VIH

Virus de Inmunodeficiencia humana

Características
Es virus ARN
Familia Retroviridae
Subfamilia: Lentiviridae
✓ Infectan células del sistema inmunitario
✓ Los provirus quedan permanentemente vinculados con las células
✓ La expresión viral se limita a algunas células in vivo
✓ Causa enfermedades crónicas de evolución lenta
✓ La replicación suele ser específica de cada especie
✓ El grupo incluye los agentes causales del SIDA
Morfología
Virus envuelto con doble cápside (una en forma de cono truncado y otra icosaédrica), tiene
como genoma dos copias de RNA de cadena positiva, posee varias enzimas, entre ellas la
transcriptasa reversa y una proteasa.

Se han identificado dos tipos diferentes del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el VIH-
1 más virulento y de alta distribución geográfica.

VIH-2 Se halla en Africa occidental y otros países con vinculo epidemiológico

Comparten propiedades epidemiológicas, pero desde el punto de vista serológico y

geográfico son relativamente diferentes.

Mecanismo de transmisión

Sexual: Exposición directa a secreciones de personas infectadas como semen y secreciones

vaginales.
Sanguínea: Exposición a sangre o sus derivados, ya sea por transfusiones y trasplantes o por
vía parenteral debido al uso de agujas contaminadas
Perinatal: Transmisión de una madre infectada a su producto, esto se ha llamado transmisión
vertical. La infección del producto se puede dar durante el embarazo, durante el parto o
durante la lactancia.

Replicación
Una vez que el VIH ha logrado entrar al organismo, la gp 120 de la envoltura viral se une a la
molécula CD4 en la membrana de los linfocitos T CD4+, macrófagos, células dendríticas,
monocitos y en general a cualquier célula que exprese en su superficie al receptor CD4 (serie
linfocitaria).

La envoltura viral se fusiona con la membrana celular permitiendo de esta manera la entrada
de la cápside viral. Dentro de la célula las proteínas de la cápside permanecen asociadas al
RNA viral (RNAv) mientras se copia a una cadena de DNA por medio de la DNA polimerasa
dependiente de RNA/DNA y de la transcriptasa inversa.
Después el RNA es degradado por la ribonucleasa H y se sintetiza la cadena complementaria
de DNA para generar DNA de doble cadena (provirus), el cual se integra al genoma celular
mediante una serie compleja de reacciones que son catalizadas por la enzima integrasa.

El provirus integrado puede permanecer latente por tiempo indefinido o puede forzar a la
maquinaria celular para producir RNAv, el cual puede ser usado para la producción de
proteínas virales, las que con el genoma del virus ensamblan nuevos viriones. Eventualmente,
las células infectadas se lisan y finalmente los nuevos viriones se liberan.

Infección por VIH

PERIODO DE INCUBACIÓN

Se presenta después de la infección, es asintomático y dura de dos a cuatro semanas.

INFECCIÓN AGUDA
Dura alrededor de 28 días e incluye síntomas como fiebre, linfadenopatía, faringitis, rash,
mialgia y pequeñas úlceras en boca y esófago.
ETAPA DE LATENCIA
Presenta pocos o ningún síntoma, puede durar desde dos semanas hasta 20 años o más.
SIDA
Etapa final de la infección por VIH y muestra síntomas de varias enfermedades por
infecciones oportunistas.

Manifestaciones clínicas
Al cabo de unas semanas de la infección se presenta una enfermedad leve similar a la
mononucleosis caracterizada por:
• Presencia de fiebre
• Faringoamigdalitis
• Malestar general
• Linfadenopatía cervical
*Persisten durante una o dos semanas.
Después los síntomas desaparecen por completo y las personas infectadas permanecen
asintomáticas durante años (5-15 años en promedio). Posteriormente se presentan síntomas
inespecíficos, como:
• linfadenopatía,
• anorexia
• fiebre
• sudores nocturnos.
Pueden darse enfermedades oportunistas, como el herpes zóster, la candidiasis orofaríngea
o vulvovaginal, etc.
Finalmente aparece diarrea crónica, tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, displasias como
el sarcoma de Kaposi o el linfoma de Burkitt), retinitis por citomegalovirus (CMV), otras
mycobacteriosis, síndrome de desgaste y encefalopatía por VIH. La severidad de las
infecciones oportunistas generalmente se correlaciona con la disfunción del sistema inmune.

Los pacientes infectados se pueden clasificar en diferentes categorías clínicas con base en sus
niveles de linfocitos CD4 y las manifestaciones clínicas asociadas.
Diagnostico

Pruebas presuntivas o de tamizaje.

Presenta una alta sensibilidad y una muy buena especificidad y se utilizan como primera
opción en individuos en los que se sospecha de infección por el VIH.
• Ensayos inmunoenzimáticos (ELISA en todas sus variantes)
• Aglutinaciones y las llamadas pruebas rápidas, cuyos formatos van desde los ensayos
inmunoenzimáticos en punto (dot ELISA) hasta las inmunocromatografías.
*Todas las pruebas de tamizaje deben ser confirmadas
Pruebas confirmatorias.
Presentan una buena sensibilidad y una excelente especificidad. La más utilizada de todas es
la inmunoelectrotransferencia (Western Blot), sin embargo también la inmunofluorescencia
y la radio inmunoprecipitación se consideran como pruebas confirmatorias

Tratamiento
✓ Abacavir
✓ Atazanavir
✓ Darunavir
✓ Efavirenz
✓ Emtricitabina

Por mencionar algunos, estos son vía oral y su tratamiento es indefinido de acuerdo a la
evolución clínica, sin embargo tren consigo gran cantidad de efectos adversos como cefalea,
diarrea, vomito, dolor abdominal entre otros.