CUESTIONARIO

CRUZ JIMENEZ BÁRBARA LUCIA

GAVALO OSPINO IVAN MAURICIO
ESTUDIANTES

HERNÁNDEZ XIOMARA
DOCENTE

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ CARTAGENA DE INDIAS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
SEMESTRE VI
1P-2022
 LA TRAQUEA

La tráquea, es un tubo fibrocartilaginoso de 10-11 cm de largo del tracto

respiratorio inferior. Forma el tronco del árbol traqueobronquial o zona de
conducción pulmonar. La tráquea se extiende entre la laringe y el tórax y consta
de dos partes; cervical y torácica. Termina al nivel del ángulo esternal (ángulo de
Louis) (T5) donde se divide en dos bronquios principales, uno para cada pulmón.
Cada bronquio principal se ramifica en bronquios intrapulmonares más pequeños
que suministran aire a los diversos lóbulos y segmentos pulmonares.
Estructura
La tráquea es un órgano respiratorio fibrocartilaginoso en forma de D. Consta de
16-20 cartílagos traqueales anterolateralmente y una pared fibromuscular
posteriormente. Los cartílagos traqueales están compuestos por cartílago hialino e
interconectados por tejido fibroelástico. Apoyan la tráquea y la mantienen abierta
durante los cambios de presión que acompañan a la ventilación del aire. La pared
posterior de la tráquea está formada por el músculo traqueal, lo que hace que los
cartílagos parezcan anillos incompletos en forma de C. La estructura de su pared
hace que la tráquea sea lo suficientemente flexible y elástica para permitir la
expansión transitoria del esófago durante la deglución.
La tráquea consta de cuatro capas histológicas. La mucosa representa la capa
más interna y está revestida con epitelio cilíndrico (columnar) ciliado
pseudoestratificado. La segunda capa histológica es la submucosa, consiste de
tejido conectivo que contiene glándulas mucosas, músculo liso, vasos
sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. La tercera capa es la capa musculo
cartilaginosa que está compuesta por anillos cartilaginosos y músculo liso
intermedio. Por último, la capa más externa proporciona la adventicia
fibroelástica.
La tráquea se extiende entre la laringe y el tórax, atravesando la línea media
(aunque se inclina ligeramente hacia la izquierda). Esta se divide en dos partes:
● La parte cervical de la tráquea, que se encuentra dentro del compartimento
visceral anterior (pretraqueal) del cuello, comienza en el borde inferior de la
laringe (cartílago cricoides o manzana de adán) ubicado al nivel de la
vértebra C6. Termina al nivel de la escotadura yugular del esternón,
representando el borde superior del mediastino superior.
● La parte torácica de la tráquea se encuentra dentro del mediastino superior
del tórax, comienza en la apertura torácica superior y termina en la
bifurcación traqueal. La bifurcación puede ubicarse en cualquier lugar entre
los niveles de la cuarta y la séptima vértebras torácicas. Más comúnmente
se localiza al nivel del ángulo esternal y la vértebra T5.
La tráquea y los bronquios forman colectivamente el árbol traqueobronquial. La
parte torácica se divide a nivel de la bifurcación traqueal en los bronquios
principales derecho e izquierdo. La bifurcación traqueal alberga una cresta
cartilaginosa orientada sagitalmente llamada carina.
El bronquio principal derecho es más corto, más ancho y tiene una trayectoria casi
vertical a comparación del izquierdo. Por tanto, es más susceptible a
obstrucciones por cuerpos extraños. Cada bronquio principal se divide en
bronquios intrapulmonares cada vez más pequeños que se extienden en los
pulmones:
● Bronquios lobares: transportan aire hacia los lóbulos pulmonares. Los
bronquios principales derechos se ramifican en tres bronquios lobares
(superior, medio, inferior) para los tres lóbulos del pulmón derecho. A su
vez, el bronquio principal izquierdo se divide en dos bronquios lobares
(superior, inferior) para los dos lóbulos del pulmón izquierdo.
● Bronquios segmentarios: airean los segmentos broncopulmonares. En el
lado derecho, los tres bronquios lobares se dividen en un total de diez a
doce bronquios segmentarios; uno para cada segmento broncopulmonar.
De manera similar, en el lado izquierdo, los dos bronquios lobares se
ramifican en un total de ocho a diez bronquios segmentarios.
● Bronquios intrasegmentarios (subsegmentarios): transportan aire aún más
hacia el interior de los segmentos broncopulmonares. Cada bronquio
 segmentario proporciona aproximadamente quince bronquios
intrasegmentarios. A su vez, los bronquios intrasegmentarios emiten
bronquiolos que terminan en los lóbulos pulmonares y los alvéolos.
PARTE CERVICAL
La tráquea se relaciona con estructuras anatómicas a medida que viaja entre el
cuello y el mediastino. La parte cervical de la tráquea está cubierta anteriormente
por varias estructuras; de profundas a superficiales, se organizan de la siguiente
manera:
● La fascia cervical visceral
● El istmo de la glándula tiroides que cruza la tráquea entre el segundo y el
cuarto cartílago traqueal. Las arterias tiroideas inferiores están ubicadas por
encima del istmo. La fascia pretraqueal, las venas tiroideas inferiores y el
timo se localizan por debajo del istmo.
● Ganglios linfáticos pretraqueales
● Los músculos esternohioideo y esternotiroideo
● El arco venoso yugular

