Este examen evalúa su capacidad para escuchar
sonidos. Los sonidos varían de acuerdo con el
volumen o fuerza (intensidad) y con la velocidad de
vibración de las ondas sonoras (tono). La audición se
produce cuando las ondas sonoras estimulan los
nervios del oído interno. El sonido luego viaja a lo
largo de las rutas nerviosas hasta el cerebro. Las
ondas sonoras pueden viajar hasta el oído interno a
través del conducto auditivo externo, el tímpano y los
huesos del oído medio (conducción del aire).
También pueden pasar a través de los huesos que se
encuentran alrededor y detrás del oído (conducción
ósea).
La INTENSIDAD del sonido se mide en decibeles (dB):
• Un susurro es aproximadamente 20 dB.
• La música fuerte (algunos conciertos) es
alrededor de 80 a 120 dB.
• El motor de un jet es más o menos de 140 a
180 dB.
Los sonidos con más de 85 dB pueden ocasionar
pérdida de la audición después de unas pocas horas.
Los sonidos más fuertes pueden ocasionar dolor
inmediato y la pérdida de la audición se puede
presentar en muy poco tiempo.
El TONO del sonido se mide en ciclos por segundo
(cps) o Hertz:
• Los tonos graves de un bajo fluctúan entre 50
a 60 Hz.
• Los tonos agudos de máxima elevación son
de aproximadamente 10,000 Hz o más.
El rango normal de audición de los humanos es de
aproximadamente 20 a 20,000 Hz. Algunos animales
pueden escuchar hasta 50,000 Hz. El lenguaje
humano está generalmente entre 500 y 3,000 Hz.
AUDIOMETRIA TONAL SUPRALIMINAR
Son pruebas audiométricas que utilizan estímulos sonoros de mayor
intensidad que el umbral auditivo del paciente que previamente
habremos calculado. Con ellas valoramos distorsiones sonoras y
determinamos la zona lesionada en los trastornos auditivos
neurosensoriales. Con estas pruebas estudiamos:
1.Reclutamiento: consiste en percibir una sensación sonora mayor a la
que le correspondería a esa intensidad de sonido en un oído sano.
2. Fatiga auditiva: es el fenómeno patológico en el que se produce una
disminución de la sensibilidad auditiva al finalizar la estimulación, o la
diferencia entre el umbral inicial y el postestimulatoria para un
estímulo dado.
3. Adaptación auditiva: Es la fatiga estimulatoria. Se produce por un
aumento del umbral auditivo durante una estimulación sonora
prolongada
AUDIOMETRIA VERBAL
Se presentan listas de palabras, fonéticamente equilibradas a
diferentes intensidades, trazándose una curva de inteligibilidad que se
representa en una gráfica en la que las ordenadas determinan el
porcentaje de palabras o fonemas comprendidos y las abscisas
determinan la intensidad a la que se han presentado dichas listas de
palabras. La logoaudiometría mide la inteligibilidad para determinados
fonemas, siendo este fiel reflejo de la audición social del sujeto. La
duración aproximada de la prueba es de 15-20 minutos, aunque al
exigir la colaboración del paciente el tiempo de realización es mayor en
función de su colaboración. Su práctica requiere que el usuario sea
mayor de cuatro años, tenga un coeficiente intelectual normal,
colabore y no existan trastornos del lenguaje. Cuando se pronuncian
palabras a intensidades crecientes, el receptor pasa por tres fases:
1) Umbral de detectabilidad: Oye, pero no alcanza a reconocerlo; 2)
Umbral de audibilidad: oye el sonido, pero no capta el significado. 3)
Umbral de inteligibilidad: Es el que interesa medir: oye y comprende.
Hipoacusias de transmisión: Se trata de afecciones
del oído medio con conducto auditivo externo y
tímpano normales. La anamnesis, la acumetría y la
audiometría son fundamentales en el diagnóstico de
este grupo de hipoacusias. La acumetría se
caracteriza por un Rinne negativo en el lado afecto y
un Weber lateralizado hacia el lado enfermo. En la
audiometría se observa una diferencia entre la vía
aérea y la ósea (GAP), conservándose la vía ósea en
valores normales
Hipoacusias de percepción: La acumetría y la
audiometría tonal liminar permiten definir una
hipoacusia como de percepción. En la acumetría el
Rinne es positivo y el Weber se lateraliza al oído sano
(cuando la hipoacusia es asimétrica). La audiometría
tonal muestra una caída en ambas vías (aérea y ósea)
(Fig. 10). Cuando nos encontramos con estos casos
debemos continuar el estudio para conocer la
localización topográfica de la lesión
Hipoacusias fluctuantes: son episodios de sordera
brusca que se repiten de forma intermitente con
una recuperación variable entre las crisis. En los
casos en los que se acompañe de síndrome
vertiginoso y acúfenos podemos sospechar una
enfermedad de Ménière, enfermedad que
evoluciona en crisis, con vértigos, acúfenos,
plenitud auricular e hipoacusia de percepción.
Hipoacusias autoinmunes: aparecen
fundamentalmente en mujeres. Es un cuadro que
puede aparecer de forma aislada o asociada a una
enfermedad sistémica como la artritis reumatoide,
la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de
Wegener, lupus eritematoso, la pericondritis
recidivante, la arteritis de la temporal, la
esclerodermia o la dermatomiositis.
 BIBLIOGRAFIA

• Otología/ L.M.. Gil Carcedo, L.A. Vallejo, E. Gil-Carcedo.- 2ª ed.-

Buenos Aires; Madrid. Medica Panamericana. 2004.
• P.Bonfils, T. Van Den Abbeele, P. Ané, P. Avan. Exploración
funcional auditiva. Enciclopedia médico-quirúrgica ORL. Elsevier.
2006