Tuberculosis

Es uma enfermedad crónica desencadenada por el mycobacterium tuberculoso que sabemos que también se puede contagiar a
través de las gotitas de esplús.

la tuberculosis tiene unas dos semanas después del inicio de la infección. pueden llegar a dar positivo a las pruebas del PPD de que es una
prueba de la tuberculina justamente en la que se puede inyectar justamente de forma intradérmica lo que es um 0.1 ml del agente de la
tuberculosis para que ocurra una pequeña reacción y en esta prueba además se puede hacer una lectura desde las 48- 72 horas incluso las
literaturas hasta las 96 horas se podría llegar a ser,pero lo más oportuno es de las 48 horas en el cual la lectura se
debe realizar a través de la medición de la zona indurada alrededor de lo que hemos colocado inoculado lo que e la inyeccion intradérmica
.

y se considera justamente hoy en día como con una reacción cuando tengamos más de 5 milímetros de diámetro de induración .
Como se realiza uma yención intradermica, se forma una bolla y hay que marcar y luego después marcamos ya há aumentado la zona de
induración.
Si la marcacion es mayor de 5 milimetros, entonces justamente es significativo. nos puede decir positivo o
negativo

No podemos decir que la prueba de de la tuberculina es la que se debe realizar para el diagnóstico únicamente porque se deben realizar
varios tipos de estudios desde radiológicos donde tengamos que ver las cavitaciones, las zonas por ejemplo de las cavernas, la
consolidación. Entonces no podemos decir que sólo está prueba de la tuberculina que se puede realizar.

Tambien tenemos la baciloscopia que se solicita en tres oportunidades del estudio del paciente y esta vamos a ver que también es
importante. También la prueba de microscopio del esputo del paciente para encontrar con alcohol acido resistente a nuevos bacilos.
Eso puede ser de grande ayuda
El halo mide la zona inflamada

Hay otros mycobacterium que causan otro tipo también de enfermedades pulmonares.
 El mycobacterium hominis pueden ser responsables de la enfermedad pulmonar activa similar a la tuberculosis

 La tuberculosis orofaríngea o intestinal dado por el mycobacterium bovis generalmente por tomar una leche que esté
contaminada.
 Mycobacterium avium se da en pacientes que tengan inmunodepresión y rara vez en pacientes inmunocompetentes (pacientes
por ejemplo que
tenga vih, desnutrición extrema)

La patogenia es lo más importante de la tuberculosis

La bacteria ingresa por la via respiratoria o incluso la via orofaríngea y luego van a ir a buscar al tejido conectivo lo que es los macrófagos
para poder entrar. Básicamente nos obligan a endocitar. una vez endocitados lo que hacen es replicarse en el interior
No se pueden a realizar los procesos después de endocitosis de los endosomas o lisosomas para formar una estructura donde se pueda
destruir a la bacteria. Eso desencadena una falta de union de las vacuolas con los lisosomas y por tanto no pueden morir

El paciente puede presentar un cuadro pseudogripal por unos días y luego posteriormente ya va a ver la multiplicación y va a tener la tos, la
fiebre, la hemoptisis, falta del apetito, astenia, adinamia.

todo esto sería por el proceso inflamatorio que se va a caminar, tenemos entre los mejores partícipes: las citocinas, el interferón que se
dice que está liberado por el linfocito T CD4 y estos del subgrupo de thI y se puede decir que estos puedan ayudar a más activación de
macrofagos.

Hay macrófagos que están invadidos en donde se están replicando las bacterias y forman los famosos granulomas, más a veces no se
puede um solo macroago rodeando, hay que unirse a varios de ellos y formar las células gigantes para que puedan rodear a los
contenidos de las partes de las bacterias.

A veces también los macrofagos que están adentro de los vasitos pueden morir y desencadenar justamente en el parénquima incluso de um
lugar que generalmente es el pulmón una necrosis como aspecto que se llama necrosis caseosa y se forman los de granulomas
caseificantes

otro de los aspectos importantes es la producción excesiva dentro de la inflamación de los radicales libres los cuales van a llevar a mayor
activación de macrófagos y fibrosis que se va a llegar a la alrededor de la zona donde estén los granulomas.

tenemos también entonces uma clasificación de tuberculosis: primaria y secundaria

Primaria: la forma de enfermedad

que aparece en personas no expuestas previamente , no sensibilizadas.

Existe también algunas características que podemos aparecer en los pacientes tuberculosos entre ellos, la formación de los llamados focos
de Ghon. los focos de Ghon se puede mirar em imagen imagenologica que van a ser zonas donde haya consolidación inflamatoria
Gris blanquecina de 1 a 1.5 centímetros y se pueden ver.
Y tenemos también el complejo de Ghon que son lesiones parenquimatosas, además pueden haber afectación ganglionar, peribronquial y
también se puedeidentificar a nivel radiologico.