Dr.Sergio J.

Aquino Màrquez 1
TRAUMATOLOGIA
FORENSE
Es la rama de la
medicina forense que se
encarga del estudio de las
acciones u omisiones que
impliquen violencias y de
su resultado al ser
ejercidas sobre el
individuo, ocacionan un
daño a la vida el cuerpo o
la salud.
3
 DICTAMEN
PERICIAL

IML

DICTAMEN
¿PRUEBA?

PERITO

EVIDENCIA

DENUNCIA
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 4
 Detrimento o menoscabo que por
acción de otro se recibe en la
persona o en los bienes.

Se usa para imponer al responsable

la obligación de reparar.
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 5
Alteración anatómica o funcional,
debido a factores externos.

Permite tipificar el acto humano

antijurídico.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 6

 LESIONES
TRAUMATISMO
Acción violenta que
Acción violenta
ocasiona un daño en
ejercida sobre un
el cuerpo o la salud de
organismo.
una persona.
 Daño corporal : doble
Naturaleza

Violenta Natural

Múltiples
Homicida Suicid Accidental procesos
patológicos
a

Laboral Tráfico Casual

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 8
 Clasificación
DE ACUERDO AL ELEMENTO PRODUCTOR

9
 MANIFESTACIONES DEL DAÑO CORPORAL

Extracorpóreas: trascienden del propio cuerpo daños físicos y morales

 TIPOS DE LESIONES

 SEGÚN EL GRADO
Graves - Leves - Faltas

 SEGÚN LA INTENCIONALIDAD
Dolosa – Preterintencional - Culposa

 POR EL AGENTE CAUSANTE

Contusa, AB, PAF, asfixias, químicos, físicos , biológicos,
psíquicos

 SEGÚN ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL

Accidental - Suicida -Homicida
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 11
 CODIGO PENAL
1. Lesiones leves:
2. Lesiones graves:
a)Perdida del sentido.
b)Perdida de órgano.
c)Perdida de miembro.
•Perdida de uso de un miembro.
•Perdida de uso de un miembro.
•Perdida de la palabra.
•Dificultad permanente de loa palabra.
•Incapacidad temporal de palabra.
•Incapacidad permanente de trabajo.
•Enfermedad incurable.
•Incapacidad de engendrar o concebir.
•Deformación permanente del rostro.

3. Lesiones seguidas de muerte.

4. Lesiones dolosas.
5. Lesiones culposas:
a)Imprudencia.
b)Impericia.
c)Negligencia.
•Inobservancia de reglamentos o deberes del cargo.
DESCRIPCIÓN DE LESIONES EN EL PERITAJE
 1. LESIONES CONTUSAS
Son aquellas producidas por objeto contundente(romo
sin punta y/o filo, puede presentar aristas romas)

 NATURALES: Palos, piedras, terrones,

CLASIFICACION animales ( serpientes, restos óseos).
DE LOS OBJETOS  ARTIFICIALES: Ladrillos, martillos, etc.
CONTUNDENTES:
 BIOLOGICOS: Cabeza, dientes, uñas, puño,
codo , rodilla, pié, etc.
 PROFESIONALES: Vara de policía, Guante de
box, pelota de fútbol, chimpum de fútbol,
cachiporra, manopla.
 ACCIDENTALES: Cualquiera de los anteriores

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 14

Según las Características del
Agente Contundente:

Instrumentos
construidos y
empleados como
agentes de contusión
para la defensa

Órganos naturales de
ataque y defensa del
hombre y los animales.

Objetos de uso
habitual por el hombre
con finalidad distinta y
que sirven como
armas contundentes
 MECANISMOS
CONTUNDENTES:

PRESIÓN

PERCUSIÓN FRICCIÓN

TRACCIÓN TORSIÒN
CLASIFICACION DE LAS LESIONES CONTUSAS:

SIMPLES:

Excoriación ( raspadura, arañazo, erosión, estigma ungueal),

equimosis, tumefacción, hematoma, herida contusa, fractura,
laceración, fisura, etc.

