ANALISIS DE CASO DE RUTA Y REDES DE ATENCIÓN

EVIDENCIA GA1-230101266-AA2-EVO2

APRENDIZ:

JOSE EDUARD SANCHEZ FIGUEROA

FICHA: 2455294

TÉCNICO APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA

MODALIDAD VIRTUAL

CENTRO DE COMERCIO Y SERVICIO

POPAYAN
 INTRODUCCIÓN

La ley estatutaria 1751 de 2015 obliga al estado a garantizar y proteger el debido

cumplimiento del derecho a la salud de los colombianos, mediante la adopción de decisiones

que no conlleven al deterioro de la salud de la población y de acciones que resulten un daño

en la salud de los pacientes, está ley implementa las Rutas Integrales de atención en salud

como herramienta para garantizar este derecho reduciendo la carga de la enfermedad en los

ciudadanos y generando sentido de pertenencia, y cuidado de la salud mejorando la

oportunidad en la atención médica.

La resolución 5261 de 1994 expide los manuales de Actividades, Intervenciones y

Procedimientos con el fin de que sea utilizado en el Sistema de Seguridad Social en Salud,

para garantizar, el acceso a los contenidos específicos del Plan Obligatorio de Salud, la

calidad de los servicios y el uso racional de los mismos. Se hace énfasis en las

especificaciones en los Niveles de Atención y Niveles de Complejidad de las IPS para

garantizar el derecho a la salud de los ciudadanos.

 Análisis de casos de rutas y redes de atención

“Las RÍAS, son un instrumento que contribuye a que las personas, familias y

comunidades alcancen resultados en salud teniendo en cuenta las particularidades del

territorio donde viven, se relaciona y se desarrollan, permite orientar y ordenar la Y ordenar

la gestión de la atención integral en salud a cargo de los actores del SGSSS de manera

continua y consecuente con la situación y características de cada territorio, así como la

gestión intersectorial para la afectación de los determinantes sociales de la salud” (ministerio

de salud, S.F)

Considerando que en la prestación de servicio se realiza a través de la Red de

servicios de salud de acuerdo a la demanda, la población y la territorialidad; una vez

aprobada la normatividad de las rutas de atención y teniendo en cuenta los contenidos del

material de formación “Orientar al usuario hacia los servicios de salud, usando las

plataformas de salud y realizando seguimiento de servicio al cliente” para cada uno de los

casos identifique:

1. ¿ qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por que?

2. Si el usuario está utilizando la Red prestadora de servicios de la IPS, ¿ qué

servicios utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?

3. Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿ qué ruta integral de atención

en salud considera realizará la intervención del paciente y por que?

Caso clínico1

Paciente 25 años fue atropellado por una motocicleta placa CAC 204, con póliza

de seguro obligatoria 37246589 de seguros del Estado en la ciudad de Facatativa el día 20 de

septiembre de 2000. A las 8:00 de la noche fue llevado en forma inmediata al hospital de esta

ciudad, donde es atendido de urgencia; el paciente está consciente y refiere que trabaja en el
restaurante. No tiene documentos porque se le perdieron, pero informa que lo atienden en la

EPS CORAZON SANITO con hematoma frontal 2 × 3 Cm, Y dolor en la palpación de

miembro inferior izquierdo. Se remite para exámenes de RX, se realiza IDX De

politraumatismo, TCE leve, Fx de fumer. Se realiza RX de cráneo que no muestra fisura de

tercio medio fémur izquierdo por lo que es valorado por el ortopedista de turno y se procede a

inmovilizar cejas en observación, con inmovilizar y diclofenaco de 75 mgs Cada seis horas,

hasta las 8:00 de la mañana siguiente, cuando se observa paciente sin déficit neurológico

donde sea la salida con AINES orales y control por la consulta externa.

• ¿ qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por que?

R// en este caso el paciente atropellado ingresa al hospital, considero que su

atención inicial de urgencias fue realizada por el nivel de atención II, dado que

además de la atención por medicina General se hace remisión a exámenes de

rayos X, impresión diagnóstica de politraumatismo, radio diagnóstico de fémur,

rayos X de cráneo, rayos X de miembro inferior izquierdo; adicional tiene una

valoración con el ortopedista Y son actividades propias del nivel de atención

mencionado para determinar el estado de salud del paciente, los diagnósticos y

tratamientos a seguir.

