Diagnóstico de Embarazo

DRA. SALAZAR.

¿Por qué es importante distinguir entre signos y síntomas? Los síntomas son subjetivos de cada
paciente. Ante la sospecha de un síntoma, interrogamos otros síntomas y puede que la px los
refiera también.

¿Por qué es importante hacer el Dx de Embarazo? Nos permite evitar y prevenir e identificar
factores para ejercer medidas preventivas.

¿Cuánto dura un embarazo? 40 semanas. Porque los meses de gestaciones son meses lunares y no
de almanaque. Entonces, 4.5 semanas es lo que dura un mes de gestación. Cuando se hace e,
calculo de fecha probable de parto, son 40 semanas. La frontera son las 37 semanas, seria un
embarazo pretermino. El embarazo postermino va mas alla de las 42 semanas. Atermino es
después de las 37 semanas.

La mayoría de los signos y síntomas son debidos al aumento de las hormonas.

SINTOMAS DE PRESUNCION: Son aquellos signos y síntomas que permiten sospechar la existencia
de un embarazo. MUY INESPECIFICOS (según la doc)

 Náuseas y vómitos: Matutinos. Pérdida de peso y deshidratación (solo en hiperémesis

gravídica).
 Trastornos en el sistema urinario: Disuria, poliaquiuria NO hay tenesmo.
 Congestión mamaria.
 Sialorrea por efecto de la progesterona.
 Somnolencia, tristeza o irritabilidad.

SIEMPRE VAMOS A DECIR ‘’RETRASO MENSTRUAL’’ NO AMENORREA, PORQUE AMENORREA SON

MAS DE 3 CICLOS SIN VER MENSTRUACIÓN.

SIGNOS PROBABLES: Normalmente se presentan en el embarazo. Son clínicos y paraclínicos.

-Clinicos:

Estrias, hiperpigmentacion (cloasma, melasma)

Hipertrofia de los conductos de Montgomery.

Signos Ginecológicos:

 Uterinos:

Tamaño: El utero aumenta 1cm por semana. 34cm + o – 2 hasta las 34 semanas. Hacemos uso de
las reparaciones anatómicas. En el 1er trimestre del embarazo va a estar no palpable por encima
de la sínfisis del pubis, yo no se cuantas semanas tiene. Pero, clínicamente menos de 12 semanas
ya que no sale de la sínfisis del pubis. Si sale, si está debajo de la cicatriz umbilical entre 18 y 20
semanas. Se debe indicar que es clínicamente, cuando no se disponga de prueba o eco.

 Itsmo:

A medida de que va a avanzando el embarazo, se forma el segmento.

8 semanas, se pierde la forma piriforme. Porque hay abombamiento de los fondos de saco al tacto
bimanual.

 Forma: Son signos de probabilidad, porque hay otras patologías en las que se puede
encontrar estos hallazgos:

Signo de Noble Budín: A las 8 semanas de la gestación la presión del feto hace que se ocupe los
fondos vaginales (adyacentes al cuello uterino). En el tacto vaginal hay aplanamiento de los fondos
vaginales, con forma redondeada y turgente del útero.

Signo de Piskacek: Asimetria hacia uno de los fondos de saco en el sitio donde ocurrio la
implatación.

 Consistencia: Reblandecimiento.

Signo de Von Fernwald.

Signo de Hegar: Reblandecimiento del itsmo (8sem)

 Cambios cervicales:

Consistencia: Cambio a nivel de la matriz celular. Disminución de la consistencia.

Signo de Mc Donald, Signo de Goodell.

Coloración: violácea, azulada. Seria el signo de probabilidad de Jacquenier-Chadwick que

también puede estar en vagina.
  Vagina: Signos probables:

Palpacion: Signo de Oslander, superficie aterciopelada.

Coloración: Signo de Jacquemier-Chadwick.

La doc dice, que si no quieren no se aprendan los signos.

Paraclinicos:

Laboratorio: hCG (cualitativa), progesterona, estrógenos, lactógeno placentario.

Comportamiento de la hCG (cuantitativa) en dx de embarazo ectópico, aborto…

*Para probabilidad, de entrada se pide cualitativa. Posteriormente si hay algo extraño se pide
cuantitativa para seguir el comportamiento.

SIGNOS DE CERTEZA:

Clinicos

- Palpación de movimientos fetales por el médico ASI SE DEBE ESCRIBIR EN EL EXAMEN.

- Auscultación de la FCF: Estetoscopio de Pinard, Doppler

Paraclínicos

- Ecografia: Las semanas de embarazo comienzan a contarse a partir del ultimo dia de regla.

4 semanas: se ve saco gestacional, estructura anecoica. Aquí se puede hacer dx, si hay síntomas
asociados.

5 semanas se ve vesícula vitelina.

6 semanas: La misma estructura, pero mas grande conactividad cardiaca del embrión.

Integrando conceptos:

¿Cuándo ocurre la fecundación?: Unión: Ovulo – espermatozoide. Al menos 14 dias antes de la

fecha de la próxima regla.

• ¿Cuándo ocurre la Implantación?: aproximadamente 7 días después de la fecundación, cuando el

ovulo fecundado se implanta en la decidua

• ¿Cuándo se hace positiva la hCG?: Cuando ocurre la implantación.

. ¿Porque la hCG es un signo probable de embarazo y no de certeza? Porque las primeras 4
semanas, puede que la hcg sea impercetible o que se trate de un embarazo ectópico. Aquí, si se
puede cuantificar la hcg, se pide hcg cuantitativa y se asocia a la FUR para verificar si coincide con
los hallazgos.

Diagnóstico diferencial

 Tumores ováricos
 Tumores Uterinos
 Patologias metabólicas
 Transición de la menopausia
 Pseudociesis