Revista Cuarzo (2020) volumen 26-2
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ARTÍCULO ORIGINAL
Lipoinyección Labial con Grasa Autóloga con fines Estéticos.
Miguel Andrés Montalvo Clavijo1*, Dayamí Zaldívar Castillo2, Clara Elena Peñalver Rodríguez3.
1Doctor en medicina. Especialista en Cirugía Plástica y Caumatología. Hospital Clínico Quirúrgico “General. Calixto García”. La Habana. Cuba.
2Doctora en medicina. Especialista en primer grado Cirugía Plástica Caumatología. Especialista en primer grado en Medicina General Integral. Master en
Ciencias. Profesor asistente. Hospital Clínico Quirúrgico “General. Calixto García”. La Habana. Cuba
3Doctora en medicina. Profesora Titular. Hospital Clínico Quirúrgico “General. Calixto García”. La Habana. Cuba
RESUMEN
Introducción. La Lipoinyección de grasa autóloga con fines estéticos
es una de las técnicas más jóvenes que permiten resolver problemas
relacionados con valores concernientes a las elecciones personales que
apuntan hacia la belleza, es un procedimiento quirúrgico sencillo y con
resultados rápidos. Es una alternativa segura, real, sencilla y accesible que
abarata costos, sobre todo con el uso de equipos y tecnología.
Objetivos. Caracterizar los resultados estéticos de la Lipoinyección
Labial con Grasa Autóloga en pacientes que asistieron a la consulta externa
de Cirugía Plástica del Hospital Universitario “General Calixto García”.
Material y Método. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de
corte transversal, en el período comprendido entre octubre de 2018 a
septiembre del 2019. Se seleccionaron aquellos que cumplieron los
criterios de inclusión y aceptaran a participar en el estudio
voluntariamente. La muestra quedó constituida por 23 pacientes. La
información obtenida se procesó mediante bases de datos confeccionadas
en Excel, lo que permitió la realización de la estadística descriptiva simple
para las variables individuales como media, desviación estándar y razón.
La disposición a colaborar en el estudio se recogió en el modelo de
Consentimiento Informado elaborado para esta investigación.
Resultados. predominio del sexo femenino en el 60.87 % de los
operados. El grupo de edad entre 51 a 61 años fue el de mayor número de
pacientes. Las complicaciones inmediatas más frecuentes en los labios
fueron: la inflamación y los hematomas; las tardías fueron nodulaciones y
endurecimiento. El 82.60 % de los pacientes se mostró satisfecho con
los resultados.
Conclusiones. La Lipoinyección labial con Grasa Autóloga se
caracterizó por ser un método capaz de satisfacer el resultado estético. Las
variables edad y sexo evidencian que las mujeres se realizaron más Cirugía
Estética Labial que los hombres. Las variables clínicas labios finos y
volumen evidencian que el aumento de la edad es una condición importante
que se asocia a la demanda de esta técnica quirúrgica y que el ser hombre
o mujer no establece una diferencia para la solitud de este tipo de técnica
quirúrgica. Se presentaron complicaciones inmediatas y tardías. Los
niveles de satisfacción expresados por los pacientes fueron altos.
Palabras clave: Cirugía estética, Lipoinyección, grasa autóloga,
LabioHipotrófico.
ABSTRACT
Autologous fat Lipoinjection for Aesthetic Purposes.
Introduction. Autologous fat lipoinjection for aesthetic purposes is one
of the youngest techniques that allow solving problems related to values
concerning personal choices that point towards beauty, it is a simple
surgical procedure with quick results. It is a safe, real, simple and
1 Esta investigación constituyó el trabajo de tesis para optar por el grado de especialista en primer grado Cirugía Plástica y Caumatología.
accessible alternative that lowers costs, especially with the use of
equipment and technology,
Objectives. To characterize the aesthetic results of Lip Lipoinjection
with Autologous Fat in patients who attended the Plastic Surgery
outpatient clinic at the "General Calixto García" University Hospital.
Material and Method. A prospective, descriptive, cross-sectional
study was conducted in the period from October 2018 to September 2019.
Those who met the inclusion criteria and voluntarily agreed to participate
in the study were selected. The sample consisted of 23 patients. The
information obtained was processed through databases prepared in Excel,
which allowed the performance of simple descriptive statistics for
individual variables such as mean, standard deviation and ratio. The
willingness to collaborate in the study was included in the Informed
Consent model prepared for this research.
Results. female predominance in 60.87% of those operated on. The age
group between 51 and 61 years was the one with the largest number of
patients. The most frequent immediate complications on the lips were:
inflammation and bruising; the later ones were nodulations and hardening.
82.60% of the patients were satisfied with the results.
Conclusions. Lip Lipoinjection with Autologous Fat was characterized
as a method capable of satisfying the aesthetic result. The age and sex
variables show that women underwent more cosmetic lip surgery than men.
The clinical variables thin lips and volume show that increasing age is´t a
condition that is associated with the demand for this technique and that the
Being male or female does not make a difference to the solitude of this type
of surgical technique. There were immediate and late complications. The
satisfaction levels expressed by the patients were high.
Keywords: Cosmetic surgery, Lipoinjection, autologous fat, Hypotrophic
Lip.
*Autor de correspondencia:
Miguel Andrés Montalvo Clavijo
andresmick@hotmail.com
Como citar: Montalvo Clavijo MA, Zaldívar Castillo D, Peñalver Rodríguez CE.
Lipoinyección labial con grasa autóloga con fines estéticos.
Revista Cuarzo 2020;26(2):18-26.
