Ria Spa 2022

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DiReCCION DE
SANIDAD
jj& MINISTERIO DE DEFENS(A NACIONAL EJERCITO NACIONAL
COMANDO GENERAL FUERZAS MILITARES TODOSPG fi6$iW’JMCA£ICNIHS
EJERCITO NACIONAL | ^NUEVOIAfS a
»AI EQUIOtB 10 ICACION .
DIRECCION DE SANIDAD
StiS'rtMiC&P
Al contestar, cite este numero RECi3ID0

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2 1 ENE 2022
Radicado No. 2022324000108293 MDN-COGFM-COEJC-SECEJ-JEMGF-COPER-DISAN-29.25
Bogota, D.C., 06 de enero de 2022
Senores
COMANDANTES UNIDADES OPERATIVAS MAjifORES MENORES
UNIDADES TACTICAS - DIRECTORES ESTABLECIMIENTOS DE SANIDAD
MILITAR
Asunto: Socializacion Ru a Integral de Atencion.jen Salud para poblacion con

riesgo o pfesencia^cie Trastornos Mentales y del Comportamiento
manifiestos debiclo a-uso^de Sustancials Psicoactivas y Adicciones.
Subsistema de Salud de las Fuerzas^-Mi itares (SSFM).
Respetuosamente me permit© enviarôpia del Radicado N° 0121013114202 del 14

de diciembre de 2021, mediant jêl cual se envia nue'l/amente la Ruta Integral de
Atencion'de'Salu^para la^poblacion^con riesgo o presencia de trastornos
mentales y del ^comportamiento manifiestos debido a uso de sustancias
psicoactivas y adicciones (RIA SPA), emitida por la Direccion General de Sanidad
Militar (DGSM)spara la atencion^de los usuarios del Subsistema de Salud de la
Fuerzas Militares.X \ ^
\ \
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A partir del afio 2018 se implenjiento la RIA SPA basada en el manual de abordaje
clinico de a'dicciones SSFM (DGSM, 2014) socializandose a nivel nacional mediante
Radicado N° 20183323840213 del 05 de julio de 2018. Durante el ano 2020, se
recabo el cumplimiento de la im slementacion de la ruta de atencion integral en aras
de dar alcance a la Ley 1566/2012 “por la cual se dictan normas para garantizar la
atencion integral a personas que consumen sustancibs psicoactivas y se crea el
premio nacional "entidad comprometida con la prevencion del consumo, abuso y
adiccion a sustancias" psicoactivas”.
ANO DEL LIDERAZ60/
2022 LA MORAL COMBA IVA Y LA

CONTUNDENCIA 0 >ERACIONAL
Entrada Principal Carrera 7 No.52 - 48 OISAN
E3C
SCU»)
O
4261434
Direccidn pdgina web. www.disaneiercito.mil.cc
7
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* Pdg 2 de 2
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Al contestar, cite este numero

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Radicado No. 2022324000108293 MDN-COGFM-COEJC-SECEJ-JEMGF-COPER-DISAN-29.25

t
Por lo anterior, se requiere continuar con el estricto cumplimiento a los lineamientos

emitidos por las autoridades de salud y entes de control, a fin de minimizar factores
l de riesgo en la poblacion militar y beneficiarios adscritos a los Establecimientos de
>' r * Sanidad Militar, generando estrategias de atencion e intervencion temprana, asi
como atencion clinica y/o tratamiento formal, de acuerdo a la evaluacion,
diagnostico y grado de severidad de cada caso1.
En concordancia, es deber del sector salud, garantizar servicios integrales de salud

a la poblacion que presenta patologia relacionada a consumo de sustancias
psicoactivas, por lo cual los Establecimientos de Sanidad Militar deben brindar
atencion de acuerdo a su nivel (atencion primaria en salud) y de ser necesario
contratar servicios complementarios (redêxterna) para dar continuidad en centres
de salud de mayor nivel de complejidad (remision a niveles de III y IV) y asi buscar
la rehabilitacion integral del usuario SSFM.
Respetuosamente
V ------------------ \ {
Mayor General CARLOS ALBERTO RINC6N'ARANGO
Director de Sanidad Ejercito
/\
Anexo : Co[3iaRadrcado^N0 0121013114202 (18 folios)
Elabor6: SMSM. Used Milena Rodriguez Gutierrez

Psicologa Clinica Vigilqncia'Epidemioldgica Salud Mental DISAN EJC
Revisb: MY. Sandn

Jefe Salud Mentafl
VoBo: CR. Cafol ifuemes bem^l

Oficial Gestibn Services cle Salud DISAN EJC
VoBo: DRAl DiehavJ(ez Arboleda

Asesora Juridic UÎSAN EJC
Resolucibn 089 de 2019 Politica Integral para la Prevencibn y Atencibn al Consumo de Sustancias Psicoactivas, por la cual
se adopta la Politica Integral para la Prevencibn y Atencibn al Consumo de Sustancias Psicoactivas.
2022
ANO DEL LIDERAZGO,
LA MORAL COMBATIVA Y LA __ , S iQNet 5
CONTUNDENCIA OPERACIONAL E3
Entrada Principal Carrera 7 No.52 - 48 DISAN
SOJIH
4261434
Direccibn pbgina web. www.disaneiercito.mil.co
v. 'ZoZl^HOOOZ'f
r '•'•Tiliir-ispjm P'S MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
^ -’•* COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Wi:! j
' DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR j ■ ;
SUBDIRECCION DESALUD
GRUPO GESTI6N DEL RIESGO EN SALUD
CIRCULAR
Radicado No. 0121013114202 / MD N-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRI-40.51

!
Bogota D.C., 14 de diciembre 2021
I
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Para: ■ Direcciones de Sanidac Ejercito, Armada y Jefatura Salud Fuerza Aerea.
Asunto: Ruta Integral de Atendon de Salud Para Poblacion con Riesgo o Presencia de
Trastornos Mentales y del Comportamiento manifiestos debido a uso de Sustancias
Psicoactivas y Adiccioines. Subsistema de SalUd de las Fuerzas Militares (SSFM).
INTRODUCCION
El consume de sustancias psicoactivas (SPA), ha sido un fenomeno universal y constante en la

historia de la humanidad, configu*ando as! un problema, de salud pubiica, que exige una
intervencion integral en aras de mantener y fortalecer la salud mental de la poblacion.
En 2014, El Ministerio de Justicia I del Derecho y el Ministerio de Salud y Proteccion Social,

lideraron la construccion del “Plan l\ acional para la Promocion de la Salud, Prevencion y Atencion
del Consume de Sustancias Psicoactivas 2014 - 2021", a traves de un proceso amptio de
consultas en el que participaron distintos sectores como el academico, expertos en el tema,
entidades territoriales, nacionales, crganizaciones no gubernamentales y la sociedad en general.
Este Plan fue aprobado por el Consejo Nacional de Estupefacientes con la Resolucion No. 007
de 2015, adopta los enfoques de salud pubiica y de derechos humanos y se alinea con la
proyeccion temporal del Plan Decemal de Salud Pubiica 2014 - 2021.
El Plan busca reducir la magnitud d^l uso de drogas y sus consecuencias adversas, mediante un
esfuerzo coherente, sistematico y s ostenido; dirigido a la promocion de condiciones y estilos de
vida saludables, a la, prevencion de consume, a la atencion de las personas y las comunidades
afectadas por el consume de drogas y al fortalecimientoj de los sistemas de informacion y
vigilancia en salud pubiica. A partir c e lo anterior, el Plan propone cinco componentes estrategicos
que espera puedan ser adoptados por los diferentes entesjque se vinculan al fenomeno de las
sustancias psicoactivas: 1) Fortalec miento institucional, 2) Promocion de la convivencia y la salud^
mental, 3) Prevencion, 4) Reduccioi de riesgos y dahos y 5) Tratamiento. '
En el marco del proceso de alistanpiento del Plan, se realize un mapeo de acciones y posibles
puntos de articulacion entre las ent dades de orden nacional que tienen competencia en el tema
con el fin de articular las distintas e strategias y programas con los objetivos del Plan.
Por otra parte, el analisis de los dates de los estudios nac onales, muestra que el consume de
sustancias psicoactivas varfa segi n la percepcion de faci idad de consecucion de drogas, de
manera que entre mas facil sea cbmprar la sustancia, mayor es el consumo. Otro factor que
ujjmx:- "Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo humane al sen/icio de la salud"
■/-
Avenida Calle 26 No 69-76 Centro Emjresarial Elemento Torre Tierra Piso4 PBX. 3238555 Ext 1061
www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co; ma 'ia.ouinones@sanidad.mil.co Somos un regimen de
excepcion que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMM, conforme a la Ley 352 de 1997
1
Radicado No. 0121013114202/MDN-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRI-40.51 *Pagina2de24
puede incidir en el aumento del consume de sustancias psicoactivas, es el inicio temprano de la

practica. Dentro de las explicaciones psicosociales exploradas a mayor escala en el pais, esta la
relacion entre el involucramiento parental y el consume de sustancias psicoactivas. (Ministerio de
Justicia y del Derecho, 2011).
Para las Fuerzas Militares, el primer estudio sobre consume de sustancias psicoactivas se realize
entre 1995 y 1996, donde se aplico una encuesta a 11.728 efectivos en los grados de oficiales,
suboficiales, soldados regulares (para el Ejercito se tomo la poblacion de soldados bachilleres)’
soldados voluntaries (solo para Ejercito) y personal de alumnos. La mayor prevalencia de
consume se observe en las sustancias Ifcitas (alcohol, tabaco, cigarrillo), en la poblacion de
alumnos, soldados y soldados profesionales. En el grupo de sustancias ilicitas prevalece el
consumo de marihuana o cannabis, especialmente en la poblacion de soldados y soldados
profesionales y en menor proporcion el consumo de cocaina, bazuco, inhalantes y heroina.
(Manual de adicciones pag. 22.)
Las Fuerzas Militares no son una excepcion en el tema del consumo de sustancias psicoactivas
(SPA), se comprende que el personal incorporado refleja las condiciones de la sociedad en que
se esta inmerso y en el caso de Colombia, sus filas estan especialmente compuestas por personal
masculine joven que de acuerdo al Estudio Nacional de Consumo de SPA es el de mayor
prevalencia a nivel nacional para el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas.
Acorde con los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Proteccion Social, la
presente Ruta busca abordar el tema de salud mental a partir del concepto de Trastornos
Mentales y del comportamiento manifiestos debido a uso de Sustancias Psicoactivas
1. GLOSARIO
Abuso: Representa de manera clara la perdida de control sobre el comportamiento, de tal manera
que los episodios de consumo se hacen mas frecuentes e intensos, que pueden corresponder a
varias veces a la semana. En sus caracteristicas se puede reconocer la afeccion sobre el
funcionamiento cotidiano de la persona en los diferentes escenarios de vida, ver afectadas las
relaciones con familiares, amigos, ambiente de trabajo y/o estudio, ambivalencia entre la
necesidad por el consumo, los sentimientos de culpa por su comportamiento y el debilitamiento
y/o extincion de los mecanismos de autocontrol.
Adiccion: Representa la afeccion global de las areas de funcionamiento del individuo, son
evidentes las rupturas y problemas a nivel familiar, social, laboral o academico, aislamiento y
afeccion del estado de animo. En sus caracteristicas se evidencia un consumo constante y sin
control, deterioro flsico y compromiso a nivel de funciones mentales superiores con riesgo de
psicosis, presencia de sindrome de abstinencia ante la supresion de la ingesta o por la
disminucion de la sustancia con su consiguiente correlate a nivel de depresion secundaria al
desorden adictivo.
Consumo: Representa una frecuencia de una sola vez en el semestre o en un lapse de tiempo
mayor donde se vincula con actividades de ocio y diversion. En sus caracteristicas incluye el
reconocimiento de que no existan cambios significativos de comportamiento, como tampoco en
las esferas de interaccion acorde con su estilo de vida. La persona puede habertenido acceso a
la sustancia por curiosidad o presion grupal pero podria o no continuar con el consumo y su
valoracion puede representar no tener un problema o riesgo para no continuar el consumo.
“Nos Vemos en ia Victoria" - ‘Un equipo humano al servicio de la salud”

