REPORTE DE INCIDENTES Y CONDICIONES INSEGURAS REPORTE DE INCIDENTES Y CONDICIONES INSEGURAS

Código: F40S-PC011. Ver 01. 21/01/2019 Código: F40S-PC011. Ver 01. 21/01/2019
INCIDENTE: ____ ACTO INSEGURO:_____ CONDICIÓN PELIGROSA:____ INCIDENTE: ____ ACTO INSEGURO:_____ CONDICIÓN PELIGROSA:____
Fecha del evento (A/M/D): Fecha del evento (A/M/D):
Hora del evento: Hora del evento:
Prioridad: Alta___ Media:___ Baja:___ Prioridad: Alta___ Media:___ Baja:___
Primera vez: Primera vez:
Frecuencia del evento: Frecuentemente (más de una vez al mes) Frecuencia del evento: Frecuentemente (más de una vez al mes)
Rara vez (1 vez en seis meses) Rara vez (1 vez en seis meses)
Permanentemente: más de 1 vez a la semana Permanentemente: más de 1 vez a la semana
Descripción de lo ocurrido: Descripción de lo ocurrido:

Factores causales (que cree usted que causó esta situación? Factores causales (que cree usted que causó esta situación?

Sugerencias de acciones correctivas Sugerencias de acciones correctivas

Nombre (opcional) Nombre (opcional)

Teléfono (opcional)
Compañía / cargo (opcional)
GRACIAS POR JUGAR SU PROPIO PAPEL ACTIVO PARA MANTENER
NUESTRA OBRA SEGURA
INCIDENTE: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, que tuvo
el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que
sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad o daños en los procesos
(Art.3,Reso- lución 1401 de mayo de 2007). Ejemplo: Ir caminando y que
desde determinada altura caiga un objeto; en esta ocasión no causo
daño, pero pudo haberlo causado.
ACTO INSEGURO: Son todas las acciones, comportamientos y decisiones humanas,
que pueden causar una situación insegura o incidente, con consecuencias peligrosas
para el trabajador, la producción, el medio ambiente y otras personas. Ejemplo: Realizar
un trabajo en alturas sin armar la eslinga del arnés. El no uso de elementos de
protección personal.
CONDICIÓN PELIGROSA: Son todos los elementos de los equipos, la materia prima,
las herramientas, la maquinaria, las instalaciones o el medio ambiente, que pueden
resultar peligrosos para las personas, los bienes, la operación y el mismo medio
ambiente. Las cuales según las circunstancias, pueden generar un incidente. Ejemplo.
Una maquina sin guardas de protección.
Teléfono (opcional)
Compañía / cargo
(opcional)
GRACIAS POR JUGAR SU PROPIO PAPEL ACTIVO PARA MANTENER
NUESTRA OBRA SEGURA
INCIDENTE: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, que
tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que
sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad o daños en los procesos
(Art.3,Reso- lución 1401 de mayo de 2007). Ejemplo: Ir caminando y que
desde determinada altura caiga un objeto; en esta ocasión no causo
daño, pero pudo haberlo causado.
ACTO INSEGURO: Son todas las acciones, comportamientos y decisiones humanas,
que pueden causar una situación insegura o incidente, con consecuencias peligrosas
para el trabajador, la producción, el medio ambiente y otras personas. Ejemplo:
Realizar un trabajo en alturas sin armar la eslinga del arnés. El no uso de elementos
de protección personal.
CONDICIÓN PELIGROSA: Son todos los elementos de los equipos, la materia prima,
las herramientas, la maquinaria, las instalaciones o el medio ambiente, que pueden
resultar peligrosos para las personas, los bienes, la operación y el mismo medio
ambiente. Las cuales según las circunstancias, pueden generar un incidente. Ejemplo.
Una maquina sin guardas de protección.