Recibido: 22 de octubre de 2020
Aceptado: 15 de noviembre de 2020
Publicado: 30 de diciembre de 2020
DOI: https://doi.org/10.26752/cuarzo.v26.n2.505
License creative
Commons
Lipo iny ecc ión lab ia l con g rasa autóloga …
I. INTRODUCCIÓN
E
e En términos generales, se define a la Cirugía Plástica,
Estética, Reparadora o Reconstructiva, como la
especialidad quirúrgica encargada de restablecer la
integridad anatómica o funcional del cuerpo humano, alterado
por defectos físicos, congénitos o adquiridos(1).
Largo ha sido el recorrido histórico de la Cirugía Plástica
(CP) especializada, esta comienza a aparecer alrededor del año
1950 a.c. con los babilonios, existen evidencias de que, en la
India, Sushruta (600 a.c.) ya se describen y realizan operaciones
para la reconstrucción nasal y de los lóbulos auriculares,
utilizando incluso colgajos cuyos principios se conservan en la
técnica indiana, utilizada actualmente(2). Ya en un
acercamiento en el siglo XX, hay un punto crucial en el
desarrollo de la CP, que es la Primera Guerra Mundial, por la
gran cantidad de pacientes que había que reconstruir y
rehabilitar, a los cuales la simple amputación no era una
solución para sus problemas. Hacia 1930 se inició a nivel
mundial la organización integral de servicios de Cirugía
Plástica en los hospitales, que incluían en sus actividades el
manejo de heridas, quemaduras, la realización de injertos,
colgajos, cirugías de la mano, cirugías maxilofacial,
reconstructiva y estética(2).
Ya más contemporáneo, el siglo XXI, se han marcado y
redefinido pautas estéticas, ya no basadas en correcciones solo
congénitas o adquiridas, la estética de hoy pasa y apunta
también a valores estéticos desde elecciones personales sin que
haya lesión previa
La Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética,
conocida por sus siglas en inglés (ISAPS), evidenció en un
reciente estudio que: “la Cirugía Estética continúa aumentando
en todo el mundo, el total de procedimientos quirúrgicos y no
quirúrgicos aumentó en 5,4% en 2018 respecto al año 2015”(3).
En el mundo contemporáneo la alta demanda de cirugías
estéticas ha generado la inclusión de muchos abordajes
quirúrgicos y no quirúrgicos, una de las técnicas quirúrgicas
más jóvenes es la Lipoinyección con Grasa Autóloga sobre la
cual versará esta investigación. Intentar satisfacer demandas
contextuales desde lo académico reviste una gran importancia
y actualidad, de ahí que realizar un trabajo de investigación
sobre uso de la Lipoinyección con Grasa Autóloga con fines
estéticos en Labios Hipotróficos sea una alternativa eficaz
además de una necesidad investigativa que permitirá poder
sistematizar un conocimiento que bibliográficamente es escaso
de modo que sirva a futuros especialistas desde una visión
teórico y práctico. Además de todas las ventajas que implica el
uso de esta técnica, entre las cuales están(4-6):
- Ser una alternativa segura, real, sencilla y accesible que
abarata costos, sobre todo con el uso de equipos y
tecnología
- La grasa autóloga se puede definir como un excelente
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elemento de relleno y el menos perjudicial para el cuerpo,
ya que emplea el tejido adiposo del propio paciente.
- Esta técnica no sólo aporta volumen de forma duradera y
del todo compatible al ser nuestra propia grasa, sino que,
además, mejora la calidad de la piel dándole más tono,
firmeza y luminosidad.
- Los resultados son estables y duraderos si el tratamiento
es bien hecho, de rápida recuperación y marcas
imperceptibles.
Por tanto, el propósito general de la siguiente investigación
es caracterizar los resultados estéticos de la Lipoinyección
Labial con Grasa Autóloga en pacientes que asistieron a la
consulta externa de Cirugía Plástica del Clínico Quirúrgico
“General Calixto García” en La Habana Cuba.
II. MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y de corte
transversal a los pacientes que asistieron a la consulta externa
de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Calixto García en
el período comprendido entre octubre del 2018 a septiembre del
2019.
De todos los pacientes que asistieron a la consulta de Cirugía
Plástica de dicho hospital en el período antes mencionado y que
solicitaron un aumento labial, se seleccionaron aquellos que
cumplieron los criterios de inclusión y aceptaran a participar en
el estudio voluntariamente. La muestra quedó constituida por
23 pacientes que asistieron a la consulta de Cirugía Plástica
solicitando una cirugía para aumento labial.
Criterios de Inclusión:
- Pacientes que soliciten la realización de la Queiloplastia
con Labio Hipotrófico.
- Pacientes de ambos sexos.
- Pacientes comprendidos entre las edades de 18 años hasta
61 años.
- Pacientes que no posean hábito de fumar, ni sean ex
fumadores recientes.
- Paciente que tenga todos los complementarios en la
consulta pre quirúrgico dentro de los valores normales.
- Brindar su consentimiento a participar en la investigación.
Criterios de Exclusión:
- Presentar algún tipo de discapacidad genética o entidad
psiquiátrica que impida participar en la investigación.
- Pacientes con enfermedades crónicas descompensadas.
- Pacientes con antecedentes de trastornos congénitos o
cicatriciales deformantes.
- Patologías infecciosas bucales y/o trastornos
dermatológicos en zonas donantes o receptoras.
- Hipersensibilidad o alergia a la lidocaína o epinefrina
conocida.
- Expresar su deseo de abandonar el estudio en cualquier
fase del mismo.