• si el usuario está utilizando en la Red prestadora de servicios de la IPS ¿ qué

servicios utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendiero?

R// Al ser atendido en la IPS, el usuario utilizó, el servicio de urgencia, la

atención por medicina general, los servicios de unidad de apoyo diagnóstico

tales como: imaginología en rayos X, impresión diagnóstica de

Politraumatismo, radio diagnóstico de fémur, rayos X de cráneo, rayos X de

miembro inferior izquierdo y la atención médica especializada son propias

del nivel II De complejidad en salud.

 • Según los protocolos de manejo de los usuarios ¿ qué ruta integral de atención

en salud considera realizará la intervención del paciente y por que?

R// en este caso considero que la ruta integral de atención en salud RIAS Que

realizará la intervención del paciente en la ruta integral para el grupo de riesgo

ya que ésta se caracteriza en tomar acciones para el diagnóstico del paciente, su

rehabilitación, poli acción y cuidado de su salud. La rutas integrales de atención

para grupos de riesgo realiza intervenciones individuales y colectivas dirigidas a

la identificación oportuna de factores de riesgo y su intervención ya sea para

evitar la aparición de una condicióna específica en salud o para realizar un

diagnóstico y una derivación oportuna para el tratamiento.

Caso clínico 2

Pacient, natural Abriaqui (Antioquía) beneficiario de la ARS Fronsalud y con estrato

uno sigue el registro si sisben. El paciente consulta urgencia por dolor abdominal en el

hospital regional, se le practica un cuadro hemático, un parcial de orina y una ecografía que

muestra masa posiblemente dependiente de colon; se procede a la realización de colonoscopia

flexible, reportada como normal; se toma tomografía de abdomen, que se encuentra dentro de

parámetros normales, por lo que se asume que lo mostrado en la ecografía fue artificio

técnico. Se diagnostica a partir de la interconsulta del cirujano, apendicitis aguda. Es llevado

a la sala de cirugía, se le practicó apendicectomía y se evidencia peritonitis con derrame

peritoneal, por lo que se realiza drenaje y lavado de cavidad. El paciente es llevado a

hospitalización, se le aplica gentamicina y clindamicina hasta completar cinco días. El

paciente evoluciona satisfactoriamente por lo que se da de alta.

 • ¿ qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por que?

R// El paciente, considero que fue atendido bajo el nivel de atención II en

urgencia, donde se le practica exámenes de laboratorio clínico: cuadro hemático,

parcial de orina, y ecografía, en la última se muestra una masa dependiente de

colon por lo que se realizan una colonoscopia flexible, procedimiento que se

realiza por referencia el nivel de atención III, en este nivel de atención también se

le practica la tomografía de Abdomen Y valoración con el cirujano sin embargo,

con su resultado normal, el paciente continúa con la atención médica en el nivel

de atención II En contrareferencia y bajo El diagnóstico de apendicitis aguda se

procede con la cirugía ambulatoria para practicar apendicectomía, en cirugía se

evidencia peritonitis con derrame peritoneal, se realiza drenaje y lavado

posteriormente la hospitalización y tratamiento del paciente por cinco días, por

la complicación por Peritonitis y el proceso de hospitalización derivado de este

nuevo diagnóstico considero que el paciente recibe finalmente la atención médica

derivado de referencia en el nivel de atención III.

• Si el usuario está utilizando la Red prestadora de servicio de la IPS, ¿ qué

servicio utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?

R// Los servicios de la IPS que utilizó el paciente inicialmente fue el servicio de

urgencias, posteriormente la atención de profesional en medicina general,

ayudas diagnósticas, atención en medicina general especializada, y cirugía

ambulatoria, estos procedimientos fueron realizados en el nivel de complejidad

II, en la búsqueda del diagnóstico para la aparición de la masa en la ecografía se

realiza una colonos copia flexible y una tomografía de abdomen que son

imágenes diagnósticas, finalmente con el diagnóstico de peritonitis con derrame

peritoneal recibe el servicio de pabellón quirúrgico y hospitalización que se

 realizan en el nivel de Atención III.

