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La roséola, roseola o exantema súbito, es una enfermedad de los niños, especialmente de los menores de dos
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años, cuyas manifestaciones exteriores se suelen limitar a una erupción transitoria o "exantema", que se produce
luego de fiebre durante tres días.
Hasta hace poco, su origen era desconocido, pero ahora se sabe que es causada por dosherpesvirus de los
humanos, HHV-6 y HHV-7, los cuales se conocen como virus de la roséola. Hay dos variantes del HHV-6 y los estudios
en Estados Unidos, Europa y Japónhan demostrado que el exantema súbito es causado principalmente por el HHV-6B
que infecta a más del 90% de los bebés de 2 años o menos. La investigación indica que la mayoría de bebés con
infección congénita por el virus HHV-6A, heredó el virus en uncromosoma

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alta repentina (39 a 40° C). En casos raros puede causar convulsiones febriles debido a la repentina subida de la
temperatura corporal, pero en much os más casos el niño parece normal. Después de unos días ha cedido la fiebre y,
en la medida que el niño parece estar recuperándose, aparece una erupción roja. Esta por lo general comienza en el
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tronco, extendiéndose hacia las piernas y el cuello. La erupción no da comezón y puede durar entre 1 y 2 días. En
contraste, un niño que sufre de sarampión por lo general parece más enfermo y presenta síntomas
como, conjuntivitis y tos y luego la erupción afecta la cara durante varios días . Disfunción hepática puede ocurrir en
casos excepcionales.
Los pocos adultos que presentan reactivación del HHV-6 pueden mostrar signoss de mononucleosis
Periodo de incubación: De 10 a 15 días entre la exposición a la infección y la aparición de síntomas.
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Un niño con fiebre debe beber muchos líquidos. Es probable que muchos niños adquieran roséola "subclínica", es decir
que no muestren signos externos de la enfermedad. Otros pueden estar suficiente afectados como para que la opinión
de un médico sea necesaria para confirmar el diagnóstico, y en particular para descartar otras infecciones más graves,
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como meningitis o sarampión, así como para recetar y dosificar algún antipirético para tratar la fiebre. En caso de
convulsiones febriles, el consejo médico es esencial. La erupción no es particularmente fuerte y no necesita tratarse
con lociones o cremas especiales. No existe vacuna contra la roséola.

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El niño puede tener rinorrea, dolor de garganta y enrojecimiento de los ojos.
Generalmente se presenta fiebre antes de la aparición de la erupción y dura 3 días (algunas veces hasta 7). La fiebre
puede alcanzar los 105 grados Fahrenheit (40.5° C) y por lo general responde bien al paracetamol (Tylenol).
Entre el segundo y cuarto día de la enfermedad, la fiebre disminuye y aparece una erupción (a menudo a medida que
la fiebre baja):
j La erupción comienza en el tronco y se extiende a las extremidades, al cuello y a la cara. Dicha erupción es
de color rosa o rosado y tiene llagas bastantes pequeñas que son ligeramente elevadas.
j La erupción dura desde unas pocas horas hasta 2 a 3 días y por lo general no pica.
Otros síntomas abarcan:
j Irritabilidad
j Fiebre alta que aparece rápidamente
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No existe tratamiento específico y la enfermedad por lo general mejora sin complicaciones.
Se deben tomar medidas para controlar la fiebre con paracetamol (Tylenol) y baños de agua fría con esponja. En caso
de presentarse convulsiones, se debe acudir al médico o a la sala de emergencias más cercana
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La mayoría de los niños con roséola se recupera completamente.
Posibles complicaciones
j Meningitis aséptica (rara)
j Encefalitis (rara)
j Convulsión febril
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Los virus que causan la roséola se diseminan ya sea por contacto orofecal o a través de gotitas aerotransportadas. El
lavado cuidadoso de las manos puede ayudar a prevenir la diseminación de estos virus.
Neumonía
La 
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& o '& es una enfermedad infecciosa e inflamatoria
que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones.1 La neumonía
puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de
lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial
(neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumonía son
tratados por médicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La „




   

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 es la que se adquiere fuera de
los hospitales, mientras que la „
  
 „„ es la que se adquiere
durante la estancia hospitalaria después de las 48 horas del ingreso del paciente por
otra causa.

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Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce
un esputo verdoso o amarillo, o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada
de escalofríos febriles. La disnea también es habitual, al igual que un dolor torácico
pleurítico, un dolor agudo o punzante , que aparece o empeora cuando se respira
hondo. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o
presentar una piel sudorosa y húmeda. Otros síntomas posibles son falta de
apetito,cansancio, cianosis, náuseas, vómitos, cambios de humor y dolores
articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumonía pueden causar
otros síntomas, por ejemplo, la neumonía causada por  
  puede causar
dolores abdominales y diarrea, mientras que la neumonía provocada
por tuberculosis o 
 
 puede causar únicamente pérdida de peso y sudores
nocturnos. En las personas mayores, la manifestación de la neumonía puede no ser
típica. Pueden desarrolla r una confusión nueva o más grave, o experimentar
desequilibrios, provocando caídas. Los niños con neumonía pueden presentar muchos
de los síntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente están adormecidos
o pierden el apetito.