Excoriación Tumefacción Hematoma

 Laceración Fracturas
COMPLEJAS:
Mordedura, arrancamiento, aplastamiento o atricción,
precipitación , caída, luxación.

18
EXCORIACIONES

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 19

Excoriación tipo Estigma
Ungueal
 Equimosis
Equimosis, o moretón
se presenta cuando una
fuerza hace que los
vasos sanguíneos se
rompan.

En la equimosis la
sangre se filtra dentro de
las áreas debajo de la
piel ocasionando dolor,
hinchazón y
decoloración de la piel.
Tipos de Derrame
Sanguíneo:

Equimosis

Equimoma

Sugilaciones

Petequias

Hematoma

Bolsa sanguínea
Equimosis
en Banda
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 25
 Es la colección de sangre formando
coágulos.

Acumulación o coagulo de sangre en

los tejidos de origen traumático.
 HERIDAS CONTUSAS
CARACTERISTICAS
 Bordes o labios
tortuosos o
irregulares.
 Bordes o labios
invertidos.
 Pared irregular.
 Presencia de puentes
dermicos.
 Signos
paralesionales.
 •Heridas propiamente dichas.
•Heridas por mordeduras.
LESIONES
•Lesiones Articulares: Esguince,
CONTUSAS
luxación, subluxaciòn.
•Fractura abierta, cerrada, indirecta
o de contragolpe ,TEC.

•Bordes o labios tortuosos o irregulares.

•Bordes o labios invertidos ( hacia
adentro)
MORFOLOGIA •Pared irregular.
•Fondo o lecho irregular.
•Presencia de “ puentes dérmicos”
•Puede haber: tumefacción, equimosis o
excoriación periférica
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 32
LESIONES CONTUSAS

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 33

Mordedura
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 37
 HERIDA CONTUSA Y
FRACTURAS

HERIDA FRACTURAS

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LESIONES CONTUSAS SIMPLES SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LA PIEL
 CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO:
TRIÁNGULO ACCIDENTOLÓGICO
.

EL HOMBRE, EL VEHÍCULO Y EL MEDIO AMBIENTE

 Influencia del factor climático en la conducción

Visibilidad y Adherencia

En los tres siguientes escenarios.

Torrencial
Visibilidad: Mala
Adherencia: Mejor

Llovizna
Visibilidad: Mejor
Adherencia: Mala

Niebla
Visibilidad: Mala
Adherencia: Mala
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 42
Reducción del índice de alcoholemia:
 Fase de Caída
 Se produce cuando la victima, luego de
sufrir el impacto del vehículo, es lanzada
por este contra el suelo.
 En esta fase predominan los traumatismo
en la mitad superior del cuerpo.
 Fase de aplastamiento
 El vehículo trata de pasar por encima de la
víctima si esta en ángulo recto o cercano al
mismo con relación a su eje y de apartarla si esta
en ángulo agudo
Aplastamiento
o Atricción
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 48
HERIDAS DE BALAS

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 49

ORIFICIO
DE
ENTRADA

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 50

ORIFICIO DE ENTRADA
AHUMAMIENTO

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 52

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 53
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 55
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 57
¿Qué es una arma blanca?
¿Qué es una arma blanca?
Bajo el concepto de arma blanca se agrupa un sin
número de instrumentos de forma aplanada, de estructura
variada, que poseen uno ó más bordes cortantes y cuya
extremidad puede ser puntiaguda o roma.
 CLASIFICACION

PUNZANTES

CORTANTES

PUNZOCORTANTES
 LESIONES POR ARMA
BLANCA

TIPOS
TIPICAS : Cuchillo, verduguillo,
machete, hacha, etc.

ATIPICAS : Pico de botellas, vidrios,

tijeras, etc.
HERIDAS CORTANTES
 COLAS O COLETAS

DE ENTRADA: Pequeña y profunda

DE SALIDA: Larga y superficial.
IMPORTANCIA: de acuerdo a la
posición de las coletas, se induce la
dirección que llevaba el arma al
momento de producir el corte.
Sinónimos: cola de ratón, coleta de
salida.
Heridas punzantes:
Heridas punzo cortantes
Herida Contuso cortante
 VARIEDADES DE LESIONES DE ARMAS
BLANCAS

2.- LESIONES DE DEFENSA:

 Tipo cortante o contuso cortante
 Asientan manos, antebrazos.

