Enfermedad del crohn

Arancha vinagre moraño

¿Qué es? 1
Tipos 1
Etiología 1
Factores genéticos 1
Factores inmunológicos 2
Factores ambientales
2
Síntomas 2
Diagnóstico 2
Biopsias intestinales 2
Analítica sanguínea 2
Tratamiento 2
Farmacológico 2
Quirúrgico ( Ileostomía) 3
El Síndrome del intestino corto 3
Nutrición enteral 3
Nutrición enteral exclusiva 3
Nutrición enteral parcial 3
Suplementación 3
Tratamientos biológicos 3
Medicina alternativa 4
Fitoterapia 4
4
¿Qué es?
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica con manifestaciones
intermitentes que afectan principalmente al tracto gastrointestinal en toda su extensión («desde la
boca hasta el ano») de causas desconocidas.

Tipos
La clasificación de Montreal, clasifica a los pacientes en función de la
edad de comienzo, localización de la enfermedad y comportamiento de
esta.
- La edad de comienzo, se distinguen los tipos A1 (menos de 16
años), A2 (de 16 a 40) y A3 (más de 40).
- Comportamiento, se definen B1 (tipo inflamatorio, predominan
las manifestaciones de inflamación); B2 (tipo estenosante,
predominan las estrecheces en el tubo digestivo); y B3 (tipo
perforante, predominan las fístulas y fisuras). En cualquier
caso, si hay afectación de la región anal, se añade "+P".
- Dependiendo del lugar de la inflamación se clasifica el Crohn
en:
● Ileítis, que afecta al íleon o porción final del intestino
delgado.
● Ileocolitis, es la forma más común, afecta la parte
inferior del intestino delgado (íleon) y el intestino
grueso (colon)
● Colitis de Crohn (granulomatosa), que afecta al colon.

Etiología
La causa de la enfermedad de Crohn es desconocida.
Factores genéticos
La historia familiar es uno de los factores de riesgo más relevantes. Contar con un familiar de primer
grado con Enfermedad de Crohn incrementa 10 veces el riesgo de padecerla; por otro lado, entre un 9
a un 15 % de los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un familiar de primer grado que la
padece.
Para la enfermedad de Crohn, se han identificado y confirmado 71 loci (hace referencia a la posición
física de un gen o de una secuencia específica dentro de un cromosoma) de susceptibilidad en 17
cromosomas
Factores inmunológicos
La enfermedad de Crohn se acompaña de alteraciones tanto del sistema inmunitario innato como
del adaptativo. Se ha demostrado también una debilidad en la impermeabilidad entre las células
epiteliales del intestino.
Factores ambientales
Fumar tabaco hace mayor la velocidad de avance de la enfermedad
En la microbiota ( flora intestinal está formada por un conjunto de bacterias que contribuyen a tener
un buen estado de salud)la disminución de firmicutes y de los bacteroides spp se asocia con la
enfermedad de Crohn

Síntomas
La enfermedad de Crohn se caracteriza por períodos de actividad (brotes) e inactividad (remisión). Estos
períodos varían según los pacientes, en algunos la remisión dura años; sin embargo en otros se pueden
producir brotes continuos. Las fases de remisión se caracterizan por la ausencia de síntomas, mientras en
las fases de actividad se presentan mayoritariamente dolores abdominales, diarrea, vómitos, obstrucciones,
fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso.

Diagnóstico
Biopsias intestinales
El estudio de muestras de biopsias( es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de
una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio por un médico )intestinales es
fundamental para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn. Los hallazgos de lesiones típicas de esta
enfermedad mediante la toma de muestras obtenidas durante una colonoscopia (Una colonoscopia es
procedimiento diagnóstico que permite ver dentro del intestino mediante la utilización de instrumento
flexible y largo que el médico introduce a través de su ano.)
Analítica sanguínea
Los análisis sanguíneos son necesarios para diagnosticar y controlar a los pacientes con enfermedad de
Crohn El hemograma permite determinar la existencia de anemia (disminución de hemoglobina),
leucocitosis (aumento de glóbulos blancos) , falta de hierro o de vitamina B12 .
Todas estas cosas pueden deberse a que la enfermedad está en su fase activa
Los ensayos más importantes son el cultivo de heces (coprocultivo), es un analisis de las heces para ver si
hay parásitos No es extraño que en aquellos pacientes con Crohn, exista una sobreinfección y el
tratamiento no haga efecto.