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Los siguientes síntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:

' Generalmente, es precedida p or una enfermedad como la gripe o

el catarro común.
' Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada.
' La frecuencia respiratoria aumentada: recién nacidos hasta menos de 3 meses >60
por minuto, lactantes >50 por minuto, preescolares y escolares >40 por minuto,
adultos >20 por minuto.
' Se produce un hundimie nto o retracción de las costillas con la respiración que se
puede observar fácilmente con el pecho descubierto.
' Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración.
(principalmente se da en niños).
' Quejido en el pecho como asmático al respirar.
' Las personas afectas de neumonía a menudo tienen tos que puede producir una
expectoración de tipo muco -purulento (amarillenta), fiebrealta que puede estar
acompañada de escalofríos. Limitación respiratoria también es frecuente así como
dolor torácico de característicaspleuríticas (aumenta con la respiración profunda y
con la tos). También pueden tener hemoptisis (expectoración de sangre por la
boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompañarse de compromiso del
estado general (anorexia, astenia y adinamia).
' Al examen físico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja
presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
' Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación pulmonar es a
menudo claro; a la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad
torácica y aumento de las vibraciones vocales. A la percusión: matidez. A la
auscultación: disminución del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.
' El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece decaído, ape nas
puede llorar y puede tener convulsiones, se pone moradocuando tose, no
quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estímulos. El cuadro clínico es
similar en el paciente adulto.
' En adultos sobre 65 años es probable una manifestación sintomática muchísimo
más sutil que la encontrada en personas jóvenes.
  


El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el conocimiento del

microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin
embargo, una causa específica para la neumonía se identifica en solo el 50%
de las personas, incluso después de una amplia evaluación. E n el Reino Unido,
amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibióticos seleccionados
para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad; a
los pacientes alérgicos a penicilinas se les administra la eritromicina en vez de
amoxicilina. En América del Norte, donde la «atípica» formas de neumonía
adquirida en la comunidad son cada vez más común, azitromicina,
claritromicina, y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como
tratamiento de primera línea. La duración del tr atamiento ha sido
tradicionalmente de siete a diez días, pero cada vez hay más pruebas de que
los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes. [


]

Entre los antibióticos para la Neumonía adquirida en el hospital se pueden

incluir la vancomicina, tercera y cuarta generación de cefalosporinas,
carbapenemas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos antibióticos se
suelen administrar por vía intravenosa. Múltiples antibióticos pueden ser
administrados en combinación, en un intento de tratar todos los posibles
microorganismos causales. La elección de antibióticos varía de un hospital a
otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos más
probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a
resistir a diversos tratamientos antibióticos.
 ()

El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente

como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rxde tórax (postero-
anterior y lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y
sangre. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitale s y clínicas con
acceso a Rx.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que
desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Un TAC u
otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un
diagnóstico diferencial de neumonía.

Mononucleosis infecciosa
La 

 , también conocida como 


(   o


 
"

 , es una enfermedad infecciosa causada
por el virus de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus
del herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser producida por
el Citomegalovirus y en un 1% de los casos por Toxoplasma gondii.

Aparece más frecuentemente en adolescentes y adultos jóvenes, y

los síntomas que la caracterizan son fiebre, faringitis o dolor de garganta,
inflamación de los ganglios linfáticosy fatiga.

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La fiebre es una de las características más comunes. Los ganglios

linfáticos suelen estar inflamados, generalmente en forma moderada,
haciéndose accesibles a la palpación en todos los territorios, incluyen do
los ganglios epitrocleares que se perciben por arriba del olécranon ocodo, pero
con neto predominio de los cervicales. Si bien
las adenomegalias carotídeas son las de mayor tamaño, las cervicales
posteriores son las más características. Suelen ser simétricas, libres, elásticas
y sensibles a la palpación. Puede haber adenomegalias profundas, sobre todo
en hilios pulmonares y mediastino. En la mitad de los casos se acompañan
de esplenomegalia, y en el 10 por ciento, de hepatomegalia.

La faringitis es de características variables, desde eritematosa hasta pultácea

(levemente purulenta) o úlceromembranosa. El síndromedérmico está
caracterizado por una erupción generalmente de tipo exantemático, en la
mayoría de los casos fugaz, y ocasionalmente asociada con un
verdadero exantema. Otros síntomas frecuentes son: escalofrío,
diaforesis, cefaleas (fuertes dolores de cabeza),artromialgias (dolor en
músculos y/o articulaciones), astenia (decaimiento, agotamiento). Desde el
punto de vista hematológico lo característico y de capital
importancia diagnóstica es la linfocitosis con presencia de linfocitos atípicos. El
Monospot o las pruebas de anticuerpo heterófilos sirve para confirmar el
diagnóstico, el cual es más confiable en pacientes mayores de cinco años. Los
síntomas pueden ser también náuseas, vómitos y anorexia, así como fatiga
extrema y apatía.

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Inicialmente se observan &  de la enfermedad (fiebre, dolor de cabeza y de

garganta) asociados a inflamación de ganglios y, a veces, del bazo. De forma variable
en cada persona aparecen náuseas, color amarillo en la piel, dolor de cabeza, ojos
llorosos, dificultad para respirar, palpitaciones y, a ve ces, un exantema en la piel,
especialmente si el cuadro se trata con penicilina (aunque el exantema no está
relacionado generalmente con alergia a penicilina).

Se puede realizar un * rápido para comprobar la presencia del virus en la

sangre (serología), así como   &(
 para descartar amigdalitis por
estreptococo (frecuentemente asociada).
  


En la gran mayoría de los casos, no se necesita otro tratamiento diferente al

reposo, la ingesta abundante de líquidos y la toma
deibuprofeno o paracetamol (aunque este último no se recomienda por posibles
problemas hepáticos consecuencia del fármaco) u otro agente antipirético para
disminuir la fiebre. El virus se elimina espontáneamente y los síntomas
desaparecen generalmente en el plazo de cuatro semanas. En casos raros e
infecciones graves pueden utilizarse algunos fármacos antivírales como
el valaciclovir que podría ser de utilidad según algunos estudios, aunque no es
en absoluto un medicamento que deba emplearse de forma generalizada

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