El esófago se encuentra posterior a la parte cervical de la tráquea. También tiene

varias relaciones laterales; estas son:
● Lóbulos de la glándula tiroides que se extienden inferiormente hasta el
sexto cartílago traqueal.
● La arteria carótida común
● Las arterias tiroideas inferiores y sus ramas, las arterias laríngeas inferiores
● El nervio laríngeo recurrente, que se ubica un poco más atrás en
comparación con el resto.
● Ganglios linfáticos cervicales paratraqueales

La parte torácica de la tráquea tiene varias relaciones a medida que viaja dentro
del mediastino superior. Estas incluyen, de superior a inferior:
● Las venas tiroideas inferiores, el manubrio del esternón y las inserciones de
los músculos esternotiroideos y esternotiroideos. La tráquea se puede
palpar por encima de la escotadura yugular del esternón, hasta el cartílago
cricoides (manzana de adán).
● El tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda
● El arco aórtico, la vena braquiocefálica izquierda, el plexo cardíaco y los
ganglios linfáticos torácicos paratraqueales

El esófago se encuentra posterior a la parte torácica de la tráquea. Además, las

relaciones laterales de la misma son diferentes en los lados derecho e izquierdo:
 ● Lado derecho: la tráquea se relaciona con el nervio vago derecho, la vena
braquiocefálica derecha, la vena cava superior y la vena ácigos.
Lado izquierdo: la tráquea colinda con el arco aórtico, el nervio laríngeo
recurrente izquierdo, la arteria carótida común izquierda y la arteria
subclavia izquierda.

Irrigación sanguínea e inervación

La tráquea recibe sangre arterial de las ramas traqueales de las arterias tiroideas
inferiores, las cuales se originan en el tronco tirocervical. La sangre venosa se
drena gracias al plexo venoso tiroideo inferior, que desemboca en las venas
braquiocefálicas. El drenaje linfático se dirige hacia los ganglios linfáticos
pretraqueales y paratraqueales (cervicales, torácicos) que desembocan en los
ganglios linfáticos cervicales profundos.
La tráquea recibe inervación del plexo pulmonar
La inervación parasimpática se origina en los nervios laríngeos recurrentes, ramas
del nervio vago. La inervación simpática es proporcionada por los baúles
simpáticos.
Función
La tráquea hace parte del aparato conductor del sistema respiratorio. Su función
principal es transportar aire oxigenado desde el tracto respiratorio superior hacia
los alvéolos para el intercambio de gases. El aire lleno de dióxido de carbono
resultante es transportado por el sistema traqueobronquial hacia la cavidad oral y
la nariz para su excreción.
 LA LARINGUE