- Brindar su consentimiento a participar en la investigación
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Variables Sociodemográficas
Edad del paciente, expresada en años cumplidos, se agruparon
en rangos de: 18-28 años, 29-39 años, 40-50 años y 51-61 años.
Sexo: Según sexo biológico: Masculino y Femenino.
Clínicas: Complicaciones zona donante y receptora en términos
de aparición de algún signo o síntoma de complicación en el
posoperatorio: Protuberancias, Endurecimiento, Cicatriz,
Dehiscencia, Infección local, Asimetrías, Esteatonecrosis,
Seroma, Eritemas, Hematomas, Hipertermia
Edema, Nódulos, Hipersensibilidad.
Tiempo de Recuperación: complicaciones post operatorias
inmediatas.
Defecto labial; Labio Fino. Labio fino: Hombres y mujeres que
estuviesen por debajo de los siguientes parámetros establecidos
como normales:
Labio: longitud vertical lateral.
• Hombres 11-21 mm
• Mujeres 10-20 mm.
Media o central.
• Hombres 18-26 mm
• Mujeres 16-24 mm. No obstante
Volumen: Los labios tienen pérdida de volumen al pasar de los
años por la pérdida de la producción de colágeno y elastina
fundamentalmente, de ahí que se tomó como norma el criterio
subjetivo, la designación personal de aumentar el grosor desde
dicha elección.
Variables Socio psicológicas
Nivel de Satisfacción expresada en:
• Satisfecho: paciente que se muestra y expresa
satisfacción por el resultado logrado en términos de
expectativas y satisfacción de sus necesidades
estéticas.
• Insatisfecho: paciente que no está conforme
estéticamente con el resultado final y Medianamente
satisfecho
Método de recolección de información.
1- Se confeccionó por el autor una planilla que permitió
recolectar los datos acerca del procedimiento de
Lipoinyección Labial con Grasa Autóloga permitiendo
enunciar los aspectos fundamentales de este proceder.
2- Se creó por el autor una encuesta que permitió identificar
el nivel de satisfacción de estos pacientes con los
resultados a este tipo Cirugía Plástica con la técnica de
Lipoinyección Labial con Grasa Autóloga, la misma
abarca aspectos como: calidad y satisfacción con la
información médica recibida, forma, volumen,
asimetría, consistencia y valoración global con el
resultado. Para la confección de la misma se tuvo en
cuenta los aspectos a medir referidos por otros autores
en este tipo de cirugía(7-9).
Revista Cuarzo (2020) volumen 26-2
Montalvo Clavijo MA et al.
Procedimiento general.
Los pacientes acudieron a una primera consulta solicitando una
modificación estética de sus labios faciales. Y se siguieron los
siguientes pasos en esta:
 Examen físico facial que contempló la medición de los
labios con los parámetros ya descritos utilizándose un Pie
de Rey. Respecto al volumen la medida utilizada fue la del
criterio personal, es decir se respetó la auto percepción del
volumen de sus labios, razón por la que se toma como un
defecto labial desde la subjetividad del paciente.
 Entrevista médica, para conocer si son o no tributarios del
proceder a emplear, debiendo cumplir con los criterios de
inclusión. Se les explica en qué consiste el proceso a que
pretenden someterse, más las pruebas complementarias
(hemograma completo, glicemia, creatinina, VIH,
serología, coagulograma y electrocardiograma a mayores
de 40 años) y se les entrega el consentimiento informado
en el cual esta descrito todo el proceder médico a emplear,
las pruebas y los riesgos que pudieran ocurrir e incluye el
permiso para hacer unas fotografías iniciales que después
servirán como muestra del resultado.
 Se les pide una valoración por escrito de un odontólogo y
un dermatólogo que haga constar que no tienen ningún
impedimento físico para someterse al procedimiento de
Lipoinyección labial. Si el paciente está de acuerdo, se le
cita para una segunda consulta.
En la segunda consulta se evalúan los resultados de los
complementarios, dermatología y odontología, de encontrarse
dentro de los parámetros normales se le informa y se realizan
las fotografías iniciales. En esta misma consulta se anotan en su
historia clínica ambulatoria y además se adjunta una planilla
creada al uso de esta investigación que reúne los siguientes
parámetros:
 Tipo de Lipoinyección: Es de pequeño volumen (<100
mL).
 Tipo de anestesia: Mediante técnica de asepsia y
antisepsia, se utilizó anestesia local en todos los pacientes
con una solución consistente a la descrita por Klein: se
infiltró (50 mL de solución salina a 0.9%, 5 mL de
bicarbonato de sodio y 10 mL de lidocaína con epinefrina
a 2%), mediante anestesia tumescente, en la zona de
abdomen inferior y papada. Para lograr el bloqueo de la
región de los labios superiores e inferiores, se infiltran de
3 a 5 mL de anestésico (Lidocaína 2 %).
 Zona de la cual se extrae la grasa autóloga: Se extrajo del
abdomen inferior y papada. Se realizó la marcación
preoperatoria con los pacientes, empleando diferentes
colores: uno para la zona a Lipoaspirar, y otro en las zonas
a aplicar la lipotransferencia (Lipoinyección).
 Procesamiento y obtención del tejido graso: Se utilizó el
método de decantación por gravedad: se intenta producir
el menor trauma posible al adipocito por este motivo se
usa la aspiración manual mediante jeringas de una
capacidad no mayor a los 10 ml conectadas a cánulas de
un diámetro de 15 cm de largo por 3 mm de ancho con 3
orificios a un costado sin exceder el efecto de la presión
negativa sobre el adipocito, posibilitando la extracción de
Lipo iny ecc ión lab ia l con g rasa autóloga … P á g i n a | 21

parcelas de grasa intactas en un estado óptimo para su Al realizarse el cálculo de la razón entre mujeres y hombres se
revascularización en el lecho receptor. obtuvo que esta población tenía 2.36 mujeres por cada hombre
 Lipoinyección e infiltración de grasa autóloga en el labio: que solicitó atención médica para Cirugía Plástica.