3.- LESIONES PASIONALES:

 Mamas, rostro y genitales

4.-HARAKIRI:
 Suicidio ritual
 Practica de la cultura oriental
 Sección de la pared abdominal en primera fase y en
segunda fase exteriorización y sección de asas
intestinales.
 Espadas o puñales.
 DEGÜELLO
HOMICIDA SUICIDA
Superficial.
Profundo
Incompleto.
Completo: de oreja a
Rara vez secciona mas que
oreja. los vasos.
Secciona vías aereas Oblicuo.
y digestiva Retomas en su inicio.
Horizontal Arma en las inmediaciones.

Sin retomas.
 MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR
ARMA BLANCA
Caracteristica Cortante Contuso Punzo Punzante
cortante cortantes

FORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O

TRIANGULAR
BORDES LINEALES LINEALES LINEALES ANILLO DE
EQUIMOTICO CONTUSION

EXTREMOS COLA DE AGUDOS UNO AGUDO Y NO HAY

ENTRADA Y OTRO EN
SALIDA ESCOTADURA

PROFUNDIDAD PIEL, TCSC Y HASTA MUSC. CAVIDADES Y CAVIDADES Y

VASOS PUEDE LLEGAR ORGANOS ORGANOS
SUPERFIC. A HUESOS PROFUNDOS PROFUNDOS

PAREDES NO HAY LISAS Y PLANA LISAS LISAS

HEMORRAGIA EXTERNA PREDOMINANTE PREDOMINANTE INTERNA

EXTERNA EXTERNA
LESIONES POR AGENTES FÍSICOS

Son las producidas por frío, calor o

corriente eléctrica. Con características
propias según el agente.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 74

Los agentes etiológicos de las quemaduras pueden
agruparse de la siguiente forma:
 LESIONES POR AGENTES FISICOS

A. TERMICAS

 Quemaduras (calor)
Fuego
Líquidos u objetos calientes.

 Heladuras (frío)
1º - 2º y 3º grado
A. ELECTRICAS

 Electrocución : Electricidad doméstica

 Electro fulguración: Electricidad
atmosférica
A. RADIACION

 Rayos x
 QUEMADURA

El peligro para la vida de una

quemadura, reside tanto en la
profundidad de la lesión como en su
extensión.
Cabeza 9%
Cara anterior Tronco 18 %
Cara posterior tronco | 18 %
Cada Extremidad inferior 18 %
Cada Extremidad superior 9 %
Perinè 1%

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 78

CARBONIZACION

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 80

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 81
 LESION POR
ELECTRICIDAD

MARCA ELÉCTRICA O
ELECTROESPECIFICA:

-Reproduce el objeto conductor

-Es blanco amarillento y firme
-Forma sacabocado, bordes
sobresalen , depresión central.
-Ausencia de signos
inflamatorios.
-Cicatrización fácil, no retráctil
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 82
Electrocución:
alto voltaje

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 83

QUEMADURA POR FRIO
 DIAGNOSTICO VITALIDAD LESIONAL

LESION VITAL POST MORTEM

 Labio de la herida: engrosados, infiltrados  Labio de la herida blando, no
con sangre, endurecidos . RETRAIDOS, engrosados, no retraídos, con
exudación de linfa y supuración. ausencia de exudación de linfa

 Hemorragia abundante, con infiltración de

sangre en los tejidos .  No hay hemorragia arterial , ni
venosa, ni infiltración de sangre
 Sangre coagulada en el fondo de la herida o
piel  No hay sangre coagulada o sòlo
coagulo incompleto
 Leucocitosis traumática
 Cambios en la hemoglobina  Escasos leucocitos.
 Cambios en la trama capilar  No hay cambios en la Hb.
 Cambios en el tejido conjuntivo  Sin cambios tisulares.
 Necrosis de los bordes  Sin cambios bioquímicas.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 86

