ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) Codigo: F-ATS-HK-00

Versión: 00
SEDE: FECHA:
ÁREA/LUGAR DONDE SE REALIZA EL TRABAJO: HORARIO:

DESCRIPCION DEL TRABAJO A EJECUTARSE

NOMBRE: FIRMA:
SUPERVISOR RESPONSABLE DEL PARA EL TRABAJO SE REQUIERE PERMISOS DE:
TRABAJO:
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL NECESARIO: OTRO: TRABAJOS EN ALTURA
TRABAJOS EN CALIENTE
IZAJE DE CARGAS
ESPACIOS CONFINADOS
MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS: EXCAVACIONES
OTRO
TAREAS: PASOS BASICOS DE TRABAJO PELIGROS / RIESGOS PRESENTES EN CADA PASO DEL MEDIDAS DE CONTROL ADOPTADAS
TRABAJO

RELACION DE TRABAJADORES PARTICIPANTES EN LA TAREA: (SI FALTA ESPACIOS PUEDE FIRMAR EN EL REVERSO)
APELLIDOS Y NOMBRES: FIRMA: APELIDOS Y NOMBRES FIRMA:
. .
. .
. .
. .
. .

RESPONSABLE DEL TRABAJO SUPERVISOR RESPONSABLE REVISADO POR SSOMA