El tejido graso se inyectó en el área del labio a nivel del
tejido celular subcutáneo mediante una cánula roma con
un solo orificio de salida de infiltración de 5 cm de largo Tabla 1: Casos atendidos en la consulta externa de
por 1.5 mm de ancho. La cantidad a inyectar se Cirugía Plástica del Hospital Universitario “Calixto García”
individualizó para cada paciente y se registró el volumen en el período comprendido entre octubre del 2018 a
inyectado. septiembre del 2019.
SEXO
 Postoperatorio: Posterior a la culminación de la cirugía se Masculino Femenino Total
realizó la evolución médica completa y se mantendrá en N % N % N %
observación por 1 hora en posición decúbito supino para 11 29.72 26 70.27 37 100
no alterar el resultado de la Lipoinyección. Se otorgó el Elaboración propia. *Cálculo de la razón mujeres-hombres
alta hospitalaria con las indicaciones correspondientes,
analgésicos, compresas frías y antibiótico profiláctico.
 Seguimiento: Al mes con examen físico y control La tabla No. 2 permite ver la descripción de la muestra
fotográfico, a los tres meses (se aplica la encuesta de distribuida por grupos de edad y sexo, se observa que de los 23
satisfacción) más control fotográfico y a los 6 meses de pacientes que asistieron a la consulta de Cirugía Plástica del
ser necesario, por insatisfacción del resultado. Hospital Universitario “Calixto García” y cumplieron con los
criterios para ser incluidos en la muestra de esta investigación,
Método de recolección de información. el mayor número de pacientes se encuentra en el grupo de 51 a
Esta investigación se realizó teniendo en cuenta los principios 61 años de edad y representan el 39.13 % de la muestra de los
éticos planteados en el Código de Núremberg y la Declaración cuales 5(21.73 %) son masculinos 4(17.39%) son femeninos, en
de Helsinki para las investigaciones médicas, en la cual como segundo lugar está el grupo de 29 a 39 años de edad con igual
uno de los aspectos más importantes planteaba(10): “En la número de pacientes masculinos y femeninos 3(13.04%)
investigación médica, es deber del médico proteger la vida, la respectivamente. El tercer lugar de la muestra lo ocupa el grupo
salud, la intimidad y la dignidad del ser humano… beneficios de edad entre 18 a 28 años, solo representado por el sexo
calculados, riesgos previsibles e incomodidades derivadas del femenino con 5(21.74 %) pacientes. El último lugar por grupos
experimento. La persona debe ser informada del derecho de de edades está el de 40 a 50 años con 1(4.34%) paciente
participar o no en la investigación y de retirar su masculino y 2(8.70%) femeninas.
consentimiento en cualquier momento, sin exponerse a
represalias. Después de asegurarse de que el individuo ha
comprendido la información, el médico debe obtener entonces, Tabla 2: Distribución por edad y sexo de los pacientes atendidos
preferiblemente por escrito, el consentimiento informado y por Cirugía Plástica para aumento labial.
voluntario de la persona‖”. SEXO
Total
Edad Masculino Femenino
La disposición a colaborar en el estudio se recogió en el modelo N % N % N %
de Consentimiento Informado elaborado para esta 18 - 28 0 0.00 5 21.74 5 21.74
investigación. Los demás aspectos éticos a tener en cuenta en
29 - 39 3 13.04 3 13.04 6 26.09
esta investigación se basan en la no divulgación de nombres,
40 - 50 1 4.34 2 8.70 3 13.04
hechos, situaciones que acontezcan durante el procedimiento o
posteriores a este, no se hará alusión a casos particulares. Las 51 - 61 5 21.73 4 17.39 9 39.13
Fotografías que se utilizarán en los anexos, se procesarán de Total 9* 39.13 14* 60.87 23 100
manera que no se mostrará la identidad del paciente. Elaboración propia. *Cálculo de la media, mediana y la razón masculinos –femeninos

Para la realización de este trabajo, antes del inicio de la

investigación, fue valorado por el Comité de Ética de la
Facultad de Ciencias Médicas de La Habana, Hospital
Universitario “Gral. Calixto García el cual autorizó la
realización de la misma.
III. RESULTADOS
La tabla No. 1 muestra el universo de pacientes que solicitaron
tratamiento de Queiloplastia en la consulta externa de Cirugía
Plástica del Hospital Universitario “Calixto García” en el
período de octubre 2018 a septiembre 2019. Se atendieron 37
pacientes, de los cuales 26 son del sexo femenino lo que
representa el 70.27 % del total y 11(29.72%) son masculinos.
El total de la muestra apunta a que el 60.87 % son femeninos y
el 39.13 % masculinos, la edad promedio de los pacientes
estudiados fue de 42.17 años y el cálculo de la razón entre
mujeres y hombres fue de 1.56 mujeres por cada hombre, lo que
muestra que existe una diferencia discreta que apunta hacia
haber más pacientes del sexo femenino que del masculino en
“casi” el doble, la mediana fue de 40 años lo que nos dice que
el 50 % de los sujetos está por encima de los 40 años de edad y
el otro 50 % por debajo.
La tabla No.3 describe los defectos labiales encontrados en la
muestra estudiada, sean estos asociados a la pérdida de volumen
o a tener labios finos o a la combinación de ambos.
