Cuestionario Para Padres Sobre Comunicación Funcional

Portland State UniversityAngela Wilson & Christina Gildersleeve- Neumann

Nombre del Niñ o (a): Fecha de Nacimiento:

Cuestionario contestado ( llenado) por:
Fecha cuando fue llenado:

Este cuestionario capta las necesidades de comunicación actuales de su niño(a) para

crear metas funcionales e inmediatas para el tratamiento.

Propósito.
Este cuestionario reú ne informació n para asistir directamente a los terapistas y familiares a
seleccionar objetivos y metas para niñ os con trastornos en la articulació n de fonemas. La
informació n que los padres o cuidadores proveen favorece la creació n de un programa de
terapia individualizado y relevante para los niñ os, e incorpora ideas de los padres o
cuidadores para crear metas motivadoras del habla.

Instrucciones
Por favor lea cada pregunta y responda las preguntas que apliquen a su niñ o(a). Al contestar
las preguntas, piense en las palabras o frases que su niñ o o niñ a comunica, y escriba las
palabras exactamente como las dice (tal y como pronuncian las palabras).Por ejemplo, si su
niñ o dice “mami” en vez de “mamá ”, por favor escriba “mami”. Este cuestionario está
diseñ ado para explorar como su niñ o utiliza el lenguaje, y por lo tanto nos proporciona las
palabras má s importantes para crear una terapia individual. En algunas de las preguntas
hemos incluido paréntesis con ejemplos de frases o palabras. Si su niñ o (a) usa otro medio
de comunicació n aparte de palabras para transmitir su mensaje ( por ejemplo apunta, hace
señ as, expresiones faciales) por favor incluya esta informació n.

Este es un cuestionario detallado y completo y tiene el propó sito de recolectar la mayor

informació n que sea posible sobre la comunicació n de su niñ o(a). El cuestionario es largo y
por lo tanto usted puede saltar preguntas que piense que no son relevantes en este momento
para su niñ o. A continuació n está n los nombres de las secciones y el nú mero de pá gina donde
se encuentran en el cuestionario.

-Nombres p.2
-Actividades p.3
-Lugares p.4
-Peticiones y Necesidades p.4-5
-Emociones y Sentimientos p. 5
-Juguetes y Materiales p. 6
-Alimentos y Bebidas p. 6
-Objetos del Hogar y Lugares p. 7
-Ropa p. 7-8
-Palabras de Interrogació n p.8
-Respuestas Si y No p. 8
-Social p.9
-Otras palabras (pá gina en blanco) p.9
Al ir contestando, o al terminar, por favor marque con una estrella las 10, 20 o 50
palabras que usted crea son las más importantes y significativas para su niño (a). Estas
probablemente serán las palabras que practicaremos primero en el tratamiento.

Nombres

Piense en los nombres y las palabras que su niño(a) y su familia utilizan cuando hablan sobre
gente, mascotas, juguetes y personajes. Si no es claro, por favor indique la relación del nombre con
su niño ( por ejemplo Alex (hermano), Michelle (amigo de la escuela), Erick (Fisioterapeuta )).

Miembros de la Familia
Cuales nombres específicos utiliza su niño cuando habla sobre los miembros de su familia? ( Por
ejemplo, mami, mama, papa, Alex (hermano), Tío José).

Maestros y otros Profesionales

Quienes son los maestros o adultos con los que su hijo se comunica o a quienes menciona más
frecuentemente, y cuáles son sus papeles? (e.g., Erick (fisioterapeuta), maestro de karate ).

Amigos
Cuales son los amigos con quienes su niño/a le gusta comunicarse? Por favor escriba los nombres
que su niño usa ( considere escribir sus apodos).

Mascotas y Animales
Cuáles son los nombres específicos de mascotas u otros animales que son importantes para su
niño/a? Por favor especifique que tipos de animales son (e.g., Jordan (perro, mascota en casa)).