 1. Órganos clorados
2. Órganos fosforados
a) Plaguicidas 3. Carbamicos
4. No metálicos
5. Metálicos

1. Barbitúricos
AGENTES QUIMICOS

b) venenos sólidos 2. Fenotiazínicos

6.- LESIONES POR

Introducidos 3. Benzodiozepinas
por Vía oral 4. Psicofármacos
5. Anfetaminas
6. Por envenenamiento
1. Alcoholes
c) Venenos líquidos 2. Opiáceos
introducidos 3. Barbitúricos
oral o parenteral 4. Benzodiazepan

1. Monóxido de carbono
d) Venenos gaseosos 2. Cocaína
introducidos por 3. Marihuana
inhalación 4. Gases inertes
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 87
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 89
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 90
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 91
 ASFIXIOLOGÍA
Es la denominación que la Medicina Legal le ha asignado al capítulo que
comprende el estudio de las asfixias de interés forense o judicial.
ETIMOLOGICAMENTE: ASFIXIA significa falta de puso.

Es una interrupción en el flujo de aire o

DEFINICION: impedimento de la oxigenación, que se
traduce en ANOXEMIA.

 ANOXEMIA: Es la ausencia de oxigeno en la sangre.

1 2 3
Clínicas Evolución de procesos Edema agudo
naturales pulmonar

Violentas
De Importancia
Medico- legal
 ASFIXIAS MECANICAS
I. AUSENCIA DE I. PRESENCIA DE OXIGENO
OXIGENO EN EL EN EL AMBIENTE :
- Sofocaciòn.
AMBIENTE :
Confinamiento. - Ahorcamiento.

Ahogamiento. - Estrangulaciòn.
Asfixia Quimica.
- Asfixia Traumàtica.

- Causas Patològicas por

alteraciones cardiacas.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 95

 GENERALIDADES:

ASFIXIA ANOXIA ANOXEMIA

Deriva del griego y La carencia de

literalmente Es la falta de
oxigeno en el oxigeno en la
significa "falta de
pulso organismo sangre.

Es la disminución de
HIPOXIA oxigeno en la sangre y por
ende en el organismo
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 100
 ASFIXIA POR ESTRANGULACION

 ESTRANGULACION
POR LAZO :
La mayoria son
homicidas, rara vez
accidental; como por
ejemplo el lazo que
forma el cordon
umbilical en el producto
de gestacion.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 106

107
 ASFIXIA POR SUMERCION:
LA PRESENCIA DE ESPUMA EN LAS VIAS AEREAS INDICA QUE LA PERSONA
ESTABA CON VIDA EN EL MOMENTO DE LA SUMERCION

110
 SUMERSIÓN

COMPLETA INCOMPLETA

Cuando el cadáver esta Cuando la boca y la

sumergido en el medio nariz se encuentra bajo
líquido el nivel líquido.
MACERACION PLANTAR

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 114

SOFOCACION
EXTERNA
 Por obturación de
orificios
respiratorios

La boca y la nariz pueden ser

obturados por mordazas, tela
adhesiva sobre el rostro,
almohadas y las manos del
agresor.
ETIOLOGIA

Homicida Accidental

Suicida
SOFOCACION
INTERNA
SOFOCCION POR CARENCIA DE
Aire Respirable
Ausencia de Oxigeno en el
2 Tipos
Ambiente

CONFINAMIENTO

Es la asfixia debida ala

permanencia en un espacio
cerrado sin ventilación.
 SEPULTAMIENTO

Se produce al ser excluido del aire

por medio de tierra u otro elemento
pulverulento que se ha hundido el
rostro o todo el cuerpo de la victima.
Compresión Toraco Abdominal

El tórax y el abdomen son comprimidos de

forma que impiden la expansión
respiratoria provocando así la asfixia.
 1. Blenorragia o Gonorrea
2. Sífilis
3. Chancro blando
4. Linfogranuloma
7. Infecciones por gérmenes 5. Triconomoniasis
(enfermedades venéreas) 6. HIV o SIDA
7.- LESIONES