 22 | P á g i n a Revista Cuarzo (2020) volumen 26-2
Montalvo Clavijo MA et al.

Con defecto labial por labios finos se encuentra en los grupos Tabla No.6. Evaluación del Nivel de satisfacción presentado
de edades comprendidas entre los 18 a 28 y 29 a 39 años con por los pacientes operados por Lipoinyección con Grasa
5(21.73%) pacientes respectivamente, de ellos 7 son femeninos Autóloga.
y 3 masculinos En segundo lugar se encuentra el grupo de 40 a
50 años de edad con 2 paciente que representan el 8.69 % de la Tabla 5: Complicaciones tardías evaluadas
muestra, uno femenino y otro masculino. El grupo de 51 a 61 a los 30 días del postoperatorio.
años de edad no presentó este defecto labial. Complicaciones Labio % Labio % total %
Superior Inferior
Hipersensibilidad 0 0 2 8.69 2 8.69
Endurecimiento 1 4.34 1 4.34 2 8.69
Tabla 3: Defecto Labial. Nodulaciones 1 4.34 0 0 1 4.34
Rango de Pérdida de Total 23 2 8.69 3 13.03 5 21.73
edad en Labio Finos % Volumen % Elaboración propia.
Años M F M F
18 a 28 0 5 22 0 0 0
Tabla 6: Evaluación del Nivel de satisfacción presentado
29 a 39 3 2 22 0 1 4.34
por los pacientes operados por Lipoinyección
40 a 50 1 1 9 0 1 4.34 con Grasa Autóloga.
51 a 61 0 0 0 5 4 39.13 Recibió Información después de
Frecuencia Porcentaje
TOTAL 4 7 47,83 5 6 47,83 la intervención quirúrgica.
Elaboración propia. No satisfecha(o) 0 0
Si satisfecha(o) 23 100
Total 23 100
La pérdida de volumen estuvo presente en los grupos de 29 a Satisfecha con los cuidados del
39 años y en el de 40 a 50 años con 1(4.34%) paciente Frecuencia Porcentaje
cirujano
respectivamente del sexo femenino. El grupo de edad No satisfecha(o) 0 0
comprendida entre 51 a 61 años fue el de mayor número de Si satisfecha(o) 23 100
pacientes con pérdida de volumen expresada como un defecto Total 23 100
labial y estuvo representado por 9 pacientes lo que equivale al Satisfecha con la forma de sus
39.13 % del total de la muestra, siendo 5 de masculinos y 4 Frecuencia Porcentaje
labios
femeninos. No satisfecha(o) 2 8,7
Si satisfecha(o) 21 91,3
La Tabla No.4 muestra que de los 23 pacientes operados 3 Total 23 100
presentaron síntomas inmediatos, 1 presentó inflamación aguda
Satisfecha con el volumen de sus
en ambos labios, uno presentó este mismo síntoma en el labio labios
Frecuencia Porcentaje
superior y otro paciente presentó un hematoma en el labio No satisfecha(o) 2 8,7
inferior. Representando estos tres pacientes el 13.04 % del total Si satisfecha(o) 21 91,3
de la muestra.
Total 23 100
Satisfecha con la simetría de sus
Frecuencia Porcentaje
labios
Tabla 4: Complicaciones inmediatas evaluadas No satisfecha(o) 1 4,3
a las 24 horas del post operatorio.
Si satisfecha(o) 22 95,7
Labio Labio
Complicaciones % % Total
Superior Inferior 23 100
Reacciones inflamatorias Satisfecha con la consistencia de
2 8.69 1 4.34 Frecuencia Porcentaje
agudas*** sus labios
Hematomas** 0 0 1 4.34 No satisfecha(o) 1 4,30
Si satisfecha(o) 22 95,7
Total, N=23 2 8.69 2 8.69
Total 23 100
Elaboración propia. ***Solo un mismo paciente presentó una reacción inflamatoria aguda para ambos
labios, el otro paciente presentó este síntoma solo en el labio superior. ** El hematoma, lo presentó un Grado de sensibilidad Labial Frecuencia Porcentaje
paciente como un único síntoma.
No satisfecha(o) 0 0
Si satisfecha(o) 23 100
La tabla No. 5 muestra las complicaciones tardías evaluadas a Total 23 100
los 30 días de haber sido operados, 2(8.69 %) pacientes Nivel de satisfacción global Frecuencia Porcentaje
presentaron Hipersensibilidad en el labio inferior y 1(4.34 %) Alto de satisfacción 19 82,70
presentó endurecimiento en el labio superior y otro en el labio
Medianamente satisfecha(o) 4 17.39
inferior y uno presentó nodulaciones en el labio superior.
Bajo nivel de satisfacción o
Siendo 5 los pacientes que presentaron complicaciones tardías, insatisfacción.
0 0
lo que representan el 21.73 % del total de los pacientes Elaboración propia.
operados.
Lipo iny ecc ión lab ia l con g rasa autóloga …
La tabla No.6 muestra la encuesta aplicada a los tres meses para
evaluar el grado de satisfacción del paciente con Cirugía
Estética por Lipoinyección, los ítems evaluados respecto al
nivel de información recibidos y al cuidado recibido durante el
proceso hasta la actualidad en ambos hay un 100 % de
satisfacción.
En lo referente a la forma de los labios 2 de los pacientes que
representan el 8.69 % del total expresaron no estar satisfechos
y 21(91.30 %) expresaron estar satisfechos.
Respecto al volumen 2(8.69%) refirieron no estar satisfecho y
21(91.30) estar satisfecho.