La laringe, es una estructura móvil, que forma parte de la vía aérea, actuando
normalmente como una válvula que impide el paso de los elementos deglutidos y
cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior. Además, permite el
mecanismo de la fonación diseñado específicamente para la producción de la voz.
La emisión de sonidos está condicionada al movimiento de las cuerdas vocales.
Son los movimientos de los cartílagos de la laringe los que permiten variar el
grado de apertura entre las cuerdas y una depresión o una elevación de la
estructura laríngea, con lo que varía el tono de los sonidos producidos por el paso
del aire a través de ellos. Esto junto a la disposición de los otros elementos de la
cavidad oral (labios, lengua y boca) permite determinar los diferentes sonidos que
emitimos.
De forma interna la laringe se divide en tres partes: 
● Zona supraglótica correspondiente al vestíbulo de la laringe.
● La zona glótica correspondiente con la función del órgano fonético.
● Zona infraglótica: por debajo de la glotis.

CARTÍLAGOS DE LA LARINGE
El esqueleto laríngeo está formado por seis cartílagos: Epiglotis, tiroides,
aritenoides, corniculados, cuneiformes y cricoides.
1. Cartílago tiroides: Cartílago hialino que limita la laringe anterior y
lateralmente. Consiste en dos láminas cuadradas que se fusionan
anteriormente en la línea media. Sobre el punto de fusión se encuentra la
escotadura tiroidea.
Estas láminas divergen hacia atrás formando un ángulo que en el hombre
es de 90º y en la mujer de 120º. Desde el borde posterior de cada lámina se
proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior. El cuerno superior
recibe la inserción del ligamento tirohioideo lateral. El cuerno inferior se
dobla levemente hacia medial y articula en su cara interna con el cartílago
cricoides.
2. Cartílago cricoides: Cartílago hialino que tiene la forma de un anillo de sello.
Se encuentra inferior al cartílago tiroides. Hacia anterior y lateral el anillo se
adelgaza formando el arco, pero posteriormente se expande en una lámina
gruesa y cuadrada.
En la parte superior de la unión del arco con la lámina hacia lateral se encuentra la
faceta que articula con el cartílago tiroides. En este mismo punto hacia superior se
encuentra una segunda faceta para la articulación con el cartílago aritenoides. El
cartílago cricoides forma el único anillo cartilaginoso completo del esqueleto
laríngeo, y su preservación es esencial para mantener cerrada la vía aérea.
Epiglotis: Cartílago fibroelástico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba
detrás de la lengua y el hueso hioides. La delgada porción inferior se inserta a
través del ligamento tiroepiglótico al ángulo entre las láminas tiroideas, bajo la
escotadura tiroidea.
 3. La ancha porción superior se dirige hacia arriba y hacia atrás.
Se conecta al hueso hioides por el ligamento hioepiglótico. Su borde superior es
libre. En su cara anterior está cubierta por mucosa que viene desde la lengua.
En la línea media esta mucosa se eleva para formar el pliegue glosoepiglótico
medio y a cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales,
que pasan hacia la faringe.
La depresión que se forma a cada lado del pliegue glosoepiglótico medio se
conoce como Vallécula. Desde cada lado de la epiglotis la mucosa se continúa
como un pliegue que pasa hacia los cartílagos aritenoides, y se conoce como
pliegue ariepiglótico.
4. Cartílago aritenoides: Son dos cartílagos hialinos, de forma piramidal,
ubicados sobre el borde superior de la lámina del cartílago cricoides en el
borde posterior de la laringe. El vértice se curva hacia atrás y medialmente
para la articulación con el cartílago corniculado.
El ángulo lateral se prolonga hacia atrás y lateralmente para formar el proceso
muscular en el cual se insertan algunas fibras de músculos intrínsecos de la
laringe como cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral. El ángulo anterior
se prolonga hacia delante para formar el proceso vocal, al que se inserta el
ligamento vocal.
5. Cartílago Corniculado o de Santorini: Son dos cartílagos fibroelásticos,
ubicados por encima del cartílago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues
ariepiglóticos.
6. Cartílago Cuneiforme o de Wrisberg: Son dos cartílagos fibroelásticos muy
pequeños ubicados a nivel del repliegue ariepiglótico, al cual también
confieren rigidez.