BIOLOGICOS

7. Condiloma Acuminado
AGENTES

8. Herpes Virus Genital

9. Candidiasis
10. Vaginitis Inespecífica

1. Por penicilina u otros antibióticos

8. Reacciones anafilácticas 2. Por otro tipo de medicamentos (anestésicos, etc.)

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 122

ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL: ETS

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 123

 TIEMPO DE CURACIÓN
Analizar las causas y concausas que
pueden dilatar los tiempos de curación
previsibles.
Jueces, abogados y fiscales: Deben tener
criterio suficiente para saber el motivo por
el cual un daño corporal que debiera estar
reparado en un tiempo determinado, se
extiende a mayor tiempo.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 124

 FACTORES DETERMINANTES DEL
TIEMPO DE CURACION.
 La naturaleza de la propia lesión.

 Factores en relación al tratamiento:

 A tiempo ,a destiempo.
 Elección del tratamiento.
 Tratamiento indicado, no indicado y contraindicado.
 Lugar donde se aplica el tratamiento.

 Edad de la persona lesionada.

 Niño, Adolescentes, Adultos, Anciano.
Influencia que tiene en el proceso normal de curación.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 125

 Enfermedades preexistentes y correlación entre
éstas y la normal evolución de la lesión.

 Complicaciones previsibles, imprevisibles, o

accidentales que han podido influir en la
desviación del tiempo medio de curación.

 Cualificación profesional y conducta seguida de

la persona que dictaminó el tiempo de curación.

 Bases en que ha fundamentado el tiempo de

curación.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 126

 ATENCIÓN FACULTATIVA

Es el Número de
Atenciones Médicas,
necesarias para
evaluar, dar
tratamiento y
evolución de la
persona lesionada.
 INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL

Tiempo referencial que se

requiere para que la
persona realice
actividades similares a
las que realizaba antes
de sufrir el daño
CRITERIOS PARA DESFIGURACIÓN DEL ROSTRO.
 Lesión ubicada en el rostro, permanente y rompe equilibrio estético.
 Límites del rostro: Sup, Lat., Inf.
 La lesión debe ser visible, sin considerar que puede ser reparada.
 Para confirmar la desfiguración del rostro, se requiere un examen de
reconocimiento posterior en un tiempo prudente, para d/c regresiones
favorables, espontáneas, etc.

PROTOCOLO DE RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL:

 Al término Certificado Médico se le debe añadir la palabra legal.
 Se debe consignar lugar, fecha y hora de la realización del examen
teniendo la valoración de 0 a 24 horas.
 Suprimir el término “al examen presenta” porque no se adecua a los
estudios Post Facto.
 Añadir al término DATA la palabra referencial.
 Omitir la palabra resultado, que se encuentra debajo de Exámenes
Auxiliares solicitados, porque estos serán evaluados y consignados en
nuevo examen.
 Se debe trazar una línea horizontal al Certificado debajo de la firma de los
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 129
peritos.
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 130
 (Consejo
Nacional para la
Es el órgano especializado en Integración de
cuestiones relativas a la discapacidad.
Está constituido como un organismo la Persona con
público ejecutor adscrito al Ministerio Discapacidad)
de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables, con autonomía técnica,
administrativa, de administración,
económica y financiera. Constituye
pliego presupuestario.
 Promover y organizar los procesos de consulta a las
organizaciones de personas con discapacidad, en
coordinación con los sectores y niveles de gobierno
correspondientes.
 Promover y ejecutar campañas para la toma de
conciencia respecto de la persona con discapacidad,
el respeto de sus derechos y de su dignidad, y la
responsabilidad del Estado y la sociedad para con
ella.
 Promover, coordinar y ejecutar investigaciones
sobre cuestiones relativas a la discapacidad y al
desarrollo de bienes, servicios, equipos e
instalaciones de diseño universal.
 Difundir información sobre cuestiones relacionadas
a la discapacidad, incluida información actualizada
acerca de los programas y servicios disponibles para
la persona con discapacidad y su familia, y de las
organizaciones de personas con discapacidad.
 Prestar apoyo técnico sobre cuestiones relativas a la
discapacidad a las entidades u organismos de todos
los sectores y niveles de gobierno.