En lo relativo a la simetría y consistencia hubo 1(4.34 %)
paciente por cada una de estas complicaciones que quedó no
satisfecho.
A modo de resumen 6 pacientes mostraron algún indicador
específico de los ya descritos de no satisfacción, lo que
representa el 26.08 % del total de la muestra y el 73.92 % dijo
estar satisfecho.
IV. DISCUSIÓN
Considerando los resultados de esta investigación en lo que
respecta a la edad y el sexo muestran que no es infrecuente que
a medida que aumente la edad se soliciten este tipo de cirugía,
Estos datos son coincidentes con los encontrados por la
ISAPS(3) y ASAPS(11) en el 2018 que apuntan que a nivel
mundial se realizan más Cirugías Plásticas Estéticas en mujeres
que en hombres.
La mayor parte de las veces la solicitud de CP respecto a la
edad y el sexo se asocia al envejecimiento, este dato es
coincidente con varios estudios que así lo plantea, Scardovi, et
al.(12) (2017) señalaban que los pacientes entre 40 y 60 años de
edad acuden muchos más a las cirugías del tipo de
rejuvenecimiento que otras edades entre ellas por labios finos,
flácidos e hipotónicos, queilitis angulares y pérdida del soporte
natural de tejidos por envejecimiento, ya que el proceso de
envejecimientoen la piel trae aparejado pérdidas de
vascularización, de reproducción celular (fibroblastos), fibras
colágenas y elásticas y fundamentalmente de Ácido
Hialurónico, lo cual conlleva a la deshidratación y pérdida de
volumen(8,12).
Planas Pavón, et al.(13) realizaron un estudio donde apuntan
que desde la antigüedad hasta nuestros días las personas buscan
diferentes métodos incluidos la cirugía, para rejuvenecer su
rostro, de ahí que la edad se asocie a la pérdida de la belleza, la
cual se fundamenta en la armonía de rasgos y facciones, así
como en la existencia de características asociadas a la juventud.
Razón por la que el mayor número de pacientes en este estudio
se encuentre entre 51 y 61 años de edad.
En Cuba que es un país con una población altamente
envejecida pensar en ello se convierte en una necesidad y en un
P á g i n a | 23
problema de salud que no solo ataña a las enfermedades
crónicas o de otro tipo, sino también al bienestar físico y
psicológico que se asocian a los cánones de belleza de ahí que
Castiñeira López y Machado Martínez(14) refieran que por el
aumento en solicitudes de pacientes ya adultos además de los
tratamientos ya existentes, en la ortodoncia se incluya en los
tipos de tratamientos para el envejecimiento y planteaba:
“El envejecimiento es un proceso que involucra no solo los
tejidos blandos faciales sino además a las estructuras óseas, el
mismo puede estar provocado por factores intrínsecos y
extrínsecos...el tratamiento de Ortodoncia, puede prolongar la
apariencia joven de un paciente o acelerar la aparición del
envejecimiento. Constituye esta una temática que necesita un
abordaje pedagógico curricular, en la formación de los
especialistas en Ortodoncia”(14).
Cuba ha tenido un comportamiento similar al resto del
mundo y al representado en la muestra de esta investigación,
tanto en aumento de número de casos como en el predomino de
mujeres por encima de los hombres, según datos divulgados en
el 2do. Congreso de la Sociedad Cubana de Cirugía Plástica y
Caumatología —realizado del 5 al 7 de septiembre 2018 en la
Isla—, desde 2001 hasta 2016 se realizaron 309 469 cirugías
plásticas en Cuba, de las cuales 200.508 fueron cirugías
estéticas, y las demás reconstructivas siendo en su mayoría
mujeres las que optan por estos procederes(15).
Para los pacientes de esta muestra la edad promedio fue de
42.17 años, esta edad se corresponde con el grupo etario de 40
a 50 años, lo que permite anotar que la mayoría de los pacientes
están alrededor de esta media y representan el 39.13 % del total.
Estos datos son coincidentes con un estudio realizado en el
2016 por Cosmetic Surgery National Data Bank Statistics, de la
The American Society for Aesthetic Plastic Surgery (Sociedad
Americana de Cirugía Plástica Estética)(16). y es coherente con
todo lo planteado anteriormente pues a partir de los 40 años se
puede apreciar por medios físicos e histológicos los signos de
envejecimiento(8).
En los grupos de edades comprendidos entre los 18 a 39 años,
para ambos sexos suman 11 pacientes lo que representan el 47.
82 % del total de la muestra. Es importante señalar que, para
estas edades, la tecnología, el uso de los medios audiovisuales
dentro de las redes cibernéticas, han adquirido un valor de
dictaminación sobre patrones estéticos, culturales que son hoy
decisivos a la hora de optar por la experiencia de una Cirugía
Plástica Estética.
Referido a ello Lievano Franco(17) expone: “… una noción
del cuerpo definida principalmente, a partir de la anatomía y
por ende de un cuerpo físico en el que está ausente el sujeto que
lo porta”. Es decir, el cuerpo se convierte en un proyecto en sí
mismo, con fines y metas específicas, que pasan desde la
sensualidad hasta la satisfacción del bienestar físico que pasa
por la autoimagen y el cuidado obsesivo del cuerpo.
 24 | P á g i n a
Resulta importante resaltar que sobre todo para las edades
comprendías antes de los 40 años se configura toda una
dinámica social, de marketing, la internet, la página de oferta
de cambios de físico, que permiten reconstruir el cuerpo
disolviendo las limitaciones físicas, psicológicas y sociales
hasta acceder a lo que se suponía inaccesible porque
genéticamente le venía dado. Y nos referimos a estas edades
pues a partir de los 40 esa misma dinámica social sobre la
imagen adquiere otro tratamiento, y se proporciona a partir de
los signos de envejecimiento asociados al recuerdo de la
juventud.
