Calidad de vida del paciente con VIH/SIDA

Ivette Reyna-Gaona 1; Oscar Alberto Castillo-Treviñ o1;

Jair García-Guerrero2.
1
Estudiantes de Medicina. Divisió n Ciencias de la Salud. Universidad de Monterrey.
2
Residente de Medicina Integrada. Universidad de Monterrey.

Muy largo es el debate sobre la enfermedad má s estigmatizante de los ú ltimos

treinta añ os: el SIDA. Desde la aparició n de los primeros artistas infectados,
desde la discusió n moral y el estigma hacia los grupos de riesgo hasta hoy, el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue atacando los gló bulos blancos
del sistema inmunitario; los que permiten al cuerpo combatir las infecciones.

Este virus causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) el

que representa la etapa final de la infecció n por el VIH. Una persona desarrolla
SIDA cuando se presenta 1 o má s infecciones oportunistas y/ó cuando la cuenta
de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por milímetro de sangre.
Algunas de esas infecciones oportunistas pueden incluir ciertos virus
productores de cá ncer. El SIDA puede tomar hasta 10 añ os o má s desde el
momento inicial de la infecció n con VIH. El promedio de vida desde que una
persona es diagnosticada con SIDA depende de muchos factores.

La cercanía con el día mundial de la lucha contra el SIDA este 1 de

diciembre del 2011 nos invita a recordar có mo se transmite el VIH. Siguen siendo
3 las maneras: parenteral (transfusió n de sangre, intercambio de jeringas,
piquetes accidentales), sexual (homo, bi o heterosexual) y la manera materno-
filial ya sea transplacentaria, durante el nacimiento o en la lactancia.

Una vez infectados, los pacientes entran en una etapa psicoló gica de duelo
y su calidad de vida es mermada por muchas condiciones sociales, familiares,
laborales, econó micas, médicas, etcétera. El concepto “calidad de vida” se usa
para evaluar el bienestar  social de un individuo o sociedad. Sus indicadores
incluyen el ambiente físico, salud física y mental, educació n, recreació n, cohesió n
social. El término proviene de la medicina, pero a lo largo del tiempo se ha
extendido a otras disciplinas como sociología y psicología donde se agregan
conceptos como felicidad y bienestar.

Se afecta la salud y el bienestar de una persona cuando tiene una

enfermedad cró nica porque hay dificultad al realizar las actividades diarias.
Estos conflictos cambian el autoconcepto, el sentido de la vida, provocando
depresió n. Es por esto que la calidad de vida debe ser el objetivo al aumentar en
la esperanza de añ os-vida en una enfermedad.

Las enfermedades cró nicas -como el SIDA- afectan al paciente desde la

etapa inicial donde sufren un período de crisis, desequilibrio físico, social,
psicoló gico, ansiedad, miedo, desorientació n. Todo esto se presenta hasta llegar a
un trastorno de cambio permanente en la actividad física, laboral y social. Se ha
encontrado que las personas con gran apoyo social presentan un mejor grado de
adaptació n. Es má s importante la percepció n de la enfermedad por parte del
paciente, en cuanto al soporte social que tiene, que el mismo tratamiento de la
enfermedad. 

Muchos estudios han comprobado que la percepció n de tener

simplemente el  apoyo, protege a las personas combatir los efectos pató genos de
su enfermedad. La infecció n de VIH avanzada conlleva a un deterioro físico,
psíquico, y calidad de vida. En un  estudio observacional prospectivo, por
ejemplo, el realizado por Suá rez en el 2002,  se introdujeron  diferentes
estrategias de tratamiento que implicaban un beneficio global en los pacientes
para observar los cambios en la calidad de vida y la introducció n de nuevos
fá rmacos antirretrovirales. Se realizaron 2 entrevistas clínicas: una al iniciar el
estudio y otra tras finalizar los  12 meses. En  52 pacientes, se utilizó la
valoració n de la calidad de vida MOS SF-36, el instrumento STAI para medir la
ansiedad y la escala de Beck para la depresió n. Al principio, 76% de los pacientes
demostraron ansiedad, 86% depresió n y reportaron una calidad de vida
comprometida severamente con afecció n en las diversas mediciones. Al final del
estudio, al introducir el cambio en la estrategia del tratamiento, los pacientes
presentaron una mejoría al disminuir todos los síntomas de hasta un 30%. Ellos
concluyeron que las nuevas estrategias del tratamiento antirretroviral inducen
una mejoría global, pero hace falta el abordaje a los trastornos psicoló gicos.

En otro estudio transversal, descriptivo y correlacional por Remor y cols.,

que tuvo como objetivo verificar la relació n entre el apoyo social y la calidad de
vida relacionada con la salud en pacientes infectados con VIH, se evaluaron 100
pacientes con el cuestionario de apoyo social Duke-UNIc-11, y el cuestionario de
Calidad de Vida Relacionada con la Salud MOS-SF-30. Los resultados fueron que
sí existían diferencias significativas en cuanto a la calidad de vida en pacientes
segú n su apoyo social, pues aquellos con un apoyo social bajo presentaron una
peor percepció n de la salud, má s dolor, peor funcionamiento físico, mayor
dificultad para realizar actividades, peor funció n cognitiva, peor salud física y
emocional. 

El apoyo social es una variable para la compresió n del bienestar y calidad

de vida en personas con VIH. Dar un mayor esfuerzo en la mejoría del recurso
personal contribuye a una mejor de la calidad de vida de los pacientes. En otro
estudio llevado a cabo personas VIH positivas en Holanda se encontró que
aquéllos que perciben tener un buen estado de salud física muestran un mayor
nivel de probabilidad de supervivencia en comparació n con los que tienen una
mala percepció n. El estudio incluyó a 560 pacientes que acababan de iniciar la
terapia antirretroviral con un seguimiento de 8 añ os. De éstos, el 12% de los
pacientes murieron en el seguimiento.

La valoració n del estado de salud física contra la supervivencia, por

ejemplo: comparar el dolor, la funció n física, la actividad cotidiana y la ocupació n
social con los añ os que los pacientes viven es algo muy objetivo para demostrar
que nuestros pacientes merecen la mejor atenció n. Una persona infectada por
VIH o con SIDA puede llevar una mejor calidad de vida si su percepció n a la
enfermedad es buena, con un gran apoyo social y hasta puede llegar a tener una
mayor supervivencia.

En este primero de diciembre del 2011, día mundial de la lucha contra el

SIDA, reflexionemos en la calidad de vida que merecen las personas que viven
con el VIH. ¡Salud!

Referencias
García Sánchez M. Evaluació n de la calidad de vida en personas VIH- positivas
con lipodistrofia. Rev. Psicol. y Salud. 2004;14: 5-11.
Kalina L. ¿Có mo perciben las personas con VIH su calidad de vida? SIDA-AIDS Tu
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Vinaccia S. Calidad de vida relacionada con la salud y apoyo social funcional en
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132.

Referencias electrónicas
www.thebody.com