Por favor escriba cualquier que a su niño/a le guste comunicar o los nombres que le gustaría a Ud.
que su niño/a comunique.
 Actividades

Que actividades le gusta hacer a su niño en casa? (p.ej. dibujar, rompecabezas, disfrazarse, ver
películas?

Que actividades le gusta hacer a su niño en la escuela? (p.ej. arte, música)

En que otras actividades participa su niño/a? Estas actividades pueden ser actividades de la
comunidad o sociales (p.ej. nadar, cocinar con mamá, ir a visitar a alguien en especial).

Que juegos le gusta jugar a su niño/a?

Cuáles de las siguientes actividades menciona su niño? Si su niño/a utiliza palabras diferentes a los
ejemplos proporcionados por favor escríbalos (p.ej. merienda en vez de cena).

 Desayuno
 Almuerzo
 Cena
 Entremés (Botana)
 Siesta
 Hora de Dormir
 Hora de Lectura
 Hora de juego
 Hora de Arte
 TV
 Otros:

Por favor haga una lista de las actividades que a su niño/a le gustaría comunicar, o sobre las que a
usted le gustaría que su niño/a comunique.
 Lugares

Piense en lugares importantes para su niño/a y en los lugares sobre los cuales a ella/ el le gusta
comunicar.

Cuales son los lugares que son usualmente parte de la rutina u horario de su niño/a? ( e.g. escuela,
parque, casa).

Sobre que otros lugares le gusta comunicar a su niño/a? (e.g. la playa, un restaurante en particular,
la casa de alguien en especial?

Por favor haga una lista de los lugares que a su niño le gustaría comunicar, o sobre los que a usted
le gustaría que su niño comunique.

Peticiones y Necesidades

Al considerar la comunicación de su niño en cuanto a peticiones y necesidades, por favor escriba lo

que el/ella dice (e.g. Tengo hambre) y todo lo demás que hace para comunicar su mensaje (e.g.
apunta a la comida)

Como muestra su niño/a que necesita ayuda? Qué dice?

Como muestra su niño/a que quiere comer o beber? Qué dice?

Como pide objetos su niño/a? Qué dice?

Como le dice a usted su niño/a si necesita usar el baño o necesita que le cambien el pañal?
Como pide su niño/a que alguna acción o algún objeto pare/termine?

Como le dice a usted su niño/a que ya termino con algo?

Como pide su niño/a ir a algún lado? Algunos lugares pueden ser una habitación, un lugar en
especifico, afuera, etc.

Como le dice su niño/a a usted o a otros que quiere participar en cierta actividad? ( e.g. ver
televisión jugar con muñecas.

Hay algunas peticiones o necesidades que son particularmente importantes y únicas que su niño
comunica? O sobre las cuales usted quiere que su niño comuniqué?

Emociones y Sentimientos

Como expresa su niñ o (a) las siguientes emociones y sentimientos? Por favor escriba las
palabras que el/ella utiliza u otra formas en que ella/el transmite su mensaje ( e.g. apunta,
hace señ as, llora, sonríe).

 Contento:
 Enfermo
 Emocionado:
 Lastimado
 Enojado:
 Listo:
 Triste:
 Hambriento:
 Cansado :
 Sediento:
 Otras emociones: _

Cuando la gente no entiende el mensaje de su niñ o/a, él se frustra? Qué hace? Qué dice?
Por favor haga una lista de las emocione o sentimientos le su gustaría comunicar a su niñ o/a,
o que usted quiere que él/ella comunique.
 Juguetes y Materiales

Cuales son algunos de los juguetes específicos que su niñ o usa y que pide má s
frecuentemente? Incluya nombres de los juguetes ( e.g. Judy, (muñ eca))

Cuales juguetes u objetos son reconfortantes o especiales para su niñ o? ( e.g. una frazada en
especial o un animal de peluche).

Que materiales le gusta usar a su niñ o (e.g. marcadores, papel)?