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excepcion que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMM, conforms a la Ley 352 de 1997
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Probiemas Mentales y del Compoitamiento: Se define problema mental como el malestar y las
dificultades en la interaccion con o ros que se generan por la vivencia de eventos estresantes y
son menos severos que un trastorr o mental. En esta categona se encuentran las consecuencias
psicologicas de las experiencias traumaticas y las reaccitnes emocionaies ante las perdidas
significativas tales como, slntom as depresivos y/o ansiosos, consumo de alcohol y otras
sustancias psicoactivas, probiemas; de aprendizaje, probiemas de comunicacion, dificultades de
socializacion, conductas de riesgo alimentario y alteracione^ en el sueho, entre otros.
Trastornos Mentales y del Comoortamiento: El Manua Diagnostico y Estadlstico de los

Trastornos Mentales (DSM V, version 5 por sus siglas en ingles) define el trastorno mental como
un slndrome caracterizado por una alteracion clmicamente significativa del estado cognitivo, la
regulacion emocional o el comportsmiento del individuo que refleja una disfuncion de los procesos
psicologicos, biologicos o del desa rollo que subyacen en sp funcion mental".
Uso. Representa la identificacion da una motivacion clara por el consumo, el usuario reconoce la
presencia de pensamientos autorraticos de consumo bier sea por la expectativa de vivenciar
sensaciones particulares o cambios en el estado de animo y donde se evidencia la inversion de
tiempo no programado en el mismo. La frecuencia del consumo puede ser de una vez al semestre
a maximo un episodic mensual. En sus caracterlsticas se incluye el consumo como una
necesidad, es posible que la persor a haya iniciado una exploracion por otras sustancias, planifica
los escenarios para su consumo pudiendo acceder a las dustancias. El mantenimiento de este
comportamiento puede estar asociado con factores sociales como la presion de amigos o la
disponibilidad de las sustancias.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
El proposito de esta RIAS es establecer el referente conceptual y metodologico para formular e

implementar estrategias, programs s, proyectos especlficos de proteccion especifica y deteccion
temprana, intervencion y rehabilita cion como marco de referenda a las Fuerzas Militares en el
area de los Trastornos Mentales y del Comportamiento mdnifiestos debido a uso de Sustancias
Psicoactivas, orientados a fomenta condiciones y estilos de vida donde se reconozca el bienestar
biopsicosocial acorde con la nature leza y la mision de la Institucion y del contexto nacional.
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
n Formular estrategias para el foment© de habitos y estilos de vida saludable en los usuarios
del SSFM, como medio de pnvencion del consumo cle alcohol, tabaco y otras sustancias
psicoactivas.
a Identificar e intervenir de maiera oportuna los factores de riesgo, mediante cuestionarios

pruebas de laboratorio, tamizejes y demas estrategias con el fin de prevenir el consumo de
sustancias psicoactivas en el personal de usuarios del SSFM.
iljjtfvK “Nos Vemos en la Victoria’’ - ”Un equipo humano al servicio de la salud"

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excepcion que administra los recursos <fte/ subsistema de salud de las FRMM, conforme a la Ley 352 de 1997
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° Fortalecer y estandarizar los procedimientos de evaluacion e intervencion para el

diagnostico oportuno y tratamiento integral e integrado de los trastornos mentales y del
comportamiento asociados al consume de sustancias psicoactivas y otras adicciones.
3. ALCANCE
Brindar Atencion Integral e Integrada en Salud Mental a los usuarios del Susbsistema de Salud
de las Fuerzas Militares, en el marco del Modelo Integral de Atencion en Salud (MATIS) y de su
operacionalizacion a traves de la RIAS, mediante el desarrollo de estrategias especificas.dirigidas
a la promocion y el mantenimiento de estilos de vida saludables y a la identificacion y gestion del
riesgo colectivo e individual y a la alta resolutividad en el abordaje de los Trastornos Mentales y
del comportamiento manifiestos debido a uso de Sustancias Psicoactivas
4. NORMATIVIDAD APLICABLE
Ley 1090 de 2006 “Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesion de Psicologia, se dicta
el Codigo Deontologico y Bioetico”.
Ley 1164 de 2007 “Establece disposiciones relacionadas con los procesos de planeacion,
formacion, vigilancia y control del ejercicio. desempeno y 6tica del talento humano del area de la
salud mediante la articulacion de los diferentes actores que intervienen en estos procesos. Aplica
a los profesionales de ia psicologia que se desempenan en las areas Clinica y de la Salud”.
Ley 1306 del 2009 “Discapacidad mental.Definicion y manejo clinico y legal de las personas con
discapacidad mental”.
Ley 1414 de 2010 “Por la cual seestablecen medidas especiales de proteccion para las personas
que padecen epilepsia, se dictan los principios y lineamientos para su atencion integral”.
Ley 1438 del 2011 “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones, Tratamiento integral en salud mental haciendo enfasis en
poblacion vulnerable y mujeres”.
Ley 1471 de 30 de junio 2011 “Por medio de la cual se dictan normas relacionadas con la
rehabilitacion integral de los miembros de la Fuerza Publica, alumnos de las escuelas de
formacion de las Fuerzas Militares y sus equivalentes en la Policia Nacional, personal civil del
Ministerio de Defensa Nacional y de las Fuerzas Militares y personal no uniformado de la Policia
Nacional”.
Ley 1448 de 2011 "Por la cual se dictan medidas de atencion, asistencia y reparacion integral a
las victimas del conflict© armado interne y se dictan otras disposiciones".
Ley 1616 del 2013 “Por medio de la cual se expide la ley de Salud Mental y se dictan otras
disposiciones”.
Ley 1751 de 2015 "Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan
otras disposiciones”.
jjjilpju “Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo humano al servicio de la salud"

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-GRERI-ARGRI-40.51 Pagina 5 de 24
Pofeia Naciona|2 “Porll'J df 20t1)tC°nSej° SUperi°r de Palud de las Fuerzas Militares y de la
in 'a âc onal- Por el cual se establece el Plan de Servicios de Sanidad Militar v Policial
ncluyendo las actividades de pronocion, prevencion, atenbion y rehabilitacion en salj mental”’
sena an los lineamientos generates para la promocion de la salud y programas y se

y vigilancia en salud publica en el SSiyiP". prevencion de la enfermedad
Decreto 1795 de 2000. “Se estructura el Sistema de Salud de las FF.MM. y de Policia”.
dSuSela capacidad riboir36 re9U'a ^ eVa'UaC^ ^ ^ PS'COfisiCa y de la
Decreto 3039 de 2007 “Plan Nacional de Salud Publica”

Directiva Ministerial No 19 del 05 ce septiembre 2005 “Trat
Defensa Nacional para el fortalecirriiento de los programas a sobre las Politicas del Ministerio de
en materia de Salud Mental”.
CONPES 3992.“Estrategia para la Promocion de la Salud Mental en Colombia”.
Resolucion 429 de 2016 “Politica ce Atencion Integral en Salud PAIS”.
; Resolucion 4886 de 2018 “Politics; Nacional de Salud Me

Social" ital Ministerio de Salud y Proteccion
SustanniaQ p89 ^ “Polftic)a lntegral para la P''evsncidn y Atencion del Consume de

Sustancias Psicoactivas Ministerio de Salud y Proteccion Social”
n^rlliTr0" 2654, del 2019- ,,por cual se establecen las disposiciones para la telesalud v
parametros para la practica de la telemedicina en el pais”. ^
d“ o2.Sd“ble“ a-+d- “ " •>“

Plan Maestro de Salud Mental para las Fuerzas Militares de Colombia DGSM Boaota 2012 “
ment^^n erde^rH'1'038 ^ 0a"Cter 9eneral que 9Ufan a los Profesfonales^ la salud
mental en el desarrollo de programbs, proyectos y acciones[al interior de las Fuerzas Militares”.
Plan Nacional para la Promocion de la Salud, la Prevencion y la Atencion del Consume de

sustancias psicoactivas 2014-2021 Se define una actuacio
n articulada entre actores y sectores
publicos, privados y comunitarios c ue crea condiciones par
calidad de vida en Colombia” a garantizar el bienestar integral y la
5. DISPOSICIONES GENERALE3
R+utaArec*uiere ser socializada por las areas de Salud Mental de las Direcciones de
uno d^lnfiFQt0^3^ * Jefatum de Salud Fuerza Aerea, al personal de Salud Mental de cada
uno de los Establecimientos de Sanidad Militar quienes deben implementar los lineamientos
iipnwfr0»en'“a"' "Un equipo humar,° al servicio de la salud"

vemda Calle 26 No 69-76 Centro Em >resarial Elemento Torre Tierra Piso4 PBX Pvt mm
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excepaon que admmstra los recursos d ,1 subslstema de salud de las FFkM, coaflrme a la Ley 352 de
1997
Radicado No. 0121013114202 / MDN-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRI-40.51 F^gina 6 de 24
incluidos para la atecion a los usuarios del SSFM y la emision de informes a los entes de control
internos y externos.
6. LINEAMIENTOS
6.1. anAlisis SITUACIONAL
Teniendo presente la relevancia que ofrece el consume de drogas en el territorio national, se han
creado diferentes esfuerzos sobre la caracterizacion del problema y sus implicaciones. El
Observatorio del consumo de drogas en Colombia asume de manera amplia esta tarea. En el
informe sobre drogas para Colombia en 2016 se reportan las tendencias y dinamicas de la
problematica de la droga en sus diferentes frentes. Se espera que los datos alii referidos puedan
utilizarse por expertos, academicos, profesionales de la salud, entre otros para la construction
de acciones basadas en las realidades y dinamicas del pals.
El planteamiento anterior permite reconoceren asocio con la Politica de atencion integral en salud
y el desarrollo del Plan National 2016, componentes estrategicos para la promotion de la salud,
la prevention del consumo de drogas, la reduction de riesgos y danos, el tratamiento del
consumo y el fortalecimiento institutional abordados desde el enfoque de salud publica, teniendo
presente que todas las drogas presentan riesgos para la salud de las personas que las usan.
En el informe del 2016 sobre el consumo de drogas en Colombia, se plantea que la prevention o
gestion del riesgo frente al consumo y la promotion de la salud es uno de los temas centrales
para el pais. Se resaita el enfasis para promover programas de prevention eficaces, basados en
la evidencia, que intervienen las vulnerabilidades socioeconomicas y que vinculan a las
comunidades en las acciones de prevention.
Dentro del componente de fortalecimiento institutional, se invita al conocimiento, adecuacion y

desarrollo de las rutas de atencion para quienes potencialmente o en forma clara han iniciado el
consumo de drogas, de tal manera que se puedan garantizar acciones eficaces en la atencion y
rehabilitation de aquellas personas que desean abandonarlas.
En relation con el consumo de drogas, se observa que para el consumo de sustancias licitas, el
alcohol se mantiene estable a traves del tiempo, aunque llama la atencion el consumo de alcohol
a temprana edad pese a la prohibicion de la venta de bebidas alcoholicas a menores de edad. La
encuesta en escolares muestra que el 20% de los estudiantes en edades entre 11 y 12 ahos han
consumido alcohol en ei ultimo aho, en edades entre 13 y 15 ahos el porcentaje llega al 43,13%
y en las edades entre 16 y 18 ahos el consumo es del 58,16%. Para el tabaco o cigarrillo se
observa ademas de la prevalencia, que disminuyo tambien la incidencia o numero de personas
que iniciaron consumo en el ultimo aho, pasando de 538.815 (4.7%) en 2008 a 258.272 (1.88%)
en 2013.
Para las sustancias ilicitas se observa que el consumo se ha incrementado en el pais, no solo
porque mas personas las consumen sino porque ei mercado de sustancias es cada vez mas
amplio y diverse. El Estudio National de Consumo de Sustancias Psicoactivas de 2013, destaco
el aumento significative en el uso de marihuana, cocaina, bazuco, extasis o heroina, tanto en la
prevalencia de uso alguna vez en la vida (de 8,8% en el 2008 a 12,2% en el 2013), como en uso
durante el ultimo aho (de 2,6% a 3,6%). Se estima que alrededor de tres millones de personas
“Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo humane al servicio de la salud”