• Según los protocolos de los usuarios, ¿ qué ruta integral de atención en salud

considera realizará la intervención del paciente y por que?

R// la ruta integral de atención que realizará la intervención del paciente en

la ruta integral para grupos de riesgo debido a que el paciente presentó una

situación de la salud transitoria que puso en riesgo su vida y con la atención

oportuna del sistema de salud pudo recuperarse de manera satisfactoria.

Caso clínico 3

Paciente que ingresa a la unidad de urgencia adulto joven entregado directamente por

la Policía quien refiere haberlo encontrado abandonado y sin documentos de identificación,

en estado de inconsciencia, con evidencia de politraumatismo que no responde a los

estímulos físicos, con tensión arterial de 90/50, FC de 110 por minuto, respiración irregular

de aproximadamente 6 a 8 por minuto. Se palpa abdomen duro sin posibilidad de evidenciar

irritación peritoneal. Se toman dos vías endovenosas, se aplica lactato de ringer a chorro, se

toma tomografía axial computarizada que evidencia hematoma intracraneal a tensión, se toma

Rx de tórax y abdomen portátil. El paciente realiza apnea durante el procedimiento, se intuba

el paciente; se da soporte manual con ambú, el paciente realiza paro cardiaco que no responde

a la desfibrilación ni al masaje cardiaco. Se diagnostica muerte por paro cardiorrespiratorio

secundario a trauma de cráneo encefálico severo de etiología no especificada y sin tiempo

aproximado del evento.

• ¿ qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por que?

R// El paciente recibe la atención en urgencias por Politraumatismo considero

que el nivel de atención que lo atiende inicialmente es de nivel de atención II Por

traumatología, en este nivel de atención tiene la valoración de medicina general,

toma de signos vitales y el suministro lactato de Ringer como atención inicial.

Considero que por referencia derivada de su complicación es atendido en el nivel

de atención III Dónde se realiza la tomografía axial computarizada a, rayos X

portátil de tórax y abdomen, posteriormente al representar apnea se realiza la

intubación y respiración Manual con Ambú, desfibrilación y masaje cardíaco con

diagnóstico final de muerte por paro cardiorrespiratorio.

• Si el usuario está utilizando la Red prestadora de servicio de la IPS, ¿ qué

servicio utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?

R// según los servicios que recibió el paciente considero que por su condición

delicada desde el ingreso a la IPS el nivel que lo atendió fue nivel de complejidad

II con la atención especializada que se brindó por parte del personal de

medicina, luego de las complicaciones que se presentaron el paciente recibe el

servicio por parte del nivel de complejidad III Teniendo en cuenta que se realiza

tomografía axial, recibe servicios clínicos y requirió de las unidades de apoyo

diagnóstico y terapéutico en reanimación respiratoria activa e sujetas a este

nivel.

• Según los protocolos de los usuarios, ¿ qué ruta integral de atención en salud

considera realizará la intervención del paciente y por que?

R// considero que el ejercicio de intervención de la ruta integral de atención en

salud en el paciente, en este caso no sería posible debido a la muerte del paciente

porque el objetivo de RÍAS Es reducir la enfermedad, generar confianza en el

paciente y sentido de pertenencia en su salud además mejora la oportunidad de

atención y garantizar la salud del paciente como derecho, situaciones que no se

pueden ejecutar cuando la condición del paciente es fallecida.

 Bibliografía

➢ https://sena.territorio.la/content/index.php/institucion/Titulada/institution

/SENA/Salud/134507_2/Contenido/OVA/AP1/CF2_ADMINISTRATIVO_

EN_SALUD/main.html#page/modificaciones/

➢ http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-

423X2011000100003

➢ https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Rutas-integrales-

de-atencion-en-salud-

RIAS.aspx#:~:text=Rutas%20integrales%20de%20atenci%C3%B3n%20

para,derivaci%C3%B3n%20oportuna%20para%20el%20tratamiento