Los labios adquieren una posición privilegiada en el rostro y
son afectado por la edad, cambian la imagen y se asocian hasta
razones sexuales, de ahí que los defectos labiales sean por la
edad o de otros tipos, mediatizan la belleza o juventud, estos
argumentos quedan bien descritos en Baldín, et al.(18),
Scardovi, et al.(12) y Castiñeira López(15), cuando de manera
similar aluden a que el labio es un órgano de complejas
relaciones anatómicas importantes, funciones fisiológicas y
grandes connotaciones sociales, cosméticas y sexuales.
Los defectos labiales se pueden asociar a razones de varios
tipo entre ellas(accidentes, consecuencias post quirúrgicas,
queloides entre otras) y del tipo genéticas o constitucionales
que son las que se observan en esta investigación (labios finos)
y las propias del proceso involutivo asociado a la edad (pérdida
del volumen), pero ambas razones no justifican por sí mismas
la solicitud de una Cirugía Plástica Estética, en opinión de este
autor, más allá del sexo biológico y avalado por la bibliografía
revisada, en los dos casos existen razones estéticas sustentadas
por cuestiones culturales asociadas a efectos psicológicos,
Baldin, et al.(18) platean en una revisión bibliográfica que:
“La insatisfacción con la autoimagen corporal es el principal
factor para la búsqueda de procedimientos estéticos, y la
Cirugía Plástica es un componente esencial para la
restauración del aspecto psicológico del paciente, mejorar la
integración con su entorno biopsicosocial y proporcionar
bienestar y autoconfianza … existen estudios que demuestran
que hasta un 48% de pacientes que solicitan atención por un
cirujano plástico padecen algún tipo de trastorno psicológico,
sin importar el grado de afectación, y buscan en la CP una
oportunidad para lograr su satisfacción”
Ya realizada la cirugía, esta viene acompañada de reacciones
propias del proceder quirúrgico, sean estas inmediatas o tardías
no son infrecuentes, los resultados obtenidos aquí son
coincidentes con los encontrados por Salgado Roa(19) en su
tesis con pacientes operados bajo esta misma técnica y lugar
anatómico, el cual encontró que el edema en los labios y el
hematoma aparecían en un 8.3 % en su muestra. El Centro de
Estética adjunto a la ASPAS en el 2016(20), afirmaba que la
reacción inflamatoria aguda es una de las complicaciones más
frecuentes encontradas.
Otro estudio realizado por Scardovi(12) et al describían en
Revista Cuarzo (2020) volumen 26-2
Montalvo Clavijo MA et al.
su investigación, que de los 27 pacientes en el 67,5%, no hubo
complicaciones de ningún tipo y que en 13 pacientes el 32,5%
de los casos tratados hubo complicaciones inmediatas y que
remitieron entre 1 y 15 días en algunos de los 13 casos hubo :
Hematomas (11), Induración (3), Inflamación con/sin
enrojecimiento (2), Edema(2), Nódulo( 1) -deposición fuera de
plano del material- y Dolor (1)
No obstante, se señalan otras complicaciones inmediatas que
no se dieron en los pacientes de esta investigación, el autor de
este trabajo considera que quizás se deba al tamaño de la
muestra, al ser esta muy pequeña por lo que no es coincidente
con lo referido en otras publicaciones como las de Scardovi12
y Vélez- Benítez21 que aluden otras como eritemas, efectos
alérgicos, hipertermia, entre otras.
Los resultados encontrados sobre las complicaciones tardías
son coincidentes con los encontrados por Scardovi(12), Vélez-
Benitez(21), que referirán los trastornos de la sensibilidad, el
endurecimiento y las nodulaciones en este tipo de cirugía, no
son infrecuentes.
Dos artículos de revisión resultaron muy importantes para
este tópico y fueron los de Mundada(22) et al, que planteaba:
“las complicaciones tardías son relacionadas como una
respuesta propia al proceder, estas complicaciones incluyen
granulomas por cuerpo extraño, manifestaciones tardías que
incluyen formación de accesos, migración del relleno, nódulos,
tejido que se puede necrosar e inclusive ulcerar y
descoloraciones persistentes”
Y este segundo de Urdiales(23) et al, donde se reunieron un
grupo multidisciplinario de expertos a realizar esta revisión en
noviembre del 2016 en aras de discutir y conveniar cuáles eran
las principales complicaciones del uso de rellenos incluidos la
grasa autóloga como principal en la Cirugía Estética, señalando
que dentro de las tardías estaban: el Angioedema, que se puede
observar desde las primeras horas, pero puede en algunos casos
durar por más de 6 semanas. Otro tipo de edema (tardío) que
se observa como una reacción tardía de hipersensibilidad
caracterizada por induración, eritema y edema que ocurre
usualmente desde el primer día después de la inyección y que
puede persistir por meses.
Otro tipo de edema es el Malar es una complicación que ha
sido reportada como frecuente y se asocia a la inyección
infraorbital, otro síntoma de complicación tardía es la
descoloración de la piel, la infección, los abscesos y los nódulos
y muy raro es la inminente necrosis del tejido injertado, muchas
de las complicaciones, no se dieron en los pacientes operados,
una primera causa es que no siempre se dan todos, ello
dependerá de la propia manipulación del tejido y de una
respuesta anatómica “común” a esta, como la respuesta
inflamatoria aguda entre otras(23).