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en los
sustancia ilfeita de mayor consume, seguida de la cocaina, el

bazuco y e! extasis. Del total de cc nsumidores de drogas ilicitas en el ultimo aho, el 87% consume
marihuana. En el analisis por ret iones y/o departamentejs, se observa que el Choco tiene las
wmayores tasas de* consume de ale 0*10*’ m'entras PU® Medellin y su Area Metropolitana, Antioquia
ai rfc? H r30160*0!5 que Integran el EJe Cafetero. tienen consumes de drogas ilicitas superiores
al resto del pais, tal como se observa en la grafica
Grafica 1. Prevalence de droga ilicita por departamento
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Nos yemos en la Victoria” - “Un equipc humano al servicio de la salud”

:>r. Avemda Calle 26 No 69 - 76 Centro Empresarial Elemento Torre Tierra Piso 4 PBX 3238555 Ext 1061
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excepcion que admimstra los recursos, tel subsistema de salud de las FfiMM, conforme a la Ley 352 de 1997
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Radicado No. 0121013114202 / MDN-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRI-40.51 Regina 8 dfe 24
En el marco de Ea politica nacional en salud para Colombia, asi como el Plan Nacional para el
consume de drogas, surgen las denominadas rutas integrates de atencion en salud RIAS. Alii se
define que el fenomeno del consumo requiere de un abordaje estructural, integral y basado en la
evidencia, de ta! forma que el consumo se trata como un comportamiento que cuando ocurre,
dinamiza una serie de riesgos que al materializarse suele provocar consecuencias adversas para
el sujeto mismo, su familia y su comunidad.
Se cuenta con diferentes niveles en servicios para la atencion del consumo de drogas que
incluyen deteccion temprana del consumo problematico, desintoxicacion, tratamiento ambulatorio
y tratamiento residencial, entre otros; todos los anteriores basados en evidencia, que de forma
gradual han ido avanzado en la integralidad de la atencion a las personas consumidoras de SPA.
Especificamente, el desarrollo de las Rutas Integraies de Atencion en Salud - RIAS responde a
los grupos de riesgo definidos para el pais y a los eventos especificos priorizados por cada
agrupacion, donde se ubica la poblacion con riesgo o con evidencia de trastornos mentales y del
comportamiento manifiestos debido al uso de sustancias psicoactivas y adicciones, asi:
Grafica 3. Eventos especificos en grupo de riesgo
Grupo de riesgo Eventos especificos
• Psicosis toxica asociada al consumo SPA

• Uso nocivo
Poblacion con riesgo o trastornos mentales y de! t Sobiedosis
coiriportamientc manifiestos debido al use de sustancias Dependencia
psicoactivas y adicciones. • Efectcs agudos y crcniccs scfcra la saiud y
probiemas sociales.
Ei componente de tratamiento pretende ofrecer los medios para afrontar adecuadamente la

problematics y la rehabilitacion e inclusion social de quienes han desarrollado un trastorno por
dependencia a una o varias sustancias o presentan un patron de consumo problema en ausencia
de dependencia. Se sehala que no existe una unica forma de intervenir en la diversidad de
problemas asociados al consumo de drogas, sino que por el contrario, el mundo avanza en la
consolidacion de sistemas integrados de servicios.
Por ello, es importante reiterar que el '‘Plan Nacional para la Promocion de la Salud, la Atencion
y Prevencion del Consumo de Sustancias Psicoactivas 2014 - 2021” en el componente de
tratamiento, tiene como objetivo mejorar la oferta, el acceso, la oportunidad y la calidad de la
prestacion de servicios de atencion a los consumidores de sustancias psicoactivas.
Ai tomar en cuenta estos datos, se hace necesario evaluar el abordaje que tiene dicho
componente dentro del sistema de salud para las FFMM. En 2016, el indicador de total de
consultas de Salud Mental del Subsistema de permitio identificar que e! 2% de las mismas
obedecen a Trastornos Asociados a Consumo de Sustancias, ocupando el doceavo lugar en la
morbilidad por Salud Mental. Se reportaron 1.413 consultas relacionadas con consumo de
Sustancias Psicoactivas. No obstante, es probable que no refleje el total de la poblacion que
presenta este trastorno, lo que puede ser atribuido a poca conciencia de enfermedad, ausencia
de necesidad de ayuda por parte del consumidor o evitacion del reconocimiento de la
problematica por posibles consecuencias al interior de la Institucion.
"Nos Vemos en la Victoria" - "Un equipo humane al servicio de la salud"

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!
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6.2. EVENTOS EN SALUD QUE SE ABORDAN EN LA RUTA RIAS - SPA
Trastornos Mentales y del C^mportamiento debidos al uso de Sustancias Psicoactivas.r'

Consume
Uso r
Abuso /
Dependencia/Adiccion ‘
Descompensacion Biologies Psicologica o Social (Irtoxicacion o Abstinencia Grave)
6.3. ESTRATEGIAS ESTABLEC DAS PARA EL GRUPO bE RIESGO O EVENTO EN SALUD.
Se describen los aspectos generales de cada una de estas estrategias que deberan ser
abordadas por-los diferentes partici Dantes del proceso de at encion en salud.
fi
6.4. COMPONENTE DE PROMOCION DE LA SALUD IVIENTAL
Establece la necesidad de reconoc er acciones, fortalecer dstrategias e incorporar lineamientos

relacionados con estilos de vida y comportamiento favorecedores para la salud. Se incluyen:
n Entornos protectores de la salud mental
a Entornos favorables para la convivencia
n Redes de Apoyo Familiar -1 Yimario
0 Redes socio-institucionales
D Tecnologias de la Informacion y las Comunicaciones en pro de la salud mental
a Informacion Educacidn y Ccmunicacion para la convivencia.
D Gestion del conocimiento en salud mental
6.5. GESTION DEL RIESGO Y ATENCibN INTEGRAL A PROBLEMAS Y TRASTORNOS

MENTALES ASOCIADOS CONSUMO DE SPA
6.5.1. Estrategias:
:•
D Estrategias y actividades psra la Gestion de Riesgo.
a Vigilancia de la Salud publica de intoxicacion por SPA i-
n Asesoria, Asistencia Tecnic a y Acompanamiento

a Fortalecimiento de la Capac idad de Respuesta
a Orientaciones pedagogicas para la promocion de estilos de vida saludables.
n Atencion, y Mitigacion de los problemas, trastornos y eventos vinculados a la salud
mental y al consume de SPA.
6.5.2. Disponibilidad:
Entornos favorables para la conj/ivencia: mediante la rpsolucion padfica de conflictos, el

adecuado manejo del poder, la comunicacion asertiva, los procesos de autorregulacion y
regulacion social, el fortalecimientc del dialogo intergeneradonal y el fomento de espacios libres
de contaminacion visual y auditiva, entre otros, en los contextos social, familiar y comunitario en
poblacion general y poblaciones de alta vulnerabilidad priorizadas en el Plan de Accion.
K'
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6.5.3. Acciones:
D Fortalecer la estrategia de entornos saludables y proyecto de vida, incorporando

lineamientos tecnicos relacionados con la reduccion de oferta y demanda de SPA y
alcohol en la institucion.
D Orientar la resignificacion de imaginarios sociales y tolerancia social, que segun la
evidencia cientifica inciden -on la demanda de consumo SPA y alcohol.
6.6. INTERVENCIONES YGESTION
6.6.1. Entrada a la Ruta
Se han establecido dos modalidades de activacion de la ruta de atencion frente al consumo de

sustancias psicoactivas (SPA) que permiten identificar las condiciones en las que se han de
prestar los servicios que se derivan, estas son:
6.6.1.1. Demanda Espontanea
Corresponde a la solicitud de los usuarios para iniciar su proceso de atencion individual bien sea
porque la persona reconoce tener una dificultad y buscar disminuir o suspender el consumo de
SPA. Tambien incluye la participacion del usuario en actividades dirigidas por profesionales en
salud y genera la busqueda de ayuda como producto de esta participacion, o en casos donde
reconoce de las consecuencias en sus diferentes escenarios de vida que le llevan a generar la
busqueda de solucion a sus dificultades.
6.6.1.2. Demanda Inducida
Corresponde a la identificacion por parte de un profesional y/o comandante de la Unidad, o bien

sea de otra persona cercana a la persona (familiar, amigo, subalterno) para vincular al usuario
con su proceso de atencion frente al consumo de SPA. Las condiciones pueden originarse
tambien en las acciones grupales planeadas y programadas en el marco de la atencion en salud
mental, que permiten identificar a aquellos usuarios que se beneficiaran con la participacion en
la ruta de atencion en consumo de SPA.
Para el caso de las posibilidades de entrada a la ruta de atencion de trastornos por consumo de
SPA, es claro que los diferentes entornos pueden activarla. Entre ellos se describen:
D Dispositivos comunitarios (EBAS, Linea Defensa de la Vida, Aplicacion Movil Salud Mental
FFMM, Actividades de Promocion y Gestion del Riesgo).
° Equipos basicos de atencion en salud (EBAS).
a Prestador Primario en Salud
D Instituciones de proteccion social.
D Instituciones que prestan servicios de salud.
La frecuencia de uso y la periodicidad de la intervencion puede darse acorde con la demanda

espontanea del usuario o con base en la demanda inducida y/o de remision.
12fiHvMU, "N°s Vemos en la Victoria” - uUn equipo humano al servicio de la salud”

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-GRERI-ARGRI-40.51 Pagina 11 de 24
Es impQrtanf8 tener presente qule las entradas a la ruta pueden involucrar el desarrollo de
diferentes acciones que permiten identificar la condicion de la problematica frente al consume de
oka y que a su vez consolidaran las demas acciones para su desarrollo.
6.6.1.3. Acciones Grupales e Iridividuales.
Las intervenciones de salud pubfida abordan todos los entornos y trabajan articuladamente. Esta
entrada se refiere a acciones de icentificacion de riesgos para la salud asociadas al consumo de
oka, centrados en los dispositive 5 de acciones grupales los equipos de Atencion Primaria en
Salud.
Mecanismo de entreaa
° Mecanismos de intervene on: Linea Defensa De La Vida (Call Center de atencion

Psicologica SSFM), Aplica :i6n Movil Salud Mental FFMM, Actividades de Promocion y
Gestion del Riesgo SSFM.
a Equipos de Atencion Primaria en Salud (EBAS).
D Prestador primario en Salud Mental
0 Instituciones de Proteccion' Social.
n Operadores de ICBF que p restan servicios de proteccion
Frecuencia de uso/Periodicidad del la interv^nr.inn
D Acorde al Plan de Accion Areas Salud Mental

