1.

INFORMACIÓN PERSONAL
Apell. Paterno: (*) Apell. Materno (*) Nombres (*)
(*) Asegúrese que estos datos estén correctos con fines de emisión del Certificado.

E-mail Personal (*): N° DNI o Carnet Extranjería:

Celular: Distrito:
Dirección: Pais:

2. DATOS ACADÉMICOS
Centro de estudios:

Formación profesional:

3. CENTRO LABORAL
Nombre de la Empresa:

Cargo que desempeña:

4. COMPROBANTE DE PAGO
Por su inscripción, el Departamento Académico de Química de la Facultad de Ciencias, emitirá la Boleta o Factura correspondiente.

¡Recuerde sólo una opción!

 ¡Boleta!: En caso de boleta, sólo ingrese el número de operación que figura en el Voucher o la Transferencia bancaria.
 ¡Factura!: En caso de solicitar Factura asegúrese de llenar todos los campos sugeridos por el área de contabilidad.

Boleta: Factura:
N° R.U.C.:
Razón Social:
Dirección:
Distrito:
Provincia:

4. IMPORTANTE
Adjuntar el Voucher de pago o la Constancia de Transferencia en la presente Ficha de Inscripción.
 Teléfono: (01) 614-7800 Anexos: 305
 E-mail: rrssfc@lamolina.edu.pe
 Celular: (+51) 977-506-279
 WhatsApp: 977-506-279

Av. La Molina s/n La Molina, Lima-Perú. É Central 614 - 7800 Anexo 305
977 506 279 rrssfc@lamolina.edu.pe  https://residuosolidosunal.wixsite.com/agrarialamolina