Tratamiento
La enfermedad a día de hoy es incurable, pero sí es controlable. En las etapas de remisión, la
mayoría de los pacientes puede hacer una vida normal.. Se recomienda dejar el tabaco en los
fumadores, una alimentación sana que evite los alimentos que provoquen síntomas,.

Farmacológico

Medicamentos antiinflamatorios: Para reducir la inflamación.

Inmunosupresores: Para reducir la respuesta inmune.
Biofármacos: Los anticuerpos monoclonales se administran para la inmunosupresión.(vedolizumab)
Antibióticos: Para controlar la infección.
Agentes antidiarréicos: Para controlar la diarrea.

Quirúrgico ( Ileostomía)

No se puede curar con cirugía, ya que la enfermedad

acaba reapareciendo. La cirugía se emplea para tratar
complicaciones tales como la obstrucción parcial o total del
intestino, fístulas(Una cavidad anormal o túnel que se
forma entre el canal anal y la piel cercana ), o si la
enfermedad no responde a los fármacos.Tras la
operación, el paciente entra en una remisión de la enfermedad que usualmente dura desde meses a
años.
El Síndrome del intestino corto es causado por la extirpación quirúrgica de parte del intestino
delgado. Generalmente se desarrolla en aquellos pacientes a los que se les ha extirpado la mitad o más
del intestino delgadoLa diarrea es el síntoma principal, pero otros síntomas pueden incluir la pérdida
de peso, calambres e hinchazón

Nutrición enteral

Nutrición enteral exclusiva

Consiste en la administración de la totalidad de las necesidades calóricas a través de una fórmula bebible,
con el objeto de controlar la inflamación, El paciente puede tomar la fórmula por vía oral normal o a través
de una sonda nasogástrica.

Nutrición enteral parcial

Si la nutrición enteral se combina con otros alimentos, su efectividad disminuye., pero la

nutrición enteral parcial puede utilizarse como apoyo nutricional para evitar la desnutrición en los
pacientes
Se puede dividir en tres fases donde se permiten o se prohiben ciertos alimentos dependiendo del
estado del paciente

Suplementación

Los pacientes con enfermedad de Crohn a menudo presentan numerosas deficiencias

nutricionales, especialmente durante los brotes. Las más comunes se enumeran a continuación:
● Vitaminas: B12, vitamina D,vitamina C.
● Minerales: Hierro,​calcio,
Tomar suplementos de minerales y de vitaminas es util para aliviar los síntomas durante los
brotes de la enfermedad

Tratamientos biológicos

Los tratamientos biológicos emplean sustancias fabricadas artificialmente que imitan a otras que
nuestro cuerpo posee. En la actualidad ya se emplean diversas clases de biológicos en la
enfermedad de Crohn
● El certolizumab pegoes ue en un gran ensayo mostró mayor eficacia frente al placebo
de un 80 %

Medicina alternativa
Fitoterapia

Es una terapia de medicina alternativa, que sostiene la posibilidad de curar o aliviar síntomas o
enfermedades con plantas medicinales.
Hay pruebas de que varios productos herbáceos hacen efecto en la enfermedad de Crohn
Artemisia absinthium (en una preparación en polvo con pétalos de rosa, semillas de cardamomo y
resina) en un ensayo controlado hizo que los pacientes redujeran la dosis de corticoides
paulatinamente, la mayoría hasta dejarlos por completo, sin el regreso de los síntomas de la
enfermedad.