Planeacion trimestral de aclvidades grupales- Direcciones de Sanidad EJC - ARC v
Jefatura de Sanidad FAC,
c Acorde con demanda espqntanea del usuano
D Acorde con demanda indue ida y/o remision
6.6.2. VALORACION DE RIESGp EN LA POBLACION Ll'sUARIA DE SPA
6.6.2.1. Entrevista y tamizajes
Se realiza entrevista con el usuauio para identificacion de riesgos en salud y aplicacion de la

herramienta de tamizaje (segun cri :erio profesional/caso particular), asl:
Aplicacion de la prueba ds tamizaje: segun criterio profesional/caso particular, podra

aplicar pruebas tales come: - ASSIST en adultos, ASSIST modificado para menores de
18 anos, CTF, CCD, - AUDIT, - CRAFFT, ASI. Manual Abordaje Clinico en Adicciones
SSFM, paginas 124 - 151.
Clasificacion de riesgo pars la salud asociado a consumo de spa.
Valoracion de otros riesgos de salud y psicosociales.
Disponibilidad de asesoriafs y pruebas rapidas de VIH en Establecimiento de Sanidad
Mihtar, Hospitales
Activacion de otras rutas y solicitud de atencion por entidades de otros sectores (ICBF,
comisaria de familia, policlc de infancia y adolescencia entre otros).
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6.6.2.2. Clasificacion del Riesgo
Decision que se toma acorde a los hallazgos previos. Se clasificara con base en Manual Abordaje
Clinico en Adicciones SSFM, paginas 40-47:
Consumo - Riesgo Bajo: Representa una frecuencia de una sola vez en el semestre o en un lapso
de tiempo mayor donde se vincula con actividades de ocio y diversion. En sus caractensticas
incluye el reconocimiento de que no existan cambios significativos de comportamiento, como
tampoco en las esferas de interaccion acorde con su estilo de vida. La persona puede haber
tenido acceso a la sustancia por curiosidad o presion grupal pero podria o no continuar con el
consumo y su valoracion puede representar no tener un problema o riesgo para no continuar el
consumo.
Uso - Riesgo Medio: Representa la identificacion de una motivacion Clara por el consumo, el
usuario reconoce la presencia de pensamientos automaticos de consumo bien sea por la
expectativa de vivenciar sensaciones particulares o cambios en el estado de animo y donde se
evidencia la inversion de tiempo no programado en el mismo. La frecuencia del consumo puede
ser de una vez al semestre a maximo un episodic mensual. En sus caractensticas se incluye el
consumo como una necesidad, es posible que la persona haya iniciado una exploracion porotras
sustancias, planifica los escenarios para su consumo pudiendo acceder a las sustancias. El
mantenimiento de este comportamiento puede estar asociado con factores sociales como la
presion de amigos o la disponibiiidad de las sustancias.
Abuso - Riesgo Medio/Alto: Representa de manera clara la perdida de control sobre el

comportamiento, de tal manera que los episodios de consumo se hacen mas frecuentes e
intensos, que pueden corresponder a varias veces a la semana. En sus caractensticas se puede
reconocer la afeccion sobre el funcionamiento cotidiano de la persona en los diferentes
escenarios de vida, ver afectadas las relaciones con familiares, amigos, ambiente de trabajo y/o
estudio, ambivalencia entre la necesidad por el consumo, los sentimientos de culpa por su
comportamiento y el debilitamiento y/o extincion de los mecanismos de autocontrol.
Adiccion - Riesgo Alto : Representa la afeccion global de las areas de funcionamiento del
individuo, son evidentes las rupturas y problemas a nivel familiar, social, laboral o academico,
aislamiento y afeccion del estado de animo. En sus caractensticas se evidencia un consumo
constante y sin control, deterioro fisico y compromise a nivel de funciones mentales superiores
con riesgo de psicosis, presencia de sindrome de abstinencia ante la supresion de la ingesta o
por la disminucion de la sustancia con su consiguiente correlate a nivel de depresion secundaria
al desorden adictivo.
Nota: El consumo en menores de 18 afios, se clasificara en riesgo medio o alto inicialmente.
6.6.3. Psicoeducacion Sobre el Consumo de SPA
Una vez aplicado el tamizaje y en caso de identificacion CONSUMO - NIVEL DE RIESGO BAJO,
se realizara intervencion temprana, que incluye canalizar a la atencion profesional, con el objetivo
de establecer acciones que buscan prevenir o detener oportunamente el consumo de SPA y optar
por el desarrollo y mantenimiento de estilos de vida saludabte que promuevan el bienestar
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psicologico entre la poblacion de usluarios del SSFM. Se adoptara de acuerdo al Manual Abordaie
Cllnico en Adicciones SSFM^ paginas 59-72.
Las acciones que desarrolle el prof ssional con el usuario estaran encaminadas a
D Minimizar el interes por el consume de SPA j
a Potenciar factores de protec cion a nivel individual y de fuentes de apoyo para prevenir o
disminuir el interes por el cc nsumo de SPA I
D Fortalecer la vivencia y exigsneia de un comportamiento acorde con los valores
institucionales
6.6.4. Definir Plan de Seguimiento y Acompanamiento
En caso en que no se requiera tratcimiento por consume de SPA, se canalizara a ruta de

promocidn y mantenimiento.
)
a Canalizacion a ruta de Prorrocion y Mantenimiento
Q Seguimiento por equipos AF'S.
D Acciones de autocuidado.
6.6.5. Valoracion, Diagnostico Integral en Salud y Clasificacion de la Severidad

ario recibe al usuario cajnalizado con resultados de la prueba
El prestador primario, y complemen
de tamizaje, realiza valoracion en salud, impresion diagnostica y hallazgos consolidados por
medico psiquiatra.
n Consulta medica general.

D Interpretacion de resultados de prueba.de tamizaje.
n Identificacion de otros riesgos para la salud que requiere aplicacion de protocolos y
activacion inmediata de otras rutas (TBC, VIH, SALUD MENTAL, VIOLENCIAS
OTROS).
a Solicitud de paraclinicos sequn criterio profesional para descartar patologlas asociadas
(VIH, HEPATITIS VIRALES, ITS, TBC, EMBARAZO, entre otras).
D Referencia a otras rutas accrde a los hallazgos y pripridades identificadas.
Esta valoracion requiere mayor tiempo que una consulta !de rutina, para identificar todos los
aspectos necesarios.
6.6.6. Tratamiento por Consume de SPA
Decision que se toma acorde a los nallazgos previos que emiten los diferentes profesionales
encargados de hacer la evaluacion del paciente y define el tipo de intervencion
6.6.6.1. Intervencion Temprana
Incluye programas de intervencion temprana y tratamiento, con la participacion de un equipo

interdisciplinario: medico, psicologD, trabajador social, terjapeuta ocupacional- con formacion
especlfica para el tratamiento de lo 3 trastornos por consume de SPA o de salud mental. Incluye:
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o Intervencion Temprana. (Manual Abordaje Clinico en Adicciones SSFM, paginas 75 -

78)
° Tratamiento ambulatorio por consulta externa.
Es importante aclarar que la participacion de los usuarios requiere precisar de aquellos criterios
que han de favorecer o desvincular al usuario de este tipo de intervencion.
Criterios de inclusion:
a) Personas cuya evaluacion muestre un grade de severidad manejable con los recursos
disponibles en esta modalidad.
b) Personas que de manera voluntaria, por remision o por resultados de tamizaje reconocen
haber tenido consumo de SPA y presentan riesgo de volver a cqnsumir.
c) Personas que aunque pudieran requerir mayor intensidad de atencion, en la actualidad
no estan listos para acometer un tratamiento de manera completa.
d) Personas que han sido tratadas en una modalidad mas intensiva y han evolucionado
favorablemente, mejorando al punto de poderse beneficiar de los recursos disponibles en
esta modalidad.
e) Personas con “diagnostico dual", que sufren trastornos mentales de severidad leve o de
severidad grave pero estable en la actualidad.
Criterios de exclusion:
a) Personas que han incrementado el consumo de SPA de manera significativa en frecuencia

y/o variedad, por lo cual requieren remision al siguiente nivel de atencion.
b) Inasistencia en por lo menos el 30% de las sesiones programadas sin excusa justificada.
c) Presencia de trastorno mental sin adecuado control.
d) Deteccion de un grado mayor de severidad de su cuadro clinico.
e) Evidencia recurrente de la incapacidad del paciente para beneficiarse del, tratamiento en
esta modalidad de atencion y que obstaculiza el cumplimiento de los objetivos
terapeuticos.
f) Ocurrencia de cambios imprevistos en el funcionamiento del paciente que hagan
improcedente la indicacion de tratamiento en esta modalidad.
g) Paciente que estando en capacidad de dar consentimiento, rechaza el tratamiento y firma
descargo de responsabilidad, avalado por su representante legal o acudiente
Las intervenciones pueden incluir •

a Psicoterapia Breve
D Consejena
D Intervencion en Crisis
D Motivacion a tratamiento formal - Entrevista Motivacional (Manual Abordaje Clinico en
Adicciones SSFM, pagina 89 - 98)
D Seguimiento
El tratamiento se hace de acuerdo al criterio del profesional, actividades e intervenciones

autorizadas en el SSFM.
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6.6.6.2. Intervencion Psicoterabeutica de Mediana Intensidad: Modalidad Ambulatoria
Correspond© a programas de tra tamiento ambulatorio que concentran sus intervenciones en

pacientes que requieren mayor tiijmpo y frecuencia de a:encion para su recuperacion, con la
participacion de un equipo interdisciplinario: medico, psquiatra, psicologo, trabajador social
terapeuta ocupacional, entre otros - con formacion ©specific a para el tratamiento de los trastornos
por consumo de sustancias o de salud mental. Para es te tipo de servicios la atencion esta
estructurada de manera intensiva con el objetivo de brindar educacion sobre el problema del
consumo de SPA y sus consecue icias, desarrollar las es rategias para alcanzar y mantener la
abstinencia dentro de un encuadre que permita aplicar las herramientas adquiridas en el
tratamiento dentro de su ambien e habitual. (Manual Ab Drdaje Clinico en Adicciones SSFM
! pagina 99-111)
Tipos de intervencion en modalidarl de mediana intensidad Cj\-o o^r

D Ambulatorio Intensive.
gyl \ Ct ^ Vno
D Clinica Dia /Hospital Dia.
Para la participacion en estas modalidades de tratamiento, se requiere definir los criterios que
permitiran ingresar o ser excluidos de estas alternativas que favorezean la atencion clinica para
personas con problemas en el consumo de SPA y sus correlates emocionales.
Criterios de Inclusion:
a) Consultantes cuyos probler las tienen un grado de severidad que requieren ser manejados
en un programs ambulatorio, con reforzamiento en la intensidad de los cuidados
terapeuticos y la oferta de un ambient© estructurado, los cuales pueden ser brindados en
una frecuencia diaria y/o di rante penodos de permanencia de varias horas.
b) Consultantes que han sido tratados en una modalidad mas intensiva
(hospitalaria/residencial) y que han evolucionado favorablemente, mejorando al punto de
poderse beneficiar de los recursos disponibles er una modalidad de atencion menos
intensiva.
c) Consultantes que han s do dados de alta do ambient© hospitalario, luego de
desintoxicacion y requieren beneficiarse de modalidades ambulatorias.
d) Ocurrencia de cambios imprevistos en el funcionamiento del paciente que hagan
improcedente la indicacion de tratamiento en la modalidad consults externa.
Criterios de exclusion: r
a) Minimizar el interes por el consumo de SPA
b) Potenciar factores de proteocion a nivel individual y de fuentes de apoyo para prevenir o
disminuir el interes por el consumo de SPA
c) Fortalecer la vivencia y exigencia de un comportam ento acorde con los valores
institucionales
d) Consultant© que estando e n capacidad de dar consentimiento rechaza el tratamiento y
firma descargo de responsibilidad, avalado por su representante legal o acudiente.
Una vez aplicado el tamizaje y en oaso de uso/abuso, se realiza entrevista motivacional, que
busca generar cambios o decisiones relacionados con el consumo de SPA.
Q Intervencion breve.
° Entrevista motivacional
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° Psicoterapia
a Prevencion de recaidas
° Terapia ocupacional
D Seguimiento.
° Valoracion por psiquiatna (en caso de requerirse)
a Entrega al usuario de resultados de prueba de tamizaje.
6.6.6.3. Remision Nivel III y IV: Modalidad Residencial
Se refiere a programas de intervencion terapeutica basados en un encuadre de permanencia en

una institucion durante las 24 horas, bajo la atencion continua de un equipo acreditado en el
tratamiento de abuse y/o adiccion a SPA y bajo lineamientos de protocolos con base cientifica.
Criterios de Inclusion
a) Necesiten mayor tiempo de intervencion terapeutica en un ambiente que favorezca su
recuperacion y adopcion de herramientas de afrontamiento funcionales.
b) Requieren ambientes controlados para reducir al minimo la influencia de factores de
riesgo y precipitantes de consume.
c) Presenten deficits funcionales y/o estructurales que les impidan o dificulten el uso de las
herramientas de recuperacion, de responsabilidad personal, o estan desconectados del
mundo laboral, educative o de la vida familiar.
d) No han logrado reconocer que tienen un problema con el consume de SPA y se tiene
evidencia de una afectacion significativa de las areas de ajuste
e) Se encuentran en un estado temprano de disposicion al cambio y requieren de estrategias
de motivacion, monitoreo para prevenir su deterioro, compromise en su tratamiento y
facilitar su progreso a traves de los estadios de cambio hacia la recuperacion.
Criterios de exclusion:
a) Pacientes que han sido tratados en esta modalidad residencial y han evolucionado
favorablemente, mejorando al punto de poderse beneficiar de los recursos disponibles en
una modalidad de tratamiento ambulatorio.
b) Incumplimiento reiterative de las normas de la institucion y de los compromisos adquiridos
por el consultante y/o su acudiente al inicio del programa, lo cual imposibilita continuar el
tratamiento y lograr los objetivos terapeuticos.
c) Agudizacion del trastorno mental en consultantes con comorbilidad
d) Evidencia recurrente de la incapacidad del paciente para beneficiarse del tratamiento en
esta modalidad de atencion, que obstaculizan el cumplimiento de objetivos terapeuticos.
e) Ocurrencia de cambios imprevistos en el funcionamiento del, paciente que hagan
improcedente la indicacion de tratamiento en la modalidad residencial
f) Paciente que estando en capacidad de dar consentimiento rechaza el tratamiento y firma
descargo de responsabilidad, avalado por su representante legal o acudiente."
El tratamiento se hace de acuerdo al criterio del profesional, actividades e intervenciones

