F-SEL-024-1.

2
DECLARACIÓN Fecha Aplica: 04/05/2020
ESTADO DE SALUD Elaborado: 28/04/2020
Página1 de 1

DATOS PERSONALES
NOMBRE: _____________________________________________________CC: ____________________________________
EDAD: ____________ ESTADO CIVIL: __________________________________________GRUPO SANGUÍNEO: ________
DIRECCIÓN: ________________________________TELÉFONO CELULAR: _________________FIJO___________________
PESO________(KG) ALTURA_____________ (M) INDICE MASA CORPORAL (IMC): ______________

ESTADO DE SALUD ACTUAL

Se considera usted en buen estado de salud y en plena capacidad de trabajo Si _______No _______
En caso de ser negativa la respuesta, indique por qué
_______________________________________________________________________________________________________
LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES:
- Síndrome de túnel del carpo Si _______No _______
- Síndrome de manguito rotador Si _______No _______
- Epicondilitis Si _______No _______
- Hernia Si _______No _______
- Lumbago Si _______No _______
- Obesidad o desnutrición Si _______No _______
- Cáncer Si _______No _______
- Diabetes Si _______No _______
- VIH / Otra enfermedad autoinmune Si _______No _______
- Hipertensión Si _______No _______
- Enfermedades cardiovasculares Si _______No _______
- Enfermedad pulmonar (incluyendo asma) Si _______No _______
- Enfermedad del hígado Si _______No _______
- Hipotiroidismo Si _______No _______
- Tratamiento con corticoides Si _______No _______
- Tratamiento con inmunosupresores Si _______No _______
- Enfermedad crónica del riñón Si _______No _______
- Enfermedad neurológica crónica Si _______No _______
- Enfermedades psicológicas y/o psiquiátricas Si _______No _______
- Receptor de órganos o médula ósea Si _______No _______
- Alergias y/o rinitis Si _______No _______
- Está embarazada Si _______No _______
- Otras Si _______No _______ Cuál (es)_______________________________
- Está en tratamiento médico Si _______No _______
- Toma algún medicamento Si _______No _______
- Ha tenido accidentes que lo haya limitado Si _______No________ Cuál (es) _______________________________
TIENE PENDIENTE O ESTÁ REALIZANDO ALGUNO(A) DE ESTOS(AS) PROCEDIMIENTO(S):
- Examen médico Si _______No _______
- Tratamiento médico Si _______No _______
- Cirugía Si _______No _______
- Terapia Si _______No _______
- Otro(s) Si _______No _______ Cuál(es) _______________________________
HÁBITOS:
- Fuma Si _______No _______ Cantidad y frecuencia_____________________________________________
- Bebe Si _______No _______ Cantidad y frecuencia_____________________________________________
- Actividad física/deportes: Si _______No _______ Frecuencia_________________________________
ANTECEDENTES OCUPACIONALES:
Ocupación actual: ________________________________________________________________________________________________
Accidentes de Trabajo: Si_______ No_______
Secuelas_____________________________________________________________________________________________
Enfermedad laboral: Si ________No_______Cual(es)____________________________________________________________
RECUERDE: Omitir información puede representar peligro para tu salud. Estamos para protegerte.
CERTIFICO QUE LAS INFORMACIONES ANTERIORES SON CIERTAS Y COMPLETAS, FACULTANDO A LA EMPRESA PARA DAR POR
TERMINADO EL CONTRATO DE TRABAJO POR JUSTA CAUSA SI SE COMPROBASE FALSEDAD EN LO INFORMADO.

________________________________
FIRMA Y CEDULA DEL ASPIRANTE
 F-SEL- 006- 1.8
FICHA TÉCNICA INDIVIDUAL Fecha Aplica: 06/05/2019
Elaborado: 01/05/2019
Página 1 de 1

FECHA: (dd/mm/aaaa) CARGO AL CUAL POSTULA:

Nombre: Grupo sanguíneo:

C.C.: De: Fecha de Expedición:
Estatura: Peso: Correo Electrónico:

Talla de: Calzado: Pantalón: camisa/blusa:

TEL 1: __________________ TEL 2: __________________ CELULAR 1: __________________CELULAR 2: _________________

CONTACTOS DE EMERGENCIA: NOMBRE_________________________________TELEFONO___________________________

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________________________________ EDAD _________

ESTADO CIVIL: S_____ C_____ UL_______ OTROS: _________________TIEMPO: _________________________________

DIRECCION DE RESIDENCIA:___________________________________________________ BARRIO_____________________

MUNICIPIO:____________________DEPARTAMENTO : ________________________

NIVEL EDUCATIVO: PRIMARIA ______ SECUNDARIA: ______ TECNOLOGICO ______ TECNICO _______ SUPERIOR _______

TITULO OBTENIDO_____________________________ INSTITUCIÓN_____________________ AÑO TERMINACIÓN__________

LICENCIA DE CONDUCCIÓN No. _________________________ CATEGORIA: ___________ EXPEDIDA EN: ________________

VEHÍCULO: SI ___NO___ CUAL (moto, carro) ____________ CATEGORIA_____

RELACIONE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON USTED EN LA MISMA CASA

NOMBRES PARENTESCO EDAD ESTUDIOS OCUPACION ENTIDAD SALARIO

DESCRIBA SUS DOS ÚLTIMOS EMPLEOS (Por Ejemplo: .si su retiro fue voluntario cuales fueron las causas que lo llevaron a
tomar esa decisión) para esto utilice la casilla de observaciones.