1. Epiglotis
2. Hueso Hioides
3. Membrana tirohioidea
4. Aritenoides y sobre ellos
corniculados
5. Cartílago tiroides
6.Ligamento vocal
7 ligamento tirocricoideo
medio
8 cartílago cricoides
9. Tráquea

F
MEMBRANAS Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE
Los ligamentos de la laringe pueden ser extrínsecos o intrínsecos.
Ligamentos extrínsecos: Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras
adyacentes a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea. En
orden cefálico-caudal son:
● Membrana tirohioidea. Desde hueso hioides a escotadura tiroidea.
● Membrana hioepiglótica: Delimita con el cartílago tiroides y la vallecula el
espacio preepiglótico.
● Ligamento ariepiglótico: Conforma el relieve del vestíbulo.
● Ligamentos tiroepiglóticos: Unen la base de la epiglotis al cartílago tiroides.
● Membrana cricotiroidea: Desde borde superior del cricoides al borde
inferior del cartílago tiroides.
● Ligamento cricotraqueal (desde borde inferior del cricoides al primer anillo
traqueal).
● Ligamentos intrínsecos: Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe
entre sí, y juegan un rol importante en la función de este órgano
● Membrana cuadrangular: Forma el sistema elástico superior de la laringe,
se extiende desde los repliegues ariepiglóticos hacia las aritenoides y el
borde de la banda ventricular.
● Cono elástico: Sistema elástico inferior que sube desde el cricoides hasta
las cuerdas vocales, termina engrosado en la parte de arriba como
ligamento vocal.
● Ligamento vocal: Ligamento que ocupa el borde de la cuerda vocal, entre
la mucosa y el músculo de la misma