6.6.6.4. Remision Nivel III y IV: Modalidad Hospitalizacion
Los programas ubicados en esta modalidad de atencion estan representados por aquellos
establecimientos que proveen servicios de tratamiento durante las 24 horas, basados en un
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excepcidn que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMM, conforms a la Ley 352 de 1997
protocolo de intervencion, dentro cle un plan de tratamien:o en un ambiente hospitalario, c_:.

con
evaluacion medica directa y espeicializada para consumidores que presenten necesidades
derivadas de trastornos mentales y'o por consume de sustdneias psicoactivas y complicaciones
de tipo medico dentro de un plan d^ tratamiento con objetivos definidos.
Los programas correspondientes a 3sta modalidad de atencon incluyen Evaluacion, tratamiento,

rehabilitacion, abordaje de la fami ia, entre otras intervene ones, bajo el control del equipo de
profesionales de la salud acreditadis:
Q Medicina General
0 Interconsulta con especiali Jades ° Enfermeria
° Psiquiatrla
0 Psicologia
° Trabajo social
D Terapia Ocupacional
a) La ocurrencia de cambios imprevistos en su funcionamiento y que hagan improcedente la
indicacion de tratamiento en la modalidad ambulator a o residencial.
b) La evidencia recurrente de la incapacidad para tJeneficiarse del tratamiento en otra
modalidad de atencion.
c) Trastornos medicos y mentales severos de tipo subagudo o agudo que requieren de los
recursos disponibles en un h ospital general de agudqs o de un programa de internamiento
con manejo medico.
d) Problemas de intoxicacion c smdrome de abstinencia moderado o severo.
e) Problemas medicos modera dos y severos.
Criterios de Exclusion:
a) Pacientes que ban sido trat ados en esta modalidad y ban evolucionado favorablemente,
mejorando al punto de pod^rse beneficiar de los recursos disponibles en una modalidad
residencial.
b) Incumplimiento reiterative do las normas de la institudon y de los compromisos adquiridos
por el paciente y/o su acudiente que imposibilitan kontinuar el tratamiento y lograr los
objetivos terapeuticos.
c) Evidencia recurrente de la i icapacidad del paciente para beneficiarse del tratamiento en
esta modalidad de atencion que obstaculizan el cumplimiento de objetivos terapeuticos y
que determine la vinculacion con otra institucion.
d) Paciente que estando en cspacidad de dar consentimiento rechaza el tratamiento y firma
descargo de responsabilida J, avalado por su representante legal o acudiente.
El tratamiento se hace de acuerJo al criterio del profesional, actividades e intervenciones

6.6.7. Atencion de Urgencias
La atencion oportuna en los sen icios de urgencias estiblece para muchos casos el paso
definitive en la determinacion de los planes de tratamiento que ban de ser eficaces en la
recuperacion de otras complicaciones agudas del consume (intoxicacion o sindrome de
abstinencia). En cuanto a las modslidades de atencion de urgencias se establecen:
iiUSji&.v "N°s Vemos en la Victoria" - “Un equipo humano al servicio de la salud”

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n Manejo de Intoxicacion Aguda y del Sindrome de Abstinencia.

0 Desintoxicacion Ambulatoria
D Desintoxicacion Residencial.
a) Pacientes que presentan una descompensacion de su condicion biologica, psicologica o

social de una dimension tan severa que requiere en forma inmediata atencion medica y
de enfermena.
b) Pacientes con cuadros de intoxicacion o de abstinencia de grave intensidad, los cuales
presentan alto riesgo de complicaciones.
Criterios de Exclusion
a) Las condiciones de no cumplimiento de estos criterios establecen la exclusion del tipo de

atencion descrito.
b) En caso de que un paciente rehuse participar de manera completa con las indicaciones
definidas para el tratamiento, el profesional de la salud debera dejar registro formal en
historia clinica de las acciones implementadas como soporte a los objetivos planteados
para la atencion integral en SPA.
6.6.8. Evaluar, Ajustar la Modalidad de Tratamiento y Seguimiento
El proceso que se adelanta en este apartado corresponde a

0 Aplicacion de herramientas que midan cambios en la severidad del trastorno, adherencia
al tratamiento y recuperacion funcional en las areas laboral, familiar, educativa, legal y de
salud. (AS!, ASSIST, AUDIT, entre otros)
D Seguimiento a traves de valoraciones e historia clinica.
D Aplicacion de herramienta de medicion de impact© del consume.
° Criterios de Inclusion y Exclusion de cada una de las modalidades de Intervencion:
Ambulatoria, De mediana Intensidad, Residencial/Hospitalizacion, Urgencias
a Ajustes del plan de tratamiento, Acorde a los servicios habilitados en las instituciones
Mecanismo de entrega
d Prestador Primario
D Prestador Complementario
Frecuencia de uso/Periodicidad de la Intervencion
n El seguimiento se hace de acuerdo al criterio del profesional y la evaluacion se realiza

con la periodicidad que se requiera acorde con la condicibn del paciente.
“Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo humane a! servicio de la salud”

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excepcion que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMM, conforms a la Ley 352 de 1997
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6.6.9. Requiere Continuidad del Fratamiento
Acorde a los hallazgos previos y con base en los resultados dados por las intervenciones
adelantadas para favorecer al paîente, se requiere que Comite asignado (DIGSA- HOMIL)
tome las decisiones sobre la rem sion del usuario a las i(istituciones habilitadas para brindar
atencion en pacientes que requierejn de rehabilitacion.
Teniendo presente que el paciente ha concluido su proceso de Rehabilitacion se plantea la

valoracion del ambiente externo de! paciente lo que incluye:
0 Revisar la existencia potenc ial de amenazas para la seguridad o el mantenimiento del

compromise del paciente ccn su tratamiento.
D Indagar sobre fuentes de apoyo, personas, recursos economicos, posibilidades
educativas o de trabajo que pudieran aumentar las posibilidades de exito terapeutico
D Evaluacion de las condicion^s sociales que han de ser apoyo frente al tratamiento.
Los objetivos de la atencion cl nica tambien comproneten las intervenciones sobre el

mantenimiento de la terapia. Se husca favorecer la generalizacion de la abstinencia, por el
mantenimiento y consolidacion de un nuevo estilo de vida, si manejo de las crisis y el riesgo de
recalda.
Se recomienda tener en cuenta las variables que se asocian con mas frecuencia a las recaldas:
se incluyen las asociadas con las caractensticas del consumo: el tipo de sustancia que se
consumia, el tiempo de consume, existencia o no de poliqonsumo, aquellas asociadas con el
tratamiento, frecuencia de citas V nivel de adherencia a las modalidades de tratamiento
instauradas. Tambien aquellas aso ciadas con el entorno eh cuanto a existencia y funcionalidad
con otras redes de apoyo (famllia, ^migos, vida laboral, etc.
En las modalidades de atencion se plantea que la terapia cognitive conductual ofrece una
reduccion cercana al 60% y del 4C % en la tasa de recaidas. (Del Nogal, 2009). Dentro de las
tecnicas se incluye la psicoeducacidn que busca centrar los Ipgros sobre el no regreso al consumo
inicial sino lalmporfancia de aprender diferentes alternatives de afrontamiento a las dificultades,
reforzar beneficios de adoptar un estilo de vida mas salucable, de tal manera que se puedan
identificar las amenazas y las sensles de alarma de una posible recaida as! como la actuacion
sobre las posibilidades de abordaje.yOtraêstrategia fundamental corresponds al entrenamiento
en solucion de problemas asi como sn la toma de decisiones alrededor d¥situaciones estresantes_
y eventos significativos de vida! " ~
A nivel general los objetivos de las ntervenciones se definei asi:

n Fortalecer los logros y potencialidades sobre el nivel de cambio alcanzado en las
diferentes areas de ajuste del individuo.
D Establecer con el usuario I as acciones que han de nantener los logros alcanzados, de
tal manera que se puedan canalizar otras acciones
D Brindar apoyo en la constr jeeion y mantenimiento del desarrollo de habitos de vida
saludable
° Afirmar la resolucion de problemas y la autoeficacia
■UUS&sj “Nos Vemos en !a Victoria" - “Un equipo lumano al servicio de la salud”

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;
6.7. FLUJOGRAMA
RUTA DE ATENCION EN SALUD
CONSUWIO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - ADICCIONES
SSFM
RUTA DE
ENTRADA
£ 1
Demanda Espontanea Demanda inducida
Remisi6n Salud/
I | HITO 1
V
Lines en Def.
I
APR Salud
1
Operadores
Py P EBAS Mental Gstatales de Salud
Cdte/otros de la Vida
FFMM y Protecoion
T
HITO 2
>
->
Valoracion
Nivel de
Riesgo
1 Periodlcidad del
Consumo
Manual Abardajo
pp.42 ■ 44
iNivci?
y I
CONSUMO/Riesgo ABUSO/ Riesgo Medio/
£
ADICCION/ Riesgo
USO/ Riesgo Medio
Bajo Alto Alto
-▻ Psicoeducacion Consumo de SPA 4-
I
Evaluacibn, Diagndstico ^
Valoracldn Psicoldgica
Canallzacidn
HITO 4 > Grado de Severidad
Eva. Pslcomdtrica
Py P
Salud mental J Valoracion Psiguiatrlca
Concepto
<7
Seguimiento SI
NO ^Roquioro
Usuario Jonduc
tratamion ta a
o? scguir
HITO 3
y v
^7
Evaluacibn Remision Niveles Ml y IV
Intervencion Intervencidn
Temprana Psicoterap6utica
Comlte
HITO 5 4-------
Adicciones
SI Entrovlsta Motivacional
Intervencldn Breve JZ.
Prevonol6n de Recaldas Dosintoxicacion
Entrevista Intervencldn Urgencias
Motivacional Interdiscipllnarla 4- Hospitalizacion
Consejeria
Intervencion Crisis Modalidades: Rohabllitacidn
i NO Centro de
Ambulatorio
Modalidades: Ambulatorio Intensive Rehabllitacibn en
Ambulatorio Adicciones
Modalidades:
v Residencial
v Ambulatorio Dia
Evatuacldn
Ambulatorio
Seguimiento
Cierre
Proceso
NO
/floquloh^
Continuar
tratamlont
i
o?
SI
Fuente: Ruta Integral de Atencion de Salud Para Poblacion con Riesgo o Presencia de Trastornos Mentales y del
Comportamiento manifiestos debido a uso de Sustancias Psicoactivas y Adicciones. SSFM
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7. METAS E INDICADORES
El establecimiento de las metas } porcentaje de cumpliniento de indicadores, se realizara

anualmente y estara incluido en el Plan de Accion y Operative de Salud mental para cada
vigencia.
7.1. HIT0 1
Usuarios del Subsistema de Salu( de las Fuerzas Militaies (SSFM) cuentan con acceso a
programas de Promocion de Estilos de Vida Saludable y Prevencion de Consume de Sustancias
Psicoactivas.
Intervencion
Desarrollo de habilidades sociales, de autorregulacion y dei afrontamiento para el abordaje de

situaciones relacionadas con el conkumo de sustancias psicoactivas licitas e ilicitas
Q Promocion de estilos y condiciones de vida safudables s traves de entornos adecuados para

la generacion de las mismas
c Prevencion del consume de sustancias psicoactivas licit as e ilicitas en poblaciones con bajo
riesgo
D Fortalecimiento de Red de Apoyo
Indicadores
D Numero de participantes a las ectividades de promocior / No. De usuarios adscritos al

Establecimiento de Sanidad Militar
0 Numero de eje tematicos desarollados durante el trimekre / Numero de ejes tematicos
programados durante el trimest'e
7.2. HIT0 2
Existen dispositivos grupales con ccmpetencias para la prevencion del consumo, la aplicacion de
tamizajes, intervenciones breves y (analizacion Intervencior
Intervencion
D Fortalecimiento Gestion del RiesQo, tamizaje y canalizaci(Dn mediante EBAS, Linea en

Defensa de la Vida, Actividades de Promocion y Gestion del Riesgo).
7.2.1. Indicadores cO.