EMPRESA FECHA FECHA DE CARGO JEFE TELÉFONO MOTIVO DE

INGRESO RETIRO INMEDIATO RETIRO

COMO LLEGO SU HOJA DE VIDA A SUMMAR: POR CONVOCATORIA____ANUNCIO ___ REFERIDO ___ CLIENTE ___
EMPLEADO___ NOMBRE DE QUIEN REFIERE: _____________________________________________________________
Cuáles son las entidades en las que usted está filiado a la seguridad social
EPS (SALUD) _______________________ PENSIÓN: _____________________
Nombre del Analista de Selección que lo citó: ______________________________________________
 F-SEL-023-1.1
AUTORIZACIÒN Fecha Aplica: 23/11/2018
CONSULTA EN BASES DE
Elaborado: 22/11/2018
DATOS
Página 1 de 1

El TITULAR, quien se identifica como aparece al pie de su firma AUTORIZA de manera libre y voluntaria a SUMMAR
TEMPORALES SAS, SUMMAR PROCESOS SAS y SUMMAR INSUMOS SAS, en adelante el grupo SUMMAR para
recolectar, recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar, actualizar y disponer los datos
personales suministrados en la hoja de vida y/o otros formatos, los cuales podrán ser incorporados en distintas bases o
bancos de datos del grupo SUMMAR. Los datos personales cuyo tratamiento se autoriza, serán conservados por el
grupo SUMMAR. Con el procedimiento de autorización consentida se garantiza que se ha puesto en conocimiento del
Titular de los datos personales, que su información personal será recogida y utilizada para fines de consecución de
empleo y el derecho que le asiste para solicitar el acceso, la actualización, rectificación y eliminación de sus datos
personales entregados a través de los mecanismos puestos a su disposición por el grupo SUMMAR. Condiciones de
uso. El grupo SUMMAR informa que los datos suministrados en su hoja de vida y/o otros formatos serán incorporados a
una base de datos bajo la responsabilidad del grupo SUMMAR, conforme a lo establecido en el artículo 5 de la Ley de
Protección de Datos. IMPLEMENTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR EL DERECHO A
PRESENTAR RECLAMOS. En cualquier momento y de manera gratuita el Titular podrá solicitar al grupo SUMMAR la
rectificación, actualización o supresión de sus datos personales, previa acreditación de su identidad, ya bien sea de
manera directa, por medio de representante y/o apoderado, por estipulación a favor de otro y para otro, por sus
causahabientes, o a través de instrumentos electrónicos que le permitan identificarse. Cuando la solicitud sea formulada
por persona distinta del Titular y no se acredite que la misma actúa en representación de aquél, se tendrá por no
presentada. La solicitud de rectificación, actualización o supresión debe ser presentada a través de los medios
habilitados por el grupo SUMMAR. En las solicitudes de rectificación y actualización de datos personales el Titular debe
indicar las correcciones a realizar y aportar la documentación que avale su petición. Con base en lo anterior, el grupo
SUMMAR podrá reproducir, publicar, traducir, adaptar, extraer o compendiar los datos o información suministrada con la
finalidad de facilitar el contacto entre demandantes de empleo y empleadores, y de ofrecer herramientas y servicios que
apoyan los procesos de búsqueda de empleo, además de realizar análisis estadísticos que permiten analizar y mejorar el
funcionamiento de los servicios. SEGURIDAD. El grupo SUMMAR ha adoptado las medidas de índole técnica y
organizativa reglamentariamente establecidas para garantizar la seguridad de los datos de carácter personal y evitar su
alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado, habida cuenta del estado de la tecnología, la naturaleza de los
datos almacenados y los riesgos a que estén expuestos. DERECHO DE ACCESO, RECTIFICACIÓN, OPOSICIÓN Y
CANCELACIÓN DE DATOS. En caso de cualquier tipo de duda o controversia respecto a nuestra política de privacidad
el titular puede contactarse por escrito a: protecciondedatos@summar.com.co MODIFICACIÓN DE LA POLÍTICA DE
PRIVACIDAD Y MANEJO DE DATOS PERSONALES. SUMMAR PRODUCTIVIDAD se reserva el derecho a modificar
la presente política para adaptarla a futuras novedades legislativas o jurisprudenciales. Cualquier cambio que no se
derive de la adaptación a los cambios legislativos o jurisprudenciales será publicado en el sitio web
www.summar.com.co.

Se expide la presente autorización a los __________ días del mes de ____________ del año
_____________.

Firma:

_____________________________ Huella ___________

Nombres y apellidos: ________________________

Documento de Identidad: _____________________