Resulta llamativo que las respuestas tardías alcanzan gran
número de síntomas y porcientos entre la población sometida a
Lipo iny ecc ión lab ia l con g rasa autóloga …
este tipo de cirugías según varios autores como los enunciados
anteriormente. Como ya se hubo de expresar, la falta de
representatividad de la muestra es en nuestra opinión el factor
fundamental al pequeño número de complicaciones inmediatas
y tardías encontradas en este trabajo
El estado de satisfacción de los pacientes está descrito en la
literatura sobre todo referidos a parámetros como: la forma,
consistencia y volumen pues muchas veces forman parte de la
subjetividad del mismo y no necesariamente de la técnica
quirúrgica empleada pues suelen esperar “algo mágico” y
perfecto, lo que no siempre depende de la experiencia del
cirujano, sino de las expectativas de los pacientes(24). La CP es
un área en que los resultados reportados por los pacientes son
particularmente importantes, dado que la evaluación de fotos
antes y después por los cirujanos no se correlaciona con
satisfacción/experiencias de los pacientes(25).
Gómez Zayas(9) coincide con lo antes referido cuando
plantea en su investigación: “Haber obtenido un porcentaje alto
en esta investigación, no solamente está en relación con los
detalles propios de la técnica empleada sino además con la
explicación sobre las ventajas y desventajas del proceder a los
pacientes para no crear falsas expectativas en ellos”.
No obstante, más allá de las expectativas del paciente es
cierto que existen factores relacionados al proceder quirúrgico
como el manejo de la técnica, lo cual va a depender de la
práctica sistemática, por ejemplo, el manejo de la cantidad de
volumen de tejido graso a inyectar, la presión en la
manipulación o extracción de la grasa en términos de presión
ejercida y otros factores los cuales mediatizan el resultado final
y por supuesto los niveles de satisfacción, e igual, estos
parámetros no se evaluaron en este trabajo, no obstante se
siguieron y describieron los pasos en el proceder( material y
métodos) con que se actuó en esta técnica para garantizar un
buen resultado.
Existen otros factores que pudieran estar influyendo en la
percepción de la satisfacción según Blanco Moredo(26) et al:
los labios son zonas de gran movilidad, lo que no ayuda en las
primeras 48 horas a la revascularización del tejido graso
injertado y puede afectar la sensación de consistencia y el
volumen.
A modo de conclusión el autor de esta investigación considera
que:
- Dentro de los objetivos de este estudio no estuvo evaluar
las posibles causas del porqué estos niveles de satisfacción
relacionados con el resultado quirúrgico final, pero se puede
inferir que algunos de estos pudieron estar mediatizado por las
expectativas del paciente sobre todo en relación a la forma,
volumen y la consistencia, tres parámetros que pasan de manera
importante por la subjetividad de los mismos, sin descartar
(pero dándole un peso mucho menor) el desempeño en el
proceder quirúrgico.
- A saber, que las complicaciones no solo dependen de la
P á g i n a | 25
práctica sistemática, de buenas prácticas, desempeño del
cirujano o factores como la anatomía referidas anteriormente.
Están también los cuidados post operatorios por parte del
paciente, los cuales son esenciales, al ser esta una cirugía
rápida, limpia, no compleja, pudiera existir una tendencia por
parte de estos a minimizar los riesgos post operatorios
relacionados con los cuidados necesarios, los mismos que se
asocian al éxito.
- La discusión realizada esta limitada por la bibliografía escasa
acerca del tema específico de Lipoinyección Labial Facial, el
autor tuvo que utilizar bibliografía similar para comparar sus
resultados con técnicas semejantes y/o la anatomía facial
general. No obstante, estos resultados y la discusión, dan una
visión cercana a la evidencia médica de la práctica cotidiana, lo
cual resultará útil, más allá de que la muestra haya sido pequeña
Los resultados y la discusión de este trabajo logran denotar
la importancia de la técnica empleada, la necesidad de seguir
evaluando la satisfacción como medidor de calidad desde la
actuación médica del cirujano y desde cómo evalúa o percibe el
resultado final el paciente que es lo más importante.
V. CONCLUSIONES
La Lipoinyección labial con Grasa Autóloga se caracterizó
por ser un método capaz de satisfacer el resultado estético en
los pacientes con labio hipotrófico obteniéndose un alto nivel
de satisfacción.
Las variables edad y sexo evidencian que las mujeres se
realizaron más Cirugía Estética Labial que los hombres y que a
medida que aumentan los signos de envejecimiento por la edad
este proceder se convierte en un tratamiento de elección para
ambos sexos.
Las variables clínicas labios finos y volumen evidencian que
el aumento de la edad es una condición importante que se asocia
a la demanda de esta técnica quirúrgica y que el ser hombre o
mujer no establece una diferencia para la solitud de este tipo de
técnica quirúrgica.
Se presentaron complicaciones inmediatas y tardías que no
difieren de las encontradas en otras investigaciones, las cuales
no afectaron el resultado final en términos de satisfacción
global con el proceder quirúrgico.
Los niveles de satisfacción expresados por los pacientes fueron
altos, obteniéndose estéticamente un cambio favorable.
Conflicto de Interés: Los investigadores declaran no tener
ningún conflicto de interés en la realización del estudio.
Agradecimientos: A mi tutora la Dra. Dayamí Zaldívar,
educadora de extraordinarios valores humanos, a mi asesora la
Dra. Clara Elena Peñalver Rodríguez, a mi profesora y amiga,
por su excelente sentido humanista y al Consejo de Dirección
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del Clínico Quirúrgico “General Calixto García” por confiar en
mí y su apoyo para el desarrollo de esta investigación.
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