MÚSCULOS DE LA LARINGE
Los músculos de la laringe son los responsables de la variedad de movimientos de
ella.
Estos se clasifican en: Músculos extrínsecos: Aquellos que se relacionan con los
movimientos y fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra fuera
de ella
Grupo depresor de la laringe
● Esternohioideo
● Tirohioideo
● Homohioideo
● Grupo elevador de la laringe:
● Geniohioideo
● Digástrico
 ● Milohioideo
● Estilohioideo
● Constrictor medio e inferior de la faringe
CLASIFICACIÓN
Laringitis agudas en el adulto
Laringitis Catarral. Se trata de una inflamación aguda y benigna de la mucosa
laríngea. Algunos individuos están especialmente predispuestos (terreno
neuroartrítico), la favorecen los cambios de temperatura, humedad y algunas
profesiones.
Muchas veces son secundarias a una lesión rinosinusal o rinofaríngea. Los
agentes patógenos pueden ser microbianos o más frecuentemente víricos.
Los síntomas son principalmente funcionales.
Existe una disfonía que puede llegar a afonía y algunas sensaciones dolorosas
tipo picor. La Laringoscopía pone de manifiesto una laringe enrojecida en su
totalidad, con cuerdas vocales flácidas.
Laringitis Edematosa.- No es común pero puede resultar dramática, sobre todo si
de inicio compromete la epiglotis dando una disfagia y disnea que puede ser
intensa, su origen puede ser viral, alérgico o infeccioso, se requiere el uso de
antibióticos, aines y muchas veces corticoides, considerando la posibilidad de
hospitalizar al paciente, dependiendo esto del grado de dificultad respiratoria.
Al examen se observa una epiglotis edematosa y enrojecida que a veces no
permite ver el resto de estructura laríngea.
Laringitis agudas en el niño Se pueden denominar genéricamente laringitis
disneizantes, ya que ello define el problema central. Tienen peculiaridades clínico
evolutivas por lo que deben ser descritas como formas especiales; los factores
predisponientes, la anatomía de la región, la clínica y la evolución de la
enfermedad son distintas que en el adulto.
Factores predisponentes: Se basan sobre todo en las peculiaridades anatómicas
de la laringe infantil.
1. El diámetro de la laringe en el lactante es aproximadamente igual al de su
dedo índice, es decir muy reducido.
2. La submucosa es muy laxa, rica en tejido linfático, lo que favorece el
edema, la hipersecreción y los espasmos.
3. La forma bicónica de la endolaringe favorece la acumulación de
secreciones en su parte superior, lo que comporta la disminución de la
corriente aérea.
Tiene importancia el ambiente epidémico con noción de contagio y la edad
del niño, ya que aparece en lactantes muy pequeños hasta niños de edad
escolar. Es importante como factor acompañante la presencia de una
hipertrofia adenoidea. El factor desencadenante es siempre como en el
 adulto un proceso infeccioso por lo general vírico y con frecuente
participación bacteriana.
INERVACIÓN
La laringe está inervada por fibras motoras y sensitivas que provienen de los
nervios faríngeo superior e inferior de cada lado, los cuatro son ramas del nervio
vago. Ambos pares de nervios conducen impulsos aferentes y eferentes y están
conectados entre sí por medio de fibras anastomóticas de asociación.
El nervio laríngeo superior Es el principal nervio vasomotor, secretor, sensitivo y
motor. Luego que sale del vago se bifurca en dos ramas. La externa se dirige
hacia abajo para inervar el músculo cricotiroideo. La rama interna atraviesa la
membrana tirohioidea para inervar la mucosa de la laringe y epiglotis.
El nervio laríngeo inferior Está encargado de la función motora y se separa del
vago a diferente nivel en cada lado.
En el derecho lo hace a la altura de la arteria subclavia pasando por debajo de ella
y ascendiendo por el surco que existe entre la tráquea y el esófago hasta alcanzar
el cartílago cricoides dividiéndose en dos ramas: anterior y posterior.
En el lado izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado aórtico pasando
por debajo de él y ascendiendo hasta la laringe.
Los nervios laríngeos inferiores son independientes, hasta el punto que cada uno
puede quedar paralizado separadamente sin que el otro padezca trastornos
manifiestos.
RIEGO SANGUÍNEO
Las principales arterias que riegan la laringe son: Laríngea superior rama de la
Arteria Tiroidea superior que a su vez es la rama de la Arteria Carótida externa y la
Arteria Laríngea Inferior rama de la Arteria Tiroidea inferior que es normal de la
Arteria Tiro cervical de la Arteria Subclavia.
La Arteria Laríngea superior acompaña a la rama interna del nervio homónimo.
Igualmente, la Arteria Laríngea inferior acompaña al nervio homónimo.
DRENAJE LINFÁTICO
