. piso o mesa estable. Mire directamente hacia los ojos del niño. forma el cartabón y la escala métrica. Con sus brazos rectos y de manera cómoda. de forma plana. . luego coloque su mano izquierda sobre la frente y con la derecha baje la pieza o tabla de cartabón hasta tocar la cabeza del paciente. Con su mano derecha coloque el tope móvil inferior del tallimetro firmemente contra los talones del niño. Talla -Mantener al paciente sobre la plataforma mirando frente a usted y oriéntelo a que junte los talones separando las puntas de los pies formando un ángulo de 45º y los puntos del cuerpo que debe tocar el altímetro (cabeza. Si el paciente tiene una orientación adecuada. 1. será mayor su cooperación La toma correcta de la talla nos permite -Realizar la lectura en el ángulo recto que valorar el crecimiento del paciente. Una correcta anotación evita errores.

lea en voz alta la medida. Cuando la posición del niño sea correcta. Repitan cualquier paso que se considere necesario. .1cm más cercano. 6. Pídale a la madre que le quite los zapatos al niño.1cm más cercano. 2. Asegúrese de que los hombros estén rectos. que las manos del niño descansen rectas a los lados del mismo. quite su mano izquierda de las rodillas del niño y sosténgalo mientras se anota la medida.5. así como que deshaga las trenzas o retire cualquier adorno del pelo que pueda en la medición de la talla. Asegure que la línea de visión del niño sea paralela al piso. Revisen la posición del niño. Coloque la palma de su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño. Quite el tope móvil superior del tallimetro. 4. Procedimiento para medir la talla del niño. Pídale que lleve al niño al tallimetro. No cubra la boca ni los oídos del niño. Revisen la posición del niño. 1. Asegúrese de que presione sobre el pelo. Quite el tope móvil inferior del tallimetro. lea en voz alta la medida. Cierre su mano gradualmente. quite su mano izquierda del mentón del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. 7. Revise la medida anotada para asegurar su exactitud y legibilidad. y que la cabeza. aproximadamente al 0. 3. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallimetro hasta apoyarlo contra la cabeza del niño. Cuando la posición del niño sea correcta. omóplatos y nalgas estén pegadas al tallimetro. aproximadamente al 0. Repitan cualquier paso que se considere necesario.

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