Cuales libros en específico le gusta leer a su niñ o?

Por favor haga una lista de los juguetes y materiales que a su niñ o/a le gustaría comunicar, o
que usted quiere que él/ella comunique.

Alimentos y Bebidas

Cuá les son los alimentos específicos que su hijo comunica o pide con frecuencia? ( e.g.
manzana, cereal, etc.)

Cuá les son las bebidas específicas que su hijo comunica o pide con frecuencia? (e.g. agua,
leche, jugo de manzana)
Por favor haga una lista de los alimentos y bebidas que a su niñ o/a le gustaría comunicar o
que usted quiere que él/ella comunique.
 Objetos del Hogar y Lugares

Cuá l de las siguientes habitaciones/á reas su hijo comunica? Si su niñ o usa diferentes
palabras para los ejemplos, por favor escriba las palabras que el usaría ( e.g. patio trasero,
patio de entrada en vez de patio)

 Cuarto
 Cocina
 Cochera
 Bañ o
 Comedor
 Patio
 Otro:

Cuá les son los objetos específicos del hogar que su hijo comunica? (e.g. bañ o, asiento del
carro, televisió n, tina).

Por favor haga una lista de los objetos del hogar y lugares que a su niñ o/a le gustaría
comunicar, o que usted quiere que él/ella comunique.

Ropa

Cuá les son las piezas de ropa que a su niñ o/a le gusta comunicar? ( e.g. zapatos, pantalones).
Si su niñ o usa diferentes palabras que las especificadas como ejemplos por favor escriba las
palabras que su niñ o usaría ( e.g. “chamarra” en vez de “chaqueta”).

 Sombrero
 Suéter
 Ropa interior
 Camisa
 Pantalones
 Calcetines
 Chaqueta
 Shorts
 Zapatos
 Otros:
Por favor haga una lista de las piezas de ropa que a su niñ o/a le gustaría comunicar o que
usted quiere que él comunique.

Palabras de Interrogación

Por favor marque las palabras de interrogació n que su niñ o utiliza

 Quién
 Donde
 Por qué
 Como
 Qué
 Cuando
 Cual

(Hay) (Existen) otras preguntas específicas que su niñ o utiliza con frecuencia? ( e.g. Como
así? o Qué es eso?).

Hay preguntas que le gusta hacer a su niñ o/a o que a usted le gustaría que preguntara?

Respuestas Sí y No

Como dice su niñ o/a sí a algo? (e.g. si, uh,huh, mueva la cabeza arriba-abajo)

Como dice su niñ o no a algo? (e.g. no, nop, mueve su cabeza)

 Social

Piense en palabras que su niñ o utiliza cuando saluda o habla con otras personas. Piense en
las palabras que su niñ o dice. Si su niñ o utiliza palabras diferentes a los ejemplos, por favor
escriba las palabras que él usaría ( e.g. “hey” en vez de “hola”). Si su niñ o/a comunica estas
palabras de otra forma a parte de palabras, por favor incluya esta informació n ( e.g. dice hola
moviendo su mano)

 Hola
 Gracias
 Adió s
 Por favor
 Buenos Días
 Te amo ( Te quiero)
 Buenas Noches
 Como estas?

Cuales son otras palabras, frases o preguntas que su niñ o/a utiliza? (e.g. Que pasa? O Como te
llamas? o Hasta luego!). Por favor haga una lista de las palabras o frases que a su niñ o/a le
gustaría comunicar o que usted quiere que comunique.

Otras Palabras

Por favor escriba las palabras que son ú nicas y significativas para su niñ o/a que no haya
escrito anteriormente. También puede escribir las frases que a su niñ o/a le gusta decir. Esta
lista puede incluir palabras inventadas o “graciosas” que tienen significado especial para su
niñ o/a. También puede escribir palabras o frases que usted quiere que su niñ o/a diga. Si las
escribe, por favor indique cuales son estas frases.