La red capilar linfática de la región supraglótica está más o menos separada de
laregión infraglótica por la escasez de trama linfática en los bordes de los pliegues
vocales. La red supraglótica desagua principalmente a los ganglios del grupo
cervical superior profundo. La red Infraglótica desemboca en los ganglios
inferiores del grupo cervical superior profunda.
FUNCIONES DE LA LARINGE
Se ha pensado que las funciones principales de la laringe son:
Función protectora Mediante la oclusión del conducto de aire puede el individuo
deglutir los alimentos, sin que éstos penetren en las vías respiratorias.
Al cerrarse la laringe se evita la penetración accidental de cualquier sustancia y
mediante la cooperación del reflejo tusígeno, pronto es arrojada cualquier
sustancia extraña. La epiglotis toma parte en la función protectora, desviando los
alimentos y cuerpos extraños del orificio laríngeo.
Función respiratoria Mecánica y bioquímicamente participa en la regulación del
CO2 y en el sostenimiento del equilibrio ácido básico en sangre y tejidos.
Función circulatoria Los cambios de presión en el árbol traqueobronquial y
parénquima pulmonar ejercen una acción de bomba sobre la circulación
sanguínea.
Función de fijación Retienen el aire en el tórax al cerrarse la laringe, lo cual
ayuda a la realización de esfuerzos, levantamiento de pesos, etc.
Función deglutoria La elevación de la laringe favorece el descenso del bolo
alimenticio; el cierre de la misma junto con la función de la epiglotis hace que se
desvíe hacia las lados el bolo alimenticio ayudando así a la deglución.
Función tusígena y de expectoración Son también funciones protectoras que
forman la segunda línea defensiva en caso de pasar algún cuerpo extraño.
Además, cooperan en la expulsión de sustancias externas endógenas como
secreciones, secuestros, gérmenes o cuerpos extraños.
Función fonética Para el común de la gente ésta sería la principal y única función
de la laringe. El aparato fonador genuino (generador de tonos) está formado por
las cuerdas vocales que la causa de la corriente aérea procedente de la tráquea
queda sometidas a vibraciones caracterizadas por la forma y amplitud de la glotis.
Este aparato de fonación forma la extremidad superior libre, al cual se añade el
aparato de resonancia constituido por el espacio supraglótico, la mesofaringe y
epifaringe, senos paranasales, cavidad bucal, lengua y labios.
Función emotiva Toma parte en el sollozo, llanto, quejido, expresiones de
aflicción y pena.
Microcirugía de Laringe también llamada microlaríngoscopia.
● Salón de Operación con condiciones para la realización de procederes con
anestesia general.
● Microscopio con lentes de 300-400mm para Microcirugía Laríngea.
● Instrumental adecuado para la realización de la técnica (pinzas de
microcirugías, tijeras de microcirugía)
● Aspirador coagulador.
● Electrocauterio laríngeo
● Depósito para la recolección de la biopsia.
● Material gastable (Soluciones antisépticas, guantes, gasa, algodón).
● Materiales de uso anestésicos (tubos de calibre adecuado, catéter para vía
endovenosa, cánulas y sondas de aspiración entre otros).
Indicaciones
Exploración de la laringe debido a: Laringitis hiperplásica o Pseudotumores
benignos (pólipos, pseudo mixomas, nódulos entre otros)
Lesiones premalignas (Leucoplasias, displasias)
Lesiones Malignas
● Alteraciones Infecciosas agudas o crónicas que necesiten ser corroboradas
por biopsias.
● Alteraciones de la motilidad y funcionamiento laríngeo.
● Enfermedad por reflujo gastroesofágico, reflujo extra esofágico y
enfermedad esofágica no erosiva.
● Afecciones Congénitas.
Examen de vías aéreo digestivas superiores
● Afecciones crónicas y generales con manifestaciones laríngeas.
● Aplicación de medicamentos, técnica quirúrgica o proceder para diagnóstico
o tratamiento
● Cuerpos extraños

Contraindicaciones
● Procesos infecciosos, metabólicos y generales activos o en fase aguda o
terminal.
● Contraindicaciones de la anestesia general.
INSTRUMENTAL
 BIBLIOGRAFÍA

1. Equipo De Microlaringoscopia [Internet]. calameo.com. [citado el 22 de marzo de 2022].

Disponible en: https://es.calameo.com/read/0036853985b0eb6963be2

2. Vélez J. Tráquea [Internet]. Kenhub. 2022 [citado el 22 de marzo de 2022]. Disponible en:
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/traquea

3. Studocu.com. [citado el 23 de marzo de 2022]. Disponible en:

https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-continental-justo-sierra/terapia/093-
anatomia-y-embriologia-de-la-laringe/4169199

4. Laringe [Internet]. Edu.pe. [citado el 23 de marzo de 2022]. Disponible en:

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_v/laringe.htm