I
D Numero de casos en riesgo med o alto canalizados a servicios de salud / numero de casos
identificados en riesgo medio y alto identificados.
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7.3. HITO 3
Las personas con riesgo medio y alto, reciben una intervencion breve basada en evidencia que
aumenta la probabilidad de tomar decisiones sobre su consume, incluyendo un tratamiento.
Intervencion
D Intervencion breve y canalizacion en poblaciones con riesgo medio/alto.
Indicadores
d Proporcion de pacientes en riesgo medio alto que reciben intervencion breve / Proporcion
de pacientes con riesgo alto que reciben tratamiento
7.4. HITO 4
La red de prestacion de servicios cuenta con instancias de primer nivel capacitadas para
valoracion de la severidad de trastornos asociados al consumo
Intervencion
° Valoracion y diagnostico integral en salud.

° Aplicacion de pruebas de tamizaje a la poblacion usuaria de SPA.
Indicadores
d Total de pacientes que reciben diagnostico de trastorno por consumo de SPA.
7.5. HITO 5
La red de prestacion de servicios brinda Atencion Integral en Trastornos Mentales y del

Comportamiento asociados al consumo de sustancias psicoactivas
Intervencion
° Generacion del plan de manejo de trastorno por consumo de sustancias psicoactivas licitas
e ilicitas acorde a la severidad.
° Tratamiento en diferentes modalidades de atencion
° Evaluacion, ajuste de modalidad de tratamiento y seguimiento.
Indicadores
0 Proporcion de pacientes que reciben tratamiento/ total de pacientes diagnosticados con.

trastorno por consumo de sustancias psicoactivas 1
n Proporcion de pacientes con disminucion de severidad/ total de pacientes con tratamiento
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8. MEDIOSDEVERIFICACI6N
s i
.
S
1
8.1. CALENDARIO DE REPORTES E INDICADORES
Cumplimiento del envio.de los re portes, estadisticas e Indicadores contemplados en el Plan

Operative del Plan de Accion de S alud Mental para la vigencia.
3
8.2. RETROALIMENTACION R EPORTES E INFORMES
1
!
Realizar retroalimentacion de la es adisticas e informacion enviada de acuerdo al plan operative
con el objetivo que cumpla con los requerimientos solicitados por DIGSA.
9. ANEXOS-TAMIZAJES i
9.1. TEST DE IDENTIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEBIDOS AL CONSUMO DE

ALCOHOL (AUDIT) I
El AUDIT fue desarrollado por la Organizacion Mondial de la Salud (OMS) como un metodo simple
de screening del consume excesivD de alcohol y como un apoyo en la evaiuacion breve. Puede
ayudar en la identificacion del consumo excesivo de alcohol como causa de la enfermedad
presente. Tambien proporciona un marco de trabajo en la intervencion para ayudar a los
bebedores con consumo perjudickil o de riesgo a reducir o cesar el consumo de alcohol y con
i
ello puedan evitar las consecuencias perjudiciales de su consumo. Proporciona un marco de i
trabajo para la intervencion dirigida a los bebedores de riesgo, para que puedan reducir o
abandonar el consumo de alcohol y, con ello, evitar las consecuencias perjudiciales de su
consumo.
As! mismo, el AUDIT ayuda a identificar la dependencia de alcohol y algunas consecuencias

especificas del consumo perjudicieil. Ha sido disehado particularmente para los clmicos y para
una diversidad de recursos terapeuticos, con las instrucciones apropiadas puede ser auto-
administrado o utilizado por profesbnales no sanitarios. (Anexol). ;
9.2. l
Prueba de Deteccion de Coisumo de Alcohol, Tababo y Sustancias (ASSIST)
La prueba de deteccion de consurro de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST, por sus siglas en {
ingles) fue desarrollada por un grupo internacional de investigadores y medicos especialistas en
adicciones bajo el auspicio de la Organizacion Mondial de la Salud (OMS), en respuesta a la
abrumadora carga que representa para la salud publica el ponsumo de sustancias psicoactivas
en el mundo. La prueba fue disehs da para ser utilizada en;el ambito de la atencidn primaria de
salud, donde el consumo dahino de sustancias entre los iusuarios puede no ser detectado o
empeorar.
El ASSIST proporciona informacioi sobre el consumo de sustancias a lo largo de la vida, ast

como el consumo y los problema:; relacionados en los ultimos tres meses. Ademas, permite
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i’
f.
1
1
I'
identificar una serie de problemas relacionados con el consume de sustancias, tales como
intoxicacion aguda, consume regular, consumo dependiente o de ‘alto riesgo’ y conductas
asociadas con inyectarse. (Anexo 2)
9.3. Prueba CRAFFT
Es un instrumento de pesquisa para evaluar el riesgo de consumo problematico, abuso o

dependencia de alcohol y otras drogas en adolescentes.
Atentamente,
if
;
M^brGeneral HUGOALEJA FEZ BARRETO \
Direct^TGefief^J de Sanidad Militar

' Anextfs: -1: Te^Para Identificar Trastornos por Consumo de Alcohol (Audit)
. De Deteccion De Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias (Assist)
- 3: Cuestionario CRAFTT I
Elaboro: SMSM. Ma Gladys Quinonez ^ .-V

sj > /
Lider Salud Mental - DIGSA^K^.^'
/
Revise: SMSM Saida Maria Du^

Coordinadora Grupo Gt flwesgo en Salud
PD. Angela Maria Tofino Saavedra (

Coordinador Grupo Asuntos Legale:
s
L~
PD. Silvestre Granados Silva
Grupo Gestion de la lnforma$ii^^>2
SMSM. Edna del Pilar Martinez

Grupo Planeacidn Estrategica DIGSA
SMSM. Leidy Lorena Rojas Fierr

SUBSA-GRUAS - NormalizacWeYi S
Vo.Bo.: CR. Rocio delPilarGarzon Ayala

Subdirectora de Salud - D!GSA34^3’
:;jT|Tpyi-., “Nos Vemos en la Victoria” - “Un equipo humano al servicio de la salud"

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H
!
t
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GEN ERAL DE LAS FUERZAS MILITATES
DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR i
SUBDIRECCION DE SALUD :
ifD'
GRUPO GESTI6N DEL RIESGO EN SALUD j
ANEXOS Ruta Integral de Atencion de Salud Para Poblacion con Riesgo 0 Presencia de
Trastornos Mentales y del Comportamiento manifiestcs debido a uso de Sustancias
Psicoactivas yAdicciones. SSFM.
ANEXO 1 : TEST PARA IDENTIFIC 4R TRASTORNOS POR CONSUMO DE ALCOHOL

(AUDIT)
!
' Nombre j Identificacion
Fecha Puntuacion
1) ^Con que frecuencia consume bebidas qw! contienen 6) ^Con que frecuencia durante el. ultimo ano ha necesitado un
alcohol? trago por la rnsnanapara- ponerse en marcha .despues de una
O Nunca (0 puntos) noche de haber consumido abundante alcohol?
O Mensualmente o menos (1 punto) O Nunca (0 puntos)
O De 2 a 4 veces al mes (2 puntos) O Menps que merisualmente (1 punto)
O De 2 a 3 veces a la semana (3 puntos) O Mensualmente (2 puntos)
O 4 o mas veces a la semana (4 puntos o Semarialmente (3 puntos)
O A diario o casi a diario (4 puntos)
I
.!
I
2) ^Cuantas bebidas alcohblicas toma en un dla normal? 7) ^.Con que frecuencia durante el ultimo aho se ha sentido
O 1 o 2 (0 puntos) culpablejo arrepentido despues de haber bebido?
O 3 o 4 (1 punto) O Nunca (0 puntos)
O 5 o 6 (2 puntos) O Menqs que mensualmente (1 punto)
O De 7 a 9 (3 puntos) O Mensualmente (2 puntos)
O 10 o mas (4 puntos) O Semanalmente (3 puntos)
Q A diario o casi a diario (4 puntos)
3) iCon que frecuencia toma 5 o m£s consum liones en una 8) ^Con que frecuencia durante el ultimo ano ha olvidado lo
. ocasion? que ocyrrio la noche anterior debido al alcohol?
O Nunca (0 puntos)-• O Nunca (0 puntos)
O Menos que mensualmente (1 punto) O Mends que mensualmente (1 punto)
O Mensualmente (2 puntos) O Mensualmente (2 puntos)
O Semanalmente (3 puntos) O Semanalmente {3 puntos)
O A diario o casi a diario (4 puntos) O A diario o casi a diario (4 puntos)
i
4) i,Con que frecuencia eri el ultimo ano no fue :apaz de dejar 9) Ûsted o alguna otra persona ha resultado lesionado/a
de beber una vez.que habia empeza do? como consecuencia de su consume de alcohol?
O Nunca (0 puntos) O No (Cj puntos)
O Menos que mensualmente (1 punto) O Si, pero no en el ultimo afio (2 puntos)
O Mensualmente (2 puntos) O Si, durante el ultimo ano {4 puntos)
O Semanalmente (3 puntos)
5) ^Con que frecuencia en el ultimo aho no ha sido capaz de 10) ^Ha estadojpreocupado algun familiar, amigo o profesional
hacer lo que cabria esperar normalmente de usted como sanitario porjsu consume de alcohol o le ha sugerido que
consecuencia de la bebida? reduzca su consumo?
"Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo h jmano al servicio de la salud" J

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O Nunca (0 puntos) O No (0 puntos)

O Menos que mensualmente (1 punto) O Si, pero no en ei ultimo ano (2 puntos)
O Mensualmente (2 puntos' O SI, durante el ultimo ano (4 puntos)
O Semanalmente (3 puntos)
Dominios e items del AUDIT
Dominios Numero de la Contenido del item

Pregunta
1 Frecuencia de consumo
Consumo de riesgo del alcohol 2 Gantidad tipica
3 Frecuencia del consumo elevado
4 . • Petdida del cphtroispbre el consumo
Sintomas de dependencia 5 -Am'ento se la rejevancia del consumo
6 • Consumo matutino
8
Consumo perjudicial de alcohol .
9
10
Puntuacion para la deteceion del consumo de Alcohol
Puhtuacidn Riesgo
0 - 7 Puntos Riesgo bajo
8-15 Puntos Riesgo medio
16-19 Puntos Riesgo alto
20 - 40 Puntos Probable adiccion
Riesgo [bajo (0-7 puntos) Probablemente usted no tenga un problema con el alcohol. Siga
bebiendo con moderacion o no beba nada en absolute.
Riesgo medio (8-15 puntos) Puede que en ocasiones beba demasiado. Esto puede ponerle a
usted o a otros en riesgo. Intente reducir el consumo de alcohol o deje de beber
compietamente.
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Eieimnoar!L0jl6.'19 PT°S) consumo de alcoho1 Podr|a oaosarle danos, si no lo ha hecho ya
su Sro n pnfe U/2Ca 8 con5Umo de alcoho1 0 pue deje de beber completamente. Rida a • :
su medico o enfermera/o asesoramiento sobre como es mfejor reducir el consumo I
Ha°hlpbrnndJCCIOni20+ PUnl0S) Es; probable due su consume de alcohol leeste causando danos
papbie C medlC0 0 enfermeia/o, o con un especialista en adicciones. Rida medicacion y
defe de^hprîn^ pUedaa ayudarla a deiar la beb|da Si.tiene problemas de alcoholismo, no !
aeje ae beber sin la ayuda de un profesional sanitario.
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ANEXO 2 : PRUEBA DE DETECCI6N DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y

