Formato de registro

Código : F-SSOMA-009
CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE INSTALACIONES Versión : 00

F. Aprob. : 27/01/2020

OBRA : "Mejoramiento del servicio institucional de la sede central del Gobierno Regional de Tacna del Distrito de Tacna - Provincia Tacna, Región Tacna"

Obra / Sede inspeccionada: Fecha: Hora Inicio: H. Término:

ESTADO
ÍTEM DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
SI NO N/A

1 Baños

1.01 ¿Existe cantidad de baños suficientes conforme al número de trabajadores?

1.02 ¿Acceso a baños es expedito y libre de obstrucciones?

1.03 ¿Se mantiene los baños limpios y desinfectados?

1.04 ¿Se cuenta con papeleras en cada baño?

1.05 ¿Los excusados cuentan con separaciones y puertas en buen estado?

1.06 ¿Existen baños independientes para hombres y mujeres?

1.07 ¿La empresa que desarrolla limpieza de baños químicos cuenta con Reg. Sanitar

1.08 ¿Existe cantidad suficiente de lavamanos?

1.09 ¿Es adecuada la iluminación en los baños?

Las luminarias del baño, ¿Cuentan con luminarias protectoras de seguridad y

1.10 cintillos de sujeción ?

2 Duchas

2.01 ¿Existe número suficiente de duchas conforme a dotación de trabajadores?

2.02 ¿Cuentan las duchas con agua fría y caliente?

2.03 ¿Se ubica la terma fuera del recinto de duchas?

2.04 ¿El piso de duchas es antideslizante?

2.05 ¿Es adecuada la iluminación en las duchas?

Las luminarias en la ducha, ¿Cuentan con luminarias protectoras de seguridad y
2.06 cintillos de sujeción ?

3 Oficina

3.01 ¿Existe cantidad suficiente de mobiliarios (escritorio, sillas, estantes)?

Las superficies de los mobiliarios, ¿Están libres de agujeros, rajaduras o
3.02 salientes?

3.03 Los mobiliarios suspendidos, ¿Están correctamente sujetados?

3.04 El piso de trabajo, ¿Es adecuado para la actividad realizada?

3.05 Las escaleras fijas ¿Cuentan con bordes antideslizantes?

Las puertas o ventanas de vidrio, ¿Son de vidrio templado y se distinguen con
3.06 facilidad?
Las baldosas de oficina, ¿se encuentran correctamente instaladas y libres de
3.07 humedad?

3.08 En la oficina, ¿Existe señales de evacuación?

3.09 En la oficina, ¿Existe buena iluminación?

Las luminarias de la oficina, ¿Cuentan con luminarias protectoras de seguridad

3.10 y cintillos de sujeción ?

4 Vestidores

4.01 ¿Se cuenta con casilleros suficientes para cada trabajador?

4.02 ¿Existe casillero adicional para el trabajador que manipule sustancias tóxicas?

4.03 ¿Se prohíbe el uso de vestidores como comedores?

4.04 ¿Los vestidores cuentan con una ventilación adecuada?

4.05 ¿Se prohíbe el uso de vestidor para almacenar materiales?

4.06 ¿Se mantienen libres de acumulación de agua?

4.07 En los vestidores, ¿Existe buena iluminación?

Las luminarias de los vestidores, ¿Cuentan con luminarias protectoras de

4.08 seguridad y cintillos de sujeción ?

5 Comedores
5.01 ¿Se cuenta con bancas y mesas suficientes para los trabajadores?

5.02 ¿Cuentan con superficies lavables para bancas, sillas y mesas?

5.03 ¿El piso es sólido y de fácil limpieza?

5.04 ¿Se realiza desratización, desinsectación y sanitización programada?

5.05 ¿Se cuenta con lavaplatos con agua potable?

5.06 ¿Se cuenta con artefacto de refrigeración para los alimentos?

5.07 ¿Se cuenta con cocina con quemadores en buen estado?

5.08 ¿Las cañerías de la instalación de gas son de cobre?

5.09 ¿Existe iluminación adecuada y red eléctrica?

5.10 ¿Se provee de contenedores suficientes para la disposición de residuos?

5.11 ¿Existe señalética con prohibición de fumar?

5.12 ¿Se cuenta con extintor operativo en comedor?

5.13 ¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento?

5.14 ¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza del comedor?

5.15 ¿Existe un encargado para la limpieza de comedor?

5.16 En el comedor, ¿Existe buena iluminación?

Las luminarias del comedor, ¿Cuentan con luminarias protectoras de seguridad

5.17 y cintillos de sujeción ?

6 Instalaciones eléctricas

6.01 Los tableros eléctricos, ¿Se encuentran señalizados en la parte exterior?

6.02 Los tableros eléctricos, ¿Cuentan con directorio de circuitos impresos?

6.03 Los tableros eléctricos, ¿Cuentan con mandil de protección?

6.04 Los tableros eléctricos, ¿Cuentan con interruptores diferenciales?

6.05 Las cajas de paso, ¿Cuentan con sus respectivas tapas?

6.06 Los tomacorrientes, ¿Se encuentran fijos y sin daños?

En caso de presencia de material inflamable, ¿Los tomacorrientes cuentan con
6.07 tapas?

6.08 Los enchufes, ¿Se encuentran en buen estado, sin parte activa expuesta?

Los equipos de alumbrado, ¿Se encuentran en buen estado y sin parte activa
6.09 expuesta?

6.10 El cableado, ¿Se encuentra dentro de ductos y/o canaletas?

7 Limpieza, orden y aseo

7.01 ¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o plata de tratamiento?
7.02 ¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza de baños y duchas?
7.03 ¿Existe un encargado para la limpieza de baños y duchas?
7.04 ¿Los pasillos permanecen limpios y despejados?
En las oficinas y almacén, ¿Los pisos permanecen libre de obstáculos o
7.05 sustancias deslizantes?

7.06 ¿Los equipos de extención están accesibles y debidamente identificados?

7.07 ¿Existen áreas de tránsito definidas al interior de la obra?

7.08 ¿Las herramientas son guardadas en forma odenada y protegidas?

7.09 En las obras, ¿Existe un correcto apilamiento de materiales?

En el almacén, ¿Los insumos y materiales están clasificados de acuerdo a su
7.10 compatibilidad y separados en ambientes adecuados?

7.11 En el almacén, ¿Los insumos peligrosos cuentan conhoja MSDS?

En el almacén, ¿Existen sectores definidos para el acopio de diferentes
7.12 materiales?

7.13 En el almacén, ¿Las extensiones eléctricas se mantienen por vía aérea?

Realizado por Realizado por

 p p

Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: