HONGOS DE

IMPORTANCIA MÉDICA

MsC. HENRY W. SANCHEZ MENDOZA

https://www.youtube.com/watch?v=PUnHAi
QI-CA
 se ocupa del
MICOLOGÍA estudio de los
hongos
Se han descrito unas 80 000 especies de ellos, pero poseen
importancia médica menos de 400, y menos de 50 especies ocasionan
más de 90% de las micosis de humanos y otros animales.
Otras muchas especies de hongos son beneficiosas para el género
humano. 
 son esenciales para la degradación y el reciclado de
materia orgánica.

 Contribuyen a la producción de alimentos y bebidas

 Aportan metabolitos bioactivos secundarios y útiles en

la medicina como los antibióticos (penicilina), y los
inmunodepresores (como las ciclosporinas).
 HONGOS

• Son organismos eucariotas y cada uno tiene al

menos un núcleo y una membrana nuclear,
un retículo endoplásmico, mitocondrias y un
aparato secretor.
• Son aerobios obligados o facultativos.
• Son quimiótrofos,
• secretores de enzimas que degradan una
amplia variedad de sustratos orgánicos en
nutrientes solubles que luego son absorbidos
pasivamente o integrados a la célula por
transporte activo.
 los hongos al proliferar asumen dos
formas básicas que son la de levaduras y
la de mohos.

Esta última forma ocurre por la

producción de colonias filamentosas
multicelulares integradas por túbulos
cilíndricos ramificados llamados hifas,
cuyo diámetro varía de 2 a 10 micrómetros
(μm).

Recibe el nombre de micelio la masa de

hifas entremezcladas, acumulada durante
la fase de crecimiento activo.

Algunas hifas se dividen y forman células gracias a la intervención de

estructuras cruzadas llamadas tabiques o septos, que de manera típica se
forman a intervalos regulares durante la fase de hifas.
Las hifas que penetran en el medio de sustento y
absorben nutrientes son las vegetativas o de
sustrato
Las hifas aéreas sobresalen de la superficie del
micelio y por lo común poseen las estructuras
reproductivas del moho.
Las levaduras son células únicas de formas
esféricas o elipsoidales, y diámetro que varía de 3
a 15 micrómetros. Muchas de ellas se
reproducen por gemación, y algunas especies
producen yemas que de manera característica no
se desprenden, y terminan por alargarse; el paso
siguiente en ese proceso produce una cadena de
levaduras alargadas llamadas seudohifas.
LOS HONGOS TIENEN paredes y están compuestas
en gran medida de capas de carbohidratos (cadenas
largas de polisacáridos) y también glucoproteínas y
lípidos.
Durante la infección las paredes de los hongos
desempeñan funciones biopatológicas importantes.
Los componentes superficiales de la pared son los
que median la fijación del hongo a las células del
hospedador. Los polisacáridos de la pared pueden
activar la cascada de complemento y desencadenar
una reacción inflamatoria; el hospedador casi no los
degrada y se les puede detectar por medio de
tinciones especiales. La pared libera antígenos
inmunodominantes que pueden originar respuestas
inmunitarias de tipo celular y anticuerpos
característicos útiles para el diagnóstico. Algunas
levaduras y mohos poseen paredes melanizadas,
que le dan un color pardo o negro y los hongos con
tales características se denominan dematiáceos. En
varios estudios, la melanina ha sido vinculada con
la virulencia.
 REPRODUCCIÓN

• Ciclos sexuales o asexuales  ESPORA

Reproducción asexual
• Crecimiento vegetativo de un micelio, no hay
formación de gametos, no hay fusión nuclear
• Esporulación por germinación de esporas:
CONIDIOFORA  conidios
• Microconidias: esféricas, ovales, periformes
• Macroconidias: alargadas
TALOSPORAS
BLASTOSPORAS
CLAMIDOSPORAS
ESPORANGIOSPORAS
• Gemación
• Formación de una yema en cualquier lugar de la
célula madre

• Fragmentación de las Hifas

• Consiste en fragmentar parte de una colonia e
implantar este fragmento en otro nuevo medio
 Reproducción sexual

• Reproducción de esporas previa fusión de dos núcleos

haploides sexualmente compatibles.
• Cigosporas
• Ascosporas
• Oosporas
• Basisiosporas
 cigosporas

• Esporas sexuales con cuerpo grande, pared gruesa,

formado por la fusión de los contenidos de dos hifas que
se juntan
 Ascosporas

• Son esporas sexuales originadas por la fusión de dos

hifas y posterior fecundación, originándose este proceso
en un saco conocido como asca. Cada asca suele
contener un total de 8 esporas
Oosporas

• Son esporas sexuales

producidas por la fusión de
2 gametos distintos que se
encuentran dentro de una
estructura específica
denominada ooganio
 Basidiosporas

• Se forman generalmente de 4 en 4 en la pared terminal

de una estructura en forma de clavo llamado basidio
 MECANISMOS DE ACCIÓN
PATÓGENA DE LOS HONGOS
• Micetismo: Intoxicación alimentaria por sustancias químicas constituyentes
de las setas

• Micotoxicosis: Entidad clínica provocada por la ingesta de toxinas

elaboradas por el metabolismo del hongo al crecer sobre algunos alimentos
(hongos anemófilos)

• Reacciones de hipersensibilidad: Alergias

• MICOSIS: Enfermedades producidas por la invasión de micromicetos,

en los tejidos superficiales o profundos del hospedero.
 MICOSIS
• Infecciones producidas por hongos.
• Muchos de estos organismos patógenos son exógenos y su
hábitat natural se sitúa en el agua, la tierra y los restos
orgánicos.
• Las micosis que aparecen con la máxima incidencia, como son la
candidosis y las dermatofitosis, son causadas por hongos que
forman parte de la flora microbiana normal o que están muy
adaptados a sobrevivir en el hospedador humano.
• es posible clasificar las micosis en superficiales, cutáneas,
subcutáneas, sistémicas o generalizadas y por oportunistas.
PACIENTES CON RIESGO DE CONTRAER
INFECCIONES MICÓTICAS
• Individuos inmunodeprimidos o que presentan
reducción de la cantidad o alteraciones de la
función de los leucocitos polimorfonucleares
circulantes

• Receptores de trasplantes de órganos, en

especial durante el periodo de
inmunosupresión posterior al trasplante.

• Pacientes con neoplasias malignas, en especial

los afectados por leucemia y linfoma, más aun
durante los periodos de quimioterapia.
• Pacientes con diversos trastornos inmunitarios y
metabólicos debilitantes, como lupus eritematoso sistémico
y otras colagenopatias, diabetes mellitus, alteraciones de
las y-globulinas, alcoholismo y drogadicción intravenosa
• Pacientes que recibieron tratamientos con
corticosteroides, agentes citotóxicos o
antibióticos durante un tiempo prolongado.

• Residentes o viajeros hacia regiones del mundo

conocidas como endémicas de ciertas
infecciones micóticas.

• Participantes en actividades u ocupaciones que implican el contacto

directo de la piel con animales infectados, con materiales
contaminados o ambos, o que presentan riesgo de ingestión o
inhalación de aerosoles o polvo contaminados con esporas de hongos.
 * varias especies de hongos considerados
* INFECCIÓN MICÓTICA productores de enfermedad “superficial”
pueden causar enfermedad diseminada.
SUPERFICILAES

PROFUNDA
El termino oportunista se utiliza ahora
para describir a los hongos “no
Los términos profundo y patógenos” que pueden causar infecciones
sistémico clásicamente se referían subcutáneas y diseminadas. Estos hongos
a un grupo de micosis causadas presentan una capacidad de virulencia
por agentes que en esencia pueden baja o limitada; no obstante, pueden
ser muy virulentos, invadir causar enfermedad local o diseminada en
profundamente los tejidos y los los drogadictos intravenosos, los
órganos y diseminarse por todo el debilitados, los inmunodeprimidos o los
cuerpo. portadores de dispositivos intravasculares
o protésicos
Micosis superficiales

Dermatofitosis
• Dermatofitosis o tiñas son micosis superficiales
que afectan piel y anexos (pelo y uñas)
• Ocasionadas por dermatofitos del género:
Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
Tiñas:
• Por su localización se conoce la tiña de la cabeza,
de la piel, de las ingles, pies y uñas.
• Los hongos productores pertenecen a tres
géneros:
Microsporum
Epidermophyton y
Trichophyton
 T. tonasurans
Trichophyton T. rubrum
T. tentagrophytes

Géneros Microsporum M. canis

Epidermophyton E. floccosum
 Tiña de la cabeza (Capitis)
• Epidemiología
• Distribución mundial 98% en niños y
ocasionalemente en mujeres adultas predomina
en preescolares y escolares

• Morfología: Placas pseudoalopecicas con escama y

pelos cortos
Tiña de la cabeza

• Predominio para despúes de la pubertad ya que el

sebo contiene ácidos grasos saturados.
• Microsporum canis y Trichopyton Tonsurans son
los agentes etiológicos
Tiña tricofítica

• Etiología T. tonsurans
• Morfología . Placas pequeñas
• Pseudoalopecicas
• Pelo parasitado por dentro: Endotrix
Tiña microspórica
• Etiología . M. canis
• Pelos regularmente afectados y rotos placas
circulantes grandes
• Pelo parasitado por dentro y fuera:
Ectoendotrix
Tiña de la cabeza inflamatoria
Querion de Celso
• Placas pseudoalopecicas con eritema, inflamación,
pustulas y exudado purulento
• Dolor y adenomegalia regional secuela, alopecia
permanente
 Dermatofitosis

Diagnóstico

• Examen directo KOH

Cultivo
Tiña de la cabeza

Diagnóstico diferencial

• Alopecia areata
• Tricotilomania
• Dermatitis seborréica
Tiña de la cabeza
Tratamiento

• 2 a 3 meses de griseofulvina
• Menores de 3 años 125 mgrs/día
• 3 a 6 años 250 mgrs/día
• 7 a 11 años 375 mgrs/día
• Más de 12 años 500 mgrs/día
• Ketoconazol / vía oral T. inflamatoria
Tiña de la cabeza

Tratamiento

• Griseofulvina
• Terbinafina 10-20 kg de peso corporal 62.5 mg/día
20-40 kg de peso 125 mg/día
más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas
• Itraconazol
• Fluconazol
Tiña del cuerpo

• Herpes circinado
• Etiología: T. tonsurans M. canis
• T. rubrum T. mentagrophytes
• E. floccosum
 Tiña del cuerpo

Placas eritematoescamosas con borde activo prúrito

Cuadro clínico:

• Placas de borde activo, redondas, con

liquenificación y escamas
 Onicomicosis (tiña de las uñas)

Manos o pies:

Se manifiesta con engrosamiento, fragilidad,

estrías y cambios de coloración

Uñas engrosadas (distróficas) opacas

Afección del borde libre hacia la cutícula

Etiología. T. rubrum, T. mentagrophytes

Tiña de los pies
Morfología

• Interdigital. Escamas maceración, fisuras

vesiculosa. Vesículas y/u escamas
• Hiperqueratósica. Escamas e hiperqueratosis
 Micosis superficiales (tiña)
Laboratorio:

• En todas es necesario:
• El exámen directo
• El cultivo
• Luz de Wood
Tiña de los pies
“ pies de atleta”
• Etiología:
• T. Rubrum, E. Flocosum
T. Mentagrophytes
• Maceración, descamación
en espacios Interdigitales y
plantas muy pruriginosa
Tiña de los pies

• Etiología . T. Rubrum
T. Mentagrophytes
E. Floccosum
 Tiña de los pies
• Formas morfológicas
Intertriginosa (pliegues)
Vesiculosa
Hiperqueratosica
Tiña de los pies

• Complicaciones

Dermatitis por contacto

Adenopatía inguinal
Fiebre
Dermatofitides
Tiña inguinal (Tinea cruris)

• “ Eccema Marginado de Hebra”

• En regiones inguinales, perine, escroto
• Eritema y escamas; Borde activo y vesículas
Tiña de la ingle

• Placas eritematoescamosas con borde activo uni o

bilateral prúrito

• Etiología. T. rubrum, T. mentagrophytes

E. floccosum
Tiña del cuerpo y de la ingle

Diagnóstico diferencial

• Psoriasis
• Dermatitis seborreíca
• Pitiriasis rosada
Tiña del cuerpo y de la ingle
Tratamiento

• Antimicóticos tópicos:
• Azoles: bifonazol, clotrimazol, miconazol
• Otros: amorlfina, terafinafina, ciclospiroxalamina
• Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas
Tratamiento tópico

• Imidazólicos
• Terbinafina
• Disulfuro de selenio 2%
• Jabón de ácido salicílico y azufre
 Candidiasis superficiales

• Levaduras que presentan un cuadro clínico muy variado

• Intertrigo candidiásico
• Candidiasis perianal/escrotal
• Candisiasis del pañal
• Candidiasis oral
• Candidiasis genital
MICOSIS SISTÉMICAS

• POR PATÓGENOS PRIMARIOS (VERDADEROS)

• POR PATÓGENOS OPORTUNISTAS

• Las micosis sistémicas son también llamadas generalizadas o profundas. Son

micosis que afectan fundamentalmente a los órganos internos y vísceras,
iniciándose el proceso infeccioso generalmente por la inhalación de
esporas que se encuentran en el suelo o en el ambiente.