SUSTANCIAS (ASSIST)
QMS-ASSIST V3.0
NOMBRES Y APELLIDOS___________________ IDENTIFICACI6N
FECHA__________________
INTRODUCClON (Leala al consultante o paciente)
Gracias por aceptar esta breve entrevista sobre alcohol, tabaco y otras drogas. Le voy a hacer algunas preguntas
sobre su experiencia de consumo de sustancias a lo largo de su vida, asi como en los ultimos tres meses. Estas
sustancias pueden ser fumadas, ingeridas, aspiradas, inhaladas, inyectadas o tomadas en forma de pastillas o pildoras
(muestre la tageta de drogas).
Algunas de las sustancias incluidas pueden haber sido recetadas por un medico (p.ej. pastillas adelgazantes,
tranquilizantes, o determinados medicamentos para el dolor). Para esta entrevista, no vamos a anotar medicinas que
hayan sido consumidas tal como han sido prescritas por su m6dico. Sin embargo, si ha tornado alguno de estos
medicamentos por motives distintos a los que fueron prescritos o los toma m£s frecuentemente o en dosis mas altas a
las prescritas, por favor digamelo. Si bien estoy interesado eh coriocer su consumo de diyersas drogas, tenga la plena
seguridad que esta informacidn sera tratada con absoluta confidencialidad.
NOTA: ANTES DE FORMULAR LAS PREGUNTAS, ENTREGUE LA TARJETA DE RESPUESTAS AL
CONSULTANTE
Pregunta 1
(Si luego hace seguimiento, compare las respuestas del consultante con las que dio a la PI del cuestionario
inicial. Cualquier diferencia en esta pregunta debe ser explorada)
A lo largo de su vida, ^.Cual de las siguientes sustancias ha consumido alauna vez? NO Si
(SOLO PARA USOS NO-M£DICOS)
Tabaco (cigarrillos. cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.) 0 3
Bebidas alcohdlicas (cerveza, vino, licores destilados, etc.) 0 3
Cannabis (marihuana, hierba, hachis, etc.) 0 3
Cocalna (coca, bazuco, crack, paco, etc.) 0 3
Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, dxtasis, pildoras adelgazantes, etc.)

0 3
tnhalantes (pegantes, colas, gasolina, solventes, etc.) 0 3
Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam, Trankimazin/Alprazolam/Xanax,

Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, etc.) 0 3
Alucindgenos (LSD. dcidos, hongos, mezealina, ketamina, PCP, etc.) 0 3
Opidceos (heroina, metadona, codelna, morfina, dolantina/petidina, etc.) 0 3
Otras - especifique: 0 3
Compruebe si todas las respuestas son negativas: “^Tampoco en fiestas, o cuando iba al colegio?"
o Si contestd "No" a todos los items, termine la entrevista.
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Pagina 5 de 11
O Si contesto "Si" a alguno de estos it ?ms, siga a la Pregunta 2 para cada sustancia que ha consumido alguna vez.
Pregunte 2_________________
(0
En los ultimos tres meses. ^con que fre :uencia ha consumido las (A
0J U)
o
8 S
sustancias que menciono (PRIiZIERA DF OGA, SEGUNDA DROGA, « ° o
o > E E o r
ETC.)? C CN d) o
5 o « -c S
z o
nj (0
o
o <
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos tabaco de mascar, pipa, etc.)
0 2 3 4 6
Bebidas alcohdlicas (cerveza, vino, Ihores destilados, etc.)
0 2 3 4 6
c. Cannabis (marihuana, hierba, hashis i, etc.)
0 2 3 4 6
d. Cocaina (coca, basuco, crack, paco, ?tc.)
0 2 3 4 6
e. Anfetaminas u otro tipo de estim jlantes (speed, §xtasis, pildoras
adelgazantes, etc.) 0 2 3 4 6
f. Inhalantes (pegantes, colas, gasplina solventes, etc.)

0 2 3 4 6
g. Tranquilizantes o pastillas para, dormir (Valium/Diazepam,
Trankimaztn/Alprazolam/Xanax.Orfidiii/Ldrazepam, Rohipnol; etc.) 0 2 3 4 6
h. Alucindgenos (LSD, dcidos, hongos, nezcaljna, ketamina, PCP, etc.)

0 2 3 4 6
Opiaceos (heroina, metadona, codeir a, morfina, dolantina/petidina, etc.)
0 2 3 4 6
j. Otras - especifique:
0 2 3 4 6
0 S/ respondio "Nunca" a todos los /; ems en la Pregunta 2, salte a la Pregunta 6.

o Si ha consumido alguna de las sustancias de la Pregunta 2 en los ultimos tres meses, continde con las
preguntas 3,4 y 5 para "cada Una d( > las sustancias.
Pregunta 3
..v, .
(0
En.los ultimos tres meses.. j con que frecuencia ha tenido
deseos fuertes o ansias de consumir 'PRIMERA DROGA,
(A
0> (A
re
2 8
re “ ©
re a E E o -c
SEGUNDA DROGA, ETC.)? o >
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a. Tabaco (cigarrijlos, cigarros haba ios, tabaco de mascar, pipa, etc.) f
0 3 48 5 6
b. Bebidas alcoholicas (cerveza, vina, licores destilados, etc.)
0 3 4 5 6
c. Cannabis (marihuana, hierba, hashish, etc.)
0 3 4 5 6
d. Cocaina (coca, basuco, crack, pajco, etc.)
0 3 4 5 6
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, extasis,
pildoras adelgazantes, etc.) 0 3 4 5 6
f. Inhalantes (pegantes, colas, gasciina, solventes, etc.)

0 3 4 5 6
"Nos Venios en la Victoria” - “Un equipo humano al servicio de la salud"

S
'iV-V/ Avenida Calle 26 No 69 - 76 Centro Emp esarial Elemento Torre Tierra Piso 4 PBX. 3238555 Ext 1061
www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co; mari 3.quinones@sanidad.mil.co un regimen de
excepcion que administra los recursos de subsistema de salud de las FFMM, conforme a la Ley 352 de 1997
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam,

Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidat/Lorazepam, Rohipnol, 0 3 4 5 6
h. Alucinogenos (LSD, acidos, hongos, mezcalina, ketamina, PCP, etc.) 0 3 4 5 6
i. Opiaceos (heroina, metadona, codeina, morfina, dolantina/petidina, etc.)
0 3 4 5 6
j. Otras - especifique: 0 3 4 5 6
Pregunta 4
(A (0
En los ultimas tres meses. £con que frecuencia le ha Nevada su re
8
«
»
<D ° o
0) re
consumo de (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC.) a re > £ ro c ° ■£
o re ■0 2 o .2
problemas de salud, sociales, legates o economicos? § CM *o «L? EO •c -a
2
O TO .2 re
O « •o
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a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar? pipa, etc.) 0. 4 5 6 7
b. Bebidas alcoholicas (cerveza, vino, licores destilados, etc.) 0 4 5 6 7
c. Cannabis (marihuana, hierba; hashish; etc.) 0 4 5 6 7
d. Cocaina (coca, basuco, crack, paco, etc.) 0 4 5 6 7

e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, extasis,
0 4 5 6 7
pildoras adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (pegantes, colas, gasolina, solventes, etc.) 0 4 5 6 7
g. Tranquilizantes.-o . .pastillas para . dormir. (Valium/Diazepam,
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, 0 4 5 6 7
h. Alucinogenos (LSD, Scidos, hongos, mezcalina, ketamina, PCP, etc.) 0 4 5 6 7

i. Opiaceos (heroina, metadona, codeina, morfina, dolantina/petidina, etc.)
0 4 5 6 7
j. Otras - especifique: 0 4 5 6 7
Pregunta 5
VI
En los ultimos tres meses. ^con que frecuencia dejo de hacer lo que (A re
Q> (A
o G> „
se esperaba deûstetf habifualmente por el consumo de (PRIli/iERA re
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DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC.)? 3 re
2 o O 2 £
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a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.) 0 5 6 7 8
b. Bebidas alcoholicas (cerveza, vino, licores destilados, etc.) 0 5 6 7 8
c. Cannabis (marihuana, hierba, hashish, etc.) 0 5 6 7 8
-jiiiiEtt/;\i:l "Nos Vemos en la Victoria" - "Un equip© humane al servicio de la salud"

1 • Avenida Calle 26 No 69 - 76 Centro Empresarial Element© Torre Tierra Piso 4 PBX. 3238555 Ext 1061
; /•' www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co; maria.quinones@sanidad.mil.co un regimen de
excepcion que administre los recursos del subsistema de salud de las FFMM, conforme a la Ley 352 de 1997
i
d. Cocaina (coca, basuco, crack, p aco, etc.)

0 5 6 7 8
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, extasis
pildoras adelgazantes, etc.) 0 5 6 7 8
f. Inhalantes (pegantes, colas, gas Dlina, solventes, etc.)
0 5 6 7 8
g. Tranquilizantes o pastillas p^ra dormir (Valium/Diazepa m,
Trankimazin/Alprazolam/Xanax Orfidal/Lorazepam, Rohipn ol 0 5 6 7 8
h' Alucinogenos (LSD, acidos, honôs, mezcalina, ketamina, PC^, etc.)
0 5 6 7 8
i. Opiaceos (heroina, metadona, cc deina, morfina, dolantina/petidina, etc.)
0 5 6 7 8
0 5 6 7 8
Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sus tancias que el consultante o p aciente ha consumido alguna vez (es
decir, aquellas mencionadas en la Pregunts 1)
Pregunta 6
£Un amigo, un familiar o alauien rh.is alauna vez (0 o

o w«
ha mostrado preocupacion porsii cdhsumo de (PRIMERA
c
3
O („ CO
1 O $ 2li|
DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC.)': = S E 8 E o
^2E
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Z «»
W *3E S ‘3
V)
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habdnos, tabaco de.mascar, pipa, 3tC.)
0 6 3
b. Bebidas alcoholicas (cerveza, vir o, licores destilados, etc.)
0 6 3
c. Cannabis (marihuana, hierba, ha: »hish, etc.)
0 6 3
d. Cocaina (coca, basuco, crack, psco, etc.)
0 6 3
e. Anfetaminas u otro tipo de estimu antes (speed, extasis, pildora:;
adelgazantes; etc:). 0 6 3
f. Inhalantes (pegantes, colas, gasdina, solventes, etc.)
0 6 3
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazep«imi
Trankjmazin/Alprazolam/Xanax, Orfidal/Lorazepam, Rohipnol, 0 6 3
h- Alucindgenos (LSD, acidos, honchos, mezcalina, ketamina, PCF, etc.)
0 6 3
i. Opiaceos (herofna, metadona, cc deina, morfina, dolantina/petidina, etc.)
0 6 3
t
0 6 3
Pregunta 7
.umk. "Nos Vemos en la Victoria” - "Un equipo hjumano al servicio de la salud"

Avenida Calle 26 No 69 - 76 Centro Emp ■esarial Elemento Torre Tierra Pis 0 4 PBX. 3238555 Ext 1061
www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co; maria.quinones@sanidad.mil.co unngimende
exception que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMM. conforme a la Ley 352 de 1997
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Radicado No. 0121013114202 / MDN-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRf-40.51 Pagina 8 de 11
^Ha intentado aloiuna vez controSar, reducir o dejar de <9 (0

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o c CO
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consumir — to P O 2 8
(PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC.) y no lo ha
3
C
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E 1E 1=11
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- 05 £ E
logrado? 2 CO CO >3
a. Tabaco (cigarrillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.) 0 6 3
b. Bebidas alcoholicas (cerveza, vino, licores destilados, etc.) 0 6 3

C. Cannabis (marihuana, hierba, hashish, etc.) 0 6 3
d. Cocama (coca, basuco, crack, paco, etc.) 0 6 3
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed; extasis,
0 6 3
plldoras adelgazantes, etc.) •
f. Inhalantes (pegantes, colas, gasolina, solventes, etc.) 0 6 3
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (Valium/Diazepam,
0 6 3
Trankimazin/Alprazolam/Xanax, :Orfidal|.Ebrazepam; . ;
h. Alucinogenos (LSD, acidos, hongos, mezcalina, ketamina, PCP, etc.) 0 6 3
i. Opiaceos (heroina, metaddnd, codeina, morfina, dolandna/petidina,
0 6 3
etc.)
j. Otras - especifique: 0 6 3
Pregunta 8
CO o
o
c °
1/5 CO c
e °
CO
&_ 05 5 ^£E
3 — K 05
C C O (/)
05 E 0)
o •— E
CO 03 CO o
^Ha consumido alauna vez alauna droga por via inyectada?

0 2 1
(UNICAMENTE PARA USDS NO MEDICOS)
NOTA IMRORTANTE:
A los consultantes-(o;;pacientes) que se ban inyectado drogas en los ultimos 3 meses se ies debe preguntar
sobre su patrdn de inyeccidn en este periodo, para determinar los niveles de riesgo y el mejor tipo de
intervencion
PATRON DE INYECCION GUI AS DE INTERVENCION

Una vez a la semana o menos Intervencion Breve, incluyendo la tarjeta
o “riesgos asociados con inyectarse”
Menos de 3 dias seguidos
Mas de una vez a la semana o -> Requiere mayor evaiuacion y

3 o mas dias seguidos tratamiento mas intensive
• iii iHnVi'.r 'lN°s Vemos en la Victoria" - “Un equipo humano al servicio de la salud"
\ >/ www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co; maria.quinones@sanidad.mil.co un regimen de
exception que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMM, conforms a la Ley 352 de 1997
J.
Radicado No. 0121013114202 / MDN-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA- GRERI-ARGRI-40.51 P^gina 9 de 11
COMO CALCULAR LA PUNTUACION ESPECIFICA PARA CADA SUSTANCIA.
Para cada sustancia (de la a. a la j.) sume las puntuaciones de las preguntas 2 a la 7.
No incluya los resultados de la pregun a 1 ni de la 8 en esta puntijiaclbn.
Por ejemplo, la puntuacidn para canna )is se calcula como: P2c + P3c + P4c + P5c + P6c + P7c
Note que la P5 para el tabaco no estS codificada, y se calcula corro: P2a + P3a + P4a + P6a + P7a
EL TIRO DE INTERVENCION SE DETERMINA POR LA PUNTUACION ESPECIFICA PARA CADA SUSTANCIA
Registre la puntuacion
Sin Intervencion Tratamiento mas
para cada sustancia
intervencion Breve intensive *
a. tabaco 0-3 4-26 27+
b. Alcohol 0-10 11-26 27+
c. Cannabis 0-3 4-26 27+
d. Cocalna 0-3 4-26 27+
e. Anfetaminas 0-3 4-26 27+
f. Inhalantes 0-3 4-26 27+
!
g. Sedantes 0-3 4-26 27+
h. Alucinogenos 0-3 4-26 27+
i. Opiaceos 0-3 4-26 27+
j. Otras drogas 0-3 4-26 27+
Tarjeta de respuestas (ASSIST Preguntas 2-5)
Nunca: no he consumido en los ultirnos-3 meses.

Una o dlos veces: 1-2 veces en los ultimos 3 meses.
Mensualmente: 1 a 3 veces en el u timo mes.
Semanalmente: 1 a 4 veces por sernana.
Diariamente o casi a diario: 5 a 7 c fas por semana.
Tarjeta de respuestas (ASSIST Preguntas 6 - 8)
No, nunca
Si, pero no en los ultimos 3 meses
Si, en los ultimos 3 meses
■‘iUM-.r "Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo hi mano al servicio de la salud"

‘ -'4~- Avenida Calle 26 No 69 - 76 Centro Empr isarial Elemento Torre Tierra Pise 4 PBX. 3230555 Ext 1061
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excepcidn que administra los recursos del subsistema de salud de las FFMli/i, conforme a la Ley 352 de 1997
?
TARJETA DE RESPUESTAS para el Consultante o Paciente

Nombre ______________ Fecha del Test__________________
Puntuaciones Especificas para cada Sustancia

Sustancia Puntuacion Nivel de Riesgo
0-3 Bajo
a. Productosderivadosdel tabaco 4-26 Moderado
27+ Alto
t
0-10 Bajo
b. Bebidas alcoholicas 11-26 Moderado
27+ Alto
0-3
:*• Bajo
c. Cannabis 4-26 Moderado
27+ Alto
0-3 Bajo
d. Cocaina 4-26 Moderado
27+ Alto :
0-3 Bajo
e. Estimulantes de tipo anfetaminico 4-26 Moderado
27+ Alto
0-3 Bajo
f. Inhalantes 4-26 Moderado
27+ Alto
0-3 Bajo
g. Sedantes o pastillas para dormir 4-26 Moderado
27+ Alto
0-3 Bajo
h. Alucinogenos 4-26 Moderado
27+ Alto
0-3 Bajo
I. Opiaceos 4-26 Moderado
27+ Alto
0-3 Bajo
j. Otras- especificar 4-26 Moderado
27+ Alto !'
^Que significan sus puntuaciones? ;■
Bajo: Su actual patron de consumo de sustancias representa un riesgo bajo para su salud y otros posibles problemas.
Moderado: Su actual patron de consumo de sustancias representa un riesgo para su salud y otros tipos de problemas.
Alto: Listed presenta un riesgo elevado de experimentar problemas graves (de salud, sociales, economicos,
legates, de pareja, etc.) derivado de su patron actual de consumo y probablemente sea dependiente.
•.!.’! IHv/'Vp “Nos Vemos en la Victoria" - "Un equipo humano al servicio de la salud"
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5
ANEXO 3: CUESTIONARIO CRAFTT
SI NO
i,Se ha movilizado en un vehioulo (Car) conducido por alguien

(incluido usted) que haya consumido alcohol o drogas?
i,Ha usado alcohol o drogas para relajarse (Relax)

sentirse bien o ser aceptado er un grupo?
<j,Ha usado alcohol o drogas estando solo (Alone)?
<j,Ha olvidado (Forget) cosas qi e hizo mientras

consumia alcohol o drogas?
i,Le han dicho sus familiares (F amily) o amigos (Friends)

que debe dejar de consumir alcohol o drogas?
^Ha tenido algun problema (Trouble) mientras consumia alcohol

o drogas?
Puntuacion: Dos o mas respuesl as afirmativas indican la necesidad de una evaluacion

mas amplia.
"Nos Vemos en la Victoria" - "Un equipo humano al servicio de la salud"

Avenida Calle 26 No 69 - 76 Centro Err presarial Elemento Torre Tierra Piso 4 PBX. 3238555 Ext 1061
/ ■
www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co; mj na.quinone$@sanidad.mil.co un regimen de

excepcidn que administra los recursos (tel subsistema de salud de las FFMM, conforme a la Ley 352 de 1997
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T

Al contestar, cite este numero RECi3ID0

Bogota, D.C., 06 de enero de 2022

Asunto: Socializacion Ru a Integral de Atencion.jen Salud para poblacion con

Respetuosamente me permit© enviar^opia del Radicado N° 0121013114202 del 14

ANO DEL LIDERAZ60/

2022 LA MORAL COMBA IVA Y LA

Al contestar, cite este numero

Radicado No. 2022324000108293 MDN-COGFM-COEJC-SECEJ-JEMGF-COPER-DISAN-29.25

Por lo anterior, se requiere continuar con el estricto cumplimiento a los lineamientos

En concordancia, es deber del sector salud, garantizar servicios integrales de salud

Elabor6: SMSM. Used Milena Rodriguez Gutierrez

Revisb: MY. Sandn

VoBo: CR. Cafol ifuemes bem^l

VoBo: DRAl DiehavJ(ez Arboleda

Radicado No. 0121013114202 / MD N-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRI-40.51

El consume de sustancias psicoactivas (SPA), ha sido un fenomeno universal y constante en la

En 2014, El Ministerio de Justicia I del Derecho y el Ministerio de Salud y Proteccion Social,

Radicado No. 0121013114202/MDN-COGFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA-GRERI-ARGRI-40.51 *Pagina2de24

puede incidir en el aumento del consume de sustancias psicoactivas, es el inicio temprano de la

“Nos Vemos en ia Victoria" - ‘Un equipo humano al servicio de la salud”

Radicado No. 0121013114202 / MDN-COC iFM-JEMCO-DIGSA-SUBSA- 3RERI-ARGRI-40.51 Pagina 3 de 24

Trastornos Mentales y del Comoortamiento: El Manua Diagnostico y Estadlstico de los

2.1. OBJETIVO GENERAL

El proposito de esta RIAS es establecer el referente conceptual y metodologico para formular e

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

a Identificar e intervenir de maiera oportuna los factores de riesgo, mediante cuestionarios

iljjtfvK “Nos Vemos en la Victoria’’ - ”Un equipo humano al servicio de la salud"

° Fortalecer y estandarizar los procedimientos de evaluacion e intervencion para el

jjjilpju “Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo humano al servicio de la salud"

sena an los lineamientos generates para la promocion de la salud y programas y se

Decreto 3039 de 2007 “Plan Nacional de Salud Publica”

Resolucion 429 de 2016 “Politica ce Atencion Integral en Salud PAIS”.

; Resolucion 4886 de 2018 “Politics; Nacional de Salud Me

SustanniaQ p89 ^ “Polftic)a lntegral para la P''evsncidn y Atencion del Consume de

d“ o2.Sd“ble“ a-+d- “ " •>“

Plan Nacional para la Promocion de la Salud, la Prevencion y la Atencion del Consume de

iipnwfr0»en'“a"' "Un equipo humar,° al servicio de la salud"

6.1. anAlisis SITUACIONAL

Dentro del componente de fortalecimiento institutional, se invita al conocimiento, adecuacion y

“Nos Vemos en la Victoria" - “Un equipo humane al servicio de la salud”

sustancia ilfeita de mayor consume, seguida de la cocaina, el

Grafica 1. Prevalence de droga ilicita por departamento

Grafica 2. Prevalence de droga ilicita pir edad y sexo

■"H : .'—'In / i1j

Nos yemos en la Victoria” - “Un equipc humano al servicio de la salud”

Grupo de riesgo Eventos especificos

• Psicosis toxica asociada al consumo SPA

Ei componente de tratamiento pretende ofrecer los medios para afrontar adecuadamente la

"Nos Vemos en la Victoria" - "Un equipo humane al servicio de la salud"

6.2. EVENTOS EN SALUD QUE SE ABORDAN EN LA RUTA RIAS - SPA

Trastornos Mentales y del C^mportamiento debidos al uso de Sustancias Psicoactivas.r'

6.3. ESTRATEGIAS ESTABLEC DAS PARA EL GRUPO bE RIESGO O EVENTO EN SALUD.

Establece la necesidad de reconoc er acciones, fortalecer dstrategias e incorporar lineamientos

6.5. GESTION DEL RIESGO Y ATENCibN INTEGRAL A PROBLEMAS Y TRASTORNOS

n Asesoria, Asistencia Tecnic a y Acompanamiento

Entornos favorables para la conj/ivencia: mediante la rpsolucion padfica de conflictos, el

D Fortalecer la estrategia de entornos saludables y proyecto de vida, incorporando

6.6. INTERVENCIONES YGESTION

6.6.1. Entrada a la Ruta

Se han establecido dos modalidades de activacion de la ruta de atencion frente al consumo de

6.6.1.1. Demanda Espontanea

6.6.1.2. Demanda Inducida

Corresponde a la identificacion por parte de un profesional y/o comandante de la Unidad, o bien